Дисбактериоз у грудничков и детей до года: диагноз есть, а болезни нет?

Нарушение здоровой микрофлоры кишечника – частая проблема новорождённых. Дисбактериоз у грудничка сопровождается расстройством стула, многократным срыгиванием, болями в животе и вздутием кишечника. Своевременное лечение позволяет избежать усугубления состояния и развития серьёзных патологий пищеварительной системы.

Дисбактериоз не является болезнью и, если ставят такой диагноз, не стоит пугаться раньше времени

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это транзиторный дисбактериоз – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной среды. Физиологический процесс длится с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

• неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
• антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
• инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
• гельминтные инвазии, лямблиоз.

Первая причина дисбактериоза – это неправильное питание

Важно!Дисбактериоз у ребёнка на грудном вскармливание встречается намного реже, чем при кормлении смесями. Объясняется это тем, что с материнским молоком младенец получает иммуноглобулин и здоровые микроорганизмы. Причиной водянистого стула, срыгивания и колик в первые 3-5 суток является присутствие в организме вредных клеток, которые вытесняются здоровой микрофлорой в течение 7-10 дней.

Забор анализа

Повысить информативность анализов реально за счет тщательной подготовки к их сдаче.

За 3-5 суток до сбора калового материала исключают мясные пюре и бульоны, прекращают введение новых продуктов в прикорм. Также рекомендуется приостановить курсы медикаментов (антибиотики, пребиотики, пищеварительные ферменты, сорбенты), слабительных свечей, очистительных клизм. В случае постоянного приема лекарств или иной невозможности отмены, следует информировать врача о них заранее.

Непосредственно перед анализом нужно дать малышу освободить мочевой пузырь, тщательно подмыть. Такая манипуляция исключит попадание в кал примесей мочи. Подгузник заблаговременно снять, ребенка уложить на чистую пеленку или клеенку.

Для справки! Ускорить процесс испражнения поможет массаж с подгибанием ног к животу и круговыми поглаживаниями. Также можно воспользоваться газоотводной трубкой. Стерильное устройство смазывают вазелином без примесей, аккуратно вводят в анальное отверстие на 0,5-1 см. в пределах 5 минут должна случиться дефекация.

Емкость берется стерильная. В аптеках продаются специальные баночки с ложечкой для забора и крышкой. 8-10 г кала кладут в контейнер, доставляют в лабораторию не позднее, чем через 3 часа после сбора. В случаях задержки или жары материал помещают в холодильную сумку или камеру до 6 часов.

При возникновении трудностей в таких манипуляциях, можно обратиться в поликлинику за помощью.

Симптомы дисбактериоз у грудничка

Дисбаланс здоровых и болезнетворных бактерий в слизистой кишечника всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Таблица «Проявления дисбиоза у младенцев»

Частое срыгивание часто говорит о проблемах ЖКТ

По мере усугубления проблемы, у грудных детей секутся и выпадают волосы, слоятся ногти, кожа на лице и теле бледнеет (видно на фото).

Дисбактериоз может стать причиной выпадения волос

Бледная кожа – признак проблем с ЖКТ

Когда необходимо обследование

Внимательный родитель всегда замечает изменения в функционировании организма ребенка. Пойти к врачу с подозрением на дисбактериоз стоит, если обнаружены 2 и более симптомов из следующего списка:

• метеоризм, затруднение отхождения газов, вздутый животик;
• частый жидкий стул;

  

• частый запор;
• фекальные массы с примесями слизи, зеленых или кровяных прожилок, комочков, пены;

  

• обильные частые срыгивания свернувшимся молоком;
• аллергия на молоко или смесь;

  

• кожные высыпания и пятна;
• частые простуды или иные проявления слабого иммунитета;

  

• бледность кожи;
• частые колики;

  

  Читайте также:  Гноится ушко у ребенка в месте прокола. Что делать, если гноится в ухе после прокола
• сухость кожи;
• стоматит, грибковые поражения в полости рта;

  

• рвота.

Кроме того, на фоне симптомов отмечается общее изменение состояния малыша. Ребенок становится плаксивым, вялым, часто раздражается на обычные действия вокруг, плохо спит, ест и мало набирает вес.

В первые дни введения прикормов могут наблюдаться аналогичные симптомы. В таких случаях работа ЖКТ нормализуется без вмешательства со стороны. Отличить такое состояние можно по длительности симптомов и примесям в кале. Новая пища приживается не более чем за 2-3 дня.

