Прививка БЦЖ делать или нет, за и против Медпортал ФармаМир каталог врачей и медцентров Москвы новости и статьи

Прививка БЦЖ новорожденному одна из самых ранних. Она включена в календарь вакцинаций. Проводят БЦЖ в роддоме в период от трёхдневного до недельного возраста ребёнка, перед выпиской. Сегодня будущая мать самостоятельно принимает решение о том, следует ли делать прививку её ребёнку. Согласие или отказ от проведения вакцинации оформляется письменно в период наблюдения беременности в женской консультации. Необходимо спокойно всё обдумать, взвесить плюсы и минусы и решить, будут ли вашему ребёнку поставлены прививки.

Необходимо понимать, что вакцинация БЦЖ не является стопроцентной гарантией того, что ребёнок никогда не заразится туберкулёзом. Это обусловлено тем, что микобактерии мутируют и приобретают большую толерантность к противотуберкулёзным препаратам. Однако, если после прививки БЦЖ и выписки из роддома малыш будет инфицирован микобактерией, то заболевание пройдет в легкой форме, не вызовет обширного поражения, а также значительно снизится вероятность развития тяжёлых внелёгочных модификаций туберкулёза.

Обязательно прочитайте статью про внелегочные формы туберкулеза на нашем сайте.

Делать ли БЦЖ новорожденным

При решении вопроса о необходимости прививки следует учесть некоторые факты о туберкулёзе. На сегодняшний день это заболевание является одной из самых опасных и сложных болезней в мире. Несмотря на то, что инфекция хорошо изучена, а медицина обладает эффективными методиками лечения, смертность от туберкулёза очень высока и прочно держит первое место, опережая даже сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение туберкулеза по миру

У человека отсутствует врождённый иммунитет к туберкулёзу, а защитная система организма ребёнка до двух лет ещё не совершенна, поэтому заражение в большинстве случаев приводит к развитию обширного поражения лёгких, а также к проникновению инфекции в мозг и возникновению менингита и менингоэнцефалита. Чаще всего эти тяжёлые патологии влекут за собой смерть непривитого ребёнка. При наличии вакцинации 90% детей выздоравливают без негативных последствий.

Россия относится к числу стран с высокой распространённостью туберкулёза, поэтому вакцинация БЦЖ стоит в национальном календаре прививок одной из первых. Последние исследования показали, что вакцина действует около 20 лет. Ревакцинация не усиливает и не продлевает действие первой прививки, поэтому ставить БЦЖ повторно в возрасте 7 лет необязательно.

В связи с эпидемиологической обстановкой в РФ, а также с доказанной высокой эффективностью вакцины, способной защитить ребёнка от развития тяжёлых осложнений туберкулёза, делать БЦЖ представляется целесообразным.

Противопоказания и отказ от вакцинации против туберкулеза

Перед проведением процедуры вакцинации следует учитывать наличие осложнений, которые могут стать причиной полного отказа от её проведения:

положительная реакция на Манту;
патологии, передающиеся по наследству;
нарушение в развитии ЦНС (например, ДЦП), а также задержка в развитии;
непереносимость, наличие осложнений у родственников, уже перенёсших эту прививку;
СПИД, ВИЧ, гепатит, наличие аутоиммунных заболеваний;
аллергия;
ферментопатия;
приём подавляющих иммунитет препаратов;
гемозаболевания;
вес ниже нормы (т. е. меньше 2 кг 500 гр);
наличие опухолей;
после рождения ребёнку переливали кровь (плазму);
ревакцинацию запрещается проводить беременным женщинам;
заболевания ОРЗ (насморк, сопли, кашель) и другие виды инфекции.

Игнорирование противопоказаний может спровоцировать летальный исход.

Стоит отметить, что специалист перед введением вакцины обязан ознакомить родителей ребёнка с последствиями и осложнениями, которые могут возникнуть после введения препарата.

Противопоказания

В некоторых случаях детям вакцинацию БЦЖ в роддоме не проводят. Решение принимает неонатолог в зависимости от состояния ребёнка.

Не делают БЦЖ в роддоме и вообще в следующих случаях (главные противопоказания):

дети ВИЧ-инфицированных матерей;
тяжёлые генетические заболевания;
родовая травма, вызвавшая развитие патологии головного мозга;
наличие у новорожденного родственников с диагнозом туберкулёз;
наличие данных о серьёзных осложнениях после прививки у ближайших родственников малыша.

