Самыми трудными днями для мамы станут те, которые она проведет с малышом в родильном доме. Ребенок попадает в новый для него мир, где много незнакомых вирусов и микробов. С первых минут малышу предстоит учиться дышать, а затем питаться. Для быстрой адаптации нужно обеспечить регулярный и своевременный уход за новорожденным в роддоме. Первые часы проходят в родзале, где акушер обрезает пуповину, зажимая остаток специальной скобой. Медсестры очищают дыхательные пути от слизи, в глаза капают капли от гонококков. Если не требуются специализированные медицинские процедуры, далее новорожденного прикладывают к груди матери. Именно в первые сутки вырабатывается молозиво — самое полезное и ценное для малыша. Чем чаще осуществляется прикладывание к груди, тем скорее появится молоко.
В первые 24 часа уход за новорожденным после родов проводится медперсоналом. Речь идет о мытье головы под проточной водой с детским мылом, а также смывание первородной смазки с кожных покровов с помощью масла. Первичная обработка нацелена на устранение самых сложных загрязнений, а дальнейшие процедуры ежедневно проводит мама в тандеме с медсестрой и самостоятельно.
Желательно заранее запастись всеми аксессуарами и средствами для роддома: уходу за новорожденным ребенком придется посвятить достаточно времени и сил, и чтобы облегчить его стоит подобрать соответствующие товары. Обязательно понадобятся подгузники, одежда, детские пеленки HARTMANN®, влажные салфетки и косметические ватные палочки с дисками, лосьоны и масла с очищающими и защитными свойствами.
Врачи и медсестры — первые встречные
Именно врачи и медсестры в роддоме первыми берут на себя все заботы по поддержанию здоровья и уходу за своими маленькими пациентами. Эта часть жизни младенцев остается скрытой от глаз родителей, даже в роддомах, где налажено совместное пребывание младенцев и их мам. О том, что же происходит с малышами после их торжественного представления маме, многие из нас имеют весьма смутное представление. А ведь большинство наверняка волнует этот вопрос. Давайте же попробуем приподнять завесу над этой «тайной жизнью».
Тепловая опека
Первое, в чем нуждается малыш, только что появившийся на свет, — это тепло. По сравнению с материнским комфортным теплом окружающий мир родильной палаты достаточно прохладен. Поэтому задача медиков — предупредить потерю тепла: младенцев в роддоме сразу же после рождения насухо вытирают пеленкой и помещают на стол со специальной лампой, где постоянно контролируется температура малыша.
Но предварительно, еще у ног матери, сразу после рождения, а иногда и в тот момент, когда только появилась на свет головка, у ребенка аккуратно удаляют слизь и околоплодные воды из носа и рта, чтобы облегчить ему первый вдох. Сразу после рождения акушерка пережимает и перерезает пуповину. С этого момента у вашего малыша начинается «самостоятельная» жизнь. Затем в глазки ребенка закапывают специальные капли (чаще всего — раствор альбуцида), чтобы предупредить инфекции глаз, в частности бленорею, которая развивается, если мать больна гонореей. Эта профилактическая процедура проводится абсолютно всем детям, так как женщина не всегда знает о заболевании. Девочкам обрабатывают и половые органы. Кроме того, у ребенка сразу определяют по пуповинной крови ее группу и резус-фактор.
Почему правила гигиены у мальчиков особенные?
Особые требования к тому, каким образом подмывать новорожденного мальчика, связаны с особенностями строения организма. Половые органы мальчика надежно защищены — крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса. Так организм оберегает нежную зону от бактерий. Отсюда главный принцип правильного ухода для родителей, которые хотят разобраться, как проводить процедуру подмывания мальчика, — беречь защитную систему организма. Крайнюю плоть у новорожденных мальчиков не нужно оттягивать, чтобы добиться идеальной чистоты. Достаточно наружного омывания.
Как подмывать новорожденного мальчика?
Запомнить процесс подмывания новорожденного мальчика несложно. Прежде чем начать подмывать:
- Тщательно вымойте руки.
- Проверьте температуру воды. Малыши по-разному реагируют на температуру, но педиатры рекомендуют нагревать воду до 35-37 градусов. Выберите метод, который посчитаете более комфортным. Вы можете измерить температуру специальным градусником, он пригодится и для подготовки ванночки для купания. Если вы сразу приобретете термометр в форме игрушки, получите отличное развлечение для грудничка во время водных процедур. Но если пока термометра нет, можно воспользоваться “локтевым методом” и на себе проверьте, не слишком ли горячо.
