Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).
Нормы веса
Нормы весановорожденных
| Вес, кг | Меньше среднего | Средний вес, кг | Больше среднего |
| мальчик | 2,5 – 2,8 | 2,9 – 3,9 | 4,0 – 4,4 |
| девочка | 2,4 – 2,7 | 2,8 – 3,7 | 3,8 – 4,2 |
Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории «больше среднего» может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.
Нормы роста
Нормы длины тела(роста) новорожденных
| Длина тела, см | Ниже среднего | Средний рост, см | Выше среднего |
| мальчик | 46,1 – 47,9 | 48,0 – 51,8 | 51,9 – 53,7 |
| девочка | 45,4 – 47,2 | 47,3 – 51,0 | 51,1 – 52,9 |
Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.
Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.
Про отклонения от норм
Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.
Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).
Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.
См. также причины отклонений и что с этим делать.
Нормы при рождении
Чтобы определить общий уровень физического развития, нужно рассчитать рост и вес ребенка вместе. Отдельно два этих показателя не слишком информативны. По данным ВОЗ, норма массы тела здорового новорожденного ребенка при рождении – от 2800 до 4000 г. На вторые сутки после рождения происходит естественное снижение веса, достигая максимума на пятый день.
Допустимое снижение массы тела в первую неделю жизни для недоношенных детей – до 14% от начальной, для доношенных – до 8%.
Для детей до года взвешивание выполняют до кормления и после, чтобы получить объективный результат. Эта процедура начинается еще в роддоме, а затем – в кабинете педиатра при каждом визите. По истории изменений врач посоветует коррекцию режима грудного кормления.
Длина тела для новорожденных – от 46 до 56 см, к концу первого года составляет в среднем до 80 см. Интенсивность роста сохраняется весь первый год жизни.
Как рассчитать ИМТ ребенка до года
Для оценки лишнего веса Всемирная организация здравоохранения использует ИМТ – индекс массы тела. Данный параметр основывается на соотношении роста и веса и дальнейшем расчете доли жировой массы в теле ребенка. Автором метода выступил А. Кетле.
Таблица роста и веса для ребенка
Для определения параметра можно воспользоваться калькулятором ИМТ по формуле Кетле. Поскольку прибавка в весе и росте детского организма происходит очень активно, ИМТ ребенка может значительно меняться на протяжении короткого промежутка времени. Поэтому стандартная оценка ИМТ, предназначенная для взрослых, малышам не подходит.
Для получения верной оценки ИМТ специалисты исследовали соотношение роста и веса нескольких тысяч детей. Благодаря выявленным значениям, теперь есть возможность сравнить ИМТ отдельно взятого ребенка со средними показателями огромного количества других детей, находящихся в той же возрастной группе. Полученные данные при измерении ИМТ попадают в одну из следующих категорий:
- Недостаточный вес (ИМТ находится ниже 5-го среднего показателя);
- Нормальный вес (значение находится между 5-м и 85-м показателем);
- Избыточный вес (параметр располагается в интервале между 85-м и 95-м значением);
- Ожирение (индекс попадает в интервал от 95-го значения и выше).
На заметку. Для получения более точных данных в отношении детей младше 2 лет применяют специальные диаграммы соотношения роста и массы тела, а также проводят тщательный врачебный осмотр.
ИМТ не является идеальным способом проверки количества жира. Иногда подобные исследования могут вводить в заблуждение. Например, подросток с крепким телосложением и развитой мускулатурой может иметь высокое значение ИМТ, но при этом не страдать ожирением (мышцы, а не жир в данном случае увеличивают массу тела). Кроме того, индекс бывает сложно оценить в период полового созревания, так как в это время подростки проходят этапы активного роста и развития.
Индекс массы тела, который свидетельствует об ожирении
Существует также формула расчета ИМТ, которая включает 3 основных действия:
- Измерить рост малыша в метрах;
- Данное значение возвести в квадрат;
- Массу тела ребенка разделить на полученную цифру.
