Тревожный ночной сон малыша: рекомендации доктора Комаровского

Главная › Ребенок до года › Физическое развитие

Автор статьи

Людмила Сергеевна Соколова Врач-педиатр высшей категории

Время на чтение: 4 минуты

АА

Последнее обновление статьи: 25.05.2019

Большинство родителей сталкиваются с проблемой плохого детского сна. Особенно сложно им приходится ночью. Почему так происходит? В первый год жизни малышей часто беспокоит голод, боли в животе, дискомфорт от прорезывания зубов, желание почувствовать рядом материнское тепло и многое другое. Зачастую причиной, по которой малыш плохо спит, является отсутствие режима дня.

Беспокойный сон до полугода

Качество и продолжительность отдыха деток напрямую зависит от созревания их нервной системы. Например, для новорождённых, у которых активно развивается мозг, преобладает поверхностный сон. По сравнению с глубоким, он занимает 80%.

С каждым днём это соотношение будет меняться в пользу крепкого сна и к 3 годам стадия быстрого (поверхностного) составит всего 30%. Таким образом, частые просыпания – вовсе не проблема для грудного малыша, а его физиологическая особенность, необходимая для развития нервной системы.

Более значимый фактор – продолжительность сна. Точные нормы в цифрах можно найти в статье «Сколько времени новорождённые проводят во сне». Родителям младенцев стоит беспокоиться, если малыш за сутки проспал менее 14 часов. Кроме неврологических проблем, это происходит по следующим причинам:

• ему жарко или холодно;
• младенец проголодался — особенно актуально для грудничков, т. к. «искусственники» кушают реже;
• начинаются колики;
• нарушено носовое дыхание.

Новорождённые часто будят себя спонтанными движениями рук и ног. Поэтому, если месячный ребёнок тревожно спит, попробуйте его запеленать.

Новорожденный вздрагивает во сне: 7 возможных причин, 28 рекомендаций врача родителям

Последнее обновление статьи: 25.04.2018 г.

Распространённая фраза «спит, как младенец» для многих родителей вызывает в воображении образы мирно спящего новорождённого. Однако младенцы дёргаются, издают булькающие звуки, перестают дышать, двигают ручками и кричат во сне. Данное поведение нормально, а подёргивание, скорее всего, является результатом стадии быстрого сна или спонтанного рефлекса Моро.

Подёргивание — это внезапное непроизвольное движение, которое происходит в любой момент, включая и тот случай, когда ребёнок глубоко погружается в сон.

Фаза быстрого сна

Что происходит, если новорождённый ребёнок вздрагивает во сне? Младенцы видят сны, как и взрослые, и это означает, что у них также присутствует стадия быстрого сна, или быстрое движение глаз во время цикла сновидений.

Во время фазы быстрого сна лицо новорождённого будет дрожать. Он также, вероятно, будет дышать нерегулярно, фыркать, хныкать и дрыгать руками и ногами. Не волнуйтесь, у младенцев с возрастом фаза быстрого сна становится короче.

По данным исследований примерно через 2 — 3 месяца порядок изменится. Когда ребёнок станет старше, он будет проходить через другие фазы сна, перед тем как войти в быструю фазу. По мере взросления ребёнка количество быстрого сна уменьшается, и сон становится спокойным. В возрасте 3 лет дети проводят треть ночи в фазе медленного сна.

Причиной консультаций со специалистом является ситуация, когда кроха просыпается больше 10 раз и выглядит испуганно.

Рефлекс Моро — ещё одна причина, из-за которой новорождённый вздрагивает во сне. Младенцы рождаются с набором рефлексов, но именно этот является самым тревожным проявлением для новоиспечённых родителей. Когда грудничок вздрагивает во сне или чувствует, что падает, он выбрасывает руки в сторону внезапным рывком и, возможно, кричит.

Как и многие другие рефлексы, рефлекс Моро является встроенным механизмом выживания, предназначенным для защиты уязвимого новорождённого. И это примитивная попытка восстановить ощутимую потерю равновесия. Опять же не волнуйтесь, если видите, что ваш ребёнок внезапно вздрагивает и вскидывает ручки во время сна.

Боль

При коликах или прорезывании зубика ребёнок дергается во сне из-за периодически возникающей боли.

Шум

Это ещё один фактор, почему новорождённый дёргается во сне. Напугать и разбудить младенца может громкий звук.

Но не нужно соблюдать абсолютную тишину для сна крохи. Существуют звуки, которые привычны для младенца – шорохи, гул стиральной машины, тихий голос мамы или папы, шум воды и прочие.

Иногда с улицы раздаётся резкий звук сирены или звук упавшего предмета. Такой шум непривычен и нов для крохи, из-за этого младенец резко вздрагивает. Даже по прошествии некоторого времени, когда, как кажется, испуг забыт, ребёнок вздрагивает во сне из-за возбуждения нервной системы.