Временные противопоказания к прививке:

ребёнок родился с весом менее 2,5 кг;
диагностирование у ребёнка тяжёлой формы эритробластоза;
при выявлении внутриутробного инфекционного заболевания у грудничка;
серьёзные кожные патологии.

Детям, родившимся с серьёзным дефицитом массы тела, менее 1,5-2 кг, может быть сделана прививка БЦЖ М, содержащая меньшее количество активного вещества. Если не сделали БЦЖ в роддоме, то ребёнку возрастом более двух месяцев сначала делают анализы крови и мочи, ставят манту. При положительном или ложноотрицательном результате пробы прививка БЦЖ не делается, назначается обследование на возможное инфицирование туберкулезом.

Достоинства прививки

Как уже говорилось, за долгую историю существования БЦЖ отношение к ней сложилось неоднозначное. Но все же, большинство родителей предпочитают защитить своего ребенка от туберкулезных бактерий, нежели оставлять свое чадо совершенно беззащитным.

Основные аргументы родителей в поддержку данной прививки:

Защита ребенка от туберкулезных бактерий и в первую очередь от палочки Коха. Сделав прививку, малыш с самого рождения становится защищенным от туберкулеза различной степени. Даже если ребенок все равно заболеет, то протекать туберкулез будет намного легче.
Статистика показывает, что возможность проявления заболевания снижается.

Все эти аргументы правильны и точны. Но не стоит думать, что эти два аргумента полностью описывают достоинства БЦЖ. На самом деле этот список намного больше.

Как правильно проводить вакцинацию БЦЖ

Вакцина вводится в левую руку, в плечо, исключительно в слой кожи. Нельзя вводить препарат внутримышечно или под кожу, это может привести к развитию опасных осложнений. Если по какой-либо причине сделать укол в плечо невозможно, выбирается место на теле с самым толстым кожным покровом (чаще всего, бедро). После инъекции на коже на несколько часов остаётся набухший бугорок белого цвета.

Также в течение недели может наблюдаться покраснение в месте, куда был сделан укол. Если рана загноилась и возникло небольшое воспаление не стоит паниковать, такая реакция абсолютно нормальна. Постановка БЦЖ одновременно с другими прививками запрещена. Прививки от гепатита В ставят раньше, чем БЦЖ, а после неё назначать другие типы вакцин можно только спустя месяц (иногда дольше, важно консультироваться с врачом).

Постановка вакцины

БЦЖ положительно зарекомендовала себя и подтвердила безопасность применения.

Существует две модификации вакцины:

БЦЖ и БЦЖ-М.

Первый вариант — классический. Используется в большинстве случаев в отношении всех здоровых и крепких детей.
Вторая форма — ослабленная. В БЦЖ-М содержится в два раза меньше активных микроорганизмов. Ее используют для слабых, недоношенных, болезненных детей, малышей с врожденными патологиями.

Прививка от туберкулеза ставится в первые дни жизни ребенка, если отсутствуют противопоказания. При временных ограничениях можно перенести прививку на некоторый срок.

Допускается самостоятельная постановка вакцины в больнице, медицинском центре, тубдиспансере, центре вакцинации, на дому (некоторые поликлиники практикуют выезды на дом для прививок) до двухмесячного возраста ребенка. Если ребенок старше трех месяцев, а вакцинация так и не была проведена, то предварительно нужно сделать пробу Манту. Если результат отрицательный, то в течение трех-четырнадцати дней после нее допускается прививка БЦЖ. Сроки очень точные и нарушать их нельзя.

Препарат вводится внутрикожно во внешнюю верхнюю часть плеча левой руки. Одноразовым шприцом с тонкой иглой. Если по какой-то причине это место недоступно, то выбирается другой участок с плотной кожей. Обычно — бедро.

Сразу же на месте укола образуется белая припухлость. Через 20 минут след полностью исчезает. Затем появляется подобие гнойного прыщика с покраснением не более одного сантиметра вокруг, постепенно дефект набухает, покрывается корочкой. Она со временем отпадает, остается ранка. Спустя еще несколько дней, рана рубцуется. В итоге остается шрамик.

Гнойник может прорваться, вычесть. Это нормально. Также может не быть гноя. Тогда на месте укола образуется красное уплотнение с прозрачной жидкостью.

По наличию характерного шрама на руке можно без изучения медицинской карты предположить, что проводилась вакцинация. Без экстренных показаний фтизиатра вакцинация повторяется в 7 и 14 лет. При ревакцинации след от прививки проходит быстрее, реакции занимают всего две недели.

На момент формирования реакции важно соблюдать ряд мер предосторожности.

