Признаки недостатка тиреоидных гормонов у детей — гипотиреоз

Характеристика заболевания

Гипотиреоз у детей — фото:

Тиреоидные гормоны, отвечающие за умственное и физическое развитие ребёнка вырабатываются в щитовидной железе уже с 12 недели внутриутробной жизни ребёнка.

Это не значит, что до этого его организм развивался без них, просто до 12 недели зародышу хватало тех гормонов, которые находились в организме матери.

Если гипотиреоз развивается в таком малом возрасте то его последствия, как правило, необратимы, возможна даже смерть малыша.

Что такое гипотиреоз

Заболевание характеризуется недостаточностью функции щитовидной железы, при которой вырабатывается мало тиреоидных гормонов. Стоит сказать, что течение гипотиреоза у детей отличается от клинической картины заболевания у взрослых.

В первые недели внутриутробного развития, плод получает материнские гормоны. С третьего месяца начинает функционировать собственная щитовидная железа ребенка, потому от материнских гормонов он зависит меньше.

Дефицит гормонов щитовидной железы у детей приводит к недостаточному развитию и умственной отсталости, потому уже в первые дни жизни ребенок проходит исследование концентрации Т4, ТТГ, тиреоглобулина.

По природе детский гипотиреоз может быть врожденный и приобретенный, а в зависимости от выраженности симптомов гипотиреоза у детей различают манифестный, переходящий и субклинический. В зависимости от патологии секретирования гормонов выделяют гипоталамический, тиреогенный и гипофизарный.

Как классифицируется?

Гипотериоз бывает тиреогенным, другое название – первичный; гипофизарным или вторичный и гипоталамическим – третичный. Выраженность заболевания может быть переходящей, субклинической и манифестной.

Встречается врожденная патология щитовидной железы в 1 случае на 4 000 нормальных детей. Зафиксировано также необъяснимое соотношение больных детей относительно пола – девочки рождаются с гипотериозом в 2 раза чаще, чем мальчики.

О симптомах и лечении гемолитико-уремического синдрома у детей читайте здесь.

Диагностирование

На приеме специалист задаст несколько вопросов, после этого предложит пройти ряд обследований. Какие исследования для определения субклинического гипотиреоза необходимы?

1. Исследование показателя тиреоидного гормона щитовидной железы. Однако прохождение данного анализа не является достаточным, ведь показатели гормона снижаются довольно медленно.
2. Определение наличия антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.
3. Анализ крови на концентрацию гормона тиреотропного. Это самое информативное обследование.
4. Один из обязательных методов выявления субклинического гипотиреоза — сцинтиграфия.

Помимо этого, в некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Если врач сомневается в показателях, выявленных при вышеописанных процедурах, то назначается:

• УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить параметры органа, структуру тканей;
• УЗИ брюшной полости — обязательно при явных признаках субклинического гипотиреоза;
• рентгенография грудной клетки — обязательна при подозрении у детей описываемого заболевания;
• электрокардиография — позволит определить, насколько патология ЩЗ воздействует на сердце.

После прохождения всех необходимых мероприятий и выявления субклинического гипотиреоза у детей назначается необходимое лечение.

Причины появления

Одной из причин появления гипотериоза у новорождённых детей является наследственность.

То есть, склонность к патологии, передана на генном уровне от одного из родителей.

Чаще всего у новорождённых наблюдается тиреогенный гипотериоз. Он вызван различными состояниями самой щитовидной железы: она может быть смещена, недоразвита или отсутствовать в принципе. Нарушение развития данного органа в теле зародыша, вызывается рядом причин:

1. Воздействие высокого уровня радиации в период беременности или плохой экологии.
2. Полное отсутствие йода в рационе беременной женщины.
3. Наличие инфекционных заболеваний в период беременности.
4. Лечение в период беременности тиреостатиками, транквилизаторами, бромидами, и препаратами, содержащими соли лития.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Эндемический зоб.
7. В 10% случаев наблюдается сбой в синтезе тиреоидных гормонов.

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз вызваны внутриутробно развившимися аномалиями в гипофизе или в гипоталамусе.

В случаях приобретенного гипотиреоза имеет место травма, нанесённая гипофизу или щитовидной железе. Это возможно при хирургической операции или инфекционном поражении органов.

