Какие прививки делают новорожденным детям в роддоме

Любой материал на тему того, стоит ли делать прививки детям, является предметом горячего спора сторонников и противников данной затеи, которые чего только не приводят в качестве доводов: начиная с житейских историй, заканчивая мировым заговором вокруг вакцинации.

Как уже говорилось, в последнее время вакцинация переживает в нашей стране почти средневековые гонения. Последователи той или другой стороны вопроса готовы жечь оппонентов на кострах «прививочной» инквизиции, забывая о том, что в соответствии с нашим законодательством только вы решаете, делать прививки ребенку или нет. Это ваш сознательный и рассудительный выбор как родителя, который вы осуществляете самостоятельно.

В данной ситуации нужно понимать, что вся эта шумиха вокруг того, нужно ли делать прививки детям, играет на руку не вам и не вашему ребенку, а лишь тем людям, которые зарабатывают на этой истерии. А те, кто с пеной у рта отстаивает ту или иную позицию, только способствуют им в этом.

Какую прививку делают в роддоме?

На протяжении первых суток груднички получают прививку от гепатита В и туберкулеза. Это происходит еще в роддоме. Многих родителей возмущает подобный факт, ведь бытует мнение, что новорожденных защищают иммунные тельца их матерей. Врачи подобное убеждение считают ошибочным, настаивая на необходимости создания у ребенка прививочной протекции, которая предназначена для предупреждения самых опасных недугов.

В первые часы после родов врачи считают нужным делать укол против вирусного гепатита В. Эта инфекция поражает печень и ЦНС, способствует развитию у малыша гепатита Д и формированию грубых нарушений со стороны гепатобилиарной сферы с возникновением ряда функциональных осложнений. Вторая важная прививка – известная уже не одно десятилетие БЦЖ. Эту вакцину дают здоровым младенцам в роддоме на третьи-пятые сутки их жизни.

Если прививку поставить правильно, то она не способна навредить маленькому пациенту. Поэтому при первой вакцинации младенцев важно учитывать основные моменты правильной постановки препаратов:

• делать прививку можно только с разрешения врача, который в роддоме проводил тщательный осмотр новорожденного и констатировал у него отсутствие противопоказаний к вакцинации;
• законные представители малыша имеют возможность ввести ему бесплатный препарат, предоставленный государством, или импортную суспензию, приобретенную за собственные денежные средства;
• вакцина должна правильно храниться (при температуре от 2 до 80 С, если она покупается самостоятельно);
• процедуру проводит специально обученная медсестра, которая заносит все данные о прививке в заведенную амбулаторную карту младенца;
• если у ребенка есть подозрения на наличие противопоказаний к уколу, тогда с прививкой лучше повременить.

Куда колоть прививки?

Для начала письмо. Одно из многих на эту тему, но самое пожалуй показательное и чашу мирного терпения переполняющее.

Итак:

«Здравствуйте, Евгений Олегович! Уверенна, что большинство писем к Вам начинается со слов благодарности. И это письмо не исключение. У меня растет прекрасный сынок Ваня, которому сегодня исполнилось 9 месяцев. Живем исключительно по Вашим рекомендациям и безумно счастливы.

Но пишу я по другому поводу. И повод этот весьма значительный — прививки. Вот несколько недель назад Ване сделали 3-ю прививку АКДС. Странно, что 9-месячный ребенок получил свою законную прививку так поздно. Но странно, наверное, в Америке или Англии. У нас же и на этом «Спасибо». Вакцину ждали 4 месяца. Примчавшись в поликлинику на крыльях («Ура! Вакцина появилась!») и получив направление на прививку, радость моя была на этом окончена. Пришлось в очередной раз поругаться с медсестрой, которая делала укол. Первое, что она сказала «Снимайте памперс». На вопрос «Зачем? Бедро и так голое!» — она швырнула мне в лицо инструкцию к Инфанриксу, которую я очень внимательно и прочитала. В предыдущий раз в лицо мне полетели общие рекомендации, где было написано, что АКДС — прививка, которая делается внутримышечно. О потоке малоприятных слов я вообще молчу. В итоге АКДС сделали все-таки в бедро, но с большим скандалом и оскорблениями. Мой мальчик от воплей медсестры начал сильно плакать еще до укола… Я пошла к заведующему, который мне сказал, чтобы я не переживала в следующий раз, т.к. колоть в ягодицу можно и нужно, «туда мягче» (его слова).