В рамках ухода за местом укола нельзя:

мазать каким-либо медицинским средством, раствором, кремом (зеленка, йод, перекись);
бинтовать и заклеивать пластырем;
сковыривать корочку;
допускать попадания грязи.

Прививку можно мочить. Допустимо купание ребенка. Но если наблюдается повышение температуры, слабость и другие признаки угнетения состояния малыша, рекомендуется воздержаться от водных процедур.

Признаками аномального течения реакции является увеличение покраснения более одного сантиметра или, наоборот, его полное отсутствие. Увеличение лимфоузлов — еще один признак, требующий обращения к фтизиатру (педиатру).

Местные реакции, отмечающиеся при вакцинации, имеют отсроченный характер. Первые проявления возникают спустя полтора месяца после укола.

Прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами. Нельзя проводить иные манипуляции в день вакцинации и три месяца после нее. По этой причине, например, вакцину от гепатита В, реакция на которую проявляется сразу, делают первой. В стенах роддома БЦЖ — последняя прививка.

Также на период становления вакцины матери (если речь идет о грудном кормлении) нужно воздержаться от аллергенных или экзотических продуктов. Поступая вместе с молоком в организм ребенка, они могут спровоцировать осложнения и неожиданные реакции. Маме, как и ребенку, нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов.

Нормальная реакция и расшифровка

В связи с интенсивной выработкой антител к туберкулёзу иммунитет ребёнка находится в активном состоянии. Организм напрягает все силы, сопротивляется инфекции, поэтому незначительная температура после прививки — это нормально. Нужно учитывать при оценке состояния ребёнка, что механизмы терморегуляции, в отличие от взрослого, у него ещё несовершенны. Температура у новорожденного в норме может колебаться около 37,2 градусов Цельсия.

Многих мам волнует, как заживает место укола после БЦЖ. В течение месяца-двух после вакцинации проявляется отсроченная реакция на прививку БЦЖ. В месте инъекции может появиться:

пузырёк;
уплотнение;
гнойное образование, покрытое корочкой;
небольшое пятно коричневого, фиолетового и даже чёрного цвета.

Бацилла Кальметта-Герена
Если есть корочка, она может периодически отходить, а потом нарастать снова. Если ранка загноилась и воспалились, ни в коем случае нельзя выдавливать эти гнойные образования или обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не вмешиваться в процесс формирования иммунитета младенца. Бывает, они прорываются сами, это тоже нормально. Область укола не нужно подвергать сильному механическому воздействию, тереть во время купания.

Реакция на БЦЖ у каждого ребёнка индивидуальна, могут наблюдаться некоторые нетипичные особенности, являющиеся вариантом нормы. Место укола может быть покрасневшим до и после образования гнойничка. В норме покраснение не распространяется на окружающие кожные покровы. Нагноение и нарыв, если они не опухают и не краснеют, тоже нормальное явление. Если появляется опухоль и покраснение нарыва, это может свидетельствовать о занесении в рану инфекции и требует обращения к педиатру. Если припухлость в области укола проходит на третьи сутки после прививки, значит всё в порядке.

Окончательно область инъекции БЦЖ заживает примерно через полгода. На месте укола образуется маленький рубец белого цвета. Отсутствие рубца говорит о неэффективности прививки или о том, что ваш ребёнок имеет врождённый иммунитет от туберкулёза. Таким иммунитетом обладают всего 0,2% людей. Взглянув на левое плечо можно сразу узнать, был ли человек в детстве привит от туберкулеза, при этом нет необходимости заглядывать в прививочную карту.

Чем опасна БЦЖ для ребенка: возможные вред и последствия

Абсолютно нормальной реакцией считается появление уплотнения в месте введения вакцины, возникновение папулы спустя две недели. Возможно увеличение лимфоузла. Но есть ситуации, которые выходят за пределы нормы. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Разберём некоторые осложнения вакцинации:

возникновение язв, абсцессов, шрамов. Это возникает из-за неправильного метода введения вакцины, а также при превышении допустимой дозы, вакцинации людей, уже заражённых туберкулёзом;
невыносимая головная боль, чересчур высокая температура;
проявление аллергической реакции, гнойника, остеомиелит;
диссеминированная инфекция;
судороги;
потеря сознания;
рвота;
сильно увеличенные лимфоузлы (лимфаденит);
остит – воспаление костной ткани;
возможно осложнение на сердце.