Температурный режим

Младенец во время сна дёргается и ворочается, когда ему душно. На кроху действует раздражающе и провоцирует дискомфорт душный или затхлый воздух в спальной комнате.

Неудобная поза

Вероятно, крохе не комфортно спать в позе, в которую его положили родители. Малыш вздрагивает и начинает крутиться в поисках удобной позы.

Чувство незащищённости

Некоторые детские доктора первому трехмесячному этапу жизни младенца дали название «4-й триместр беременности» и советуют воссоздать для крохи условия, максимально имитирующие внутриутробные. Это даст младенцу ощущение защиты и глубокий сон.

Описанные выше вздрагивания во сне являются нормальными и не требуют лечения.

Однако бывают случаи, когда ребёнок вздрагивает во сне из-за различных заболеваний.

Почему ребёнок вздрагивает? Патологические причины

Судорожные ритмичные движения младенца, продолжающиеся во время всего сна, в сочетании с криком и плачем — это признаки нарушения здоровья. Родителям, обнаружившим данные проявления, следует как можно скорее отправиться с крохой к доктору.

1. Расстройство метаболизма. Центральная нервная система младенца стабилизируется постепенно, поэтому его организму ещё тяжело осуществлять определённые метаболические процессы.
   Помните, что возможное несоответствие количества пищи физической активности ребёнка приводит к расстройству метаболизма, что вызывает нехватку или, наоборот, избыток некоторых элементов. Всё это приводит к болезням, симптомами которых являются судороги, спазмы мышц. Это могут быть спазмофилия или анемия.
2. Недостаток кальция. Когда младенец питается неправильно и в организме не хватает кальция и витамина Д, развивается рахит – болезнь, вызывающая изменения в структурах скелета. Внешне туловище как бы перекашивается. Могут появиться проблемы в функционировании нервной системы.
3. Высокое внутричерепное давление. Расстройство сна — один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Данная патология может возникнуть в результате травмы при рождении. Также причиной может стать онкологическое заболевание мозга.
4. Синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ) – результат нарушения работы центральной нервной системы. По этой причине грудной ребёнок часто вздрагивает. Данный диагноз чаще всего ставят детям с родовой травмой.

Если своевременно не обнаружить болезнь, это приведет к невнимательности, неусидчивости, неряшливости ребёнка в будущем. Также возможны провалы в памяти.

• ежедневно перед укладыванием малыша спать проветривайте спальную комнату;
• даже в сильный мороз в детской открывайте форточку на 5 — 10 минут;
• установите в спальной комнате градусник и контролируйте температуру. Она не должна превышать 18-21° С;
• не закутывайте кроху. Оденьте ребёнка в качественную тёплую пижаму из натуральной материи, а не накрывайте несколькими одеялами;
• кроватку необходимо ставить максимально далеко от батареи и обогревателей;
• поэкспериментируйте, укладывая кроху на бок или на спину, чтобы выбрать наиболее удобную позу;
• каждые три часа изменяйте положение спящего младенца, если он не проделал это сам. К примеру, поверните голову в другую сторону;
• удалите всё лишнее из кровати;
• дозируйте активность во время бодрствования. За 1,5 — 2 часа до отхода ко сну переходите к спокойной деятельности;
• обеспечьте младенцу расслабляющую ванну перед сном;
• сделайте мягкий массаж. Это поможет ребёнку расслабиться;
• в детской спальне во время укладывания устраните посторонние движения и громкие разговоры. Тихая обстановка поможет крохе скорее заснуть;
• пеленание малыша на ночь воссоздаст у него внутриутробные ощущения;
• можно использовать специальный чехол на молнии. В нем младенец не будет дергать руками и не испугает сам себя.

Слабые и кратковременные дёргания по ночам не опасны, это считается нормальным поведением грудничков. Специалисты аргументируют это тем, что у крохи структуры мозга ещё незрелые и механизмы возбуждения преобладают над тормозными реакциями. Поэтому родителям не следует паниковать. Им необходимо обеспечить по максимуму удобные условия для крепкого сна младенца.

Если тревожность сна у младенца сохраняется и даже после обеспечения комфортных условий — ребёнок плохо спит и постоянно просыпается, стоит обратиться к медикам. При наличии заболевания будут назначены необходимые мероприятия.

Таким образом, у младенцев могут быть длительные сновидения и проявления причудливых рефлексов во сне. Малыши издают много странных звуков, пока спят. Они будут булькать, быстро дышать, останавливать дыхание на целых 10 секунд, хныкать, кричать, свистеть и дышать дребезжащим звуком, если нос заложен. Это совершенно нормально.

