Аденовирусная инфекция у детей (симптомы, признаки, как протекает, отличия от инфекционного мононуклеоза, диагностика, лечение, мнение доктора Комаровского)

Аденовирусная инфекция является одной из разновидностей тяжёлой формы ОРВИ, при которой поражается лимфатическая система со всеми сопутствующими признаками. «На глаз» определить заболевание не под силу даже некоторым медицинским работникам, поэтому зачастую ставится обобщающий диагноз – острое респираторное заболевание.

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей по Комаровскому подразумевает использование средств для купирования признаков болезни, а также нормализацию режима дня малыша, тщательное наблюдение за его состоянием.

Причины болезни

Данное заболевание является следствием попадания в организм аденовируса, обладающего высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды . Высевание возбудителя в помещение предполагает его нахождение в воздухе на протяжении следующих 4 недель, две первых из которых наиболее опасны.

Тяжелее всего патология протекает у малышей до трёхлетнего возраста, но поражать может любые возрастные группы детей.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск крохи заболеть. Среди них можно отметить:

общее, местное переохлаждение;
снижение иммунитета;
пассивное курение;
дисбаланс витаминов и минералов в пище;
искусственное вскармливание;
другие инфекционные заболевания в острой и хронической форме.

Конечно, наиболее вероятней ребёнок подхватит аденовирус в группе ровесников, среди которых присутствует уже заболевший малыш. При этом шанс на то, что не окрепший организм самостоятельно справиться с проникнувшей инфекцией, равен всего 10-15%.

Передаётся, как и любая респираторная инфекция, с помощью воздушно-капельного пути

. Реже встречается фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи аденовирусной болезни.

Клиника заболевания

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, в какой стадии она протекает. Выделяют лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму аденовирусной инфекции. В среднем, инкубационный период составляет от 1 до 7 дней

. На этом этапе ещё нельзя наблюдать каких-либо признаков заболевания, но ребёнок уже может заражать окружающих людей.

Симптомы попадания аденовируса в организме:

значительное и резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
боли в горле при разговоре или глотании;
кашель;
головная боль;
дыхание через рот, насморк;
плаксивость, сонливость, вялость – как признаки общей интоксикации;
расстройство желудка, при этом диарея не должна сопровождаться примесью гноя или крови;
у грудничков высокая температура может провоцировать судороги.

В домашних условиях определить аденовирусную инфекцию у ребёнка практически невозможно, так как данная симптоматика может свидетельствовать о других патологиях в организме . Чтобы выяснить первопричину плохого самочувствия у чада, родители обязаны обратиться к специалистам.

Симптомы заражения инфекцией

Прежде всего, при типичной форме заболевания у ребенка происходит повышение температуры до 38°-39°. Ее трудно сбить жаропонижающими средствами. Она может держаться до 7 дней.

Наблюдается першение и боль в горле, затрудненное глотание. Ребенок плохо ест. Из-за заложенности носа плохо спит. Вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности вируса у него появляются слабость, головная боль. У грудных малышей часто развиваются судороги.

Возникает насморк. Вначале слизь обильная и прозрачная, затем густеет и приобретает зеленый оттенок. Происходит гнойное воспаление глоточных миндалин, на них появляется налет белого цвета.

Из-за поражения слизистой оболочки кишечника и воспаления его лимфоузлов у малыша болит живот, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, появляется рвота. Такой симптом чаще бывает у детей в возрасте до 2 лет.

Больного мучает затяжной кашель (вначале он сухой, затем становится влажным). На 4-6 день заболевания у ребенка может развиться конъюнктивит. Краснеют глаза, появляются гнойные выделения. Возникает резь, светобоязнь. Отекают веки.

Малыш становится вялым, бледным, у него увеличиваются шейные лимфоузлы. Возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз у ребёнка с подобной симптоматикой, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он проведёт опрос и тщательный осмотр, назначит дополнительные методы диагностики.

Это необходимо для того, чтобы дифференцировать вирусную инфекцию от других патологий.

Какие обследования проводятся:

Опрос

На данном этапе родители должны предоставить доктору полную информацию об анамнезе заболевания у их чада

. Следует рассказать о том, где ребёнок мог подхватить вирус, когда это произошло, как проявляется болезнь и сколько дней длится симптоматика.

