Инфекционные заболевания пупочной ранки у новорожденных детей

Патогенез. Нормально-желточно-кишечный проток облитерируется на 7-й неделе эмбриональной жизни. При незаращении его после отпадения пуповины в области пупка образуется свищ, отделяемое из которого зависит от характера патологии.

Симптомы, течение. При полном незаращении желточного протока на месте отпавшей пуповины обычно видно небольшое ярко-красное, в виде венчика с. отверстием в центре, подобное гранулеме образование, из которого постоянно выделяются слизь, иногда пузырьки газа или каловые массы. Через отверстие можно довольно легко ввести зонд. Незаращение мочевого протока встречается реже. При этом из пупка постоянно или периодически (при плаче ребенка) выделяется моча.

Распознавание. Пупочный свищ приходится дифференцировать с гранулемой лупка. В случаях, когда пупочная ранка длительно не заживает и из нее отмечается постоянное отделяемое, следует подумать о свище пупка.

Лечение оперативное.

Грыжа пупочного канатика врожденная — порок развития

Патогенез. В определенном периоде эмбрионального развития (до 6—10-й недели) часть кишечника располагается вне брюшной полости, а после рождения остается в полости пупочного канатика.

Симптомы, течение. Через значительный дефект стенки живота в пупочной области в виде опухоли выступают органы брюшной полости. Грыжевой мешок покрыт тонкой прозрачной оболочкой амниона. Кожа отсутствует. В грыжевой мешок могут выходить печень, желудок, кишечник, селезенка.

Лечение. Срочное оперативное вмешательство. При небольших грыжах содержимое легко вправляется, лечение проводят консервативно, применяя повязки.

Кальциноз пупка

Кальциноз пупка — отложение извести в области пупочной раны или по ходу пупочных сосудов. В последние годы стал встречаться довольно часто. В анамнезе иногда имеется указание на введение хлорида кальция в пупочные сосуды.

Симптомы и течение. В области пупка определяется уплотнение за счет отложения кальция. Сосуды облитерируются плохо, в связи с чем может наблюдаться кровотечение из артерий.

Лечение. Удаление кальцината пинцетом или острой ложкой. Если это не удается, удаляют оперативным путем.

Что это за патология – фунгус пупка у новорожденных, почему возникает, как ее лечить

Фунгус пупка – не конкретное заболевание и не инфекционная болезнь. Скорее – это индивидуальная особенность организма новорожденного, причины развития которой не до конца изучены. Широкое пупочное кольцо часто становится источником образования гранулемы. Когда отпала пуповина, образовавшаяся полость заполняется фунгусом.
Внешний вид гранулемы – грибовидное разрастание, у основания которого – ножка. Фунгус занимает всю область пупочной ямки или может переходить за ее границы.

Гранулема вызывает не только эстетический дискомфорт, но также часто становится причиной негативных последствий. Осложнения развиваются на фоне проникновения в пупочное кольцо вторичных инфекций.

Если не присоединилась инфекция, фунгус протекает без нарушения общего состояния, неприятных клинических проявлений. Изменение показателей крови на диагностируют. Полноценное лечение избавляет от гранулемы за короткий срок.

Причины появления

Как уже выше отмечалось, патология формируется после отпадания пупочного кольца. В его полости формируется характерное разрастание, не приносящее дискомфорт ребенку.

Причины на это следующие:

• наличие широкой, толстой пуповины или большого пупочного кольца (после отпадания остатка на свободном образуется грануляционная ткань);
• попадание в пупочную ранку вторичной инфекции – источника образования гранулемы или ее осложнения;
• рождение ребенка раньше срока (у недоношенных детей патологию диагностируют в разы чаще, чем у детей, рожденных в срок);
• если малыш имеет большой вес на момент рождения.

Это не исчерпывающий список причин, по которым развивается гранулема. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на те или иные провоцирующие факторы. К тому же, часто фунгус путают с иными, более опасными заболеваниями.

Симптомы

Так выглядит фунгус пупка

Гранулема пупка у новорожденного не характеризуется явно выраженными симптомами.

Ребенок ведет себя как обычно.

Из местных проявлений можно выделить наличие характерного разрастания, покраснение в данной области.

Новообразование имеет плотную консистенцию, ярко-розовый окрас.

