Делать или нет прививку от гриппа детям, каждый родитель решает индивидуально. На тему вакцинации постоянно идут споры как в научных кругах, так и среди простых людей.
Некоторые считают, что вакцина от гриппа обязательна для ребенка.
Сторонники противоположного мнения полагают, что прививка является искусственным вмешательством в иммунитет и наносит вред организму малыша. В данном материале попробуем детально разобраться в вопросе – делать ли ребенку прививку от гриппа?
Что такое сезонный грипп и так ли он опасен
Сезонный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывает мелкий оболочечный вирус. Оно протекает с преимущественным поражением органов дыхания. После болезни у человека вырабатывается иммунитет, но он не может защитить его от всех вирусов гриппа на планете.
Вирус покрыт оболочкой, внутри которой содержится фрагментированная РНК – носитель генетической информации. «Считывание данных» и синтез белков осуществляется с каждого «кусочка» по отдельности. Это причина изменчивости вируса.
На поверхности оболочки присутствую различные белково-углеводные комплексы. Наибольшее значение в развитии инфекционного процесса и формировании иммунитета играют два соединения — гемагглютинин и нейраминидаза.
Гемагглютинин — вещество, которое находит рецепторы клеток хозяина и прикрепляется к ним. Известно 18 подтипов этого антигена. Нейраминидаза выполняет две функции: помогает вирусу проникать в эпителиоциты дыхательных путей, растворяя защитный слизистый барьер, и «выпускает» из клеток хозяина новые копии возбудителя, тем самым способствуя его распространению в организме. Ученые говорят от 11 подтипах нейроминидазы.
После встречи организм человека вырабатывает антитела к этим антигенам, защищающие от повторного заболевания.
Выделяют 4 типа вируса: A, B, C, D. Заболевания у людей вызывают два первые типа. Грипп A самый многочисленный, его представители становятся причиной эпидемий и пандемий. Наиболее известные и актуальные представители: H3N2 и H1N1. Грипп типа B разделяется на 2 линии — Ямагата и Виктория. Иммунитет после болезни развивается только на тот штамм, что стал причиной заражения и сохраняется до 3 лет при гриппе типа А и до 6 лет при гриппе типа B.
Симптомы и осложнения гриппа у детей
Типичная клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и катаральными явлениями в верхних дыхательных путях. Заболевание развивается остро, температура быстро достигает 38-40 градусов, появляются жалобы на:
- слабость;
- озноб;
- головные боли;
- суставные, мышечные боли;
- кашель; насморк;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита.
Тяжелая интоксикация приводит к тому, что ребенок буквально не встает с постели, обильно потеет. Дети грудного возраста отказываются от груди, обильно срыгивают. Возможны нарушения сна и бодрствования – излишняя сонливость или возбуждение. Незрелость нервной системы приводит к развитию фебрильных судорог.
Вирус гриппа не только поражает эпителий дыхательной системы. Он нарушает микроциркуляцию в легких и головном мозге. У ряда детей развивается вирусная пневмония и отек головного мозга с симптомами, напоминающими менингит.
Возможно молниеносное течение, при котором состояние ребенка начинает ухудшаться «на глазах», требуется срочная госпитализация в стационар. Известный педиатр Е. О. Комаровский, рассказывая о необходимости профилактики заболевания, подчеркнул, что для детей до 6 лет грипп считают одной из самых опасных болезней. Самым тяжелым осложнением в этой группе считают вирусный энцефалит. Это заболевание может стать причиной инвалидизации или гибели малыша.
Но и другие осложнения представляют опасность для малышей, детей постарше. Сомневаясь, нужно ли прививать ребенка от гриппа, родители не всегда представляют, чем может обернуться «банальное ОРЗ». К наиболее распространенным относят такие осложнения, как:
- вирусная или вирусно-бактериальная пневмония;
- отит;
- гайморит;
- миокардит;
- менингит;
- ларинготрахеит с развитием ложного крупа;
- ревматоидный артрит.
Опасна ли вакцинация после болезни?
Иммунологи по всему миру настаивают на том, что прививать следует исключительно здоровых малышей без признаков какой-либо болезни.
Но что делать в случае, если ребенок несколько дней перед прививкой переболел вирусной инфекцией? Стоит ли вакцинировать такого кроху сразу после болезни? После перенесенного заболевания можно иммунизировать детей, у которых нет симптомов болезни.