Осмотр

Во время осмотра доктор отмечает вялость и апатию у малыша, сонливость. Кожные покровы бледные, может присутствовать липкий пот от лихорадки. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые имеют прозрачный или беловатый цвет. Глотка гиперемирована, отёчна. На миндалинах наблюдается серый налёт. Фонендоскоп помогает выслушать сухие хрипы на первых этапах болезни и влажные в период выздоровления.

Лабораторная диагностика

Анализы биологических жидкостей следует изучить для того, чтобы исключить осложнения болезни. Потребуется сдать кровь, мочу для лабораторного исследования. Результаты будут стандартные для любого типа ОРВИ . Нахождение в организме вирусов можно диагностировать по увеличению количества лимфоцитов и моноцитов, лейкоциты могут быть слегка снижены от нормы. Также проводится смыв с области носоглотки для обнаружения вторичных инфекций.

Лечение

Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.

Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.

Лечение аденовирусной инфекции:

Устранение насморка

На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок . С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста). Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.

Устранение соответствующей симптоматики

Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору. Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием. Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.

Дополнительные меры

Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим

. Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.

Как лечить: что говорит Е. Комаровский

Мнение Е. Комаровского относительно данного вируса сводится к тому, что аденовирусную инфекцию можно лечить без медикаментов. Главное – это создать благоприятные условия для того, чтобы организм начал самостоятельную борьбу с вирусом.
В комнате больного должно быть не меньше 50% влажности и достаточно прохладно, не выше 20℃. Для этого желательно иметь увлажнитель воздуха, но можно развесить мокрые полотенца в комнате. Больного при этом следует тепло одеть, не давать переохлаждаться. Обязателен постельный режим и минимум физических нагрузок.

Особый акцент врач делает на питьевом режиме. Пить болеющий должен обязательно и в достаточном количестве. Вся жидкость для питья должна быть теплой. Лучше подходят обычная чистая вода, морсы и компоты домашнего приготовления, некрепкий чай.

На заметку! Кормить необязательно, если только он сам не попросит. Пища должна быть легкой, мягкой, чтобы не травмировать лишний раз горло.

Температуру доктор Комаровский советует сбивать только ту, которая выше 38,5℃. Повышенная температура организма способствует выработке собственных интерферонов, убивающих вирус. Исключением будут дети, склонные к судорогам.

Особое внимание врач советует уделять детям грудного возраста, т.к. у них больше вероятность появления осложнений

Для облегчения дыхания Е. Комаровский советует использовать солевые растворы, на крайний случай – капли и спреи с сосудосуживающим эффектом.

Профилактика

По поводу профилактики аденовирусной инфекции, Комаровский также даёт вполне однозначные рекомендации. Чтобы избежать проникновения в организм вируса, необходимо избегать посещения тех заведений, в которых имеется большое скопление людей . Особенно в межсезонье. Другие меры являются второстепенными.

Родители должны всячески закалять иммунитет ребёнка, сбалансировать его питание. Огромный вклад в здоровье малыша вносит мама, обеспечивающая его грудным вскармливанием хотя бы в первый год жизни .

При выполнении всех правил инфекция также может попадать в организм, не оставляя никаких серьёзных последствий для здоровья.

Аденовирус принадлежит к группе ДНК-содержащих микроорганизмов. Это означает, что возбудитель стоек к воздействию внешней среды. При комнатной температуре аденовирус сохраняется около полумесяца. Все опасные свойства не исчезают после двойной заморозки. Уничтожить возбудителя можно только путем кипячения или ультрафиолетовым облучением.

Аденовирусная инфекция у детей представляет собой заразное заболевание, которое передается, как воздушно-капельным, так и контактным путем: алиментарным или фекально-оральным (болезнь грязных рук). Источником заражения является больной человек. Вирус содержится в выделениях из носа и в кале. Заражаются дети, потому что не всегда моют руки, а купаясь в открытых водоемах, заглатывают воду. Больные выделяют вирусы спустя 3-4 недели после заражения.

В детских садах и школах инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В закрытом помещении скапливаются аденовирусы и осаждаются на игрушки, тетради, учебники.

После заражения ребенок не ощущает никаких проблем со здоровьем в течение 3-12 дней, хотя представляет опасность для окружающих детей.