Я обыскала весь интернет, но так и не смогла найти документа, где указано место инъекции АКДС. Доверяю Вам безропотно, поэтому и скандалю за бедро моего ребенка каждый раз. Евгений Олегович, каким образом я могу документально подтвердить свою правоту? Ведь где-то же есть эти правила и рекомендации…

Благодарю. Татьяна, мама шикарного сына…»

Наверное, отдельная тема — это медсестры, которые позволяют себе орать и швырять. Казалось бы, ну какая ж тебе разница, куда делать укол? Ну просит мама сделать его в бедро. Разве это нельзя, это неправильно? Ну сделай, а остальным будешь попы колоть в свое удовольствие… Так нет, это ж какое счастье швырнуть, поорать, насладиться своей минутной властью и вечной безнаказанностью, испортить настроение маме, напугать ребенка…

Ну да ладно. Давайте обратимся к официальным документам.

Для жителей России — и для медицинских работников России в том числе, существует основополагающий документ под названием:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила

СП 3.3.2342-08

Документ разработан в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и введен в действие 1 июня 2008 года. Цитата из параграфа 3.37 этого документа:

«Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра».

***

На Украине подобного документа нет и писать его некогда — все занимаются реформой здравоохранения. Поэтому доказывать правоту несколько сложнее — документов множество и все гласят примерно одно и то же, но, повторимся, одного-единственного, имеющего силу закона для особо умной медсестры, — нет.

Начнем с утвержденного Министерством Здравоохранения учебного пособия для студентов медицинских вузов «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ» (Тернополь, 2001).

Цитата (п.1.6. стр.15, перевод с украинского): «Внутримышечный способ введения является главным для сорбированных и инактивированных препаратов (АКДС, АДС, против гепатита В, сплит-вакцин против гриппа), поскольку местные реакции при нем менее выражены. На современном этапе доказано, что введение вакцин в ягодичную мышцу (верхне-наружный квадрант) является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей. Более того, в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение вакцинного препарата в жировую ткань значительно снижает процент всасывания антигена, что может влиять на эффективность формирования поствакцинального иммунитета. Поэтому главным местом инъекции следует считать наружную поверхность бедра, где мышца расположена неглубоко и не имеет нервных стволов».

Согласно «Положения про организацию и проведение профилактических прививок и туберкулинодиагностики» (утверждено МОЗ 16.09.2011 г.) прививки проводятся в соответствии с Календарем профилактических прививок и утвержденными инструкциями по применению вакцины (п.6 упомянутого положения).

Таким образом основополагающим документом, регламентирующим место введения вакцины согласно украинскому законодательству, является инструкция по применению вакцины.

Смотрим инструкции.

ИНФАНРИКС.

«Вакцина предназначена для глубокого внутримышечного введения. Для младенцев преимущественным местом инъекции является передне-латеральная поверхность бедра, детям старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу»

ПЕНТАКСИМ.

В российской инструкции «…рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра», в украинской инструкции рекомендуемое место введения не указано, просто констатируется необходимость глубокого в/м введения.

ЭНДЖЕРИКС В и другие вакцины для профилактики гепатита В.

«В/м, в область дельтовидной мышцы (взрослым и детям старшего возраста) или в переднебоковую область бедра (новорожденным и детям младшего возраста). Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.»

***

Если некоторым нервным медсестрам недостаточно законов России и Украины, можно сослаться на мнение ВОЗ. Регламентируя правила и технику вакцинации сайт ВОЗ дает ссылку на ряд авторитетных источников, прежде всего на «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» — CDC.

Информация CDC:

«Для введения вакцин рекомендуются два места:

1. Широкая латеральная мышца бедра (передненаружная часть бедра).
2. Дельтовидная мышца (плечо).

Инъекция в эти области снижает вероятность повреждения нервных и сосудистых структур. Для большинства детей, переднебоковая поверхность бедра является рекомендуемым местом инъекции. Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин у младенцев и детей из-за потенциального риска повреждения седалищного нерва».

***

Обратите внимание. Есть вполне конкретный вопрос: «Куда колоть вакцины, подлежащие внутримышечному введению?». Есть совершенно конкретный ответ, ответ которому учат студентов в медицинских институтах и который сформулирован во множестве законодательных актов. Этот ответ уже известен всем нашим читателям.

Но, несмотря на все вышеизложенное, у нас оказывается имеются не просто врачи, а врачи, которые заведуют отделениями и которые утверждают, что вводить в ягодицы не только можно, но и нужно(!!!), руководствуясь потрясающим аргументом: «туда мягче»…

***

Девочки, давайте в конце концов что-то делать! Ну не имеем мы право надеяться на врачей и медсестер, которым колоть попы проще, поскольку они больше и мягче! Это ж ваши дети!