Оценка статьи:

(33 4,94 из 5) Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/novorozhdennyj-vzdragivaet-vo-sne

Проблемы со сном от 6 месяцев до года

К полугоду возрастает двигательная активность малютки: он учится сидеть, ползать, уже умеет манипулировать предметами. Большое количество новых впечатлений приводит к перевозбуждению, он подолгу не может уснуть или вовсе пропускает один из дневных отдыхов.

Новые навыки не дают ему покоя и ночью. Малыш тревожно спит, а проснувшись, усаживается в кроватке или вскакивает на ножки (к 8 месяцам).

Во втором полугодии деткам вводится первый прикорм. Малыши не всегда рады новой пище, а она иногда плохо усваивается. Это приводит к недостатку получаемых питательных веществ днем, отчего карапуз беспокойно спит ночью, чаще обычного просыпаясь на кормление. Не тот йогурт или пюрешка могут вызвать аллергические реакции и проблемы с пищеварением. Тогда бессонная ночь обеспечена всей семье!

К самой популярной причине, беспокойного сна по ночам, относится прорезывание зубов. Особенно сильно боли беспокоят кроху в тёмное время суток, от чего он подолгу плачет и капризничает.

Стремительный рост зубов и костей у детей до 1 года приводит к дефициту кальция в организме. Как следствие, появляется повышенная возбудимость, от которой ребёнок просыпается ночью.

Комаровский рекомендует контролировать количество минерала в организме, и в случае нехватки давать крохе ежедневно по 1 таблетке глюконата кальция. Не забывайте также, что его усвоение происходит только с витамином D.

Плохой сон после года

Годовалый малыш тревожно спит ночью практически по тем же причинам, что и раньше: несбалансированный рацион, недостаток кальция, прорезывание зубов. Вот только продолжительность сна значительно уменьшается.

В год дети переходят на одноразовый дневной отдых. Если кроха стал позже укладываться вечером, постоянно просыпается и «крутится» в кроватке, а утром вставать в обычное время, значит, пора убирать второй дневной отдых.

Как это делать, можно узнать из статьи «Сколько спят годовалые детки, и когда пора бить тревогу».

Ещё одним переломным моментом в этом возрасте становится отлучение от ночных «трапез». С точки зрения физиологии, напоминает Комаровский, грудной ребёнок готов отказаться от перекусов ночью ещё в 6 месяцев. Однако большинство мам решают этот вопрос 1-1,5 годам, получая ещё одну причину ночных капризов.

Известный педиатр в этом случае советует накормить малыша перед сном калорийной молочно-крупяной кашей, чтобы дитя оставалось дольше сытым, а ночью предлагать лишь воду.

Что если новорожденный ребенок днем плохо спит?

Причины, при которых новорожденные дети плохо спят днем:

1. Боли в животе. С этой проблемой может столкнуться грудничок и даже 3-х месячный кроха. Малышей мучают колики в животе, потому что микрофлора кишечника формируется несколько лет. Процесс переваривания нестабильный, поэтому в маленьком животике скапливается большое количество газов. Основной признак – кроха часто и много пукает, тужится, стонет, резко кричит, вертится и дергается.
2. Голод. Еще одна наиболее распространенная причина отсутствия сна у грудничка – это постоянный голод. У некоторых молодых мам вырабатывается недостаточное количество грудного молока. Можно обратиться к специалисту для налаживания лактации или докармливать малыша смесью. Первая неделя для него самая сложная. Некоторые дети засыпают только под утро, вечером и ночами часто плачут.
3. Жажда. Если у матери сладковатое или чрезмерно жирное молоко, то многие младенцы испытывают жажду. Можно предложить крохе немного очищенной прокипяченной воды.
4. Дискомфорт. Грудной младенец имеет нежную кожу, которая остро реагирует на внешние раздражители. Нередко у них возникает атопический дерматит, эритема и другие патологии. Постоянный или сильный зуд не может дать крохе спокойно уснуть, поэтому они становятся беспокойными. Такая проблема может появиться и в двухлетнем возрасте, после первой прививки в садике.
5. Полный подгузник. Младенцы могут реагировать на полный подгузник. По этой причине они не засыпают, пока мама не сменит его.



6. Перевозбуждение. Чрезмерно активные игры или пропуск одного дневного сна может стать причиной того, что малыши плохо засыпают и плохо спят. Годовалый малыш больше активничает, но родителям важно следить за его режимом. Необходимо позаботиться о регулярной прогулке на свежем воздухе, купании в теплой воде с ромашкой. Для утоления жажды можно давать чай с фенхелем или ромашкой, который продается в аптеке.

Важно понаблюдать за младенцем и определить причину его беспокойно сна. Четырехмесячный, пятимесячный и шестимесячный младенец должен проводить на улице больше времени, чем новорожденные крохи.

Плохой сон в 2 года

В том, что ребенок плохо спит по ночам в первые два года, Комаровский не видит ничего страшного и относит это скорее к норме, чем к нарушению. Как говорят в народе — «перерастёт».