Наиболее часто аденовирусная инфекция у детей развивается в возрасте от полугода до трёх лет. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, опасность заражения невелика за счет иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери. К аденовирусу вырабатываются антитела, которые обеспечивают иммунную защиту в течение 5-8 лет. Но, иммунитет является типоспецифическим. То есть, человек получает защиту только от того типа вируса, который вызвал заболевание. А этих видов на сегодняшний день около пятидесяти. Поэтому заражение аденовирусом детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается с вероятностью пятьдесят на пятьдесят, потому что в одном географическом регионе «проживает» не более двух типов возбудителя.

Что это за инфекция и почему она возникает?

Аденовирусная инфекция – это разновидность ОРВИ

Аденовирус – это вирус, содержащий ДНК, довольно устойчивый во внешней среде. Эта важная особенность, которая предрасполагает к длительным повторным случаям. Вирусные тела способны жить на предметах и в воздухе в течение 2 недель.

Если помещение плохо проветривается, но в него постоянно попадают вирусы от больных людей, то в нем создается постоянно действующий резервуар инфекции. Если в помещении часто бывают больные и здоровые дети (группа в детском саду, класс в школе), происходит заражение, причем изолировать больного недостаточно.

Основные пути передачи вируса – воздушно-капельный и фекально-оральный (с пищей, водой, грязными руками). Источник инфекции – больной человек. Также вирус может содержаться на вещах, которыми пользовался больной, посуде, одежде, игрушках, предметах гигиены, в окружающем воздухе. Животные не являются источником вируса, но он может сохраняться на их шерсти. Болеют как взрослые, так и дети.

Если не предпринимать никаких мер, вирус может спокойно жить на предметах окружающей обстановки до 2 недель. Важная уборка, замораживание и кипячение не спасают от вируса – он выживает в кипящей воде в течение 30 минут, а замораживание переносит, сохраняя болезнетворные свойства. Самые эффективные средства в отношении аденовируса – ультрафиолетовое облучение, автоклав и дезинфицирующие средства. Проветривание помогает избежать накопления вируса в помещении и создания самоподдерживающегося очага инфекции.

Какими симптомами проявляется у детей?

Инфекция имеет разные клинические проявления

Вирус вызывает огромное многообразие проявлений. Наиболее частый симптомокомплекс напоминает ОРВИ и проявляется насморком, кашлем, небольшим повышением температуры. Заподозрить аденовирус позволяет покраснение глаз, слезотечение и вялое развитие болезни. Также для аденовируса характерно цикличное, «бесконечное», течение болезни, особенно если родители пренебрегают проветриванием комнаты ребенка, опасаясь усугубить его состояние.

Продромальный период не характерен – болезнь сразу начинается с высокой температуры и признаков насморка. Возникают общее недомогание, головная боль. Ребенку трудно сосредоточиться на какой-либо задаче, особенно это заметно у школьников, у которых во время болезни резко падает успеваемость. Младшие дети во время болезни становятся капризными, не могут кушать, плохо спят.

Наиболее сильные проявления отмечаются в области носа – появляются обильные выделения, густые, затрудняющие носовое дыхание настолько, что малыш не может дышать носом. При осмотре горла видны увеличенные миндалины и покрасневшая задняя стенка глотки.

Кишечные симптомы возникают примерно в половине случаев, из-за чего аденовирусную инфекцию можно спутать с кишечным гриппом. Появляется боль в животе, вздутие, метеоризм, понос и рвота. Аппетит у малыша исчезает, после еды кишечные симптомы усиливаются.

Может ли она вызвать осложнения?

Инфекция может спустить в нижние отделы дыхательных путей и вызвать пневмонию

Аденовирусная инфекция протекает долго и циклично, это приводит к снижению местного иммунитета. Как и все вирусные инфекции, аденовирус отрицательно влияет на иммунитет и вызывает значительное снижение не только местных, но и общих защитных механизмов.

Поэтому наиболее распространенное осложнение – вторичные бактериальные инфекции:

Гнойный фарингит
Гнойная ангина
Трахеит и бронхит
Пневмония
Средний отит
Бактериальный конъюнктивит
Гнойный синусит

Среди перечисленных наиболее опасное осложнение – пневмония, которая может приобретать геморрагический характер – в легких появляются кровоизлияния, которые затрудняют газообмен в легких.