Возможные осложнения

Очень редко, но всё же иногда новорожденные подвержены развитию серьёзных осложнений после вакцинации БЦЖ. Именно такие осложнения явятся противопоказанием к прививке младшим братьям и сёстрам новорождённого, если они у него появятся. У новорожденного может развиться лимфаденит, свидетельствующий о том, что организм не справляется бактериальной атакой. Возможно образование наружного инфильтрата, а также обширного изъязвления на месте укола.

Если прививка проведена с нарушением технологии, то есть препарат введён не в слои кожи, а глубже, у ребёнка может образоваться сильное нагноение, абсцесс, нередко требующий хирургического вмешательства. Иногда в области инъекции образуется красный коллоидный рубец. К возможным осложнениям также относятся: развитие костного и других форм туберкулёза. В некоторых случаях у ребёнка развивается сильная кожная аллергическая реакция, красная сыпь вокруг места укола и на других частях тела.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор Комаровский высказывает свое мнение о необходимости вакцинации:

На какой день ставят прививку ребенку в плечо

При отсутствии противопоказаний и при письменно оформленном соглашении родителей на вакцинацию, БЦЖ колют в плечо на 3-7 сутки после рождения. Это способствует выработке иммунитета на 6-7 лет.
Далее проводится ревакцинация в 6-7 и в 13-14 лет. Взрослым также проводят иммунопрофилактику разово до 35-летнего возраста.

Вводят препарат инсулиновым шприцом в дозе 0,1 мл внутрикожно. После манипуляции образуется небольшой белый шарик размером около 0,9 см. Спустя 20 минут он рассасывается самостоятельно. Такая реакция говорит о правильно сделанной прививке.

Организм обычно начинает реагировать на БЦЖ спустя 1-1,5 месяца. У человека наблюдается припухлость, покраснение места укола. Зона инъекции может приобретать черный, синий либо коричневый цвет. Также характерно для БЦЖ образование рубца, корочки, гнойника. Эти проявления исчезают самостоятельно в течение 1-4 месяцев.

Мнение мам

Отзывы и мнения о том, нужно ли делать прививку БЦЖ, конечно же, разнятся. Большинство мам выступает за вакцинацию. В основной массе это мнение основано на постулате «нашим родителям делали, нам делали, и ребёнку не помешает», то есть неком следовании традиции. Те, кто выступают за вакцинацию, как правило, сами не болели. К этой же категории относятся те, кто вообще не придаёт значения тому, будут ли ребёнку сделаны прививки, по принципу «надо — значит надо».

Большинство тех, кто выступает против, так или иначе сталкивались с туберкулёзом — либо, будучи привитыми, заболели сами, либо были свидетелями заболевания прошедших вакцинацию родственников и друзей. Именно для них хочется ещё раз повторить: БЦЖ не является гарантией того, что ребёнок не заболеет туберкулёзом, а всего лишь снижает вероятность протекания болезни в тяжёлой форме и развития опасных осложнений.

Ещё один аргумент, который выдвигают противники БЦЖ, это эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в России. Это уже более серьёзно. Министерству здравоохранения следует обратить внимание на опыт таких развитых стран, как Бельгия, США, Япония и некоторые другие, где успешность всеобщей вакцинации привела к такому снижению заболеваемости, что, в конце концов, необходимость в прививке отпала. Сейчас в этих странах прививаются дети, входящие в группы риска, только по показаниям медиков.

Влияние вакцины БЦЖ на наших детей. Мнения самих врачей.

— 8078
Национальный комитет по биоэтике РАН, доктору Г. П. Червонской
Я врач-фтизиатр с 30-летним стажем практической работы. Впервые мысли об отрицательном влиянии вакцины БЦЖ на организм новорожденных возникли у меня в 60-70-е годы. Тогда стали появляться чаще, чем было до 1962 г., случаи развития левосторонних подмышечных лимфаденитов, обусловленных вакциной БЦЖ. Как известно, в 1962 г. введена внутрикожная вакцинация БЦЖ. После этого появились дети раннего возраста, больные хронической гранулематозной болезнью (ХГБ), у которых обязательно имел место левосторонний подмышечный лимфаденит-БЦЖ. В практике детских хирургов, особенно с 1965 г., стали появляться частые случаи деструктивных стафилококковых пневмоний, а в практике педиатров — дисбактериозы. Профессор Г. А. Самсыгина подтверждает сегодня, в 1996 г., что к концу 70-х годов частота бактериозов возросла в 15 раз, но это она, к сожалению, не связывает с вакцинацией БЦЖ.