На заметку. Показатель ИМТ является индивидуальным для каждого человека. При этом существует целый ряд причин, которые влияют на уменьшение или увеличение данного параметра.
Таблица физического развития ребенка
| Возраст (мес.) | Рост мальчиков (см.) | Вес мальчиков (кг.) | Рост девочек (см.) | Вес девочек (кг.) | Окружность головы |
| 0 | 46-54 | 2,5-4,4 | 45-53 | 2,4-4,4 | 35-38 |
| 1 | 51-59 | 3,3-5,7 | 50-58 | 3,1-5,4 | 36-40 |
| 2 | 55-62 | 4,9-6,3 | 53-61 | 4,5-5,9 | 37-41 |
| 3 | 57,5-65,5 | 5-8 | 56-64 | 4,5-7,5 | 37-43 |
| 4 | 60-68 | 5,5-8,5 | 58-66 | 5-8 | 38-44 |
| 5 | 62-70 | 6-9,3 | 60-68 | 5,5-8,5 | 39-45 |
| 6 | 63-72 | 6,5-9,5 | 61-70 | 5,7-9,3 | 40-46 |
| 7 | 65-73 | 7-10 | 63-72 | 6-10 | 40-46 |
| 8 | 66-75 | 7-10,5 | 64-73 | 6,5-10 | 41-47 |
| 9 | 68-76 | 7-11 | 66-75 | 6,5-10,5 | 42-47 |
| 10 | 69-78 | 7,5-11,5 | 68-78 | 7-11 | 42-48 |
| 11 | 70-79 | 8-11,5 | 70-78 | 7-11 | 42-48 |
| 12 | 71-80 | 8-12 | 69-79 | 7-11,5 | 43-48 |
Ориентиры для мамы
Первый месяц жизни новорожденного
Физическое развитие. К концу месяца прибавка массы тела — в среднем на 600 г; увеличение длины тела — на 3 см, увеличение окружности головы —на 1-1,5 см
Питание. Оптимальное — материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв — 6 часов. При искусственном вскармливании — молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.
Второй месяц жизни младенца
Физическое развитие. Прибавка массы тела — в среднем 800 г, увеличение длины тела — на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.
Питание. 6 кормлений через 3,5
Третий месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела в среднем на 800 г, увеличение длины тела — на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.
Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл
Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно — чаще, реже, среди ночи. В первые 4-6 недель пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30минут.
2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение — вертикально на руках у взрослого.
Четвертый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Средняя прибавка массы тела — 750 г, увеличение длины тела — на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.
Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращениивзрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.
Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.
Пятый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 700 г, увеличение длины тела — на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.
Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.
Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, — дополнительно только соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки.
Шестой месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 650 г, увеличение длины тела — на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.
Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.
Питание. С середины месяца — прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180-200 г. На полную порцию — 5 г сливочного или растительного масла. Соки — до 50-60 мл в 2 приема, фруктовое пюре — до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.
С конца пятого — начала шестого месяца переход на 5-разовое кормлениечерез 4 часа. Общий объем пищи, включая соки, — не более литра.
Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.
Четвертый месяц — типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак — повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.
Седьмой месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 600 г; прибавка длины тела — 2 см.
Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. Начать постепенно вводить второй прикорм — кашу (второе утреннее кормление).
Восьмой месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 550 г; прибавка длины тела — 2 см.
Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) — творог, растертый с молоком или фруктовым пюре,начиная с одной до 3—4 чайных ложек. С середины месяца добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4
Девятый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 500 г; прибавка длины тела — 1,5 см.
Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.
Питание. 5 кормлений через 4 часа. Первое и последнее — грудное молоко или молочная смесь. К овощному пюре (третье кормление в 14 часов)добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная счайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре — 220-250 г). Желтокдавать с кашей.
Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные врацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания,зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены — яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и’какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.
Десятый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 450 г, увеличение длины тела — на 1,5 см.
Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует спредметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев — большого иуказательного.
Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту — 70 г (в два приема), фруктовое пюре — 60 г.
Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу кладут 5 г сливочного, в пюре — 5 г растительного масла. При склонности к запорам полезно пюре из сливы, персика.
Одиннадцатый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. Прибавка массы тела — 400 г, увеличение длины тела — на 1,5 см.
Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их. Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения:«дай», «на», «ав», «ба».
Питание. При грудном вскармливании из двух оставшихся кормлений одно (утреннее) заменить кефиром, Мясное пюре постепенно заменять мягкой фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.
Двенадцатый месяц жизни ребенка
Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) масса тела утраивается, общая прибавка длины тела — 25 см,
Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет поручения —.«принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит до десяти слов. Знает слово «нельзя».
Питание. К пюре с мясом или рыбой предложить немного салата из натертых или мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга, запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режимсдвигается на 1-1,5 часа вперед. Последнее (пятое) кормление грудью заменить кефиром, а если ребенок к этому времени спокойно спит, отменитьвообще.
Возможные проблемы с ребенком.
1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей может развиться привычная рвота. Более тщательное перетирание не выход. Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельностьи активность, давая в правую руку ложку, в левую — кусочек хлеба, моркови (если нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Ребенок не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять излишней настойчивости — это может усилить протест. Предлагатьпроцедуру спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха — после сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать. Памперсы надевать только на прогулку.
Избыточный вес
По данным ВОЗ, количество детей до 5 лет с избыточным весом растет постоянно. На 1990 год таких было 32 миллиона, на 2021 – 41 миллион. В детском возрасте ожирение значительно повышает риск сердечных заболеваний, сахарного диабета.
Лучший способ профилактики ожирения у новорожденных детей – только грудное вскармливание от рождения до полугода с исключением смесей и прикорма.
Чтобы определить наличие ожирения, нужно рассчитать соотношение длины тела к возрасту и индекса массы тела к возрасту.
Но есть важный нюанс. Многие груднички исключительно на ГВ активно прибавляют вес в первые месяцы жизни – до 2 кг. в месяц. Иногда такая активная прибавка беспокоит педиатров, и они советуют мамам допаивать детей водой, ограничивать время пребывания ребенка у груди и вводить строгий режим кормлений.
Консультанты по ГВ, руководствуясь рекомендациями ВОЗ, придерживаются другой позиции. Они считают, что если ребенок кормится по требованию, он съедает именно столько, сколько нужно его организму и прибавляет именно столько, сколько требуется этому конкретному ребенку. Никаких специальных мер предпринимать не нужно. Обычно в 3-4 месяца прибавка замедляется, и к году такие малыши весят примерно столько же, сколько среднестатистические дети.
Как измерить
Важно успокоить младенца на время исследования. Если малыш извивается, кричит, дергает ножками и ручками, сложно получить правильные результаты.
Для измерения веса нужны весы, которые устанавливаются на жесткой, ровной поверхности. Новые весы должны быть проверены, последние результаты обнулены. Взвешивать ребёнка лучше утром после туалета, но до кормления, в одно и то же время, желательно без одежды.
Для измерения роста ребенка до года необходим ростомер, закрепленный на горизонтальной поверхности. И надо постараться, чтобы ножки были выпрямлены, пятки и макушка располагаться на одной прямой посередине ростомера. Дополнительно, показатели окружности черепа и грудной клетки ребенка также помогают оценить его физическое развитие. Все параметры учитываются педиатром и записываются в медицинской карточке ребенка.
Недобор
Если в своей возрастной группе малыш весит гораздо меньше нижней границы и не набирает вес, следует обратить внимание на его здоровье. Гипотрофия заметна уже с первых месяцев жизни и проявляется низким уровнем подкожной жировой клетчатки – отсутствуют характерные «пухлые щечки» младенца, отличается и внешний вид тела.
Дети на грудном вскармливании часто набирают вес медленнее, чем новорожденные на искусственных смесях, но прибавка постоянная.
Для исключения недокорма педиатры рекомендуют кормить малыша по требованию. Частоту и продолжительность приема пищи определяет сам новорожденный.