Если присоединилась инфекция, такой процесс протекает с повышением общей температуры, утратой интереса к пище. Как следствие – уменьшается вес и останавливается его прибавка. Ребенок становится плаксивым, беспокойным, может возникать общее недомогание.

Из местных симптомов присутствуют следующие:

• выделение из пупочного кольца характерного экссудата, имеющего слизистый, гнойный или кровянистый характер;
• покраснение пораженной области;
• повышенная местная температура;
• отек кожного покрова в зоне пупочного кольца;
• если развивается воспалительный процесс в лимфо-сосудах, имеются красные полосы.

Фунгус пупка у новорожденных не сложно диагностировать. Усложняется ситуация, когда присоединяется омфалит, ведь такая патология протекает в нескольких формах, каждой из которых присущи свои клинические симптомы:

1. Катаральная. Диагностируют в большинстве случаев. Из пупка выделяется светлый слизистый экссудат. Иногда в нем присутствуют кровяные прожилки. Кожный покров слегка покрасневший. Осложнения не возникают. Катаральный омфалит легко поддается лечению.
2. Гнойная. Из пупочного кольца выделяется светло-желтый или коричневый экссудат гнойного характера, вязкой консистенции и с неприятным запахом. Кожный покров отечен, покрасневший. Общая температура повышена до субфебрильных показателей. Нарушается общее самочувствие, повышается беспокойность. Благоприятный прогноз наблюдается при полноценном и своевременном лечении.
3. Флегмозная. Характеризуется тяжелым общим состоянием новорожденного, повышением общей температуры до 39-40 градусов. Полностью утрачивается интерес к пище. Пупочное кольцо заполнено язвочкой, которая содержит гнойные массы. Инфекция вовлекает в поражение окружающую ткань. В качестве лечения используют местные и системные препараты.
4. Некротическая. Омертвляются инфицированные ткани, развивается воспалительный процесс в околопупочных сосудах. Общее самочувствие малыша – тяжелое. Данная форма заболевания возникает вследствие запоздалого обращения к врачу.

Этапы заживления пупочной ранки

Гранулема пупка имеет выраженные симптомы и поэтому диагностировать ее можно уже во время первичного осмотра.

При подозрении на такую патологию матери с ребенком необходимо посетить детского педиатра или детского хирурга.

Дополнительные диагностические мероприятия назначают, если есть подозрения на развитие инфекционного омфалита.

Для определения вида патогена берут биоматериал, выделяемый из пупочной раны, который отправляют на лабораторную диагностику. С помощью результатов бак-посева определяют уровень чувствительности патогенного микроорганизма к используемым лекарственных средствам (как правило, антибиотикам).

Ультразвуковое исследование позволяет выявить осложнения. Это может быть абсцесс или флегмона брюшного отдела. При необходимости назначают рентген- исследование, которое так же помогает выявить негативные последствия заболевания. Определить общее состояние организма можно методом проведения общего анализа крови и мочи.

Как лечить заболевание

Лечение фунгуса пупка у новорожденных как таковое не проводят. Общее состояние малыша приходит в норму самостоятельно без принятия дополнительных мер, а фунгус заживает спустя короткое время.

Несмотря на способность к самоостановке, гранулема иногда требует специфической терапии. Поэтому не стоит упускать первые настораживающие симптомы, а нужно обратиться к врачу при:

• возникновении отека;
• покраснения вокруг пупочного кольца;
• наличия экссудата.

Обрабатывать фунгус может каждая мама самостоятельно в домашних условиях. В комплексе с применением лекарственных препаратов необходимо соблюдать ежедневную гигиену пораженной области. Подгузник рекомендуется надевать и снимать осторожно, не допуская травмирования гранулезной ткани. Какой подгузник выбрать для новорожденного рассказывается в стать по ссылке.

Для скорейшего выздоровления используют такие препараты:

1. Перекись водорода – экологически чистое вещество, что делает его доступным для применения как взрослыми, так и детьми, включая новорожденных. Препарат оказывает дезинфицирующее действие, предотвращая попадание в ранку инфекции.
2. Раствор БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ используют при многих патологиях кожного покрова, в том числе при открытых ранах эпидермиса, ссадинах и порезах. При фунгусе лекарство нельзя использовать вместе с иными препаратами дезинфицирующего действия, в составе которых – йод, щелочи и хлор.
3. ЙОД обладает дезинфицирующим эффектом. Помогает уменьшить интенсивность воспалительного процесса и со временем его полностью остановить. Кроме аллергии на вещества к запретам на применение относятся имеющиеся на коже трофические и диабетические язвы.
4. ХЛОРОФИЛЛИПТ используют даже при неэффективности местных антибиотических лекарств, к которым могут быть устойчивы стафилококки. Разрешен к применению и взрослым, и новорожденным детям.