Ну что вам стоит взять бумажку, напечатать на ней рекомендации цивилизованной медицины и прикрепить ее (эту бумажку) к дверям прививочного кабинета или повесить на стенд с медицинской агитацией, который можно обнаружить в коридоре любой поликлиники? Или напечатать много таких бумажек и подарить каждой мамочке, которая сидит вместе с вами в очереди к прививочному кабинету.

Главное, когда будете подобную бумажку готовить, следуйте трем простым правилам:

Правило 1.

Обязательно напишите большими буквами:

Внутримышечное введение вакцин детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра

Правило 2.

Обязательно объясните и напишите почему!

Детям первых лет жизни в/м введение вакцин проводят не в ягодицу, а только в верхненаружную поверхность бедра, потому что:

• введение вакцин в ягодичную мышцу является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей;
• в том участке бедра, куда рекомендуется в/м введение вакцин, отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, поэтому повредить что-либо совершенно невозможно;
• в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение препарата в жировую ткань снижает эффективность формирования иммунитета.

Правило 3.

Ни в коем случае не ссылайтесь на доктора Комаровского! Ссылайтесь исключительно на официальные документы!

автор Комаровский Е.О. опубликовано 06/09/2012 16:18 обновлено 06/08/2019

Прививка от гепатита B

В большинстве случаев самой первой инъекцией у малыша это укол от гепатита В. Эта крайне значимая прививка дает возможность сформировать у младенца стойкий иммунный ответ к возбудителям недуга и предупредить возникновение его осложнений. Врачи настаивают на прививке по нескольким причинам:

• гепатит относится к числу особо опасных патологических состояний, разрушающих печень;
• болезнь сложно поддается лечению и нередко становится причиной гибели пациента;
• количество больных и переносчиков гепатита растет с каждым днем, поэтому новорожденный подвергается риску заразиться даже в роддоме;
• вирусная нагрузка на печень плохо отображается на способности органа нормально справляться с перевариванием первой пищи и реагировать на введение лекарственных средств;
• при заражении становиться невозможной продукция гормонов, белков и форменных элементов крови;
• вирус устойчив к климатическим и физическим факторам, что обеспечивает его быстрое распространение в детской среде.

Календарь прививок для детей до 1 года

Нужно ли делать прививку против гепатита В?

Итак, насколько важно привить младенца от болезни в роддоме? Или лучше вовсе отказаться от подобного мероприятия, учитывая возможные его негативные воздействия. Прививку нужно делать по нескольким весомым причинам, не нуждающимся в подтверждении:

• согласно информации ВОЗ, в мире сегодня проживает около двух миллиардов жителей, инфицированных недугом, шестая часть которых страдает от сложной формы патологического процесса;
• болезнь опасна своими последствиями, в частности, губительным влиянием на гепатоциты, пищеварительный тракт и нервную сферу;
• части новорожденных необходимы оперативные вмешательства или переливание крови, поэтому прививка в таком случае позволит не беспокоиться о вероятном инфицировании грудничка в процессе вмешательств.

Прививка необходима также младенцам, в семье которых есть больные гепатитом люди. Также не следует панически бояться возникновения нежелательных последствий, в частности, пожелтения кожных покровов. Следует понимать, что желтый цвет кожи к концу первой недели – физиологическое явление, возникающее в результате распада в крови грудничка маминого гемоглобина, а никак не реакция на прививку.

Побочные эффекты

Иммунизация против гепатита В для большинства детей проходит незаметно. Организм новорожденного никак не реагирует на вакцину. После введения БЦЖ у младенца может быть повышенная сонливость и кратковременное ухудшение аппетита. Обычно эти жалобы проходят быстро и не требуют врачебного вмешательства.

Побочным эффектом первых прививок становятся:

• гипертермия;
• отечность и болезненность в месте введения сыворотки;
• повышенная плаксивость;
• кожная сыпь;
• кишечные проявления.

Если после прививки ребенок стал вести себя необычно, у него ухудшилось самочувствие, то надо показать его педиатру. Если мама еще находится в роддоме, то следует сразу сообщить в детское отделение. Врач осмотрит новорожденного и определит, есть ли у него серьезные реакции на прививку или у мамы нет оснований для волнения.

Какие существуют противопоказания к прививанию детей первых дней жизни?

