Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Симптомы так называемого «кишечного гриппа», – тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе, температура, слабость, – наблюдаются чаще в весенний и осенний период, но исключено их появление и летом. Заболеть этой инфекцией человек может в любом восзрасте, но большинство заболевших – это дети, начиная с первых дней жизни и заканчивая подростковым возрастом. На самом деле, вирусы, вызывающие это заболевание, не имеют отношения к вирусу гриппа. Странный термин «кишечный грипп» появился благодаря тому, что вспышки этой инфекции часто совпадали с ростом количества ОРВИ (в том числе и гриппа) в холодное время года и частичным напоминанием проявлений заболевания с типичными симптомами простудной инфекции (слабость, повышение температуры, ломота и боль в суставах и т.д.).

Причины возникновения кишечного гриппа

Симптомы и причины кишечного гриппа часто вызваны вторжением вирусной инфекции. Профессорами описано большое количество штаммов вирусов. Известны возбудители кишечного гриппа, часто причинами выступают:

• Ротавирусы.
• Астровирусы.
• Норовирусы.
• Калицивирусы.
• Аденовирусы.

Вирусные штаммы вызывают острый воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Наблюдается клиническая симптоматика кишечной инфекции, симптоматика острой респираторной инфекции, похожая по симптомам на грипп.

Похожая симптоматика кишечной палочки у детей.

Эпидемиология

Чаще всего проявления ротавирусной болезни у ребёнка можно обнаружить в осенне-зимний период. Нередко крупные вспышки недуга встречаются во время сезонных респираторных инфекций.

Своё неофициальное название «кишечный грипп» получил из-за наибольшей распространённости инфекции в канун эпидемий гриппа.

Вследствие высокой контагиозности (заразности) болезнь нередко протекает массово, отмечаются групповые заболевания в детских учреждениях, больницах. К предрасполагающим факторам к развитию недуга можно отнести холодное время года, скученность в стационарах, частые контакты детей в коллективах.

Очень редко встречаются случаи ротавирусной инфекции у детей до 3 месяцев. Младенцы обладают иммунитетом, полученным от матери во время беременности или грудного вскармливания.

Пути заражения

Заражение происходит при проникновении микроорганизма в эпителиальные клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Выраженность клинической симптоматики зависит от количества возбудителей в организме, состояния иммунной системы ребёнка. Симптомы и лечение отличаются в зависимости от характера возбудителя.

Пути заражения определяются исходя из характера заболевания:

1. Заражение алиментарным путём. Возбудители проникают в детский организм с немытыми фруктами, овощами. Можно заразиться недоброкачественными просроченными молочными, мясными продуктами.
2. Кишечная палочка у ребёнка может передаваться через немытые руки.
3. Желудочный грипп у детей может передаваться через воду, заражённую соответствующим штаммом вируса, бактерии.
4. Возможен воздушно-капельный путь заражения вирусным желудочным гриппом. Возбудитель передаётся от человека при разговоре, чихании.
5. Признаки кишечного гриппа наблюдаются при контактно-бытовом пути заражения ребёнка. Малышу достаточно подержать в руках игрушку, которой накануне играл больной ребёнок, подержаться за ручку двери в детском саду, школе.

Устойчивость вируса в окружающей среде

Ротавирусный грипп отличается устойчивостью и жизнеспособностью. Разновидность инфекционного возбудителя способна выдерживать нагревание до температуры 60 градусов, заморозку.

Не все моющие средства уничтожают вирус в окружающей среде. Профилактика распространения в окружающей среде проводится хлорсодержащими антисептическими растворами высокой концентрации.

Народные средства

Параллельно с традиционным лечением для облегчения состояния при кишечном гриппе можно использовать народные методы:

1. Чай с мятой. Оказывает выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие. Помогает купировать начальные признаки болезни, уничтожая возбудителей вирусной инфекции. Для приготовления напитка в кипящую воду добавляют немного перечной мяты и варят на небольшом огне 20 минут. После чай процеживают и пьют до 4 раз в день между приемами пищи.
2. Семена чиа. Эффективное средство для восстановления водно-солевого баланса при нарушении стула и сильной рвоте. Семена оказывают гидрофильное свойство. Насыщают организм клетчаткой, витаминами и необходимыми питательными веществами. Применяются в виде напитка. В стакане воды растворяют 1 ст. ложку семян, дают настояться 10 минут и выпивают за один прием. При необходимости можно добавить немного меда.
3. Куркума. Широко используется для лечения расстройств, связанных с желудочно-кишечным трактом. Способствует подавлению инфекции, воспалительного процесса и вздутия живота. Обладает антибактериальным и антиоксидантным свойствами. Применяется в сочетании с молоком, чаем, супами и овощными блюдами.