Затем выполните 5 простых шагов.
Уложите мальчика на согнутую в локте руку животиком вниз, разверните его спинкой к раковине — так, чтобы вода стекала от копчика к пупку.
Сначала вымойте попу новорожденному, затем — интимную зону. Смывайте загрязнения поглаживающими движениями. Будьте ласковы и аккуратны, чтобы избежать покраснений и трещинок. Не нужно усердно оттирать кожу рукой или губкой. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть пениса и намылить кожу с внутренней стороны. Такие действия могут травмировать нежную кожу.
Чистую попку промокните мягким полотенцем. Именно промокните — важно беречь тонкую кожу малыша.
Оставьте мальчика на 5-10 минут без подгузника, чтобы остатки влаги высохли естественным образом. Принимать воздушные ванны несколько раз в день — очень полезная привычка.
Нанесите крем под подгузник или присыпку-крем (в зависимости от особенностей кожи ребенка). Внимательно обработайте паховые складочки, дайте средству полностью впитаться.
Что делать, если вы все-таки обнаружили загрязнения под крайней плотью? Не паникуйте! В процессе роста (от 1 месяца до 3 лет) крайняя плоть отделяется от головки члена и становится подвижной. Отдельные клетки отмирают как внутри, так и с внешней стороны пениса. Организм не может избавиться от них сразу: некоторые клетки остаются и образуют «младенческую смегму» — белые хлопья или крошечные сгустки. Не пытайтесь их выдавить. Угрозы в таких «загрязнениях» нет, постепенно они исчезнут сами.
Первый осмотр в роддоме
Первый осмотр ребенка происходит тотчас после его рождения. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его дыхание, сердцебиение, цвет кожи, определяет видимые пороки, в том числе оценивает состояние тазобедренных суставов (и выносит первый предварительный диагноз о потенциальном риске возникновения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного) и ключиц, патология которых встречается наиболее часто. Особое внимание врач обращает на крик младенца. Уже по его интонации можно многое рассказать об общем состоянии ребенка.
Впоследствии врач и медсестра осматривают ребенка каждое утро, пока он находится в роддоме. Ежедневно ребенка взвешивают в одно и то же время, а перед выпиской обычно проводят контрольное взвешивание — до и после кормления, чтобы узнать, достаточно ли съедает малыш. Кроме того, медсестра в роддоме регулярно обрабатывает пупочную ранку перекисью водорода и марганцовкой.
Как подмывать новорожденного под краном?
Некоторые педиатры считают необходимым купать новорожденного исключительно в кипяченой фильтрованной воде для минимизации риска приобретения им кожных заболеваний. Современные детские врачи опровергли эту теорию, доказав на практике, что подмывание грудничков под краном не только безопасно для ребенка, но и гораздо проще для родителя.
Девочку
Девочку во время подмывания под краном располагают животом наверх на предплечье одной из рук родителя так, чтобы голова младенца находилась на локтевом сгибе взрослого. Во время проведения гигиенических процедур направленность движения рук матери или отца должна быть строго спереди-назад.
Мальчика
Новорожденных мальчиков также рекомендуется подмывать спереди-назад, при этом особое внимание уделяя паховым складкам ребенка. Во время проведения гигиенических процедур под краном малыша следует расположить на нижней части одной из рук родителя так, чтобы сверху оказалась спина ребенка.
Первый в жизни табель успеваемости
Если вы думаете, что получать оценки для вашего малыша еще рановато, то ошибаетесь. Первую свою оценку получит сразу после рождения по так называемой шкале Апгар, которая позволяет быстро оценить начальное состояние здоровья ребенка. Эта шкала была разработана в 1952 году американским врачом-анестезиологом, доктором Вирджинией Апгар для младшего медицинского персонала, который с ее помощью мог быстро определить, какой ребенок нуждается в большем внимании. Баллы по этой шкале выставляются ребенку в конце первой минуты после рождения и затем в конце пятой минуты. Они комплексно оценивают состояние мышечного тонуса, реакцию на раздражение, окраску кожи, частоту дыхания и биения сердца.
Чуть позже, благодаря находчивости педиатра Йозефа Буттерфилда, для англоязычных специалистов название «APGAR» стало своего рода аббревиатурой:
- Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
- Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений);
- Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
- Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
- Respiration — дыхательные движения.