При прикорме в кале бывают небольшие количества пены, кусочков пищи, слизи, но не бывает кровяных прожилок и обильной зелени. Тревогу стоит бить, если дефекация происходит чаще 10-12 раз в сутки с криками, заметными затруднениями и дискомфортом. В норме жидкий стул постепенно меняется на оформленный полутвердый.

При подозрении на дисбактериоз, врач сразу назначит анализы. Правильная расшифровка поможет вовремя предотвратить ухудшение здоровья грудничка.

Степени дисбактериоза

Тяжесть протекания дисбиоза у младенцев имеет несколько степеней и зависит от количественного и видового состава микрофлоры кишечника.

1. 1 степень – среда анаэробная (нормальная), основу которой составляют лакто- и бифидобактерии (не меньше 105-109). Допускается присутствие условно-патогенных микроорганизмов (до 104 КОЕ в 1 г кала), но не более 2 типов.
2. 2 степень – соотношение аэробной (свойственна для болезнетворных клеток) и нормальной флоры 50:50. Наблюдается вытеснение E. Coli (обычной кишечной палочки) патогенными штаммами лактозонегативные и гемолизирующие энтеробактерии повышены, их концентрация достигает 108 КОЕ/г и больше.
3. 3 степень – молочнокислые бактерии значительно снижены, условно-патогенные микроорганизмы замещают здоровую флору. Аэробная среда занимает большую часть микрофлоры.
4. 4 степень – полное вытеснение здоровой микрофлоры. Условно-патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотическому воздействию. Развиваются острые кишечные инфекции, возможен сепсис.

Степени дисбактериоза с количеством бактерий

Начальная стадия не требует специального лечения. Достаточно скорректировать питание ребёнка или матери (при грудном вскармливании).

Какие сдавать анализы

Обследование на дисбактериоз осуществляется лабораторными методами. Врач может предложить один или несколько следующих анализов:

• копрограмма. Диагностика каловых масс на степень перевариваемости пищи, признаки воспалительных процессов (слизь, лейкоциты). Также параллельно осуществляется обзор на наличие яиц глистов и их цист. Рассматривается микрофлора по форме, передвижению, наличию ножек и жгутиков. Проводится с помощью микроскопа за 1 день;

  

• биохимический посев кала на условно-патогенные бактерии. На массы выделяют определенное количество органических кислот. После этого смотрят реакции и концентрацию продуктов выработки. По выделенным жирным (пропионовая, масляная, уксусная) кислотам смотрят, каких организмов больше. Длительность изучения: до 5 дней в зависимости от оборудования. Предварительные результаты можно узнать через сутки;

  

• посев на устойчивость к лекарствам. При большом количестве некоторых бактерий может быть дополнительно назначен анализ на реакцию к антибиотикам, чтобы подобрать подходящее лечение.

  

Отдельно от составления клинической картины по состоянию ребенка данные анализы редко бывают информативны. Важно совместить разные виды диагностики.

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

• гастроскопия;
• УЗИ органов брюшины;
• анализ кала на наличие глистов и лямблий;
• печёночные пробы.

Важно!Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

• при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
• при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и восстановить микрофлору кишечника у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

1. Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
2. Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
3. Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Чем опасен дисбактериоз?

Дисбаланс здоровых и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника – серьёзное отклонение, не лечение которого опасно развитием осложнений:

• нарушается работа внутренних органов;
• процессы гниения в кишечники провоцируют острую интоксикации организма;
• повышается склонность к аллергическим заболеваниям;
• снижается иммунитет, что ведёт к частым простудам;
• нарушается сон, появляется раздражительность, капризность;
• наблюдается отставание в развитии.

Важно!Длительное игнорирование дисбактериоза или его неправильная терапия способны усугубить состояние ребёнка и затруднить процесс выздоровления.

Что покажет анализ

Лабораторные исследования показывают микробный состав каловых масс. По результату говорят о состоянии микрофлоры на данный момент. Диагностика позволяет сделать обобщенные выводы. О дисбактериозе или его отсутствии можно судить только при обобщении анализов и собранных данных по симптоматике.

Изучение кала занимает до 1 недели по определенным причинам. Материал сначала помещают в среду размножения грибков. К расшифровке приступают, когда рост становится достаточным для визуального осмотра под микроскопом.