Несмотря на усилия педиатров, с использованием богатого арсенала новых сильных лекарственных препаратов не удается снизить число гнойничковых и гнойно-септических заболеваний у детей первого года жизни. Поделиться подобными мыслями с кем-либо из фтизиатров не представлялось возможным — все они были убежденными сторонниками… планов, спускаемых из Минздрава. На любое возражение против этого было наложено своеобразное «табу». Поэтому я решил обратиться к завкафедрой детских инфекционных болезней академику АМН СССР профессору Н. И. Нисевич. Выслушав меня, она рекомендовала обратиться к зам. министра… и я отправился по инстанциям. Ознакомившись с моими суждениями о вреде БЦЖ для opгaнизма новорожденных, они откровенно признались в том, что и не предполагали возможности существования такой точки зрения, но… помочь ни в чем не могут.

Когда у меня на кафедре туберкулеза узнали о моем посещении Минздрава, была собрана партгруппа, которой мне было объявлено партийное взыскание. Тем не менее, я продолжал излагать свои мысли в «Служебных письмах» и даже в статьях в журнале «Педиатрия».

Дело в том, что микобактерии туберкулеза являются постоянными «спутниками» человека лишь по достижении им определённого возраста, но не в период новорожденности. Для взрослых людей за многовековую историю человечества микобактерии туберкулеза (на евроазиатском континенте) превратились в экологический фактор среды обитания. Естественно, что при этих условиях у человека выработались и генетически закрепленные определенные механизмы защиты от микобактерии туберкулеза (МБТ) — оформилась так называемая естественная резистентность к МБТ, благодаря которой большинство инфицированных МБТ или не заболевают туберкулезом вообще, или излечиваются от первичных форм самостоятельно, но как правило с формированием остаточных изменений, и т.д.

В какой бы степени и форме ни происходило первичное инфицирование МБТ, в любом случае осуществляется фиксация их в различных органах (!), главным образом, в ретикуло-эндотелиальной системе. Следовательно, аналогичная картина наблюдается и при БЦЖ-прививке.

…Мне особенно памятен 3-летний Саша Г, поступивший к нами в Первую детскую туберкулезную больницу в конце 70-х с диагнозом: «Левосторонний подмышечный лимфаденит, обусловленный вакциной БЦЖ, хроническая гранулематозная болезнь». Ранее он длительно и безуспешно лечился в туберкулезной больнице для детей раннего возраста №9. Это был вполне упитанный светловолосый голубоглазый мальчик от молодых здоровых родителей. В роду у них никогда не было туберкулезных больных. Заболевание его, наряду с гнойно-казеозным левосторонним лимфаденитом, характеризовалось рецидивирующими гнойными отитами, гнойными лимфаденитами шейных лимфоузлов, гнойничковыми поражениями кожи; посев гноя давал рост стафилококка. Установлено увеличение печени. Антибактериальная терапия не оказывала заметного эффекта.

Учитывая свою горькую несостоятельность в оказании помощи этому ребенку, я добился перевода его в Центральный институт туберкулеза. Но и там не удалось помочь, т.к. у него имела место несостоятельность реакции фагоцитоза. Спустя некоторое время он умер….

У меня накопилось значительное число подобных случаев. И что характерно, чаще это мальчики, внешне как бы здоровые, из вполне обеспеченных семей, светловолосые и светлоглазые….

Л. А. Митинская и др. авторы парентерального введения новорожденным вакцины БЦЖ, утверждают, что БЦЖ неповинна в развитии ХГБ, что БЦЖ выступает лишь маркером этой болезни. Другими словами, с помощью БЦЖ и осложнений на нее мы проводим искусственный отбор новорожденных, которые обязательно заболеют? В отличие от этого, я укрепился во мнении, что БЦЖ, задерживая становление реакции завершенного фагоцитоза, формирует условия для развития ХГБ у детей определенного генотипа (светловолосых и голубоглазых).

Сегодня в нашем отделении лечится 31 ребенок, из них 23 — раннего возраста. Московских детей — 6, жителей Московской обл. — 4, из различных регионов России — 9, из стран СНГ — 10, иностранцев — 2.

Из шести московских детей двое лечатся в связи с осложненным течением БЦЖ-инфекции (у одного peбенка БЦЖ-остит грудины, у второго — подмышечный лимфаденит). Наиболее тяжелым является состояние 4-месячного ребёнка, вакцинированного БЦЖ в роддоме. У его матери на второй неделе после выписки из роддома выявлен кавернозный туберкулез (как она попала в роддом с таким диагнозом?!). У ее мальчика общий острый милиарный туберкулез, туберкулез всех групп внугригрудных лимфоузлов, и прогноз очень неблагоприятный….