Вирус не является основной причиной данных осложнений, но создает для них благоприятные условия. По той же причине возможно появление инфекционных осложнений в тех органах, которые не подверглись воздействию вируса – кожных инфекций, у подростков – нарушение баланса микрофлоры половых путей.

Поражение глаз, протекающее длительно, может привести к нарушению прозрачности роговицы – образованию очагов помутнения или бельма, закрывающего полностью глаз. Если эту патологию вовремя не исправить оперативным путем, разовьется стойкая слепота на пораженный глаз, которую невозможно будет скорректировать никакими методами. Проникновение инфекции во внутренние среды глаза приводит к развитию нарушений оттока внутриглазной жидкости и изменению прозрачности хрусталика (катаракте).

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы

Несмотря на то, что аденовирус может вызывать совершенно разные по локализации заболевания, на сегодняшний день известно только два главных синдрома инфекции:

Острое респираторное расстройство;
Фарингоконьюктивальная лихорадка.

При первой форме течения аденовирусная инфекция у детей, симптомы имеет схожие с гриппом, но отличаются тяжестью течения и возможностью присоединения бактериальной флоры. Для течения по типу ОРЗ характерны общие и местные проявления. К общим симптомам относятся следующие:

Медленное начало заболевания: вялость, недомогание, отсутствие аппетита;
Озноб, перемежающийся с лихорадочным состоянием.

Местные проявления локализуются в области «входных ворот»:

Заложенность носа;
Жидкий насморк;
Покраснение и отек небных миндалин;
Покашливание.

При аденовирусной инфекции у детей, протекающей по типу фарингоконъюнктивита, в первую очередь повышается температура тела: от 38 до 40°С. Подобное состояние длиться в течение двух-пяти дней. Одновременно происходят воспалительные изменения на уровне глотки (фарингит) и глаз (конъюнктивит). Глаза у ребенка становятся покрасневшими, а на их поверхности образуется тонкая пленка. Как правило, вначале поражается один глаз, а затем и второй.

Причины недуга

Из-за чего возникает парвовирусная инфекция у детей? Ее возбудителем является вирус В 19. Также считается, что в том, что возникает парвовирусная инфекция у детей, не последнюю роль играют некоторые физиологические причины. Среди них:

— ожоги; — расширение капилляров; — подвижные игры; — заболевания внутренних органов; — удар или сдавливание кожи.

Очень схожие с другими недугами может иметь парвовирусная инфекция у детей симптомы. Лечение, исходя из внешних признаков, нередко назначается от скарлатины, кори или краснухи.

Первые отличительные признаки инфекционной экземы схожи с вирусными заболеваниями (гриппом, простудой). У ребенка появляется лихорадка, а также гиперемия кожи в области щек. Тело покрывается сыпью. После того как вирус окажет свое воздействие на организм малыша, уже через два дня можно наблюдать:

— озноб, сопровождаемый резкими скачками температуры вплоть до 39 градусов:

— боли в области живота и головы;

— общее недомогание;

— сыпь красного цвета.

— боли в суставах и в горле;

— насморк.

Осложнения аденовирусной инфекции

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает пневмонию. Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание.

При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование катаракты.

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с острым аппендицитом.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Специфической терапии на сегодняшний день не существует. Действие антивирусных препаратов не оказывает должного эффекта. Аденовирусы также не чувствительны к любым антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Тем не менее, учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, доктора назначают антибактериальные препараты, так как лечение аденовирусной инфекции у детей проводится не для того, чтобы уничтожить вирус, а с целью профилактики грозных осложнений.

Больным детям показан постельный режим в течение недели. Диета предусматривает достаточное количество белка и жидкости. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства. Если возникает одышка, ребенку дают десенсибилизирующие средства для предотвращения астматического статуса.

Для профилактики пневмонии при аденовирусной инфекции у детей проводят отвлекающее лечение: ставят горчичники, пользуются лампой УФО.

Доктор педиатр Комаровский занимается популяризаторской деятельностью с родителями, убеждая их в том, что вирусные заболевания не нуждаются в каких-то особых методах лечения, которыми пользуются родственники без назначения врача.