Тематические статьи:

• Игрушки для новорожденных по месяцам
• Как отучить ребенка от грудного вскармливания в 1 год — Комаровский
• Воспитание ребенка до года

Зубы, проблемы с пищеварением позади, если ребёнок в этом возрасте болен, он сам скажет, где болит. Теперь причины ночных просыпаний кроются вовсе не физиологическом, а в психологическом дискомфорте. Например, если ребёнок испытывает стресс при посещении детского сада. Или в семье неблагоприятная психологическая обстановка: родители ругаются, говорят на повышенных тонах, не уделяют внимания малышу.

В два года у деток уже хорошо развита фантазия. Часто после какой-нибудь сказки или просмотренного мультфильма могут появиться страхи, ночные кошмары.

Что делать? Доктора рекомендует ограничить перед сном просмотр телевизора, избегать слишком шумных игр и не увлекаться сладким. Тогда и карапуз, и родители будут спокойно спать всю ночь.

Вздрагивание во сне: когда родительская халатность может навредить малышу

Для нас, взрослых, существует много разных факторов, исходя из каких делается вывод о состояние здоровья грудного ребенка. Сон – один из важных аспектов. Если ребенок дергается во сне, то это не всегда тревожный знак для родителей.

Причины вздрагивания ребенка

Сказав, что во сне вздрагивает каждый человек, можно с большой уверенностью. Месячные малыши дергаются, засыпая или во время самого сна в разы чаще чем взрослый человек. Для объяснения есть ряд физиологических особенностей. Известный врач Е. Комаровский считает, что редкие подергивания – нормальны для маленьких детей.

Практически всегда ночные вздрагивания не несут никакого вредя и не говорят о существующих рисках для организма. Но нужно быть на чеку, регулярные повторения могут свидетельствовать о существующих патологиях. Именно поэтому, если вы заметили, что дите вздрагивает присмотритесь и обратите внимание, не повторяется ли это во время бодрствования.

• Грудной карапуз вздрагивает из-за температуры. Если вы заметили, что ребенок дергается во сне, то нужно измерить его температуру. Ведь подобное состояние может говорить о жаре. Высокая температура сопровождает как обычную простуду, так и серьезные отклонения, например, судорожный синдром, который сопровождается стремительным повышением температуры, до жизненно опасных отметок. Чем дите меньше, тем серьезнее могут быть осложнения.
• Боль в животике, вздутие или колики. Рождается малыш еще не зрелым и его организм развивается после рождения. В основном активно действует желудочно-кишечная система. В процессе роста возможны разные неприятные ощущения, от которых малыш дергается.
• Режутся зубы. Процесс появления зубов для малыша очень болезненный. И даже во сне он может ощущать дискомфорт, вызывающий подергивания.
• Незрелость нервной системы. Новорожденный обладает повышенной возбудимостью и это влияет на сон. Даже дети постарше могут дергаться ночью от слишком большой активности в дневные часы.
• Внешние раздражители. Совершенно нормально если месячный малыш дергается т громких звуков или других раздражителей. Сон грудничка очень чуткий и он активно реагирует на все происходящее. Если же беспокойный сон и вздрагивание стает регулярным необходимо обратиться за помощью к врачу.

Вздрагиваем засыпая

У всех людей сон состоит из переходных фраз. Они заменяют друг друга, и такие перемены повторяются несколько раз на протяжение сна. У ребенка, прожившего пока еще всего лишь месяц, такие смены происходят чаще.

Во время таких переходов месячный малыш может не только вздрагивать, но и просыпаться. И причина не в плохом здоровье, а в обычных сменах фаз сна.

Доктор Комаровский советуют хорошо пеленать детишек, это сделает сон комфортнее.

Как сделать время сна спокойным

Значит, что бы малыш спокойно засыпал, и его сон был здоровым необходимы специальные условия. Основное – это верный уход за ребенком, который отвечает возрастной группе. Регулярное кормление, контроль состояния, хорошие эмоции за пережитый день, четкий режим, и спокойное провождение вечера – все это на прямую влияет на качестве сна маленького ребенка.

Почему именно эти факторы?

Ложиться спать малыш должен с ощущением комфорта и отсутствия морального, физического возбуждения, в обратном же нужно быть готовым к постоянным вздрагиваниям. Комната, в которой вы укладываете маленького ребенка спать также должна быть не обычной спальней.

Необходимо поддерживать постоянную температуру, регулярно проветривать и сохранять воздух свежим, цветовая гамма должна быть спокойной, а освещение приглушенное. Так же, многих малышей очень возбуждает вечернее купание, поэтому процедуру стоит проводить с утра.

Оптимизация сна по Комаровскому

Размышляя на тему плохого сна, известный педиатр уверен, что чаще проблема заключается вовсе не в детях, а в их родителях. Именно из-за педагогических ошибок и несоблюдения гигиены сна мамы и папы сами же расплачиваются по ночам. Что имеет в виду доктор?