За 30 лет работы, начиная с 1970 г., к нам начали поступать дети с костными поражениями, которые предварительно рассматривались как проявления БЦЖ-инфекции. Но доказать это далеко не всегда удается из-за проведенной терапии, лечения антибиотиками, в связи с чем провести успешное типирование микобактерий БЦЖ крайне сложно… Б?льшая часть этих детей была прооперирована в ДКБ №13, а в последние годы — в Институте фтизиопульмонологии Петербурга. В некоторых случаях проведенное типирование подтвердило связь костных поражений с БЦЖ-прививкой.

Что значит внутрикожное введение «ослабленного» варианта — БЦЖ-М, содержащего, между тем, 500 тыс. микобактерий, т.е. все то же количество, которое входит в состав БЦЖ? В любом случае, все они остаются в организме детей, как правило имеющих разную восприимчивость к туберкулезу, потому что «полиоморфизм и жизнеспособность видов были обеспечены биомолекулами, которые сделали каждого из нас неповторимым. Гены, заведующие калейдоскопом этих белков, определили самую функционально разнообразную физиологическую систему — иммунную, а вместе с ней и независимость индивидуальной жизни» (Говалло В.И. Почему мы не похожи друг на друга. M.: Знание, 1984, с. 134).

Да, и БЦЖ гетерогенна по содержанию в ней микобактерий, отличающихся по «ослабленной» вирулентности.

Поступив в организм ребёнка, МБТ немедленно распространяются в лимфу и кровь и, естественно, размножаются, хотя и ослаблены в составе БЦЖ. Через сутки их будет уже не 500 тыс., а миллион, через двое суток — 2 млн. и т.д. Иными словами, в организме новорожденных имеет место БЦЖ-бактеремия, которая будет нарастать у каждого ребенка по-разному. В конце концов, через определенное время у малыша «возбуждается» своя реакция повышенной чувствительности замедленного типа — ПЧЗТ. Вакцинация БЦЖ проводится именно с этой целью — с целью возбуждения этой наследственно детерминированной реакции. В результате, уже к концу первой недели ребенок оказывается буквально «наводненным» БЦЖ-микобактериями, являющимися строгими аэробами, требующими постоянного кислорода. По данным А. Д. Адо и А. Н. Маянского, МБТ способны тормозить образование фагоцитоза, фаголизосом, и затем этот механизм, который исключает контакт с цитотоксическими компонентами фагоцитов, обеспечивает длительное персистирование ослабленной туберкулезной палочки в макрофагах. Эти авторы указывают на то, что «для завершенного фагоцитоза необходимо присутствие биологических оксидантов с мощными цитотоксическими потенциалами» и что «благодаря феномену респираторного или метаболического взрыва происходит переваривание некоторых микробов, в частности золотистого стафилококка и грибов. В анаэробной же среде фагоциты хоть и сохраняют способность к поглощению, но резко снижают токсичность в отношении многих патогенных и условно-патогенных микробов» (Адо А. Д., Маянский А. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология, 1981, №3, с. 20).

Исходя из цитируемого, вероятно, необходимо вспомнить хорошо и давно известное о том, что у новорожденных качественно фагоцитоз еще недостаточно зрел. Если поглотительная способность фагоцитов у новорожденных достаточно развита, то завершающая фаза фагоцитоза еще несовершенна и формируется в значительно более поздние сроки (и здесь также следует учитывать индивидуальность!). У детей первых 6 мес. жизни содержание лизоцима, лактоферрона, миелопероксидазы и др., участвующих в завершающей фазе фагоцитоза, очень низкое. Поэтому у детей первых месяцев жизни велика склонность к заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, кишечной палочкой, грибами (Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. М., 1985, с. 264).

Таким образом, вакцинация БЦЖ проводится детям с еще не установившейся реакцией завершенного фагоцитоза, с несовершенной системой антителообразования — иммуноглобулинов, не адаптировавшимися к окружающей среде.

Мой многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, а в последнее десятилетие преимущественно с детьми раннего возраста, привел меня к окончательной уверенности в необходимости прекращения вакцинации БЦЖ новорожденных. Эту прививку необходимо перенести на более старший возраст, на 2-3-летний период жизни, исключительно в эндемичных районах (что обязана определить наша санитарно-эпидемиологическая служба!).

По моему глубокому убеждению, исходящему из долголетней практической работы с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ-прививки, отказ от поголовной вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности.