Для лечения аденовирусной инфекции у детей Комаровский предлагает создать такие условия, при которых становится невозможным размножение вируса. Следовательно, симптомы заболевания сглаживаются до полного исчезновения.

Для этого требуется немногое:

Проветривание помещения;
Теплая одежда;
Повышенная влажность воздуха;
Обильное питье.

При упорном насморке сосудосуживающие средства принесут больше пользы, чем вреда. По мнению доктора Комаровского, больной ребенок должен дышать носом! Никаких иных медикаментов без назначения врача не требуется.

Аденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.

На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.

У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений ОРВИ состоит в том, что нужно соблюдать все рекомендации врача. Многие совершают одну и ту же ошибку: ребенок чувствует себя лучше после того, как жар спадет, и ему разрешают вставать с постели

Но при гриппе и парагриппе очень важно выдерживать постельный режим. Любых нагрузок желательно избегать

Даже чтение требует определенного напряжения. Несоблюдение постельного режима и нагрузка на организм могут повлечь осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и почек.

Профилактика осложнений предусматривает и правильное питание. Если в первые дни ребенок не хочет есть, настаивать не нужно. Но на 3-4 сутки уже можно приготовить ему что-то легкое

Важно, чтобы он пил как можно больше жидкости

Этиология

На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.

Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях; хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.

Парвовирусная В19 — инфекция (В34.3)

Парвовирус В19 реплицируется в эритробластах, передается через респираторные секреты, контактно и через кровь. Больные заразны до появления сыпи, с апластическими кризами — минимум неделю после криза. Инкубация — 4-21 день.

Лекарственная чувевтвительность. Специфические средства отсутствуют.

Клинические проявления. Инфекция («Пятая болезнь») течет с незначительным нарушением состояния, невысокой температурой, иногда с артралгиями и характерной сыпью (Табл. 7.1), которая угасает и вспыхивает при изменении температуры воздуха. У больных апластической анемией вызывает кризы, у лиц с иммунодефицитом — анемию.

Парвовирус В19 вызывает эмбрио- и фетопатию при заболевании беременной — как выкидыши (около 10%), так и развитие водянки плода.

Диагностические тесты. IgM-антитела появляются с 1-го дня сыпи и с 3-го дня апластического криза, они сохраняются 2-4 месяца. IgG-антитела появляются с 7-го дня сыпи и остаются пожизненно. Возможно выявление ДНК вируса с помощью ПЦР. При фетопатии повышается уровень альфа-фетопротеина в крови беременной.

Лечение симптоматическое, при иммунодефиците — в/в иммуноглобулин

Патогенез

Пути заражения:

Воздушно-капельный . Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
Фекально-оральный . Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
Водный . Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.

Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.

После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.

В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.

Инкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.

Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:

Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
Диарейным синдромом.

Катар слизистых дыхательный путей

– самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.

Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).

Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит

обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.

Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.

Мезаденит

с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.

Диарейный синдром

у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.

Формы течения инфекции:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая;
осложненная;
не осложненная.

При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.

К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита , синусита .

Виды заболевания

Специалисты выделяют три основных формы конъюнктивита в зависимости от источника воспалительного процесса: вирусный, бактериальный и аллергический. От правильной диагностики зависит не только способ лечения, но и безопасность окружающих, так как инфекционные формы болезни заразны для остальных людей и быстро распространяются в коллективах.

Бактериальный конъюнктивит

Около 30 % случаев конъюнктивита имеют бактериальную природу и вызываются попаданием на слизистую оболочку глаз патогенных микроорганизмов. Наиболее частыми возбудителями инфекции на органах зрения становятся:

стафилококк (у новорожденных и младенцев до года – золотистый стафилококк);
стрептококк;
микоплазма;
хламидии;
трихомонады.

Конъюнктивит вызванный стафилококками

Бактериальная форма конъюнктивита не так быстро распространяется внутри коллектива, но все же является заразной, поэтому при выявлении случаев заболевания необходимо провести дезинфекцию помещения, в котором долгое время находился больной (школьный класс, рабочий офис, группа в детском саду), обработку предметов общего пользования и изолировать зараженного человека.