От чего зависит прибавка в росте
Нормальным считается рост новорожденного в пределах 46-56 см. За первый год жизни ребенок делает колоссальный скачок в росте, увеличивая его приблизительно на 27 см, то есть более, чем на 50%. Как правило, параметры роста заложены генетически. У низких и маленьких родителей ребенок будет таким же миниатюрным.
Если задержки роста спровоцированы патологическими процессами, например, недостатком гормона роста, то отклонение в развитии будет заметно сразу с рождения, и даже может быть выявлено во внутриутробном периоде. Многие патологии легко поддаются коррекции и при своевременном лечении ребенок не будет отличаться от своих сверстников. Для этого врач-эндокринолог назначит препараты на основе гормона роста, которые периодически должны колоться ребенку.
На рост, в отличие от веса, трудно повлиять изменением образа жизни или питания. Если ребенок станет больше есть, но избыток питательных веществ не израсходуется на выработку энергии, то он отложится виде жировых отложений. Однако лишние сантиметры в высоту при этом не добавятся.
После первого года жизни сильный скачок в росте ребенка произойдет в период полового созревания. Многие дети, которые в садике или школе были низкими, в период пубертата догоняют и даже перегоняют своих сверстников.
Педиатры также оценивают рост не только по абсолютным показателям, но и в динамике. Рост ребенка старше 2 лет должен увеличиваться не менее, чем на 4 см в год. В первые два года жизни это происходит в 2-3 раза активнее.
Маленький рост у ребенка, что делать?
Если у вашего ребенка вес гораздо ниже нормы, не спешите делать выводы, ведь повлиять на рост возможно до тех пор, пока не закрылись зоны роста.
Важно: Прежде чем самостоятельно предпринимать какие-то шаги, проконсультируйтесь с врачом — недобранные сантиметры в некоторых случаях могут быть симптомом сбоя желез.
Факторы, которые могут повлиять на рост ребенка:
- Полноценное питание
- Здоровый сон, правильно отрегулированный режим сна и отдыха
- Спортивные нагрузки
- Благоприятная психоэмоциональная обстановка
Физиологическая потеря массы тела малыша. Возможные причины
Новорожденный в первые дни жизни может потерять до 150-200 г своего веса. Это нормально не стоит пугаться, просто происходит физиологическая потеря массы. Жидкость из организма ребенка испаряется при дыхании и не успевает восполняется в необходимом количестве. После того как ребенок начинает получать грудное молоко, его вес, как правило, приходит в норму. Обычно это происходит через 5-7 дней. В роддоме врачи строго контролируют этот процесс, и если у мамы не хватает молока, подбирают нужную смесь. При этом грудное вскармливание заканчивать нельзя, со временем молоко придет, и ребенок будет получать все необходимые витамины, минералы, питательные вещества из маминого молока. Помните, ничто так не увеличивает и не защитит иммунитет ребенка, как грудное молоко. Выписать маму с ребенком могут только тогда, когда его вес стабилизируется и нормализуется. А как быть, если малыш плохо набирает вес, или даже продолжает его терять? Такая ситуация свидетельствует о врожденной патологии, нарушениях обмена веществ. Тогда необходимо установить причину и незамедлительно начать лечение. Если ребенку не хватает молока, маме нужно пытаться наладить лактацию и проконсультироваться у опытного врача.
Увеличение массы тела грудничка
До года дети растут наиболее активно. В роддоме маму с малышом постоянно наблюдают врачи, дома же родители обязаны самостоятельно следить за весом ребенка. На что нужно обратить особое внимание? Прибавка веса — один из важных показателей правильного развития ребенка. Именно поэтому нужно посещать районную больницу ежемесячно, чтобы врач отслеживал данный показатель. К 4 месяцам вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза, к году утроиться. Очень удобно иметь дома весы для новорожденных. Особенно это важно для недоношенных деток. После каждого кормления, можно произвести контрольное взвешивание и увидеть, достаточно ли молока получает малыш. А также ежемесячно следить за прибавкой веса.