Не страшно ли отказаться от вакцинации новорожденных в условиях ухудшающейся эпидемиологической обстановки по туберкулезу?

Отвечаю: не только не страшно, но и необходимо!

Во-первых, вакцинация БЦЖ никогда не предупреждала и не может предупредить инфицирования МБТ ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулезом.

Во-вторых, без соответствующей диагностики состояния иммунной системы, с помощью БЦЖ мы разносим туберкулез и накапливаем его в поколениях среди восприимчивых к МБТ людей, которые далеко не все находятся в неблагополучных социальных условиях. В-третьих, все дети раннего возраста, независимо от факта вакцинации, если они восприимчивы к туберкулезу и инфицированы в роддоме, обязательно заболеют туберкулезом при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Примеров самоизлечения от туберкулеза в этом возрасте нет. Самоизлечение возможно, однако, лишь у детей старше 3-х лет.

В-четвертых, показатель инфицирования МБТ к двум годам остается на уровне 0,005-0,01%, т.е. 10:100 000. Всех этих детей возможно излечить, если диагностика проведена своевременно, а лечение — со всей тщательностью и долговременным наблюдением.

В-пятых, без БЦЖ в роддомах дети раннего возраста будут расти здоровыми! Отсюда в том числе массовое приобретение синдромов иммунодефицитного состояния (СПИДа), если не изначально, то активно приобретаемое как причинно-следственное развитие после БЦЖ, а также развитие других многочисленных симптомов общей патологии.

;МБТ, повторюсь, давно являются существенным фактором естественного отбора и встреча с ними (инфицирование человека) запрограммирована. Запрограммирована и ответная защитная реакция, прежде всего со стороны лимфатической системы. Но если такая встреча произойдет в виде вакцинации БЦЖ в период новорожденности, то можно ожидать нежелательных и очень тяжелых последствий со стороны лимфатического аппарата — вплоть до лейкемоидных и даже лейкозных реакций…

Как врач-клиницист, врач-фтизиатр я убежден, что перенос сроков вакцинации БЦЖ на более старший возраст явится не только лучшей защитой от туберкулеза, но также станет методом профилактики лейкоза детей….

В статьях журнала «Педиатрия» я неоднократно предлагал проведение круглого стола с участием ведущих фтизиатров, педиатров, иммунологов, генетиков, микробиологов, владеющих основами иммунологии инфекционных болезней, и др. для обсуждения вопроса «Нецелесообразности и порочности вакцинации БЦЖ в период новорожденности». К сожалению, этого не случилось. Однако достигнут первый результат: cнято запретное «табу» с обсуждения этого вопроса. Более того, со слов В. Ф. Учайкина, нынешнего главного инфекциониста страны, будто бы поданный им проект календаря прививок в Минздрав России предусматривает эту важную возрастную особенность (Круглый стол на тему «Дискуссионная проблема вакцинации новорожденных», состоявшийся 17 февраля 1997 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии).

Вы, глубокоуважаемая Галина Петровна, также участвовали в обсуждении этой проблемы в этом центре.

Суть моих предложений, которые я вношу 20 лет, заключается в том, чтобы проследить за показателями физического развития и здоровья у трех групп детей:

1. Здоровые новорожденные, не вакцинированные БЦЖ; 2. Здоровые новорожденные, вакцинированные БЦЖ; 3. Вакцинированные БЦЖ дети с проявлениями дисбактериоза, среди них две группы: а) лечение обычными методами; б) лечение обычными методами с добавлением изониазида в дозе 8 мг/кг сутки.

Выполнение этой работы не требует существенных материальных затрат, за исключением желания и времени исполнителей, действительно заинтересованных в здоровье детей России и нации в целом. Работа может быть выполнена в течение года.

Вакцинация БЦЖ в период новорожденности опасна для здоровья и жизни детей.

В заключение считаю необходимым еще раз подчеркнуть, что я являюсь убежденным противником вакцинации (любой, не только БЦЖ) в период новорожденности, ибо вакцина препятствует развитию и естественных (саногенетических) реакций ребенка: фагоцитоза, антителообразования, адаптации во внешней среде.

Кроме того, считаю так же, как и многие другие специалисты, не может быть единого календаря прививок для всех детей. Более того, нельзя вводить в организм ребенка 8-10 вакцин: это гибельная практика, рассчитанная на уничтожение нации.

Вакцинация должна осуществляться строго по эпидемпоказаниям с обязательным соблюдением противопоказаний, которые нельзя уменьшать — их необходимо расширять, поскольку практически отсутствуют дети, относящиеся к первой группе здоровья, и эта тенденция распространяется не только на новорожденных, но и на все возрастные группы детей.

