Пневмония – это острый воспалительный процесс, возникающий в легких. Причиной заболевания чаще всего выступают бактерии: пневмококки, стафилококки либо стрептококки. Встречаются так же пневмонии вирусных и грибковых форм заболевания.
Пневмония – наиболее распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера. В структуре всех детских пульмонологических заболеваний встречается в 80% случаев.
Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли в свою очередь делятся на сегменты, а они на более мелкие альвеолы. Вот они то и воспаляются при пневмонии.
Воспаление легких у ребенка диагностируется по результатам рентгенографии и анализа крови на наличие воспалительного процесса.
Чем опасна пневмония у детей, на сегодняшний день, несмотря на значительные достижения современной медицины, пневмония у детей в раннем возрасте приводит к летальному исходу в 1,5% случаев.
Небольшое затруднение
Состояние характеризуется дыхательным дискомфортом, чувством нехватки воздуха.
- У младенцев до 2 месяцев частота вдохов выше 60 в минуту считается высокой.
- У детей от 2 месяцев до года — выше 50 вдохов в минуту.
- Старше года — выше 40 вдохов в минуту.
Затруднение дыхания делится на инспираторное (при вдохе) и экспираторное (при выдохе). В основном, встречается комбинированный тип, то есть сочетающий оба вида.
Недостаток кислорода в легких очень опасен для жизни!
Терапию пневмонии у детей до трех лет проводят в стационаре из-за более тяжелого течения болезни, риска серьезных осложнений. Дети старше трех лет при легком течении заболевания могут лечиться в домашних условиях.
Лечение затрудненного дыхания предполагает устранение его причины. Обязательно применяют антибактериальные средства, выбор которых обусловлен возрастом ребенка, возбудителем болезни. Сразу назначают антибиотик широкого спектра действия. При этом учитывают условия возникновения болезни, вероятный спектр возбудителя и тяжесть заболевания.
Для облегчения отхождения мокроты необходимы муколитические средства. Обычно этого достаточно для восстановления дыхания.
Онлайн-тест на определение пневмонии
Врожденная пневмония
В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.
Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.
Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.
Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.
Симптом дыхательной недостаточности
При дыхательной недостаточности работа легких не в состоянии восполнить потребность организма в кислороде, а компенсаторные функции организма истощены.
Риск возникновения дыхательной недостаточности в детском возрасте очень велик, так как из-за подвижности детей сложно заметить первые проявления. До 5 месяцев признаком дыхательной недостаточности является цианоз носогубного треугольника (посинение между губой и носом ). Особенно проявляется во время сосания.
Важно! Появление симптомов дыхательной недостаточности требует срочной госпитализации.
Выделяют 4 степени :
- Первая характеризуется появлением одышки и учащенным сердцебиением.
- Вторая проявляется синюшностью кожи и судорогами.
- На третьей степени одышка чередуется с периодами полной остановки дыхания.
- На четвертой – развивается гипоксическая кома, полная остановка дыхания.
Лечение дыхательной недостаточности у детей включает применение бронхолитических средств, муколитических препаратов, ингаляций.
О конкретных препаратах будет рассказано чуть ниже.
При тяжелых стадиях ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, после восстановления самостоятельного дыхания проводят интенсивную кислородотерапию.
Осложнения и последствия
Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:
- Плеврит. Характеризуется скоплением жидкости в дыхательной системе.
- Легочный абсцесс. Скопление в полостях легких гноя.
- Заражение крови. Влечет за собой очень тяжелое состояние, для ослабленного детского организма повышается вероятность летального исхода.
- Поражение эндокарда. Страдает внутренняя оболочка сердца. Это влечет за собой различные заболевания сердца.
- Анемия, нарушение свертываемости крови. Малыш бывает бледным, полезные вещества при анемии не усваиваются в нужном количестве.
- Психоз. Болезнь негативно воздействует на нервную систему, приводит к психозу, стрессу. Малыш становится нервным, раздражительным.
Одышка
Одышка — это затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. При этом могут наблюдаться и дистанционные хрипы (свисты и шумы на вдохе и выдохе). Причина — скопление экссудативной жидкости в альвеолах легких. Появление одышки является поводом к срочной госпитализации из-за высокого риска отека легких. Ребенок должен находиться в положении с приподнятой верхней частью туловища, младенцев кладут на живот.
Для облегчения симптомов и лечения одышки показаны муколитические и бронхолитические препараты. После снятия острого периода применяют ингаляции. О препаратах будет рассказано чуть ниже.
Профилактика пневмонии у маленьких детей
Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.