Гипотиреоз: врожденный и приобретенный

На данный момент выделяют врожденный и приобретенный гипотиреоз. В первом случае от проблемы страдает каждые два ребенка на 2000 новорожденных. В 15% заболевание передается по наследству, иногда это случается из-за дисгенезии железы или аномального производства гормонов.

Если у матери присутствует нехватка йода или гипотиреоз при беременности, последствия для ребенка могут быть довольно опасными. В частности, может проявиться врожденный гипотиреоз с последующими осложнениями. Но только в случае, если будущая мама не проходила заместительную терапию.

Врожденный гипотиреоз развивается из-за аутоиммунного тиреодита, хотя проявляется он зачастую в подростковом и зрелом возрасте. Причем в 50% случаев у кого-то из родных есть та же проблема. Среди прочих распространенных причин появления заболевания – острая нехватка йода.

Также приобретенная форма патологии возникает при повреждении гипофиза или щитовидной железы, новообразованиях, травмах, операциях и воспалительных процессах.

Главное понять, чем меньше возраст ребенка, тем опаснее заболевание для его здоровья, т.к. наличие гипотиреоза приводит к нарушению многих обменных процессов и к задержке в развитии.

Симптоматика у детей

Стоит отметить, что у детей, особенно, новорожденных, симптомы недуга выражены мало. Но обычно они проявляются в следующем:

• поздний срок родов;
• большой вес малыша;
• отечность лица, языка и конечностей;
• грубый плач;
• тяжелое дыхание и отдышка;
• пупочная грыжа;
• затяжная желтуха;
• вялость, усталость, апатичность;
• позднее появление первых зубов;
• мышечная слабость.

С каждым годом проявления заболевания становятся все более выраженными и яркими, состояние ребенка ухудшается. Подростки могут страдать от задержек в умственном и физическом развитии, от ожирения.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика гипотиреоза и определение его вида, тяжести – первый шаг к нормализации состояния ребенка.

Обычно используется несколько методик:

1. Рутинный скрининг. Благодаря исследованию определить наличие заболевания можно еще до появления первых выраженных симптомов. Если анализ оказывается положительным, врач назначает исследование крови.
2. Функциональные тесты с забором крови для определения показателей ТТГ в сыворотке крови. Подобный анализ на уровень ТТГ помогает определить, насколько правильно и полноценно работает щитовидная железа.
3. УЗИ. Этот метод исследования назначается для уточнения диагноза. С его помощью удается изучить размеры щитовидной железы, определить любые изменения в органе и наличие отклонений от нормы.

При подтверждении диагноза, проводить диагностику и посещать профилактические осмотры больному придется каждый год.

Как распознать патологию?

Гипотиреоз имеет тенденцию проявляться сильнее с увеличением возраста малыша.

У детей до года признаки заболевания выражены не ярко:

1. Как правило, дети с гипотиреозом рождаются с задержкой срока — примерно на 41-42 неделе.
2. Ребёнок рождается с повышенным весом, на момент рождения он составляет 3,5-4 кг.
3. На лице, языке и пальцах наблюдаются отёки.
4. Дыхание у ребёнка тяжелое с перерывами.
5. Голос низкий, для новорождённого довольно грубый.
6. Рана на пупке заживает очень медленно.
7. Кожный покров имеет жёлтый оттенок, что говорит и хронической форме желтухи.

С течением времени проявления гипотиреоза становятся всё более заметными и яркими.

Дело в том, что при грудном кормлении происходит гормональное замещение нехватающих тиреоидов с материнским молоком.

После прекращения кормления или с взрослением ребёнка симптомы усиливаются. Так у детей постарше имеют место:

• Наблюдается соматическое и психологическое торможение развития – ребёнок постоянно сонный, мышечный тонус слабый, ребенок заторможен в движениях, кроме того он начинает отставать в росте и весе от своих сверстников.
• Родничок закрывается поздно, по сравнению с нормальными детьми.
• Зубы начинают резаться после 2-3 лет.
• Ребёнок поздно начинает делать попытки сидеть и стоять.
• С возрастом наблюдается отсутствие у ребёнка интереса к окружающему миру. Такие дети трудно идут на контакт с людьми, редко и мало говорят.
• У ребёнка могут быть проблемы с сердцем, так как сердечная мышца ослаблена.
• Кожа бледная и сухая.
• Волосы тонкие и ломкие.
• У ребёнка постоянная температура тела слегка ниже нормальной.
• Имеют место частые запоры.