По моему мнению, частное определение судьи Борщева А. А. (суд по искам родителей в связи с поствакцинальными осложнениями — оститами, в котором мы с Вами участвовали 10 декабря 1996 г. как эксперты) на удивление очень грамотное:

«Суд считает необходимым вынести частное определение в адрес Минздравмедпрома РФ о неудовлетворительном состоянии вакцинации новорожденных. Частное определение обжалованию не подлежит».

ПРИЛОЖЕНИЯ:

1. Служебное письмо, пролежавшее у меня 16 лет, с отрицательными рецензиями от Нисевич Н. И. и Митинской Л. А. Теперь передаю его в Ваши руки и в Комитет судебно-медицинской экспертизы г. Mосквы. 2. Статья в журн. «Педиатрия», 1984, №7 3. Статья в журн. «Педиатрия», 1996, №6

С уважением и восхищением Вашей просветительской деятельностью, Врач-фтизиатр высшей квалификационной категории, к.м.н. В. П. Сухановский

Новые статьи

Что такое БЦЖ?
Что такое АКДС?
Истерика от Минздрава по поводу вакцинации
Испытание пробой Манту
Влияние вакцины под названием гепатит В

Последние статьи

Влияние вакцины под названием гепатит В
Испытание пробой Манту
Истерика от Минздрава по поводу вакцинации

Добавить комментарий

Что делать, если не сделали БЦЖ вовремя

Не всегда, получается, поставить прививки БЦЖ у новорожденных в родильном доме вовремя. Причин несколько:

медотвод по медицинским показаниям;
отказ родителя от вакцинации в роддоме.

Пока новорожденному не исполнилось 2 месяцев, прививку можно делать у педиатра. Если новорожденному больше 3 месяцев, то перед проведением прививки обязательно ставится проба Манту — способ диагностики туберкулеза. Малышу внутрикожно вводится препарат туберкулин. Через 72 часа врач проверяет результат. При отрицательной реакции на туберкулиновую пробу ребенку рекомендуется ставить прививки БЦЖ в этот день. Если результат положительный, то детей отправляют на обследование.

Манту не является прививкой, поэтому даже при отказе от вакцинации, рекомендуется соглашаться на проведение пробы. С ее помощью можно диагностировать развитие туберкулеза на ранней стадии.

Ревакцинации проводят только в случаях, когда проба Манту — отрицательная. Это означает, что у ребенка туберкулеза нет.

Календарь прививок БЦЖ для детей: когда делать

Вакцина БЦЖ ставится согласно календарю. Специалисты выяснили, что у новорожденных детей риск развития заболевания намного выше, чем у взрослых, так их организм более уязвим. Исходя из этого, был разработан график прививки БЦЖ для детей первых лет жизни. Согласно ему вакцинация ребенка проводится несколько раз, в определенное время.

Когда делать БЦЖ:

в роддоме, на 3 сутки, при отсутствии мед.отвода;
7 лет — ревакцинация;
14 лет — повторная ревакцинация.

Родители могут отказаться от прививки БЦЖ в роддоме, написав письменный отказ, но всю ответственность в случае заражения малыша, они берут на себя.

Если вакцинация не была проведена в роддоме из-за противопоказаний, ее можно провести через несколько месяцев, обратившись в свою поликлинику. Педиатр и иммунолог должны составить индивидуальный календарь вакцинации для ребенка первого года жизни и назначить день укола.

Что содержится в вакцине

Создателями прививки БЦЖ стали два ученых — Кальметт и Герен. В наше время состав вакцины не изменился.

Для получения микроорганизмов производится помещение бацилл в специальную питательную среду. Там они разрастаются в течение недели. На восьмой день из получившего материала выделяется возбудитель. Его фильтруют и концентрируют. В итоге получается средство, в составе которого присутствуют живые и мертвые палочки.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: БЦЖ осложнения что нужно знать родителям

Действующим веществом в составе вакцины является штамм одного микроорганизма:

«Глаксо» 1077.
Токийский 172.
Датский 1331.

Тип штамма не влияет на эффективность вакцины.

Сейчас еще стала известна вакцина БЦЖ-М. Ее отличием от обычного препарата является маленьких удельный вес штамма.

Если родители боятся ставить обычную инъекцию ребенку в родильном доме, то это не повод отказываться от прививки. Можно попросить поставить малышу облеченную прививку — БЦЖ-М, чтобы огородить его от опасного заболевания.