В конечном документе будут указаны 4 основные позиции:

• бифидобактерии. Отвечают за расщепление углеводов, жиров, белков, всасываемость элементов в кишечнике. Без них не происходит стимуляция моторики ЖКТ, не синтезируются минеральные и витаминные вещества. Также бифидобактерии нейтрализуют патогенные грибки и яды;

  

• лактобактерии. Вырабатывают молочную кислоту, поддерживают кислотно-щелочной баланс, синтез ферментов, лактазы, борются с инфекциями. При их острой нехватке, нарушается отхождение стула, возникает непереносимость продуктов, аллергии;

  

• эшерихии. Переваривают пищу, уничтожают токсичные элементы, выводят лишний кислород, помогают иммунитету. Число эшерихий снижается при наличии вредных паразитов, инфекций;

  

• бактероиды. Расщепляют жировые избыточные клетки. Считается, что при оптимальном обмене веществ у детей до полугода их не должно быть.

  

Результаты измеряют в колониеобразующей единице на грамм препарата в грамме каловых масс – КОЕ/г.

Таблица. Показатели нормы

Показатели отклонения от нормы

Отклонения показателей говорят о дисбактериозе с риском развития сопутствующих заболеваний:

• энтеробактерии патогенеза. Их наличие свидетельствует о начале кишечной инфекции. Чем больше количество, тем ближе к острой стадии сальмонеллы, шигелллы, дизентерии. Лечение нужно начинать немедленно;

  

• бифидобактерии. Малое количество говорит о слабой сопротивляемости заболеваниям, развитии воспалительных процессов в ЖКТ и остальном организме;
• лактобациллы. Недостаток также сигнализирует о нарушении иммунной защиты организма, возможном наличии вирусных заражений;
• эшерихии, кишечные палочки. Общий недостаток или переизбыток – признак неспособности микрофлоры синтезировать витамины правильно. Низкое число эшерихий также часто сопровождается наличием паразитов и их цист в кишечнике;

  

• гемолизирующая флора. Наличие ведет к отравлению организма. Часто говорит о заражении токсичным веществом (вредная кишечная палочка) из животной пищи. Мешает пищеварению, провоцирует аллергии, колики, нарушения дефекации;
• стафилококки. Избыток (особенно золотистого типа) учащает дефекацию, ведет к истощению организма, серьезно нарушает обменные процессы. Попадает воздушно-капельным путем, обычно с молоком. Опасно для ребенка, требует немедленного лечения;
• кандида. Избыток появляется чаще после терапии антибиотиками. Проявляется молочницей слизистых, вздутием живота, нарушениями стула, кишечными болями. Подавляет правильную микрофлору ЖКТ, нарушает перевариваемость пищи;

  

• протей, цитробактеры, клебсиеллы и прочие лактонегативные бактерии. Выше нормы вызывают раздражение кишки, срыгивание, не дают пище усваиваться;
• бактероиды. Наличие у грудного ребенка может говорить о неправильном расщеплении пищи, недостатке жиров для строения клеток растущего организма.

Точная расшифровка может быть приведена только врачом.

Профилактика дисбактериоза у грудных детей

Уберечь ребёнка от неприятных проблем с кишечником помогают простые меры профилактики.

Кормление грудью один из основных залогов хорошего будущего здоровья малыша

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию, при этом мамам строго следить за собственным питанием.
2. При невозможности грудного вскармливания тщательно подбирать смеси, используя те, в составе которых присутствуют пре- и пробиотики. Стараться пользоваться одним видом смеси.
3. Не вводить прикорм слишком рано. В норме первое знакомство со взрослой пищей происходит в 6 месяцев.
4. Следить за здоровьем малыша, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические медосмотры.

Профилактика позволяет не допустить развитие дисбиоза или устранить его на ранних стадиях развития. Заболевание намного легче предотвратит, чем вылечить.

Рацион питания кормящей мамы при запорах у ребёнка

Зачастую молодые мамы пытаются найти для себя особый рацион, чтобы у грудничка не было запоров. Но давайте попробуем выяснить, влияет ли питание кормящей матери при запорах грудничка? Запором называют плотный и болезненный стул малышей (как копчёная колбаска или овечьи шарики), который может быть как редким, так и регулярным. У грудничков как таковые запоры практически не бывают, для них характерно состояние физиологически редкого стула. Усвоение грудного молока за счёт его уникального состава может быть настолько полным, что отходов практически не остаётся. Поэтому, дети могут ходить по-большому даже не ежедневно, а один раз в несколько суток. Стул при этом такой же неплотный, кашицей и большим объёмом.

Диета кормящей мамы при запорах у грудничка

Никаких особых изменений питание кормящей матери при запорах грудничка не претерпевает. Нужно кушать полноценно и разнообразно, при этом стоит потреблять больше жидкости, чтобы ребёнок с грудным молоком получал достаточное количество жидкости. Не стоит злоупотреблять слабящими продуктами – черносливом, курагой и другими послабляющими веществами. Они могут вызвать негативную реакцию со стороны как пищеварения матери, так и грудничка.