Каковы последствия гематомы на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Какую опасность несёт и к каким последствиям приводит?

Врожденный гипотиреоз опасен тем, что при внутриутробном возникновении он перерождается в кретинизм, проявляющийся слабоумием и нарушением работы центральной нервной системы, то есть ребенок растёт умственно отсталым.

Физически заболевание отражается на скелете больного, он остаётся маленьким, может быть даже карликовость, нарушается психика, слух, речь.

Половые железы остаются в недоразвитом состоянии.

Лёгкая форма заболевания обычно проявляется после 2 лет. Ребёнок становится заторможенным, замкнутым, плохо идёт на контакт. Нередко отмечается значительное увеличение веса, при этом половое созревание задерживается.

Возможные осложнения

Гипотиреоз считается опасным заболеванием, и при несвоевременном лечении вызывает следующие осложнения:

• нарушение естественного метаболизма в организме;
• умственную отсталость;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердечную недостаточность, аритмию и т.д.);
• нарушение глотательной и дыхательной функции;
• ожирение;
• нарушения физического развития ребенка;
• ухудшение иммунитета и как результат — частые инфекционные заболевания.

Очень часто при гипотиреозе больные впадают в гипотиреоидную кому.

В таком случае есть вероятность летального исхода.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания на ранних сроках беременности проводится скрининг — это исследование с помощью ультразвука. От обычного УЗИ отличается более подробным отражением органов матери и ребёнка.

Затем проводится анализ крови матери на предмет наличия и определения уровня необходимых гормонов.

Щитовидная железа исследуется на предмет продуцирования тиреоидных гормонов.

После рождения малыша проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения патологии. В этот же период назначается рентгеновское исследование костей новорождённого для того, чтобы определить тяжесть заболевания.

Диагностика

В некоторых случаях у пациентов могут полностью отсутствовать видимые симптомы, поэтому диагностировать патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови. Последний включает в себя исследование биоматериала на общие, биохимические, иммунологические показатели.

Очень важным является определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и т.д.). Такая диагностика позволяет найти отклонения у новорожденных малышей.

Для детей старшего возраста могут применять следующие инструментальные методы:

• ультразвуковое обследование органа;
• КТ и МРТ мозга;
• сцинтиграфия;
• рентгенография опорно-двигательного аппарата.

В ходе последнего вида исследований врачи устанавливают, насколько недоразвит скелет больного. Выявить нарушения в период внутриутробного развития можно при помощи ультразвукового скрининга. Качество проведенной диагностики напрямую зависит от эффективности лечения.

Лечение

Для предотвращения психического отставания в развитии, лечение начинается сразу после рождения ребёнка.

Назначается оно только врачом, после проведения всех диагностических мероприятий и оценки тяжести и формы заболевания.

В подавляющем большинстве случаев больному назначается препарат, заменяющий недостающий гормон — левотироксином натрия. Дозировка и схема применения индивидуальная. Срок применения – пожизненный.

Регулярно проводится биохимический анализ крови пациента для оценки изменения уровня гормонов в крови, с целью корректировки дозы лечебных препаратов.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение началось вовремя, то есть, сразу после рождения, а дозировка левотироксина назначена адекватно тяжести заболевания, то прогноз довольно положительный, вплоть до полного устранения проявлений гипотиреоза. Ребенок растет, без каких либо психических, умственных или физических отклонений.

Если же лечение отсутствовало, или проводилось неправильно, или не вовремя, ребёнок остаётся инвалидом на всю жизнь, а в тяжёлых случаях заболевания, погибает.

Для того чтобы гипотиреоз не развивался внутриутробно, в период беременности необходима профилактика:

1. Употреблять в необходимом количестве йод. Дозировку назначает врач, следящий за беременностью.
2. Своевременно делать скрининг плода.

В лечении гипотиреоза главное — своевременность, внимательное отношение к беременности и к новорождённому. Если эти условия соблюдены, то ребёнка можно спасти и даже полностью вылечить.

О признаках повышенного внутричерепного давления у грудничка читайте тут.