Расставьте приоритеты

Чтобы семья оставалась физиологически и психически здоровой, всем её членам нужен полноценный ночной отдых. Только выспавшиеся родители могут дарить ребёнку и друг другу любовь, а это важнее всего для его развития.

Соблюдайте режим

Необязательно вскакивать с крохой в 6 утра и бежать на прогулку. Подстройте распорядок дня малыша под свой, а потом уж выполняйте. Если семья привыкла укладываться в 11 и вставать к 9, также приучайте и кроху.

Как и с кем спать

Сегодня многие родители выбирают совместный сон с малюткой. Комаровский допускает это решение, но не считает, что спать вместе с родителями для крохи полезно.

Доктором рассматривается два варианта. В первом случае ребёнок спит в своей кроватке, которая стоит в родительской спальне. После года педиатр рекомендует убрать ее в детскую, но допускает наличие в комнате взрослых до 3 лет.

Контролируйте количество отдыха

На каждом возрастном этапе у детей есть суточные потребности во сне. Например, в 6 месяцев — это 14,5 часов, а в 2 года всего 13. Если малыш отдыхает слишком много днем, нет ничего удивительного, что он просыпается ночью.

Не бойтесь будить карапуза, даёт совет Комаровский! В своих ответах на письма к читателям врач даже иногда рекомендует вовсе отказаться от дневного сна, если он мешает ночному отдыху.

Оптимизируйте кормления

Что не дает мамам первые 1-1,5 года материнства высыпаться? Ночные кормления! На их счёт Комаровский высказывается категорично.

Новорожденных рекомендуется прикладывать к груди по требованию, в 4 месяца возможно однократно. После полугода дети в ночных кормлениях не нуждаются. Педиатр уверен, что уже с этого возраста нужно совсем прекратить перекусы, вопреки недовольству младенца. Он призывает не приучать к еде при каждом «писке», ведь перекорм — основная причина проблем с пищеварением.

Чем больше родителями поддерживается качание, сосание и прочие способы проявления внимания, тем чаще этого требует грудничок. Чтобы спящего малыша не разбудил голод, Комаровский предлагает накормить крошку посытнее перед самим укладыванием.

Активность в течение дня

Для здорового сна и правильного развития, детям нужно много двигаться и гулять. На ночь же ограничьте эмоциональные нагрузки и придерживайтесь собственного ритуала укладывания.

Воздух в детской

«Прохладный влажный воздух» — эта фраза повторяется телеведущим практически в каждой передаче, независимо от её темы. Тем не менее не все родители соблюдают это правило.

18-20 градусов и минимум 50% влажности – доктор рекомендует не скупиться на термометр и увлажнитель для детской спальни и строго контролировать показатели этих приборов. Перед сном хорошо проветривайте комнату. С рождения приучайте кроху спать при открытой форточке в любое время года.

Купание

Продолжительные водные процедуры в просторной родительской ванне полезны для здоровья и помогают крепко уснуть. «Изрядно устав и плотно поев, любой карапуз спит беспробудным сном», –уверен педиатр.

Правильная постель

Подробно о том, каким должно быть спальное место крохи, можно узнать из статьи «С подушкой или без – как должен спать маленький ребёнок ?».

Не экономьте на подгузниках

Сегодня не нужно вставать среди ночи по нескольку раз, чтобы поменять пелёнки. Но только качественный подгузник способен сохранить детский и родительский сон, поэтому если хотите высыпаться, покупайте изделия только у проверенных производителей.

Время, когда малыши просыпаются среди ночи, проходит очень быстро. Кто-то придерживается строгого воспитания и не позволяет карапузу выматывать себя из ночи в ночь. Другие согласны на укачивания и кормления, лишь бы дитя не плакало. Но в итоге все эти «издержки» материнства вспоминаются с улыбкой и грустью, ведь дети бывают маленькими лишь раз.

Исходные причины нарушений сна и кошмарных снов у детей

Авторы: Захаров А. И.

Чаще всего кошмарные сны (далее — КС) бывают у детей, ночной сон которых имеет те или иные отклонения. Без них кошмары тоже возможны, если ребенок впечатлительный, действуют травмирующим образом обстоятельства, обстановка или налицо какое-либо болезненное расстройство. Выяснить общую распространенность нарушений сна у детей мы смогли посредством опроса 1466 родителей двух педиатрических участков поликлиники. Приводимые ниже цифры получены на основе мнения родителей, отмечающих видимые нарушения сна, в то время как фактически их гораздо больше.