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной можно по характерным симптомам. Главным отличием является образование густого гноя желтого цвета (при гонорее возможно появление зеленых выделений). По утрам на веках больного образуются плотные корки, представляющие собой засохшее гнойное содержимое. Снять их легко при помощи ватного тампона, смоченного кипяченой водой или крепким чаем.

Пневмококковый конъюнктивит

Среди других симптомов бактериального поражения глаз можно выделить общие признаки:

зуд и жжение в глазах;
повышение температуры (встречается не во всех случаях);
слабость и общее недомогание;
слезотечение.

Температура при бактериальном конъюнктивите может повышаться до 38 градусов, но около половины случаев заболевания протекают на фоне нормальной или слегка повышенной (до субфебрильных значений) температуры тела.

Лечение бактериальных конъюнктивов

Вирусный конъюнктивит

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу и вызывается различными группами вирусов: аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса и т.д. Инкубационный период составляет от 3 до 12 дней. На протяжении этого срока человек уже является заразным для остальных, но признаки болезни еще не проявляются. Именно с длительным периодом инкубации врачи связывают высокую скорость распространения вирусного конъюнктивита внутри коллективов.

Симптоматика вирусной формы заболевания отличается от бактериального типа, поэтому диагностика обычно не вызывает трудностей. К признакам вирусного конъюнктивита относятся:

прозрачные выделения из глаз;
болезненные ощущения при ярком свете;
чувство тяжести и ощущение «песка» в глазах;
покраснение глазных склер и белковых оболочек;
жжение и покалывание в глазах;
помутнение роговицы глаза.

Лечение вирусных конъюнктивов

Диагностика

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

лихорадка;
полиаденит;
катар дыхательных путей;
признаки конъюнктивита;
гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
последовательность присоединения симптомов.

Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
иммуноферментного анализа (ИФА);
анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.

Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом , гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом , микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.

Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.

Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.

Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.

Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.

При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко; закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.

Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.

Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.

Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.

Комаровский рассказал об опасной кишечной инфекции для маленьких детей

В последние годы осенью и зимой все больше людей сталкивается с непонятным заболеванием. К уже привычным симптомам обычной простуды (кашель, насморк, боль в горле) добавляются все признаки сильного кишечного отравления. В народе новую болячку прозвали желудочным гриппом.

А вот известный педиатр Евгений Комаровский считает, что так проявляет себя норовирусная инфекция – очень серьезное заболевание, особенно опасное для маленьких деток. На своей страничке в Instagram Евгений Олегович подробно рассказал о норовирусе и дал ответы на 8 самых часто задаваемых вопросов.

Откуда взялся норовирус?

Оказывается, в первый раз вирусную кишечную инфекцию выявили в 1972 году в американском городе Норфолк (штат Огайо). Отсюда и пошло название болезни – норовирус. За несколько лет норовирусная инфекция буквально разлетелась по всему миру, вызывая не только вспышки, а порой и целые эпидемии.

Как передается норовирус?

Норовирусная инфекция считается сильно заразной и передается, как говорят врачи, фекально-оральным способом. Причем путей заражения может быть три:

Водный – через воду из водопровода или открытых водоемов.
Пищевой – через плохо вымытые фрукты и овощи.
Контактный – через посуду, постельные принадлежности, игрушки и любые другие вещи, с которыми контактировал больной человек.

Кстати, сам заболевший заразен не только во время болезни, но и в течение 2-12 дней после выздоровления (в зависимости от тяжести перенесенной инфекции).

Кто чаще всего болеет норовирусом?

По мнению врачей, к норовирусной инфекции восприимчивы все люди, вне зависимости от возраста, пола или места проживания. Но в основную группу риска входят дети (особенно до 2 лет), пожилые люди и те, у кого низкий уровень иммунитета.

В качестве небольшого утешения врачи рассказывают об интересном наблюдении: меньше всего норовирусной инфекцией болеют люди с 3 и 4 группами крови. А вот обладатели 1 группы страдают в первую очередь.

[adsp-pro-1]

Можно ли заболеть норовирусом второй раз?

К сожалению, никакого иммунитета к норовирусу у человека не вырабатывается. И уже через пару месяцев можно снова подхватить эту опасную инфекцию.

Какие симптомы норовирусной инфекции?