Хрипы
Хрипы — это шумы в грудной клетке, прослушиваемые при дыхании. Хрипы — верный признак воспаления, особенно проявляющийся у детей. Появляются из-за неравномерности воздушного потока в легких при воспалительном процессе в тканях легких и прилежащих отделах бронхиального дерева.
Выделяют несколько разновидностей :
- Крепитация. Тихий звук, издаваемый альвеолами органа дыхания при вдохе. Проявляется на начальной стадии пневмонии.
- Влажные хрипы. Возникают из-за накопления жидкости в бронхах и легких при воспалении.
- Сухие хрипы. Появляются при отсутствии препятствия в виде жидкости. Чаще наблюдается при отечности слизистой бронхов.
- Шум трения плевры. Характерен скребущий звук. Возникает при осложнении пневмонии — плеврите.
Тактика лечения хрипов зависит от их вида и стадии заболевания. Так как они являются проявлением самой пневмонии, то основой терапии хрипов являются антибиотики. Улучшают эффективность лечения отхаркивающие средства и ингаляции.
Воспаление легких со слабыми проявлениями
У детей до 1 года иммунная система ещё не развита, поэтому внешние признаки болезни у них проявляются намного слабее, чем у ребят постарше. Иногда выявить болезнь у маленьких детей может только рентгенологическое обследование. Назначать его необходимо в любых подозрительных случаях – дети раннего возраста очень подвержены этому недугу.
Достаточно сказать, что школьники болеют пневмонией в разы реже. Если у детей до 1 года воспаление легких случается в 15-20 случаев на 1 тыс. пациентов, то в школьном возрасте эта цифра падает до 7.
При отсутствии кашля и температуры, но затруднённом дыхании, потливости, признаках общей интоксикации, врачебное обследование обычно должно показать наличие хрипов в лёгких.
Средства для лечения
В лечении затрудненного дыхания и дыхательной недостаточности большая роль отводится бронхолитическим препаратам. Это лекарства, снимающие бронхиальный спазм, восстанавливающие дыхание. Бывают короткого, длительного действия, выпускаются в форме спреев, сиропов и растворов для ингаляций.
Детям обычно назначают ингаляции с бронхолитиками, которые проводят с помощью небулайзеров. Препараты для ингаляций, разрешенные к приему в детском возрасте, включают такие вещества, как сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, будесонид.
Данные препараты используются для устранения бронхоспазма и назначаются врачом строго по показаниям!
При наличии хрипов (влажных) и одышки применяют муколитические средства. Они разжижают мокроту и выводят ее из легких. В эту группу входят лекарства на основе амброксола, ацетилцистеина, бромгексина. Все они имеют определённые противопоказания и побочные эффекты.
Мнение эксперта
Людмила Соколова
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Все препараты, дозировки и схемы лечения определяются врачом. Самостоятельное применение запрещено.
Группа риска
Чаще всего пневмония поражает детей раннего возраста, реже школьников. У взрослых наблюдаются хронические формы заболевания.
Почему же в группу риска попадают именно малыши 1-2 года жизни? Для ответа на этот вопрос достаточно обратить внимание на развитие дыхательной системы ребенка:
- система дыхания еще полностью не сформирована и имеет более узкие протоки;
- снижен уровень газообмена в результате недоразвития легочной ткани;
- кровеносные сосуды в слизистой расположены практически на ее поверхности, что приводит к ранимости и отечности последней;
- недозрелость ресничек осложняет отделение мокроты и выведение ее из организма;
- в раннем возрасте детям характерно дыхание по брюшному типу, т. е. все дыхание — через живот;
- слабо развит иммунитет.
Нередко на предрасположенности к заболеванию оказывают влияние среда обитания, пассивное курение и недостаток ухода за малышом.
Двухсторонняя пневмония у ребенка в возрасте 2 — 3 лет редко бывает заразной. Чаще — это следствие не пролеченных инфекционных заболеваний. Ввиду особенностей дыхательной системы легкие плохо вентилируются, создавая тем самым идеальные условия для развития бактерий. Если вовремя не принять меры, то пневмония может привести к летальному исходу.
Справочные материалы (скачать)
| # | Файл | Размер файла |
| 1 | Пневмония у детей. Клинические рекомендации. | 180 КБ |
| 2 | Методические рекомендации по использованию метода спирометрии | 669 КБ |
| 3 | Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания | 4 МБ |
| 4 | Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.) | 218 КБ |
| 5 | Использование отхаркивающих средств | 32 КБ |
| 6 | Небулайзерная терапия. Козловский.2014 | 4 МБ |