О лечении гипотиреоза у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Гипотиреоз у детей встречается не так часто, как у взрослых. Организм ребенка активно растет. Щитовидная железа является частью нейроэндокринной системы организма. Она вырабатывает гормоны, которые участвуют в обменных процессах. Если функция железы снижается, то такое состояние называется гипотиреозом. Данная патология бывает врожденной и приобретенной. Важно, что при отсутствии лечения гипотиреоз может привести к серьезным последствиям вплоть до признания ребенка инвалидом. Какова этиология, клиника и лечение детского гипотиреоза?

Субклиническая форма

Субклинический гипотиреоз у детей чаще всего наблюдается у детей 2-4 лет. Его картина, особенно при проведении исследования крови, достаточно яркая: гормон Т4 находится в пределах нормы, тогда как ТТГ увеличен. Такое заболевание может быть обнаружено у девочек впервые и в 5 лет, но в детском возрасте достаточно эффективно лечится.

Причиной развития такого гипотиреоза становится первичное заболевание – аутоиммунный тиреоидит, при котором разрушаются клетки непосредственно щитовидной железы. По сути, организм воспринимает железу, как источник инородных тел – повышенного Т4. И антитела направлены на нейтрализацию источника.

При своевременном выявлении заболевания и его лечении, дальнейшая терапия совершенно необязательна. Симптомы субклинической формы гипотиреоза следующие:

• Пониженная температура тела;
• Слабый сосательный рефлекс;
• Отказ от грудного кормления;
• Сухость кожи;
• Отеки рук, ног, век, лица.

Эти симптомы сопровождают субклинический гипотиреоз в младенчестве. Но он может быть обнаружен и у детей старше 5 лет. В этом случае возможны осложнения, связанные с развитием скелета и головного мозга. Возможно ухудшение зрения.

Для лечения такой формы применяют гормональную заместительную терапию, дозировки которой рассчитываются эндокринологом индивидуально по результатам диагностики.

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа является эндокринным органом. Она располагается в области шеи впереди трахеи. У взрослого человека величина этого органа всего несколько сантиметров. У детей железа еще меньше. Вес железы у новорожденных детей составляет 2-3 грамма. Несмотря на свои маленькие размеры, она представляет большую ценность для ребенка. Железа выполняет следующие функции:

Щитовидная железа синтезирует 3 важных гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин представляет огромную ценность для детей. Он регулирует обмен витамина A, нормализует обмен белков, способствует более быстрому расщеплению липидов, уменьшает содержание в крови холестерина, участвует в обмене натрия и калия, регулирует процессы созревания структур головного мозга, регулирует обмен углеводов. Основная функция кальцитонина заключается в формировании костного скелета и предупреждении его изнашивания. Достигается это за счет усвоения кальция и фосфора.

Особенности детского гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Во время внутриутробного развития данный орган у плода начинает работать только на 10-12 неделе развития. До этого в организм малыша проникают материнские гормоны. Синтез гормонов у малыша в теле матери происходит в тиреоцитах. Последние способны брать йод из материнской крови. Важно, что детский гипотиреоз протекает значительно тяжелее, нежели взрослый.

Выделяют следующие формы гипофункции железы: первичную, вторичную и третичную. Первичный связан непосредственно с заболеваниями самой щитовидной железы. Развитию вторичного гипотиреоза способствует патология гипофиза. Третичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамуса. Гипоталамус и гипофиз являются координирующими структурами. От них посылаются сигналы, которые влияют на синтез гормонов. В гипофизе вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ). Детский гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма патологии диагностируется довольно редко. Частота составляет 1 на 4-5 тысяч родившихся малышей. При этом девочки страдают чаще.

Этиологические факторы

Причины данной эндокринной патологии различны. Они зависят от вида гипотиреоза. Гипотиреоз у новорожденных обусловлен следующими причинами:

• аномалиями развития органа (пороками);
• экзогенными факторами (радиацией, нехваткой йода);
• инфицированием плода во время внутриутробного развития;
• употреблением матерью во время беременности лекарств (тиреостатиков, бромидов);
• наличием у матери аутоиммунной формы тиреоидита;
• врожденной патологией гипоталамо-гипофизарной системы;
• снижением иммунитета;
• опухолями органа;
• вирусными инфекциями.

Нередко точная причина развития гипотиреоза не обнаруживается. В данной ситуации речь идет об идиопатическом гипотиреозе. Вторичная и третичная форма патологии чаще всего является следствием дисфункции гипофиза и гипоталамуса. Признаки гипотиреоза у детей после рождения могут появиться на фоне дефекта синтеза ТТГ или тиреолиберина.