Плохо, обычно долго, засыпает каждый третий из детей от 1 года до 15 лет без различий по полу. В дошкольном возрасте затруднения в засыпании встречаются достоверно чаще, чем в школьном, что связано с более выраженными у дошкольников признаками невропатии и органического нарушения центральной нервной системы. Хуже всего засыпают девочки и мальчики в пятилетнем возрасте. У девочек это совпадает с нарастанием КС, то есть ночное беспокойство у девочек в большей степени отражается на засыпании, чем у мальчиков, или, что одно и то же, девочки более чувствительны в данном возрасте к тому, что снится им ночью. Беспокойно спит (разговаривает, просыпается, ворочается) также каждый третий ребенок, будь то девочка (несколько чаще) или мальчик.

Отметим (по данным ЭВМ-анализа) достоверные взаимосвязи нарушенного сна с особенностями протекания беременности и родов, психологическим состоянием матери. По ним можно достоверно предсказать, какие нарушения сна ожидают детей.

Начнем с поверхностного сна, когда даже при малейшем шуме сон у ребенка сразу пропадает, и в лучшем случае он играет, в худшем — кричит, плачет. Оказалось, поверхностный сон связан с волнениями (эмоциональным стрессом) матери в период беременности. Сами же волнения проистекают, в данном случае, от отсутствия уверенности матери в прочности брака и наличия страха перед родами. Держать себя в постоянном напряжении, страхе, как видим, даром не проходит. Плод напряжен, беспокоен и заснуть как следует не может еще в утробе матери. К тем же результатам приводит повышенная утомляемость матери при беременности, какими бы причинами она ни вызывалась.

Вспомним: при самом распространенном неврозе — неврастении — чаще всего нарушен именно сон. Нельзя выспаться, сон не приносит радости, переполнен всякими заботами и тревогами. Усталость днем еще больше, сон становится все хуже — возникает замкнутый круг с неизбежной раздражительностью и расстройством настроения. Что уж говорить о перенапряжении нервно-психических сил при беременности, когда и так нагрузка сказывается, а выносливость и природно может быть не самой высокой. Соответственно расстраивается и биоритм сна у плода, и нередко надолго.

Любой педиатр подтвердит и другую установленную нами закономерность: беспокойный, поверхностный сон более всего характерен для детей, родившихся раньше срока. Сон у них незрелый, прерывистый, да и день с ночью меняются местами. И здесь все может уладиться, если дома все спокойно и мать любящая, а не вечно недовольная появившимся «раньше времени» ребенком, да и сама нервная не в меру. Непреходящие мучения молодым родителям доставляет и беспокойный сон ребенка. Все не по нему, места себе найти не может, мечется во сне, одеяло скидывает, что-то лепечет, выпасть из кровати норовит. И… чем больше дитятя ведет себя подобным образом, тем больше беспокоятся и напрягаются родители, незримо передающие свое возбуждение и только усугубляющие у него проблемы сна.

Беспокоиться надо, но только не чрезмерно, не драматизировать ночные проблемы детей. От этого они лучше спать не будут. А вот погладить страдальца, пошептать приветливые слова, да и самим успокоиться — стоит. Обычно родители удивлялись, когда видели, как я, будучи врачом-педиатром, успокаивал самых безнадежно плачущих детей. Брал детишек на руки и ходил, слегка укачивая, разговаривая нежно и успокаивающе — за маму, естественно. А она училась, раз была молодая и запрограммированная на написанные в другой стране правила.

Как тут не вспомнить бабушку из деревни: без всяких книг и предписаний, одной рукой она люльку качала, другой кашу варила, да еще и песню напевала. И не видел я в подобных случаях (в 60-х годах) нервных нарушений сна у тех, кто уже не ползал, а ходил. В деревне новая жизнь — дело святое. Волноваться при новорожденном в семье не полагалось, да и приглашать праздношатающихся — тоже, чтобы «не сглазили». Народная мудрость и инстинкты об этом говорили. С физической стороны были, конечно, изъяны — и работали до последнего, и в поле рожали, но чтобы «травить» дитя, мешать ему появиться на свет или чужим отдавать — такое бывало крайне редко. Беременность как послание Бога воспринималась, как нечто естественное, природное, судьбой дарованное.

Сейчас же сплошные стрессы до рождения, среди которых на первом месте отсутствие уверенности в прочности брака, конфликты с мужем, другие волнения, плохое самочувствие и раздражительность, угроза выкидыша и эмоциональный шок при родах от болезненных схваток. Устранить все эти причины беспокойного сна у детей мы можем и сами, если будем более зрелыми к моменту материнства и более психически защищенными.

Плач во сне у детей первых лет жизни не дает спокойно спать и родителям, чувствующим себя явно «не в своей тарелке». Сказывается не только эмоциональный стресс при беременности (волнения, плохое самочувствие и повышенная утомляемость), но и различные отклонения в течении беременности и родов (токсикоз первой половины беременности, роды раньше времени, чрезмерно быстрые или затяжные, преждевременное отхождение вод, обвитие шеи новорожденного пуповиной). Пеленание такая же рутинная процедура, как и кормление. Однако некоторые дети явно успокаиваются, будучи туго запеленатыми, другие, наоборот, изо всех сил пытаются высвободиться, и только изрядно устав от обилия движений, успокаиваются и засыпают. Темперамент уже и здесь виден.

