Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).
Нормы веса
Нормы весановорожденных
| Вес, кг | Меньше среднего | Средний вес, кг | Больше среднего |
| мальчик | 2,5 – 2,8 | 2,9 – 3,9 | 4,0 – 4,4 |
| девочка | 2,4 – 2,7 | 2,8 – 3,7 | 3,8 – 4,2 |
Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории «больше среднего» может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.
Нормы роста
Нормы длины тела(роста) новорожденных
| Длина тела, см | Ниже среднего | Средний рост, см | Выше среднего |
| мальчик | 46,1 – 47,9 | 48,0 – 51,8 | 51,9 – 53,7 |
| девочка | 45,4 – 47,2 | 47,3 – 51,0 | 51,1 – 52,9 |
Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.
Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.
Про отклонения от норм
Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.
Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).
Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.
См. также причины отклонений и что с этим делать.
Привес и прирост новорождённого
Первая неделя — снижение веса и первые прибавки
Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.
В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).
Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.
Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.
Привес грудничков за первую неделю
| Привес, г | Средний | Минимальный |
| мальчик | 150 ±150 | -200 … -300 |
| девочка | 100 ±100 | -150 … -250 |
* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок
Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.
Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.
Привес и прирост за первый месяц
В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.
Нормы привеса новорожденных за первый месяц
| Привес, кг | Низкий | Средний | Большой |
| мальчик | 0,38 – 0,76 | 0,77 – 1,45 | 1,46 – 1,76 |
| девочка | 0,40 – 0,66 | 0,67 – 1,27 | 1,28 – 1,58 |
* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения
Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.
Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно. Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.
Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.
Оценка по шкале Апгар
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1 и 5-й минуте жизни. Обычно низкая оценка на 1-й минуте обнаруживает новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях; а оценка на 5-й минуте свидетельствует об эффективности этих мер.
Большинство новорожденных на 1-й минуте жизни имеют оценку 7-8 баллов по шкале Апгар (наблюдается легкий акроцианоз вследствие переходного кровообращения и снижение мышечного тонуса). Оценка 4-6 баллов свидетельствует о асфиксии средней степени, 0-3 балла — о тяжелой асфиксии. Оценку 10 баллов на 1-й минуте жизни имеют только 15% новорожденных.
На 5-й минуте жизни оценка по шкале Апгар обычно повышается до 8-10 баллов. Если на 5-й минуте оценка по шкале Апгар менее 7, дополнительно проводят оценку новорожденного каждые 5 мин в течение 20 мин.
Для стимуляции активности новорожденного нежно потирают его туловище, спинку, конечности и легко похлопывают по подошвам. Другие методы стимуляции недопустимы в связи с опасностью травмы новорожденного.
В случае тяжелой асфиксии (0-4 балла по шкале Апгар) выполняют повторное отсасывание слизи и искусственную вентиляцию легких со 100%-м кислородом. При подозрении на аспирацию околоплодных вод сразу после рождения головки (до рождения туловища!) тщательно отсасывают содержимое глотки, трахеи, выполняют интубацию трахеи и оксигенацию с положительным давлением кислорода (100%-й кислород).
Первичный туалет новорожденного заключается в обработке глаз 30% раствором сульфацил натрия (профилактика офтальмобленореи). На расстоянии 0,5-0,8 см от пупочного кольца накладывают зажим, культю пуповины обрабатывают 5% раствором йода и накладывают марлевую повязку. Первичная обработка кожи новорожденного заключается в удалении творожистого масла, остатков крови, мекония, слизи ватным тампоном, орошений стерильной маслом. После окончания первичного туалета новорожденного измеряют его рост от макушки до пят, массу тела, окружность головки (согласно прямому диаметру) и окружность плечиков. На ручки надевают браслеты с указанием фамилии матери, пола ребенка, номера истории родов, даты и времени рождения.
Оценка новорожденного по шкале Апгар
| Параметры | Оценка, баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Сердцебиение | Отсутствующее | До 100 уд/мин | Более 100 уд/мин |
| Дыхание, крик | Отсутствующие | Брадипное, аритмичное дыхание, слабый крик | Дыхание нормальное, громкий крик |
| Мышечный тонус | Тонус слабый, конечности вялые, свисают | Тонус уменьшен, конечности несколько согнуты | Активные движения |
| Рефлексы (реакция на отсасывание, раздражение подошв) | не определяется | Гримасса | Кашель, чихание, плач |
| Оттенок кожи | Генерализованная бледность или цианоз | Розовое тело, синие конечности | Розовый |
При недоношенности дополнительно осуществляют оценку степени дыхательных расстройств по шкале Сильвермана-Андерсена каждые 6 ч после рождения в течение 1-2 дней или до ликвидации дыхательных расстройств.
Доношенный новорожденный имеет гестационный возраст > 37 нед, масса тела обычно > 2500 г, рост (от макушки до пят) > 45 см и в среднем составляют соответственно 3500 ± 500 г и 50 ± 5 см. Высота головки равен 1/4 длины тела новорожденного; окружность головки 34-36 см, окружность груди — 32-34 см. Доношенный новорожденный громко кричит, у него активные движения, выраженный мышечный тонус и ссальний рефлекс.