Что же касается приобретенного гипотиреоза, то чаще всего он развивается на фоне травм, операций, йодной недостаточности, воспалительных процессов в железе. Большое значение в снижении выработки гормонов имеет нарушение йодного обмена. Симптомы гипотиреоза у детей могут развиться в любое время. Данное состояние нередко становится причиной задержки ребенка в развитии (умственном и физическом).

Клинические рекомендации и картина гипотиреоза у детей

В период развития плода внутриутробно до 10-ти недель роль щитовидной железы у ребенка играет мамин организм. Спустя это время, железа у грудничка начинает работать самостоятельно. Часто на этом этапе проявляются пороки развития, поэтому происходит гормональная дисфункция, отсутствует выделение гормонов тироксина, тройдотиронина, или они слабо функционируют. Данные компоненты отвечают за правильное развитие грудничка в неонатальный период.

На фото очевидны симптомы, которые имеет гипотиреоз у грудничка

Благодаря правильной работе щитовидной железы, у малыша стабилизируется работа костного мозга, усовершенствуется работа кроветворной системы, а также заканчивается формирование внутренних органов. Если симптомы гипотиреоза никак не проявили себя в грудничковом возрасте, то эндокринное заболевание может проявиться спустя два-три года или в подростковом периоде, из-за чего нарушается половая функция. Гипотиреоз у грудничка зачастую отчетливо заметен к 3-6-ти месяцам жизни.

Говорят дети! Бабушке пенсию приносят домой. Дочь подходит к почтальону и говорит: — Вы бы приходили к нам чаще и приносили денег больше.

Классификация заболевания: транзиторный и субклинический гипотиреоз

Детский гипотиреоз можно различать по нескольким направлениям: первичный, вторичный, врожденный и приобретенный. Также заболевание делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

1. Первичный гипотиреоз у младенцев может иметь врожденный и приобретенный характер. Он проявляется из-за порока развития щитовидной железы на 9-й неделе беременности. Также негативным фактором считается дефицит йода для нормального формирования плода.
2. Вторичный гипотиреоз сопровождается снижением количества гормонов, поступающих в кровь. Начинает прогрессировать при травмах или опухолях.
3. Субклинический вид болезни обнаруживается, когда в крови младенца остается нормальным тироксин, однако заметно повышение ТТГ.
4. Транзиторный гипотиреоз у новорожденного выявляется после проведения диагностического исследования в родильном доме, то есть по результатам неонатального скрининга.

Врожденный гипотиреоз (код по МКБ) 10 у детей вызывает особые опасения, так как в таком случае развивается несколько типов эндокринных патологий. В зависимости от интенсивности симптомов принято разделять эти болезни по степени тяжести, от этого и зависит дальнейшее лечение.

Рекомендуем посмотреть видео, где рассказывается об особенностях течения детского гипотиреоза. В нем также рассмотрены актуальные способы лечения.

Диагностические мероприятия

Для последующего лечения требуется постановка точного диагноза. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется ряд исследований: обследование новорожденных детей на 4-5 сутки непосредственно после рождения; определение концентрации ТТГ; оценку уровня тиреоидных гормонов (Т-3 и Т-4); расчет индекса связывания гормонов; проведение пробы с тиреолиберином.

Диагностика гипофункции щитовидной железы у маленьких детей сложнее, нежели у более взрослых. В случае приобретенного гипотиреоза диагностика основывается как на лабораторных критериях, так и на клинических симптомах. Внешний вид детей с гипотиреозом довольно специфичен. Для выявления анатомических дефектов щитовидной железы может проводиться УЗИ, сцинтиграфия. При гипотиреозе практически всегда страдает костная система. Для установления костного возраста может проводиться рентгенологическое исследование суставов (коленного).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другой детской патологией. Для этого определяется содержание кальция в костях и проводится биохимическое исследование крови (определяется уровень холестерина). Диагностика гипотиреоза может проводиться на раннем этапе. Беременные женщины подлежат тщательному скрининговому обследованию.