Такие маленькие пациенты должны хорошо себя чувствовать, при осмотре у них отсутствует повышение температуры и любые катаральные проявления. Спустя несколько дней после выздоровления ребенку можно делать прививку, но лучше перед этим сдать анализ крови и убедиться в отсутствии остаточных явлений инфекции.
Почему прививку следует делать каждый год
Прививка от гриппа помогает вырабатывать антитела против антигенов вируса. Их синтез связан с клетками крови — B-лимфоцитами. Срок жизни популяций, готовых защищать организм от вируса, не превышает 3-6 лет. Но часто оказывается, что уже через 1-2 года антитела, выработанные ценой болезни, не работают. Почему же, разве они как-то меняются?
Нет, антитела от гриппа в организме человека остаются прежними. Это «хитрый» вирус, мутируя, обновляет свой антигенный состав и становится «не по зубам» человеческому иммунитету. Поэтому международные центры изучения гриппа круглый год отслеживают случаи заболевания, анализируют выделенные от людей штаммы. На основании полученной информации эксперты ВОЗ весной каждого года называют все актуальные варианты возбудителя и пишут рекомендации по составу вакцины на сезон.
Роспотребнадзор предупреждает, что прививка защищает ребенка от 6 до 12 месяцев и указывает, что этот срок зависит от самой вакцины.
Какая прививка от гриппа лучше переносится ребенком?
Выбирая вакцину от сезонного гриппа, родители ищут препарат, который бы легко переносился, не вызывал аллергических реакций и действительно защищал бы ребенка от заболевания.
На территории РФ зарегистрировано 4 группы вакцин:
- Цельновирионные. В вакцинах представлены не разрушенные, но обезвреженные вирусы гриппа. Они эффективны, разрешены для иммунизации детей от 3 лет. Однако широкого применения препараты не нашли из-за высокого риска аллергических реакций.
- Сплит-вакцины. В составе – внутренние и оболочечные антигены гриппа.
- Субъединичные. Компоненты вакцины — гемагглютинин, нейраминидаза.
- Виросомальные. В составе уникальные образования, повторяющие вирус гриппа, активные компоненты – поверхностные белки, липиды и антигены. Препарат признан эффективным и безопасным, но пока не используется для массовой вакцинации.
За аллергические реакции «отвечают» белковые молекулы: чем больше их размер, тем выше вероятность, что у ребенка возникнет такая нежелательная реакция. Поэтому в детской практике используются только субъединичные или сплит-вакцины.
Как правильно выбрать время для прививки
Эксперты ВОЗ предупреждают, что заболеваемость сезонным гриппом начинает расти по мере снижения среднесуточной температуры воздуха до 3-5 градусов. В это же время дети уже собираются после летних каникул в школьных и дошкольных заведениях. Сухой воздух в помещении и скученность создают благоприятные условия для распространения вируса.
Это означает, что уже к октябрю дети должны быть «подготовлены» к встрече нового сезона. Согласно клиническим исследованиям, иммунитет после вакцинации формируется в течение 2-4 недель. Поэтому оптимальным временем для прививки от гриппа в школе или детском саду считают первую половину сентября.
Детям до 3 лет вакцину вводят дважды, каждый раз используя половинную дозу. Интервал между прививками должен составлять не менее 28 дней. Начинать можно уже в августе.
Отвечая на вопрос, с какого возраста разрешается прививать ребенка, педиатры рекомендуют проводить первую плановую вакцинацию до года — с 6 месяцев. Подробная информация об ограничениях содержится в инструкции к препарату.
Иногда ежегодная вакцинация от гриппа «накладывается» на график других плановых прививок. Субъединичные и сплит-препараты можно вводить в один день с другими инактивированными вакцинами. Например, педиатры советуют совместить прививку от гриппа с пневмококковой или ХИБ-вакциной. Эта мера позволяет защитить малыша: в своих отзывах родители говорят о том, что благодаря комплексу прививок ребенок действительно стал реже болеть ОРВИ, заболевания протекают легче и без серьезных осложнений.
Показания к проведению вакцины
ВОЗ рекомендует в обязательном порядке проводить вакцинацию от гриппа следующим категориям населения:
- Маленьким детям (разрешается с шестимесячного возраста);
- Беременным женщинам;
- Людям старше 65 лет.
- Больным хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аденоидами, сердечными недугами, патологиями крови, иммунодефицитами и т.д.).