Профилактика

Не забывайте обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до ее полного заживления

Предотвратить образование гранулемы практически невозможно, ведь это индивидуальная особенность организма.

Можно проводить профилактику присоединения вторичной инфекции, а это:

• соблюдение личной гигиены и ежедневная обработка пупка с помощью соответствующих препаратов (подробнее про это читайте здесь);
• исключить трение одежды и памперса о пупок;
• тщательно мыть игрушки, гладить чистые вещи, мыть малышу руки или обрабатывать дезинфицирующим средством;
• ежедневно убираться в жилом помещении.

Осложнения и прогноз заболевания

Единственное осложнение гранулемы пупка у новорожденных – развитие инфекционного заболевания омфалит, которое возникает на фоне присоединения инфекции. Если не лечить такое осложнение, повышается риск заражения крови. В том случае, когда грануляционная ткань быстро разрастается, может потребоваться оперативное вмешательство.

Выводы

Если отсутствуют осложнения, фунгус быстро проходит без возможности рецидива. Прогноз благоприятный. Как и чем нужно обрабатывать пупочную ранку рассказывает доктор Комаровский.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/fungus-pupka-u-novorozhdennyh.html

Омфалит

Заболевание чаще всего вызывается стрептококком, стафилококком, реже кишечной, синегнойной или дифтерийной палочкой. Наряду с антибиотикотерапией имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом, правильным грудным вскармливанием, введением у-глобулина, гемотерапией, переливанием крови, витаминотерапией.

Профилактика. Асептика при перевязке пуповины и ухода за ее остатком и пупочной раной. Ускоренное отпадение пупочного остатка, пережатие пуповины зажимом Кохера, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина (1 : 100) способствуют более быстрой эпителизации пупочной ранки и предупреждают ее инфицирование.

Омфалит у взрослых и детей: лечение воспаления пупка

Это болезнь многофакторного типа, поражающая область пупка, кожу и подкожный слой. При этом могут сильно поражаться лимфатические и кровеносные сосуды в организме.

Чаще всего омфалит пупка затрагивает новорождённого в первые дни жизни. Как правило, болезнь протекает с осложнениями. Это происходит из-за перехода обработки культи пуповины и профилактики инфицирования.

Омфалит у взрослых, лечение его симптомов требует своевременного обращения к врачу.

Определение заболевания

Довольно редкое явление заболевание пупка у взрослых. Такая болезнь протекает в лёгкой форме, а адекватное и современное лечение приносит результат за короткий промежуток времени.

Омфалит бактериального происхождения относится к хирургическим патологиям, при развитии более тяжёлой патологии омфалит иногда требует проведения хирургического вмешательства.

Чтобы избежать проведения операции, нужно обязательно обращать внимание на главную симптоматику и проводить лечение воспалений.

Омфалит — это довольно простое заболевание, но его основные виды и формы довольно серьёзные. Это воспалительные процессы в кожи, которые в результате развивают рану.

По причине происхождения можно выявить два вида поражения:

1. Первичное — развитие инфекции непосредственно в самой пупочной ране;
2. Вторичное — присоединение инфекции к свищу (из-за прогрессирования заболевания).

Характер воспалительного процесса:

1. Катаральный (серозно-гнойный, простой и «мокнущий пупок») — это более распространённая форма. Возникает, когда эпителий начинает медленно покрывать рану. При этом процессе из раны выходит бесцветная жидкость, а после возникают грануляционные и кровяные корки.
2. Флегмонозный.
3. Некротический (гангренозный) — такой тип очень трудно вылечить.
4. Гнойные поражения — особо серьёзная форма омфалита, из-за которой возникают сильные язвы, гнойные выделения, а также выпирает пупок над брюшной полостью.

По формам делится на острый, хронический и бактериальную природу происхождения.