Основное преимущество народной терапии — это безопасность и простота. Однако злоупотреблять домашними методами не стоит, перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Клинические проявления заболевания

Родители должны понимать, что значат симптомы при кишечном гриппе у малыша, чем лечить кишечный грипп. Первые клинические проявления кишечного гриппа – признаки, схожие с респираторными инфекциями. Ребёнка беспокоит боль в горле, кашель. Отмечается слизистое отделяемое из носовых ходов.

Клинические признаки проходят самостоятельно. Появляются симптомы кишечного расстройства. Последовательность отличает кишечный грипп от другой инфекции, поражающей пищеварительный тракт ребёнка. Последние начинаются с проявлений диспепсии.

Типичные клинические симптомы

Ротавирусная инфекция, желудочный грипп протекает по характерной схеме:

1. Появление боли, заложенность горла и носа. При осмотре горло у маленьких детей бывает гиперемированным.
2. Катаральные явления верхних дыхательных путей – кашель и насморк, чихание, охриплость голоса.
3. На 2-3 день развивается диарея. При лёгких стадиях заболевания диарея фиксируется до 10 раз в сутки. Стул сероватого цвета, резкого запаха. При тяжёлых формах болезни количество позывов на дефекацию достигает 50 раз в сутки.
4. Ребёнок жалуется на боль в области живота. Периодически у грудничка ощущается бурление в животике, вздутие кишечника. Ребёнок испытывает мучительную боль. Он кричит, стучит ножками.
5. Температура у новорожденных субфебрильная, достигает фебрильных цифр.
6. Тошнота и рвота, частый понос приводят к развитию обезвоживания ребёнка.
7. Признаки интоксикации – ребёнок вялый, плохо спит или чрезмерно сонлив. Цвет кожи бледный. Черты лица заострены.

Клинические формы кишечного гриппа

Чтобы разобраться с кишечным гриппом, симптомами, необходимо знать, выделяемые формы тяжести течения болезни.

Классификация заболевания по признакам:

1. По тяжести состояния заболевание – лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.
2. Клинические проявления выделяют – типичную и атипичную формы заболевания. Первая форма протекает по описанной выше схеме. Вторая форма может не иметь клинических симптомов, протекать стёрто. Типичная форма возникает и у месячного, годовалого ребёнка. Атипичная форма характерна для подростков. У взрослых заболевание может не иметь клинических симптомов.

Лечение кишечного гриппа у детей в домашних условиях допускается, если заболевание носит лёгкую форму. Остальные формы заболевания нуждаются в стационарном лечении.

Возможные осложнения

Ротавирус – инфекция, редко не сопровождаемая возникновением серьёзных осложнений. Так случается при условии начатого своевременного лечения.

Отсутствие адекватной помощи для детей до года приводит к развитию неприятных осложнений от кишечного гриппа. Случается, если у ребёнка отмечается значительное снижение иммунной защиты организма.

Осложнением становится выраженное обезвоживание, способное привести к развитию гемодинамических нарушений. Интоксикация выраженной стадии может повлечь развитие острой почечной недостаточности.

Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Это эшерихия или другие виды патогенных палочек. Для лечения детей назначают антибиотики с широким терапевтическим спектром.

При тщательной курации ребёнка, адекватном лечении избежите развития перечисленных состояний. Лечащий врач осмотрит ребёнка, определит, что делать, можно ли принимать антибактериальные препараты.

Когда надо немедленно вызвать скорую?

Самая большая проблема во время заболевания – расстройство желудка у детей, тошнота и рвота. Они могут привести к обезвоживанию (дегидратации) организма ребенка, которой нужно избегать любой ценой.

Даже если вам кажется, что это явление не считается серьезным, обратите внимание на следующие признаки, после чего сразу вызывайте врача.