Данные группы лиц, как правило, тяжело переносят грипп. У них чаще развиваются осложнения. Кроме того, у людей, страдающих хроническими патологиями, грипп может усугубить течение основного заболевания. Также желательно привиться лицам, чтобы максимально обезопасить себя и своих близких.
Своевременная вакцинация детей предупреждает распространение вируса в детских коллективах и сводит к минимуму возможные осложнения. Особенно эффективной будет прививка, если провести вакцинацию как минимум у половины детей в коллективе. Это даст не только индивидуальную защиту, но и общий иммунитет.
Настоятельно рекомендуется сделать прививку тем малышам, которые:
- Страдают частыми простудами.
- Болеют астмой.
- Страдают пороками сердца.
- Имеют нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете).
- Принимают терапию препаратами, угнетающими иммунитет.
- Страдают болезнями крови, печени и почек.
Кроме того, ежегодно прививаться от гриппа должны:
- Учащиеся школ;
- Студенты;
- Медики;
- Транспортные работники;
- Учителя;
- Воспитатели;
- Преподаватели ВУЗов и представители других подобных профессий.
Что касается совместимости беременности и прививок, то здесь существуют мифы об опасности такой вакцинации.
Именно прививка даёт необходимую защиту не только будущей маме, но и плоду. Если беременная женщина заболеет гриппом (особенно на сроке до 14 недель), то подвергается высокому риску рождения ребёнка с патологиями и серьёзными нарушениями. Рекомендуется проводить вакцинацию и кормящим матерям. Такая прививка не опасна для женщины и не повредит грудничку.
Побочные эффекты вакцин от гриппа
Низкая реактогенность и высокая безопасность большинства современных препаратов не означают, что прививки от гриппа не оказывают на организм детей никакого нежелательного действия. К самым частым симптомам относят:
- припухлость, отек и покраснение в месте инъекции;
- повышенную утомляемость, головные боли;
- повышение температуры до 37-38 градусов.
Эти симптомы могут наблюдаться в течение 3 дней, самостоятельно проходят и не требуют обращения к врачу. Аллергические реакции возникают редко. Они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, предугадать их нельзя.
Противопоказания к вакцинации
Перечень противопоказаний у детей не имеет принципиальных отличий от таковых у взрослых пациентов. Их делят на абсолютные и временные. К первой группе относятся:
- возраст до 6 месяцев;
- аллергия на белок куриного яйца и другие компоненты;
- выраженные индивидуальные реакции при предыдущем введении.
Временные противопоказания связаны с изменением состояния пациента:
- лихорадка;
- острые респираторные заболевания;
- декомпенсация хронических заболеваний;
- 2-4 недели после инфекционных заболеваний.
Что нужно знать перед проведением вакцинации
Можно ли считать, что прививка от гриппа вредна, если она провоцирует развитие негативных побочных эффектов? Подобные реакции могут возникать не только из-за некачественной вакцины, неверной техники введения состава, но и по вине самих родителей, которые не расспросили педиатра о вакцинации, не задали ему вопросы о возможных последствиях. Родители должны знать и учитывать следующее.
- В 2 года (до трёх лет), а также часто болеющим старшим детям, прививка делается два раза с промежутком между уколами от 3 до 4 недель.
- Выработка антител против инфекции может длиться до месяца. Прививать малыша лучше заранее – с сентября.
- В детском саду иммунизация оправдывает себя, если родители сделают её всем детям, малыш без прививки может заразить всех.
- Делать прививку в школе детям можно после осмотра доктором и при отсутствии противопоказаний.
- При вакцинации малыша все окружающие его родные должны также привиться, тогда процедура будет иметь смысл.
- Сразу после выполнения прививки ребёнок может заболеть. Возможно, после процедуры он посещал с родителями людные места, где могли находиться носители инфекции, или он заразился другим видом вируса.
Как выбрать вакцину и время прививки: советы педиатров
Перечисляя плюсы и минусы различных препаратов, педиатры рекомендуют обращать внимание на состав и производителя вакцин. Согласно рекомендации ВОЗ, достаточно эффективными можно считать вакцины, в которых содержится по 15 мкг каждого актуального в данном сезоне штамма.
Стандартный объем вакцины в ампуле – 0,5 мл. Дети до 3 лет прививаются дважды половинной дозой. Обычно это происходит так: медицинская сестра набирает нужное количество препарата из флакона, рекомендуемую дозу вводит, а неиспользованную часть выбрасывает. Современные прививки имеют удобную форму выпуска для малышей от полугода до 3 лет: одноразовые шприц-ручки с готовым объемом вакцины 0,25 мл.