Причины заражения пупка

Фактором развития поражения пупка считается поражающая организм инфекция (стафилококковая либо кишечная палочка), которая проникает в пупочную рану. Она полностью заживает уже после появления ребёнка на свет. Патология поражает новорождённых, а также детей более старшего возраста и даже взрослых. Общие факторы, которые провоцируют развитие инфекции:

• не следование элементарным правилам гигиены, что очень часто приводит к разнесению инфекции, из-за чего заражаются не только дети, но также взрослые люди;
• плохая обработка раны;
• загрязнение мочой или каловыми массами;
• грязное постельное бельё, нижняя одежда либо полотенце.

Также важно учитывать беременность, при которой от матери новорождённому ребёнку передаются многие инфекции. Если она болеет инфекционным заболеванием, то бактерии могут проникнуть в пуповину.

Симптомы поражения новорождённого

Для развития инфекции должны присутствовать факты воспаления. У новорождённых к таким факторам относятся:

• снижение иммунитета, ранимый и тонкий слой эпителия, из-за недоношенности, маленького веса или же незрелости организма малыша;
• слишком рыхлый подкожно-жировой слой при омфалите у детей с большим весом;
• катетеризация сосудов пуповины, если она была проведена без соблюдения санитарных норм (при реанимации, инфузной терапии, необходимости провести переливание крови и других медицинских процедур);
• инфекционные поражения кожи (флегмона, пузырчатка, везикулопестулез, а также рожа);
• гнойные поражения внутренних органов (пневмония, менингоэнцефалит и остеомиелит);
• несоблюдение тепловой цепочки (малыш не выкладывается на живот женщины), а также отсутствие контактов матери и малыша после родовых процессов;
• большое количество врачей и медсестёр рядом, не следование санитарным нормам медицинским персоналом;
• обработка оставшейся пуповины, с помощью спиртовых антисептиков без показаний лечащего врача;
• плохое содержание ребёнка и бытовые условия в доме, неблагополучное социальное положение;
• бактериальное поражение при беременности, а также в процессе родов;
• длительное отпадение культи пуповины при врождённом гипотиреозе;
• наличие полной и неполной свищи.

Источник: https://kozha.me/zabolevaniya-kozhi/omfalit

Периартериит пупочной артерии

Патогенез. Развивается при несоблюдении асептики при перевязке пуповины. Пупочная рана не имеет видимых изменений. Пупочные артерии при пальпации ниже пупка определяются в виде уплотненного тяжа. Заболевание может протекать латентно.

Лечение. Компрессы с гипертоническим раствором хлорида натрия (10%) или риванолом (1 : 1000), обеспечивающие отток гноя из артерии. Антибиотики широкого спектра действия. Гемотерапия, γ-глобулин. Переливание плазмы. При перитоните — оперативное вмешательство.

Пупок кожный — избыточное количество кожи живота заходит на пуповину. Относится к косметическому дефекту. Лечения не требуется.

Пупочное кровотечение возникает в случае плохого наложения лигатуры на пуповину, а также при задержке нормальной облитерации сосудов, наличии кровоточащих грануляций. Лечение. Давящая повязка, витамин К, при значительном кровотечении перевязка сосудов.

Флебит пупочной вены развивается при инфицировании пупочных сосудов в случае несоблюдения правил антисептики при перевязывании пуповины или проведении заменного переливания крови новорожденному с гемолитической болезнью. Симптомы, течение. Пупочная ранка может быть неизмененной. Осложнение — сепсис. Лечение. Антибиотики широкого спектра действия, переливание крови, у-глобулин, витамины группы В (В6, В12). Кормление материнским молоком. Правильный уход.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ, ПУПОВИННОГО ОСТАТКА И ПУПОЧНЫХ СОСУДОВ

Омфалит— воспалительный процесс дна пупочной ранки, пупочных сосудов, кожи и подкожной клетчатки в области пупка.

Классификация.Принятой классификации нет. На основании клинических и морфологических данных выделяют следующие формы омфалитов: катаральный омфалит (мокнущий пупок), фунгус пупка, гнойный, флегмонозный и некротический омфалиты. При поражении пупочных сосудов говорят о флебите и артериите.

Этиология. Среди возбудителей, вызывающих воспаление пупочной ранки как грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.). Причиной гангрены пупочного канатика являются анаэробы.