1. Если у ребенка в возрасте 0-12 месяцев симптомы кишечного группа сохраняются более 2 дней.
2. Малышу 2-3 года и симптомы не проходят в течение 3-4 дней.
3. У ребенка сильная тошнота и рвота. Иногда такое состояние требует госпитализации.
4. Малыш не пьет воду, нет мочеиспускания в течение дня.
5. После дефекации и в рвотных массах есть примеси крови.
6. Высокая температура не проходит через 2 дня.
7. Появились сухие и потрескавшиеся губы.
8. Чрезмерная сонливость.
9. Капризность.
10. Запавшие глаза.
11. Колики.
12. Головокружение.
13. Бледные и холодные конечности.

Диагностика кишечного гриппа

Опытный педиатр или инфекционист может определит диагноз по первым клиническим проявлениям. Часто вирусная и бактериальная инфекции проявляют значительное внешнее сходство. Под маской гриппа может скрываться сальмонеллёз, дизентерия. Возможно развитие пищевого отравления. Чтобы провести дифференцировку между кишечными инфекциями, назначаются бактериологические исследования.

Вирусные частицы слишком мелкие, не видны в микроскопе. Выявляются бактериальные инфекции. Возбудителя отличают по характерной окраске клеточного ядра.

Полезная и достоверная диагностическая информация извлекается при исследованиях:

1. Полимеразные цепные реакции.
2. Методы иммунофлюоресцентного анализа.
3. Иммуноферментные исследования.

Эти анализы выявят ротавирус. Исследования дорогостоящие, применяются редко.

При кишечном гриппе назначают стандартный перечень диагностических процедур:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на копрограмму, бактериологический посев.

Анализы выявляют в организме признаки воспалительного процесса, проверяют на возможную бактериальную инфекцию.

Что можно и что нельзя давать ребенку при кишечном гриппе?

Пока ребенок испытывает дискомфорт, боли, лихорадку и другие симптомы болезни, можно использовать несколько приемов.

Они помогут облегчить состояние малыша при кишечном гриппе.

1. Попробуйте давать ребенку воду малыми порциями, через равные промежутки времени.
2. Не давайте больному ребенку молоко и молочные продукты.
3. Не давайте ему напитки с высоким содержанием кислоты.
4. Нельзя давать ребенку тяжелые на желудок продукты. Рекомендуются легкие овощные супы, мягкие каши (не на молоке).
5. Не рекомендуется давать ребенку лекарства без одобрения педиатра. Иногда болезнь проходит сама.
6. Некоторые из жидкостей, такие как безалкогольные напитки, спортивные напитки, яблочный сок, чай или куриный бульон содержат неправильное количество соли, сахара и воды, что может ухудшить состояние организма.
7. Нужно избегать кормления ребенка какими-либо фруктовыми соками или продуктами с высоким содержанием сахара, поскольку они имеют тенденцию к ухудшению гриппа.
8. Ребенок должен соблюдать постельный режим в течение двадцати четырех часов до остановки диареи и рвоты. Если у ребенка лихорадка, температура должна быть проверена и отмечена в журнале, каждые четыре часа.

Если после терапии симптомы так и сохранились, снова вызовите врача. Через 1-2 дня будут заметны первые результаты терапевтического восстановления. Если один из признаков болезни не проходит, возможно, потребуется госпитализация с введением медикаментов.

Принципы лечения

Не разработано специфического лекарства, позволяющего лечить причину заболевания. Терапевтические мероприятия отличаются направлениями:

1. Дезинтоксикационная терапия.
2. Мероприятия, устраняющие признаки обезвоживания.
3. Восстановление функций мочевыделительной системы.
4. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы.
5. Симптоматическая терапия.
6. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение вторичного бактериального инфицирования.

Пить лекарственные препараты можно с разрешения лечащего врача. Не стоит подвергать жизнь и здоровье малыша опасности, увлекаясь самолечением. Обнаружив у ребёнка до года признаки кишечного заболевания, вызовите на дом педиатра. Доктор даст направление в стационар при необходимости. При лёгкой форме заболевания с детьми сидят на больничном в амбулаторных условиях. Средняя или тяжёлая форма требует лечить больных с кишечной патологией в условиях инфекционной больницы.

Пока не приехал врач, окажите ребёнку первую помощь.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Если обнаружили у ребёнка признаки респираторной инфекции в сочетании с симптомами кишечного расстройства – давайте больше пить.

Если не прекращается рвота, питье даётся по чайной ложечке через одинаковые временные интервалы. Обильное количество воды не удерживается в желудке у малыша, провоцирует новый приступ рвоты. Наливайте кипячёную воду, чай. Эффектом обладают солевые растворы типа Регидрон. Заваривайте лекарственные травы из народных рецептов. Пить следует много, но дробно.