Дети с холерическим темпераментом труднее переносят любое стеснение, только и ждут, чтобы высвободиться; флегматики предпочитают быть завернутыми по всем правилам. А сангвиники, на то они и сангвиники, чтобы не предъявлять особых требований: не очень туго и не очень свободно — в самый раз и будет. Но и вне темперамента иной раз видим, как ребенок засыпает только туго запеленатым. Такие пристрастия связаны с наличием при беременности угрозы выкидыша и крайне болезненных схваток при родах. Эти же факторы участвуют в происхождении беспокойного сна у детей, поскольку сон — в известном роде аналог внутриутробного существования, когда ребенок остается один, в темноте и замкнутом пространстве. К тому же отрицательные эмоциональные реакции зафиксированы у плода с девятой недели жизни — в стандартном возрасте искусственного прерывания беременности или аборта.

При угрозе выкидыша не исключено появление эмоционального шока, что и приводит вместе с аналогичным стрессом матери к выбросу в кровь большого количества гормонов беспокойства. Этой дозы в ряде случаев достаточно, чтобы расстроить сон в ближайшие месяцы и годы. Свершившийся выкидыш означает неминуемую смерть плода, но и угроза выкидыша приводит к нарушению плацентарного кровообращения и внутриугробной гипоксии (недостаточному питанию мозга плода кислородом). То же относится к чрезмерно интенсивным, болезненным схваткам мышц матки в период раскрытия ее шейки. Угроза смерти, физического уничтожения рефлекторно включает у плода инстинкт самосохранения в виде оборонительной, защитной реакции двигательного беспокойства и страха.

После рождения чрезмерно открытое пространство, отсутствие люльки, кроватки, равно как и одежды, порождает безотчетное чувство беспокойства, обычно в виде плача, реже — крика и затруднений в засыпании. Теперь понятно, почему тугое пеленание успокаивает детей, перенесших угрозу выкидыша и болезненные схватки матери при родах. Они снова находятся как бы в утробе матери, но уже в безопасных условиях существования. Главное — если имелась какая-либо угроза преждевременного появления на свет, необходимо пеленание, воспроизводящее условия безопасной внутриутробной жизни.

При органических повреждениях мозга от асфиксии, родовой травмы болезненно повышается чувствительность кожи, имеются дрожания отдельных частей лица или судороги, напряжения, гипертонус конечностей и туловища. Тогда тугое пеленание, наоборот, усилит беспокойство и крик ребенка; оптимальным вариантом будет нетугое пеленание или более частое положение ребенка полностью раскрытым.

В целом 10 % мальчиков и 15 % девочек подвержены, со слов родителей, частым ночным страхам. Гораздо более точные, но не абсолютные из-за вытеснения, амнезии ночного страха, данные получаем при непосредственном, утреннем опросе детей о виденном ими ночью, в том числе и о кошмарных снах. В течение десяти дней подобным образом опрашивались 79 детей от 3 до 7 лет в детских садах. Оказалось, что за данное время 37 % детей (по крайней мере, каждый третий) видели кошмарный сон, 18 % (почти каждый пятый) видели его неоднократно, иногда сериалами, практически каждую ночь. Таким образом, родители констатируют лишь «надводную часть айсберга».

При нервных нарушениях, как показал дополнительный опрос детей в логопедической группе детского сада, КС еще больше. Вне зависимости от состояния нервной системы количество КС в дошкольном возрасте, по данным опроса детей, достоверно возрастает от 3 до 7 лет, знаменуя возрастающее осознание проблем жизни и смерти, начала и конца своей жизни. Неоднократно нам приходилось убеждаться в наличии взаимосвязи между страхом кошмарных снов и их фактическим наличием у детей. Более того, подобный страх безошибочно указывал на существование КС, даже если ребенок и не мог вспомнить, в чем он конкретно заключался. Как уже отмечалось, вопрос формулировался так: «Боишься ли ты страшных снов или нет?»

Несмотря на возможность отражения в ответе прошлого травмирующего опыта сновидений, в большинстве случаев ответ отражал актуальный, то есть последний опыт восприятия страшных снов. Всего было опрошено 2135 детей и подростков от 3 до 16 лет. Данные опроса приведены в таблице.

Таблица. Возрастное распределение страхов кошмарных снов (КС)

Из таблицы видим, что максимальные значения страхов КС у мальчиков наблюдаются в 6 лет у девочек — в 5, 6 лет и у дошкольников — в 7 лет (опрос проводился в конце 70-х годов). Это далеко не случайно, поскольку именно в старшем дошкольном возрасте наиболее активно представлен страх смерти. Как раз данный страх и присутствует в ночных кошмарах детей, лишний раз подчеркивая лежащий в его основе и более выраженный у девочек инстинкт самосохранения.