Субклинический гипотиреоз: симптомы у детей

Как показывает медицинская теория, ярко выраженной симптоматики не имеется, особенно у самых маленьких детей. Если внимательно присмотреться к своему ребенку, можно на ранней стадии заметить изменения в физиологии, поведении, активности. Нельзя списывать любое аномальное изменение на утомляемость в детском саду или в школе. Срочно необходима диагностика, если у ребенка проявляются:

• гипотермия, то есть сниженная температура тела продолжительное время;
• постоянная зябкость;
• аппетит снижается, а масса тела увеличивается;
• апатия;
• сонливость, рассеянность, нарушение концентрации внимания, медленная реакция на стандартные раздражители;
• понижается работоспособность, падает умственная активность;
• частые депрессивные состояния.

Если на протяжении длительного времени игнорировать данные проявления, то наступает следующая фаза субклинического гипотиреоза у детей:

• может отекать верхняя часть тела;
• проявляются болезненные ощущения в мышцах;
• метеоризм;
• внутриглазное давление повышается;
• в подростковом возрасте сбои менструального цикла;
• ломкость, сухость и выпадение волос;
• сильная сухость эпидермиса.

Не стоит впадать в панику, если был замечен один из вышеописанных симптомов. Только совокупность трех и более симптомов является причиной для немедленного обращения к специалисту, проведения диагностики.

Тактика лечения

Лечение гипотиреоза у детей должно проводиться своевременно. Если данная патология обнаружена сразу после рождения, терапия начинается не позднее чем через 2 недели. В противном случае возможно развитие серьезных психосоматических нарушений, например преходящего нарушения мозгового кровообращения. Лечение назначает врач. При гипотиреозе щитовидная железа не способна вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Лечение гипотиреоза предполагает применение гормональных препаратов. Такая терапия проводится пожизненно и называется заместительной. Для лечения применяется препарат L-тироксин. Доза лекарства подбирается индивидуально для каждого больного ребенка, исходя из его массы тела.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния здоровья ребенка и функции щитовидной железы. Для улучшения мозговой активности и нормализации кровообращения врач может назначить ноотропы («Пирацетам», «Церебролизин»), витамины, массаж, диету. Если у ребенка имеется субклиническая форма гипотиреоза, можно обойтись врачебным наблюдением. Диета при гипотиреозе предполагает ограничение продуктов, богатых простыми углеводами, холестерином, жирами животного происхождения. Кроме того, требуется ограничить употребление соленых блюд, Таким образом, гипотиреоз в детском возрасте может привести к отставанию ребенка в развитии. Лечение данного патологического состояния должно осуществляться как можно раньше. Прогноз для здоровья во многом зависит от формы гипотиреоза и возраста ребенка.

Гипотиреоз у новорожденных является одной из разновидностей патологий щитовидной железы. Основная опасность заключается во влиянии ее на умственное и физическое развитие ребенка, поэтому очень важно знать, какие малыши находятся в зоне риска, а также основные симптомы болезни.

Врожденное заболевание

Врожденный гипотиреоз означает низкую функцию щитовидной железы и пониженное секретирование тиреотропного гормона у только появившихся на свет детей. Статистика показывает, что врожденным гипотиреозом страдают чаще девочки.

Причинами развития врожденного гипотиреоза становятся:

• Нарушения при развитии щитовидной железы во время внутриутробного созревания плода, генетические предрасположенности.
• Невосприимчивость к йоду, нарушение транспортировки гормонов и ферментов.
• Более тяжелыми причинами заболевания становятся нарушения в созревании головного мозга, в частности, поражения гипоталамуса, отвечающего за регуляцию выработки и секреции гормонов.
• Если во время беременности будущая мать принимала антитиреоидные препараты, возможна развитая резистентность к тиреоидным гормонам.

Обнаружив заболевание, не стоит отчаиваться. Гипотиреоз не всегда полностью излечим, но грамотная диагностика и лечение гипотиреоза у детей может значительно улучшить качество жизни и развитие малыша.

Что это такое?

Врожденный гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в процессе которого снижаются функции щитовидной железы. Статистика гласит, что на каждые 5000 детей рождается 1-2 ребенка с такой патологией. Соответственно, это заболевание сложно отнести к часто встречающимся, но знать о нем следует каждой матери. Преимущественно подвержены диагнозу девочки, хотя и мальчики могут болеть им.