Контролируйте положение ребёнка в постели, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Поверните голову малыша на бок, не оставляйте без присмотра. Правильно выбирайте позу! Вредна поза лёжа на спине для грудничков.

Проверяйте температуру тела ребёнка. Если повышается от 38 градусов, не терпите, принимайте жаропонижающие препараты на основе Парацетамола. Такие лекарственные препараты даются ребёнку, которому исполнился месяц.

Оздоравливающее условие – щадящая безлактозная диета. Не заставляйте ребёнка питаться насильно, если у него нет аппетита. Пить предлагайте регулярно. Блюда должны быть приготовлены в паровом, отварном виде. Питание больных с кишечной инфекцией – щадящее, дробное.

Медикаментозное лечение

Полный курс медикаментозной терапии проводится на протяжении 10 дней. Противоэпидемиологические средства помогают поднять иммунную защиту организма, предотвратить распространение болезни. Патогенетическое лечение подбирается индивидуально для ребёнка исходя из его состояния.

Для устранения признаков обезвоживания применяются солевые растворы внутрь, парентерально. Если после лечения с помощью питьевых растворов не прекращается рвота, нарастает дегидратация, переходите на внутривенные инфузии. Их проводят в условиях инфекционного отделения больницы при острых угрожающих жизни состояниях. Внутрь используйте Энтеродез, Регидрон. Можно самостоятельно изготовить питьевую смесь в домашних условиях.

Чтобы вывести из организма патогенные частицы, применяют препараты из группы сорбентов. Лекарственные средства – Полифепан, Лактофильтрум или Энтеросгель. Назначение помогает быстро очистить организм от вирусных частиц, бактериальных токсинов.

Чтобы быстрее восстановилась непатогенная флора кишечника, давайте ребёнку пробиотики. Помогут быстрее восстановить пострадавшие от кишечной инфекции эпителиальные клетки, нормализовать деятельность кишечника. Эффективны Аципол, Линекс. Препараты содержат лиофилизированные живые культуры полезных кишечных бактерий, быстро восстанавливают нормальную микрофлору в кишечнике.

Если у ребёнка поднялась температура, появился жар, озноб, дайте препараты с жаропонижающим эффектом. Парацетамол, Эффералган, Нурофен – лекарства для детей выпускаются в виде ректальных суппозиториев, микстур, сиропов для приёма внутрь.

Назначают ребёнку ферменты для нормализации процессов пищеварения. При ротавирусном поражении происходит снижение нормальной ферментативной функции кишечника – её необходимо поддерживать, чтобы организм ребёнка мог в достаточной мере усваивать поступающие питательные вещества. Доказали результативность ферментативные препараты Креон, Мезим, Панкреатин.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм крохи и достигает тонкого кишечника. Внедряясь в клетки поверхностного слоя кишечной стенки, инфекционный агент начинает активно размножаться. Нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ, возникает диарея.

Отличительной особенностью ротавируса считается свойство возбудителя вызывать лактазную недостаточность. В норме фермент синтезируется клетками кишечника и необходим для усвоения лактозы. При недостатке вещества возникает непереносимость молочных продуктов, которая сохраняется несколько недель.

Диетическое питание

Рацион питания при желудочном гриппе рассматривается щадящим. Ребёнка кормят слизистыми, разваренными супами, полужидкими кашами на воде. Мясные блюда подавайте в протёртом отварном, паровом виде.

Мясные крепкие бульоны в остром периоде заболевания категорически противопоказаны. Сварите суп на овощном бульоне. Рыбу, рыбные блюда рекомендуется давать ребёнку в отварном виде. Приготовьте рыбное суфле, котлеты из нежирных сортов рыбы на пару.

Хлеб лучше давать вчерашний, слегка чёрствый. Печенье или сухарики – нежирные, не сдобные. Давайте малышу галеты к чаю, компоту. На протяжении болезни категорически запрещено давать ребёнку цельное свежее молоко, молочные продукты. Из рациона исключаются свежие овощи, фрукты, соленья, маринады. Копчёные, жирные блюда под запретом. Овощи, фрукты подавайте в запечённом, отварном виде. Готовьте пюре с добавлением щепотки соли, сахара.

Возвращаться к привычному режиму питания нужно постепенно. Процесс вкупе занимает месяц.