Патогенез. Возбудитель проникает в ткани, прилежащие к пупку, трансплацентарно, через культю пуповины, вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Инфекция распространяется и фиксируется в пупочных сосудах. Частоту возникновение флебитов у новорожденных увеличивает катетеризация пупочной вены. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При тромбофлебите пупочной вены инфекционный процесс по воротной вене может распространиться во внутрипеченочное её разветвления с образованием гнойных очагов по ходу вен даже после заживления пупочной ранки.

Клиника. Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит (мокнущий пупок)

, при котором появляется длительно не заживающая гранулирующая рана на дне пупочной ранки со скудным серозным отделяемым, периодически покрывающаяся коркой. Грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (
фунгус пупка
). Пупочные сосуды не пальпируются. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная, изменения со стороны периферической крови отсутствуют.

При возникновении гнойного отделяемого из пупочной ранки, отеке и гиперемии пупочного кольца говорят о гнойном омфалите

. В некоторых случаях начинают пальпироваться воспаленные пупочные сосуды (эластичные тяжи над пупком или ниже пупка). Заболевание может сопровождаться интоксикацией, повышением температуры тела, воспалительными изменениями со стороны крови.

Флегмонозный омфалит

возникает в результате распространения воспалительного процесса на околопупочную область. При этой форме появляются отек, инфильтрация тканей, гиперемия кожи, выпячивание пупочной области. На дне пупочной ранки в ряде случаев (если при обработке пупочной ранки не снимать корочку) образуется язва с подрытыми краями, фибринозными наложениями. Отмечают ухудшение состояния, вялость, слабое сосание груди, срыгивания, бледность кожи или бледно-серый ее оттенок, повышение температуры тела до фебрильных цифр, снижение или отсутствие прибавки массы тела.

Некротический омфалит —

крайне редкое осложнение флегмонозной формы омфалита у недоношенных и резко ослабленных детей. Процесс распространяется вглубь. Кожа приобретает багрово-синюшный цвет, наступает её некроз и отслойка от подлежащих тканей. При этом образуются обширная рана. Быстро обнажаются мышцы и фасции в области брюшной стенки. В последующем может наблюдаться эвентрация кишечника. Внешние проявления воспалительного процесса напоминают некротическую флегмону новорожденного. Эта форма омфалита наиболее тяжелая и часто приводит к развитию сепсиса.

При тромбофлебите пупочной вены

пальпируется эластичный тяж над пупком.

При тромбоартериите

пупочные артерии пальпируются ниже пупочного кольца радиально.

В случае развития перифлебита и периартериита

кожа над пораженными сосудами отечна и гиперемирована, возможно напряжение мышц передней брюшной стенки, которое можно определить пальпаторно (положительный симптом Краснобаева). При легких массирующих движениях от периферии пораженного сосуда к пупочному кольцу на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. В ряде случаев развивается симптом «вторично вскрывшегося пупка», когда из пупочной ранки, при уже состоявшейся ее эпителизации, вновь появляется геморрагическое отделяемое. Возможно развитие интоксикации.

Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка)

развивается в первые дни жизни. Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах. Как правило, отмечается развитие сепсиса.

Диагнозомфалита–

клинический и устанавливается при наличии гнойного или серозного характера воспаления пупочной ранки и пупочных сосудов с гнойным или серозным отделяемым, инфильтрацией и гиперемией пупочного кольца, пальпируемыми пупочными сосудами, замедленной эпителизацией ранки.

Лабораторные исследования.

В гемограмме при тяжелых формах омфалита можно выявить лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных форм, возможно повышение СОЭ. Бактериологическое исследование крови и отделяемого из пупочной ранки позволяет уточнить этиологию, а проведение антибиотикограммы – назначить адекватную этиотропную терапию.

Инструментальные исследования.

В ряде случаев при длительном мокнутии пупочной ранки проводят зондирование для исключения неполных свищей пупка. Для исключения урахуса проводиться проба с введением водного раствора метиленового синего в мочевой пузырь или свищ.

Дифференциальный диагноз. Мокнущий пупок необходимо дифференцировать со свищами пупка (неполный свищ пупка, урахус и полный кишечный свищ), приводящими к длительному мокнутию пупочной ранки. Флегмонозный и некротический омфалиты дифференцируются с флегмоной новорожденных и рожистыми воспалением.