Щитовидная железа имеет огромное значение в работе целого организма, пусть и недавно родившегося. Она отвечает за контроль и температурный обмен, регулировку жирового, белкового и углеводного баланса, обмен кальция и самое важное — участвует в формировании интеллекта.

Когда у новорожденного обнаруживается гипотиреоз, уровень гормонов резко снижается, в результате чего щитовидная железа работает не в полную силу, приводя к неприятным последствиям.

Патогенез

Для клинической картины транзиторного гипотиреоза характерно снижение тироксина и трийодтиронина, с одновременным повышением уровня тиреотропного гормона в крови.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 3 месяцев, после чего, при отсутствии должной терапии, патология начинает прогрессировать и привести к такой проблеме, как задержка психического и физического развития детей.

Рекомендуем почитать: Коллоидная киста у ребенка

Если это заболевание вызвано применением у беременных тиреостатических препаратов, которые использовались для лечения диффузного токсического зоба во второй половине беременности, эта форма болезни щитовидки обычно проходит у ребенка самостоятельно, спустя 2 недели после родов.

Поскольку тионамиды, проникающие через плацентарный барьер к плоду, после его рождения подвергаются процессу метаболизма и быстро выводятся из организма, прекращая блокировать синтез тиреоидных гормонов.

Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, только иногда при наличии других предрасполагающих факторов заболевание начинает прогрессировать и ребенку необходимо проведение немедленного лечения.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных может вызвать перенос через плацентарный барьер контртиреоидных антител от беременных матерей.

Эта форма патологии встречается у детей, чьи матери имеют аутоиммунные болезни щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото у беременных.

Антитела, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона, легко проникают через плаценту и блокируют функции щитовидной железы плода.

В результате ребенок может появиться на свет с аплазией (недоразвитием или полным отсутствием) эндокринного органа, но после проведенного лечения и выведения из крови блокирующих антител, орган может развиваться дальше и частично функционировать, конечно, если его функции пострадали незначительно.

Возникновение транзиторного гипотиреоза новорожденных может вызывать избыток йода, оказавшийся в их организме во время внутриутробного развития при передозировке йодсодержащими препаратами у беременных или при непосредственном нанесении раствора йода на кожу ребенка, например, во время прижигания пуповины.

Эта проблема обычно возникает у детей слабых при рождении, с недостаточной массой тела. Излишнее количество йода проникает в щитовидную железу плода или новорожденного, блокирует синтез тиреоглобулина, органификацию тиреоидных гормонов и их поступление в общий кровоток.

Рекомендуем почитать: Виновник импотенции – щитовидка!

Таким детям требуется лечение Левотироксином.

Причины

Возникновению заболевания могут способствовать разные причины, а также их совокупность. Среди них выделяют следующие:

• Наследственность. Зачастую малыш сталкивается с болезнью именно из-за генетики — некоторые генетические мутации оказывают влияние на развитие болезни, нарушая деятельность щитовидки еще на этапе внутриутробного развития.
• Гормональные нарушения — в этом случае снижается чувствительность клеток железы к йоду, либо нарушается йодный обмен.
• Нарушение гипоталамуса — важный центр нервной системы, отвечающий за работу щитовидки, при любых отклонениях и поражениях оказывает влияние на эндокринную систему, нарушая ее работу.
• Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам — подобное наблюдается после приема беременной антитиреоидных препаратов. Такая необходимость возникает при заболевании будущей матери некоторыми диагнозами, например, зобом.
• Недостаточность йода у беременной — обычно с этим явлением сталкиваются женщины, проживающие в больших промышленных городах. Если в профилактических целях гинеколог назначил дополнительное употребление йода, значит на то есть причины и не стоит игнорировать рекомендации врача.

Таким образом, абсолютно здоровые родители, в роду которых не было проблем с эндокринологией, и во время вынашивания беременности, не столкнувшиеся с нарушениями, вероятнее всего, будут воспитывать здорового малыша. Однако стоит помнить, что данная патология бывает приобретенной — то есть родившийся малыш будет здоров, а через несколько лет у него появятся признаки заболевания.