О причинах

Источником ротавирусной инфекции всегда служит больной человек. Причём заразиться можно не только от заболевшего с явными клиническими проявлениями, но и от бессимптомного носителя инфекции.

Наибольшую опасность представляет больной в остром периоде заболевания, средняя продолжительность которого 5 дней. Но выделение вируса может сохраняться до 20 суток от начала болезни. Иногда, при сниженном иммунитете, больной остаётся заразным до месяца или развивается вирусоносительство.

Вирусы попадают в окружающую среду с калом и слюной, а заражение происходит преимущественно при проглатывании возбудителя ребёнком.

Всего 1 грамм фекалий больного человека может содержать более 10 триллионов вирусных частиц, а для инфицирования ребёнка достаточно 100 единиц. Поэтому риск заболеть кишечным гриппом, при несоблюдении элементарных правил гигиены, огромный.

Наиболее часто вирус попадает в организм крохи через инфицированные вещи – игрушки, бельё, предметы обихода. Но не исключено проникновения инфекционного агента при употреблении некипячёной воды, заражённых продуктов питания.

Возможно распространение вируса и воздушно-капельным путём, при чихании, кашле, поцелуях. Но такие случаи инфицирования встречаются реже.

Профилактика заболевания

Кишечный грипп, вызванный ротавирусной инфекцией, отличается специфической профилактикой с помощью вакцинации. Для других вирусов специфической профилактики не выделено. Остаётся соблюдать общие правила, предупреждающие инфекционное заболевание пищеварительного тракта.

Чтобы избежать заражения кишечным гриппом, соблюдайте общегигиенические правила:

1. Избегать контактов с больными кишечными инфекциями. В эпидемиологический пик лучше ограничить контакты. Заразиться можно как от больного ребёнка, так и от здорового носителя.
2. Если в доме больной кишечной инфекцией – он пользуется отдельной посудой и предметами обихода. Помещение и домашняя утварь дезинфицируются.
3. Мыть руки, придя с улицы или из общественных мест, а также после контакта с больным или носителем вирусного кишечного гриппа. Кроме того, проводите эту процедуру после посещения туалета и перед тем, как приступать к принятию пищи.

Не рекомендуется употреблять сырую воду из непроверенных источников, кушать немытые овощи и фрукты. Мясо и рыба проходят термическую обработку, молоко перед употреблением кипятится.

Что такое ротавирусная инфекция

Кишечным гриппом называется инфекционное заболевание, которое развивается из-за попадания в организм ротавируса. Об этом возбудителе человечество узнало не слишком давно. Ротавирус впервые обнаружили в 1974 году. Он очень устойчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Кишечный грипп возникает у всех детей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием.

Ротавирусную инфекцию у детей относят к «болезням грязных рук». Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда ребенок только начинает знакомиться с миром или посещает ясли, детские сады и не соблюдает в должной мере правила личной гигиены. Кишечный грипп может быть выявлен и у более взрослых деток. К 5 годам это заболевание переносят практически все малыши.

Соблюдение правил гигиены, кипячение воды, тщательная обработка продуктов перед приготовлением не могут защитить от заражения детей ротавирусной инфекцией на 100%, так как кишечный грипп очень устойчив к различным воздействиям и может попасть в организм разными способами. Например, энтеральный путь заражения (через рот) не является единственным. Возбудители могут передаться воздушно-капельным путем от больного человека или носителя инфекции.

Ротавирусная инфекция очень легко проникает в кишечник ребенка. Белковая оболочка микроорганизмов не разрушается под действием желудочного сока, желчи и других ферментов. В организме ребенка после заражения кишечным гриппом происходят следующие процессы:

1. Ротавирусы проникают в клетки ткани, выстилающей кишечник.
2. Микроорганизмы размножаются.
3. Начинается воспалительный процесс в кишечнике.
4. Происходит нарушение процессов пищеварения и всасывания в кровь полезных веществ.

Возбудители кишечного гриппа у ребенка выделяются из организма с каловыми массами. В 1 г кала их содержится огромное количество, около 10 триллионов. Для инфицирования ротавирусом здорового ребенка достаточно 10–100 микроорганизмов.

Острый период заболевания может длиться от 3 до 7 суток. При тяжелом течении симптомы ротавируса у ребенка могут наблюдаться в течение более длительного периода. После этого наступит период выздоровления (4–5 суток).