Уникальное сравнение можно провести у дошкольников и школьников 7 лет. Вроде бы возраст один, а тенденция к уменьшению страхов КС заметна у первоклассников. Объяснение аналогично уменьшению среднего балла всех страхов в школьном возрасте, обусловленному новой, социально значимой позицией школьника. Это своего рода левополушарный сдвиг в сознании ребенка, когда правополушарный, спонтанный, интуитивный тип реагирования (к коему можно отнести и страхи) должен уступить рациональному восприятию левополушарной школьной информации. Мы видим, что количество страхов КС достоверно больше в дошкольном возрасте как у мальчиков, так и у девочек. В свою очередь, страхи КС (как и все страхи в целом) достоверно чаще наблюдаются у девочек, отражая природно более выраженный инстинкт самосохранения. Ранее было отмечено, что наиболее активным в отношении всех страхов является старший дошкольный возраст. Не составляет исключение и страх КС, который тесно связан (по данным ЭВМ-факторного анализа) со страхами нападения, заболевания (заражения), смерти (себя и родителей), животных (волка, медведя, собак, пауков, змей), стихии (бури, урагана, наводнения, землетрясения), а также страхами глубины, огня, пожара и войны. По всем этим страхам можно почти безошибочно предполагать наличие кошмарных снов и, соответственно, страха перед ними.

Интересно сравнить страх КС у детей из так называемой нормальной популяции и детей, страдающих невротическими расстройствами личности. Страхов КС при неврозах больше, чем у здоровых в своем большинстве сверстников. Это неудивительно, если учесть характерные для неврозов повышенное беспокойство, эмоциональную ранимость, неустойчивость настроения, неуверенность в себе, в своих силах и возможностях. Обращает на себя внимание и беззащитность детей, неумение противостоять опасности, их может обидеть даже малолетний кроха, как сказала одна мать.

Больше всего боятся КС дети с неврозом страха, когда они настолько поражены самим страхом как таковым, что не могут дать отпор никаким опасностям, подстерегающим их днем и ночью. У детей со всеми неврозами страхи КС наиболее часто представлены в 6-10-летнем возрасте, когда страхи появляются днем, как грибы после дождя, под влиянием переживаний, обусловленных страхом смерти, проблемами обучения и адаптации в школе. В норме страх КС, как правило, ограничивается старшим дошкольным возрастом. Другими словами, страх КС при неврозах имеет более пролонгированный, протянутый во времени характер и свидетельствует о более выраженной неспособности детей решать свои личные проблемы самостоятельно, без помощи взрослых.

Поскольку дети с неврозами гораздо чувствительнее к КС, то имеет смысл именно у них дальше рассматривать все связанные с КС проблемы. «Кесарево — кесарю, цезарево — Цезарю». Так и в отношении девочек и мальчиков. У первых есть взаимосвязи с КС при беременности, у вторых нет, и ничего с этим не поделаешь. Если в чреве матери девочка, а у матери токсикоз первой половины беременности (неукротимая рвота), то после рождения девочки достоверно чаще будут видеть КС и бояться их. Да и токсикоз второй половины беременности (нефропатия), пусть и на уровне тенденции, будет сказываться аналогичным образом. У мальчиков подобные отношения «по нулям».

Таким образом, проблемы матери при беременности, ее плохое самочувствие оказывают более травмирующее эмоциональное воздействие на девочек, что и видно в их последующих снах. Поскольку плод «видит» сновидения в утробе матери, начиная с 8 недель жизни (по данным нейрофизиологов), то можно сопоставить этот срок беременности с максимальной выраженностью при ней токсикоза первой половины. Тогда наши, даже статистически обоснованные выводы, не будут казаться лишенными смысла.

На вопрос почему все это выражено только у девочек, укажем на их более выраженный инстинкт самосохранения по сравнению с мальчиками (вспомним, что девочки в 2 раза чаще испытывают страхи, чем мальчики). Поэтому токсикозы, создавая угрозу ослабления и прерывания беременности, вызывают, прежде всего, у девочек гормонально опосредованное беспокойство, как своего рода инстинктивно-защитную реакцию.

Отдельно рассматривалось соотношение между страхами непосредственно перед сном и страхами во сне, то есть КС. Подтвержден ранее сделанный вывод о воспроизведении в КС дневных переживаний детей. Более того, по беспокойству, испытываемому детьми перед сном, можно уверенно судить о появлении у них КС даже в том случае, когда они полностью амнезируются (забываются) утром.

Энциклопедия практической психологии «Психологос»

опубликовано 25/11/2013 14:15 обновлено 09/12/2013 — Педагогика и психология