Симптомы

О наличии патологии, как правило, сообщают еще в роддоме, так как признаки ее достаточно выражены. К ним относятся:

• большой вес ребенка при рождении — 4 кг и более, в некоторых случаях 3,5 кг и выше;
• чрезмерно отечное лицо и голова;
• рот практически все время приоткрыт;
• в надключичных ямках наблюдаются ярко выраженные отеки, напоминающие подушечки;
• желтушка новорожденных, не проходящая даже после процедур под лампами и увеличения потребления воды и жидкости малышом;
• наблюдается синюшность носогубного треугольника;
• плач малыша неестественно грубый для грудничка.

Лечение

Как только поставлен диагноз, симптомы оценены и дана оценка состояния пациента, начинают лечение. Состоит оно из гормонозаместительной терапии. Щитовидная железа устроена таким образом, что если она перестала вырабатывать необходимые гормоны, возобновить естественный процесс в большинстве случаев не восстанавливается. Поэтому только употребление гормональных препаратов в дозировке, прописанной врачом, может помочь новорожденному.

Лечение проводится на протяжении всей жизни — поддерживающая терапия требует постоянного контроля, иначе в любой момент может произойти очередной сбой в работе эндокринной системы и организма в целом. При этом правильно рассчитанная дозировка препаратов позволит ребенку спокойно развиваться и учиться на равных со сверстниками, не отставать в учебе и быть физически выносливыми и сильными.

Необходимо уделять внимание иммунной системе детей больных гипотиреозом — из-за постоянного употребления лекарств организм становится легко подверженным вирусным заболеваниям. В сезон ОРВИ следует употреблять противовирусные препараты в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Весомое значение для пациентов с гипотиреозом имеет лечебная диета, которая тоже соблюдается на протяжении всей жизни. Во-первых, из ежедневного рациона полностью исключаются легкие углеводы — всевозможные булочки, пирожные, рафинированные хлопья, подушечки и т. д.

Продукты с высоким содержанием жира (сливочное масло, животные жиры, свинина, жирная рыба и т. д.) тоже недопустимы. Также заболевшим нельзя злоупотреблять солью и потреблять большое количество воды.

Маленькие пациенты должны ежегодно проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализы на уровень гормонов. Нередки случаи, когда после проведенной терапии и правильного применения диеты гормоны ребенка достигают нужного уровня. Врачи в этом случае снижают дозировку гормонозаместительных препаратов, а иногда и временно исключают, параллельно ведя наблюдение за пациентом. Однако даже в случае длительного отсутствия лечения и прекрасного самочувствия все равно надо регулярно следить за показателями крови и состоянием малыша, так как в любой момент ситуация может вернуться в свое начало.

Причины и факторы риска

Основными причинами врожденного гипотиреоза считаются:

• генетическая предрасположенность;
• аномалии в развитии щитовидки;
• устойчивость органа к усвоению ионов йода;
• плохая экология;
• прием медицинских препаратов беременной женщиной с заболеваниями щитовидной железы;
• нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза в период внутриутробного развития;
• перенесенные инфекционные заболевания женщины в период беременности.

В большинстве случаев данная форма патологии проявляется у плода уже с 4 недели беременности. Чаще всего гипотиреоз у детей связан с нарушением уровня тиреотропного гормона.

Вторичную или третичную форму заболевания вызывают нарушения в работе тиреоидной системы. Этот процесс подразумевает под собой врожденные формы аномалии гипофиза или гипоталамуса, нарушение нормального процесса синтеза гормонов щитовидки.

Факторами развития приобретенного гипотиреоза считаются перенесенная травма гипофиза или щитовидки (оперативное вмешательство и т.д.), наличие злокачественных опухолей или сильного воспалительного процесса в организме.

Установить точную причину может только опытный специалист. От этого напрямую зависит эффективность выбранной схемы лечения и прогноз на выздоровление пациента.

Подведем итоги

Причины гипотиреоза ясны, признаки его тоже сложно не заметить, и в этом большой плюс — чем раньше врачи поставят диагноз и начнут лечение, тем меньше пострадает ребенок. Заболевание это не смертельное, взяв под контроль его развитие и динамику, можно прекрасно прожить всю жизнь, практически не ущемляя себя ни в чем. Гораздо опаснее промедление и беспечность — малыш будет жить, но развиваться и учиться ему будет сложно.

Если обнаружены хотя бы несколько из признаков у малыша, следует обязательно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройти соответствующее обследование. В будущем и у взрослых детей может наблюдаться гипотиреоз, это уже приобретенное заболевание, возникающее в большинстве случаев из-за недостатка потребления йода.