Инкубационный период у норовируса совсем короткий – 1-3 дня. После этого болезнь тут же набирает силу. Главный симптом – мучительная тошнота и непрекращающаяся рвота. Кроме того, больного беспокоит сильная боль в животе, диарея, мышечная и головная боль, слабость, сонливость.

Буквально сразу же к неприятностям с ЖКТ присоединяются простудные симптомы – повышенная температура, боль в горле, насморк, кашель.

Ну и понятно, что при таком «букете» у пациента пропадает аппетит и ощущение вкуса (если он вообще сможет хоть что-то из еды в себя впихнуть).

Как лечится норовирус?

Дело в том, что у большинства людей норовирусная инфекция протекает в легкой форме (и это не может не радовать). Поэтому обычно проводится симптоматическое лечение, то есть болит голова – пьем обезболивающее, тошнит – принимаем противорвотное и т п.

Но, поскольку при норовирусе организм теряет много жидкости, ее нужно обязательно восполнять. Самый лучший вариант – пить специальные аптечные растворы – Регидрон, Ре-соль, Ионика и другие.

Содержащиеся в них соли кальция и натрия помогают задержке жидкости и предупреждают обезвоживание.

А, кроме того, отлично подойдут и более привычные напитки – зеленый или травяной чай, соки (лучше разбавленные), компот или кисель из ягод.

[adsp-pro-2]
И, тем не менее, если больной входит в группу риска или его состояние не улучшается – нужно обязательно вызывать врача. Потому что, к большому сожалению, иногда норовирус может вызвать очень тяжелые осложнения (вплоть до летального исхода).

Нужно ли соблюдать диету?

Заболевшему норовирусом ни в коем случае нельзя давать продукты, которые усиливают перистальтику или вызывают брожение – любые свежие фрукты и овощи, свежий хлеб, молоко. Ну и, понятно, что от копчено-солено-жарено-жирного тоже придется временно воздержаться.

А что можно? Совсем немного: перетертые супы и пюрешки, кисломолочные продукты (самые нежирные), сухарики. И, пожалуй, все.

Ну и как же защититься от этого норовируса?

Если говорить честно – то практически никак. Потому что вакцины от норовируса нет, а сам он настолько живучий и заразный, что даже малейший контакт может вызвать болезнь.

Но, попытаться уберечься все-таки стоит. А для этого постараться как можно тщательнее следить за гигиеной – почаще мыть руки, не пить воду из крана, не есть немытые овощи и фрукты.

Ну и, конечно же, не забывать о повышении иммунитета – расстаться с вредными привычками, есть здоровую пищу, чаще бывать на свежем воздухе. Тогда противному норовирусу просто не за что будет зацепиться.

Источник: https://mama-likes.ru/advices/komarovskij-ob-opasnoj-kishechnoj-infektsii.html

Профилактика

Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:

закаливание организма;
сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами;
в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
изоляция больных детей от здоровых;
при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.

Комаровский про инфекционные болезни (видео)

Аденовирусная инфекция у ребенка сегодня диагностируется весьма часто. Данное заболевание представляет собой инфекционный недуг, который чаще всего встречается именно у детей младшего возраста. Сопровождается оно поражением слизистой непосредственно самих верхних дыхательных путей. В холодное время года аденовирусная диагностируется весьма нередко. Давайте более детально поговорим об этом недуге ниже.

Общая информация

Передается это заболевание, как утверждают специалисты, так называемым воздушно-капельным путем. Аденовирусная инфекция у ребенка до полугода встречается относительно редко, так как у месячных детей весьма сильный Однако уже после шести месяцев иммунная защита начинает постепенно ослабевать, следовательно вирус очень просто может поселиться в организме.

Аденовирусная инфекция. Лечение

У детей, как правило, такого рода заболевание протекает весьма легко. Именно поэтому специалисты нередко назначают амбулаторное лечение. Однако в этом случае прописывается строгий постельный режим, покой. Лежать маленький пациент должен все время до тех пор, пока наблюдается повышенная температура. Кроме того, родители должны обеспечить полноценное питание. Если малыш отказывается от него, заставлять ни в коем случае не стоит. Если температура тела выше 38 градусов, назначаются

жаропонижающие препараты. При сухом кашле отличным вариантом считаются специальные а при насморке можно закапывать сосудосуживающие капли (не более 5-7 дней).