Стоит ли переживать, если ребенку до 3 лет «вкололи» полную дозу препарата? Педиатры ссылаются на то, что в национальных руководствах некоторых стран детям раннего возраста рекомендуется вводить по 0,5 мл и уже накоплен положительный опыт применения. Врачи подчеркивают, что тяжелых последствия зарегистрировано не было. Но любое первое введение вакцины происходит двукратно: даже если малышу сначала ввели полную дозу, то через месяц, согласно правилам, нужно будет добавить 0,25 мл.
Дети с хроническими и онкологическими заболеваниями (включая онкогематологию) находятся в группе риске. Их педиатры советуют прививать в первую очередь.
А как поступить, если ребенок по состоянию здоровья пропустил прививку в детском саду и оптимальное время для вакцинации уже упущено? Педиатры рекомендуют выждать 14 дней после перенесенного острого заболевания и ввести вакцину. Сезон гриппа продолжается с октября по май, лучше сделать инъекцию с некоторым опозданием, чем оставить ребенка без защиты.
Отказы от вакцинации нередко связаны с тем, что родители «не верят», что та прививка, что предлагает врач, действительно будет содержать актуальные штаммы гриппа. Ежегодно в человеческой популяции циркулирует до 10 вариантов вируса. Вакцина производится только на 1 сезон и обычно «охватывает» 2-3 самых часто встречаемых и патогенных вируса. Поэтому родители могут не опасаться того, что их ребенку введут «прошлогоднюю» прививку или врачи «не угадают» с антигенным составом нового препарата.
Нередко родители скептически относятся к массовым прививкам в школах и детских садах. Они не доверяют медицинским работникам и либо пишут отказ от вакцинации, либо самостоятельно обращаются в медицинские учреждения и выбирают прививку, которая кажется им наиболее эффективной. Педиатры не возражают против вакцинации в то время, когда ребенок действительно будет здоров, и родители смогут понаблюдать за ним до и после введения препарата. Также медики предупреждают, что представители несовершеннолетнего имеют право оформить письменный отказ от вакцинации. Отсутствие прививки не может быть основанием для запрета посещения школьного или дошкольного учебного учреждения.
Насколько эффективна вакцина от гриппа?
Некоторые родители избегают прививки, мотивируя свой отказ тем, что даже после вакцинации ребенок «подхватывает» вирус и может переболеть гриппом до нескольких раз за зиму. Но вероятность того, что малыш действительно перенесет грипп дважды за сезон, невысока. Болезнь сразу после прививки или спустя некоторое время может говорить о том, что:
- на момент введения вакцины ребенок уже был инфицирован другим возбудителем ОРВИ (инкубационный период);
- ребенок впоследствии заразился любым другим вирусом;
- вакцина была введена неправильно или хранилась в неподходящих условиях.
Прививка от гриппа не «убивает» иммунитет и не повышает вероятность возникновения других ОРВИ. Эксперты ВОЗ отмечают, что:
- вакцинация у детей до 5 лет на 87% снижает частоту подтвержденных случаев гриппа;
- у детей дошкольного возраста прививки достоверно снижает риск заболевания острым средним отитом;
- вакцины хорошо переносятся даже у малышей до 1 года.
Взвешивая все «за и против» прививки, педиатры соглашаются, что вакцинация действительно не дает стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет, но позволяет снизить риск осложнений, частоту госпитализаций и вероятность заражения других членов семьи.
Как подготовиться к вакцинации?
Подготовка к прививке – важный этап вакцинации, от которого зависит качество полученного иммунитета и вероятность развития осложнений процедуры. Важно помнить, что иммунизировать можно только абсолютно здоровых малышей без острых патологий и обострения хронических недугов.
Перед инъекцией ребенку назначается общий анализ крови и мочи, позволяющий оценить состояние здоровья пациента и исключить наличие у него скрытых форм воспалительного процесса.
Только после получения результатов анализов врач приступает к осмотру малыша. Перед прививкой педиатр проводит объективное обследование ребенка и дает разрешение на введение вакцины.
В день вакцинации детям не рекомендуется посещать людные места, принимать горячую ванну или много времени проводить на улице, особенно, если там плохая погода.