Кожа розовая, эластичная, покрыта пушковыми волосами (преимущественно на плечевом поясе), подкожный слой хорошо развит. Ушные раковины и хрящи носа упругие, ногти твердые, выходят за край ногтевого ложа. Пупок располагается посередине между лобковым симфизом и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.
Контроль привеса и интенсивность кормления
В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.
Например, молодая мама кормит ребенка грудью «по требованию», как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко «подаёт голос», поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.
Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под «чутким руководством» старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.
Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.
Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.
Эталонный недельный привес новорожденных детей, в граммах
| Период | Мальчик | Девочка |
| 1 неделя | 150 ± 150 | 100 ± 100 |
| 2 неделя | 250 ± 100 | 200 ± 100 |
| 3 неделя | 320 ± 80 | 270 ± 70 |
| 4 неделя | 320 ± 80 | 270 ± 70 |
* См. также продолжение таблицы до 6 месяцев
Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.
Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.
Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально.
Таблица — Рост девочек в возрасте от 11 до 17 лет
| Возраст | Очень низкий (в см) | Низкий (в см) | Средний (норма) (в см) | Выше среднего (в см) | Высокий (в см) | Очень высокий (в см) |
| 11 лет | 131,8 до 136,2 | 136,2 до 140,2 | 140,2 до 148,8 | 148,8 до 153,2 | 153,2 до 157,7 | более 157,7 |
| 12 лет | 137,6 до 142,2 | 142,2 до 145,9 | 145,9 до 154,2 | 154,2 до 159,2 | 159,2 до 163,2 | более 163,2 |
| 13 лет | 143,0 до 148,3 | 148,3 до 151,8 | 151,8 до 159,8 | 159,8 до 163,7 | 163,7 до 168,0 | более 168,0 |
| 14 лет | 147,8 до 152,6 | 152,6 до 155,4 | 155,4 до 163,6 | 163,6 до 167,2 | 167,2 до 171,2 | более 171,2 |
| В 15 лет | 150,7 до 154,4 | 154,4 до 157,2 | 157,2 до 166,0 | 166,0 до 169,2 | 169,2 до 173,4 | более 173,4 |
| 16 лет | 147,8 до 152,6 | 155,2 до 158,0 | 158,0 до 166,8 | 166,8 до 170,2 | 170,2 до 173,8 | более 173,8 |
| 17 лет | 152,2 до 155,8 | 155,8 до 158,6 | 158,6 до 169,2 | 169,2 до 170,4 | 170,4 до 174,2 | более 174,2 |
Кормление грудным молоком
Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.
Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.
Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.
Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.
Физическое развитие ребенка в 12 месяцев
К этому возрасту большинство малышей уже умеют самостоятельно ходить. Это может быть хождение за ручку с мамой или уверенное передвижение возле опоры. Строгих требований или мнений по этому вопросу нет. И считается вполне нормальным, если ребенок пока предпочитает передвигаться на четвереньках. У каждого организма свои темпы развития и не стоит их форсировать. Возможно, тело малыша еще не готово к тому, чтобы уверенно передвигаться на ножках. Тем не менее в годик ребенок уже должен уметь присесть на корточки из положения стоя и подняться обратно, не опираясь при этом на стену или мебель.
У малыша уже прорезались несколько зубов. Обычно к году появляются передние резцы и начинают расти боковые.
Развитие значимых навыков и ограничения
Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен: — правильно захватывать грудь или соску при кормлении, — реулярно «пачкать» (1-10 раз в день) и «мочить» (15-25 раз в день) пелёнки, — часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).
Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.
Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.
Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких. Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го.
Причины отклонений
Если среднестатистические нормы веса или роста не подходят для определенного ребенка, нужно учесть следующее:
- Генетические факторы: этническая принадлежность, национальность, генетические особенности родителей, их наследственные заболевания.
- Внутриутробные факторы: течение беременности, питание и вредные привычки мамы в это время. Если кормящая мать злоупотребляет жирной, сладкой, богатой углеводами пищей, такое нездоровое питание тоже может сказаться на увеличении лишнего веса у детей, находящихся на грудном вскармливании. Диета кормящей женщины должна содержать в рационе полезные, питательные и натуральные продукты.
- Правильное питание малыша. При корректном подборе рациона у малыша будут все необходимые вещества для быстрого роста. К плохому прибавлению веса приводит несбалансированное питание, дисбактериоз, недостаточное усвоение пищи.
- Эндокринные факторы. Нормальный гормональный баланс необходим для правильного развития. Если секреция соматотропного гормона недостаточна – ребенок не вырастет высоким. Педиатр должен учитывать нарушения в развитии ребенка. В том случае, если ребенок перестал прибавлять в росте и значительно отставать в наборе веса, возникает вопрос о консультациях специалистов в области эндокринологии.
- Рождение близнецов. Известно, что близнецы рождаются с меньшим весом. И в будущем однояйцевые близнецы могут отличаться по росту на 2 см, а разнояйцевые – более чем на 5 см.
- Психо-эмоциональное окружение. Важно, чтобы наряду с нормальным «подрастанием» в первый год жизни, родители следили не только за физическим развитием своего чада, но и за психическим.