До недавнего времени оценка состояния новорожденного ребенка в роддоме по шкале Апгар являлась для медперсонала руководством к дальнейшим действиям. В настоящее время роль этой шкалы несколько изменилась, особенно для детей, нуждающихся в экстренных реанимационных мероприятиях. Врач сразу после рождения оценивает состояние ребенка (а часто еще и до рождения) и проводит реанимацию, если таковая необходима, — в конце первой минуты жизни делать это по современным стандартам уже поздно. Так что в этом случае по шкале Апгар оценивается не действительное состояние младенца, а скорее эффективность реанимационных мер. И такая оценка продолжается в течение последующих двадцати минут жизни ребенка. Впоследствии она заносится в карту новорожденного.
После первого врачебного осмотра акушерка обрабатывает пуповину, очищает кожу младенца маслом и заворачивает малыша в пеленки. Теперь новый человечек может отдохнуть от навалившихся на него новых впечатлений до первого кормления.
Общие правила интимной гигиены малышей
Педиатры рекомендуют подмывать новорожденного после каждой смены подгузника, чтобы кожа малыша не соприкасалась с лишней влагой и не оставалась надолго загрязненной. Для удобства перед подмыванием следует приготовить:
специальное мыло или гель для подмывания младенцев
мягкое отглаженное полотенце
одноразовые подгузники
крем под подгузник или присыпку-крем
На прогулке или в путешествии гигиенические средства легко заменят влажные салфетки. В их составе не должно быть щелочных компонентов, которые провоцируют сухость и шелушение.
Универсальные салфетки «Моё солнышко» не содержат спирта и мыла, не вызывают аллергии. Они быстро очистят кожу малыша и не вызовут неприятных ощущений. Витамин Е в составе успокоит кожу интимной зоны. При необходимости можно выбрать салфетки с пантенолом, которые подходят для особенно чувствительной кожи.
Важно помнить
, что раздражения и покраснения могут возникнуть у малыша не только из-за недостаточного соблюдения гигиенических рекомендаций. Напротив, иногда проблемы вызывает излишнее старание родителей — опасаясь инфекций, мамы и папы чрезмерно увлекаются очищением интимной зоны. К чему это ведет? Например, мыльный раствор может вызвать сухость и раздражение слизистой у девочки, если попадет очень глубоко и не смоется водой. Еще на коже могут появиться микротрещинки, а то и что-то посерьезнее.
Поэтому в вопросах интимной гигиены как у мальчика, так и девочки родителям важно быть внимательными — чутко реагировать на потребности организма ребенка и появляющиеся изменения, но при этом следовать общим правилам и учитывать особенности подмывания мальчиков и девочек. Освоить правила интимной гигиены новорожденных несложно. Разберем их подробно: почему правила подмывания мальчиков и девочек различаются, как правильно подмывать новорожденных, какие средства лучше всего использовать.
Жизнь в роддоме: шли третьи сутки…
На третьи сутки детям делают общий анализ крови. Кроме того, сейчас в нашей стране всем детям проводят скрининг-тест (так называемый анализ крови из пятки новорожденного) на наиболее часто встречающиеся болезни, а именно на гипотиреоз и фенилкетонурию. Это тяжелые наследственные заболевания. Гипотиреоз встречается у одного из пяти тысяч младенцев и характеризуется снижением функции щитовидной железы, что приводит к умственной отсталости ребенка. Фенилкетонурия распространена меньше: ею страдает примерно один из пятнадцати тысяч новорожденных. Заболевание приводит к церебральным нарушениям. Если эти болезни диагностировать и начать лечить в раннем возрасте, тяжелых последствий можно избежать. Фенилкетонурия, например, поддается лечению специальной диетой, при которой ребенок развивается абсолютно нормально.
Детям, страдавшим от хронической внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода), внутримышечно вводится препарат викасол, который улучшает свертываемость крови и уменьшает опасность кровоизлияния.
Первая прививка
В роддоме вашему ребенку сделают первую в его жизни прививку от туберкулеза — БЦЖ. Обычно вакцинацию проводят на третьи сутки после рождения, утром, в специально отведенной для этого комнате. А уже дома участковый врач-педиатр через 4-6 недель проверит прививочную реакцию. Правда, для этой прививки существуют некоторые противопоказания.
Ее обычно не делают, если ребенок весит менее 2000 г или страдал внутриутробной гипотрофией, инфекциями, гнойно-септическими заболеваниями, тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Противопоказанием к проведению прививки БЦЖ является также наличие ВИЧ — инфекции у матери.
Серьезным недостатком этой прививки являются различные осложнения, которые возникают, правда, в редких случаях. Применение новой вакцины БЦЖ-М снижает этот риск в два раза.