О флегмоне

можно говорить, когда воспалительный процесс выходит далеко за пределы пупочного кольца. Кожа имеет багрово-цианотичный оттенок, кровоснабжение её нарушается, цианотичные участки чередуется с бледными, в центре возникает флюктуация. В последующем возникают признаки некроза с формированием демаркационной линии.

Рожистое воспаление

является самостоятельным заболеванием и не связано с омфалитом, хотя пупочная область – типичная локализация для этого заболевания. У новорожденных чаще бывает эритематозная форма рожистого воспаления. На пораженной коже возникает ярко-багровое пятно без четких контуров. Гиперемия распространяется неравномерно, в виде «языков пламени». Кожа блестящая, напряженная, смещаемая по отношению к подкожной клетчатке, теплая на ощупь. Позже цвет кожных покровов становится обычным, остается поверхность с легким шелушением. Возможно возникновение пузырей, подкожных абсцессов, некрозов.

Свищи пупка

бывают полными и неполными. Полный свищ обусловлен незаращением протока между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока. Главное проявление полного свища – длительное мокнутие пупочной ранки (иногда выделение кишечного содержимого).

При кислом содержимом пупочной ранки можно заподозрить незаращение мочевого протока.

При неполных свищах пупка

(незаращение дистальных отделов мочевого или желчного протоков) развивается клиническая картина катарального омфалита.

При подозрении на свищи пупка, показана консультация детского хирурга. Окончательный диагноз устанавливается после проведения фистулографии или пробы с метиленовым синим).

Лечение. Задачи лечения:санация пупочной ранки, дезинтоксикация, иммунокоррекция.

Показания к госпитализации.

При катаральном омфалите и фунгусе пупка при активном патронаже и хороших социальных условиях в семье госпитализация необязательна. При гнойном омфалите госпитализация показана при наличии интоксикации, вовлечении в процесс пупочных сосудов, а также детей из групп риска по генерализации инфекции и по неблагоприятным микросоциальным условиям. При других формах омфалитов и воспалении пупочных сосудов ребенка необходимо госпитализировать.

Немедикаментозное лечение.

Показаны гигиенические ванны с раствором калия перманганата 1:10000, отварами череды травы, ромашки цветков, чистотела большого травы. При тяжелом состоянии туалет кожи проводят с помощью влажных салфеток. В лечении широко используют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение).

Медикаментозная терапия.

Местная терапия: зависит от формы заболевания, характера и распространенности местного процесса. При катаральном и гнойном омфалитах производят обработку пупочной ранки 3% раствором водорода пероксида, затем 5% раствором калия перманганата, или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Можно использовать порошок с бацитрацином и неомицином (банеоцин), обрабатывать пупочную ранку растворами антисептиков (хлорофиллипт, 10-15% раствор прополиса, 1% раствор эвкалипта шарикового листьев экстракт и др.). Используют ультрафиолетовое облучение пупочной ранки. При фунгусе пупка обработку пупочной ранки путем прижигания грануляций 5% раствором нитрата серебра осуществляет врач. При флегмонозной форме омфалита применяют повязки с раствором диметилсульфоксида, с мазями на гидрофильной основе (левосин, левомеколь), с гипертоническими растворами 5-10% раствора натрия хлорида, 25% магния сульфата. При некротическом омфалите и гангрене пупочного канатика после хирургического вмешательства рану ведут открытым способом с применением мазей на гидрофильной основе (см. выше). При флебите и артериите пупочных сосудов производят туалет пупочной ранки, аналогичный мокнущему пупку и гнойному омфалиту, а также наложение повязок с 2% гелем троксерутин.

При использовании в акушерском стационаре разрешенных для обработки пупочной ранки пленкообразующих препаратов (Лифузоль и др.), в случаях появления признаков омфалита пленка снимается 70% этиловым спиртом; в дальнейшем обработка пупочной ранки осуществляется, как указано выше.

Общее лечение описано в разделе «Пузырчатка новорождённых».

Хирургическое лечение.

Показано хирургическое пособие в случае абсцедирования при флегмонозном омфалите. При некротическом омфалите и гангрене пупочного канатика необходимо провести некрэктомию.

Прогноз. Благоприятный при нетяжелых формах омфалитов, воспалении пупочных сосудов при условии своевременной и адекватной терапии. Флегмонозный и некротический омфалиты, гангрена пуповинного остатка с осложнениями (вплоть до сепсиса) могут привести к летальному исходу.