К сожалению, не всех малышей после рождения можно защитить от опаснейших болезней с помощью иммунизации. К основным противопоказаниям к прививке в роддоме относятся:

• состояние недоношенности, когда специалисты рекомендуют отложить прививку на 2 месяца;
• повышение у ребенка температурных показателей тела;
• тяжелое состояние новорожденного, вызванное тяжелыми родами, родовой травмой, удушьем;
• наличие врожденных патологий в результате внутриутробного инфицирования плода и других заболеваний в острой фазе их течения;
• тяжелые поражения центральной нервной системы;
• гемолитическая болезнь у грудничка;
• серьезные повреждения эпидермальных покровов инфекционного генеза.

Естественно, все эти противопоказания временные. Делать прививки таким малышам разрешается сразу после нормализации состояния их здоровья. Причин для полного отказа от вакцинации ребенка в настоящее время нет.

Отзывы о первой вакцинации

Родители по-разному высказываются о первой вакцинации. Одни отмечают, что прививки в роддоме не вызвали никаких осложнений, другие жалуются на то, что иммунопрофилактика привела к появлению побочных реакций.
Отзывы о вакцинации в роддоме:

• Евгения. У меня двое детей: мальчик и девочка. Обоим в роддоме были сделаны прививки против туберкулеза и гепатита В. Мои дети перенесли вакцинацию нормально. Поэтому в дальнейшем я планирую продолжать иммунопрофилактику;
• Людмила. В родильном доме мою дочь привили против туберкулеза и гепатита. После выписки я заметила, что у девочки пожелтела кожа. У нее пропал аппетит. Оказалось, что у ребенка от рождения очень низкий иммунитет, поэтому организм не смог справиться с прививкой;
• Светлана. У моего сына после вакцинации от гепатита Б развилась желтушка. Педиатры говорят, что прививка не является причиной состояния моего ребенка. Но далее продолжать иммунопрофилактику сына от гепатита типа Б я не буду;
• Наталья. Прививки в роддоме делали обе БЦЖ и гепатит (все отечественные), ребенок все хорошо перенес. Дальше всегда прививались по схеме бесплатными вакцинами, все в норме всегда было.

Особенности прививки от туберкулеза

Одной из первых прививок, которую ставят младенцам после появления на свет, является БЦЖ. Противотуберкулезная вакцина создана для защиты организма малыша от такой распространенной инфекции, как туберкулез, наиболее чаще поражающей легкие, а также кишечник, кожу, кости, орган зрения и даже гениталии. Болезнь относится к числу достаточно заразных патологий. Она может коснуться абсолютно каждого из нас, независимо от возраста, социального положения в обществе и места проживания. Именно поэтому важно защитить ребенка с первых дней его появления, чтобы исключить вероятность развития у него туберкулеза.

Прививку колют малышам еще в роддоме на 3-5 день их жизни, вводя вакцину подкожно в области верхней трети левого плеча. После укола в месте воздействия у ребенка должна появиться папула, которая самостоятельно рассасывается спустя несколько часов. В месте введения препарата на протяжении месяца формируется уплотнение, покрытое корочкой. Такое образование со временем исчезает, оставляя по себе шрам на всю жизнь – нормальная реакция на введенную вакцину.

Почему так важно иммунизировать ребенка от туберкулеза еще в родильном доме. В пользу прививки говорят следующие факты:

• после заражения инфекция быстрыми темпами распространяется по организму и влечет за собой тяжелейшие осложнения;
• ежегодно от заболевания умирает около двух миллионов людей по всему земному шару;
• в нашей стране эпидемиологическая ситуация по недугу оставляет желать лучшего;
• благодаря прививке заболеваемость туберкулезной инфекцией удалось снизить в несколько раз.

Когда ставят?

Иммунизацию против заражения туберкулезом и гепатитом Б проводят в роддоме в первые дни жизни младенца. Это позволяет создать надежную защиту. От гепатита Б вакцинируют в течение 24 часов после рождения, а БЦЖ колют на 3-5 сутки жизни малыша.
Но существует ряд противопоказаний, когда ребенку делать прививки нельзя. Иммунизацию проводят только после получения согласия и заполнения специального бланка матерью младенца.

Родители имеют право отказаться от профилактики туберкулеза или гепатита Б в роддоме. В этом случае привить малыша можно спустя время в детской поликлинике. Для первой вакцинации БЦЖ позже установленного графиком срока, нужно предварительно сделать пробу Манту.

Этот анализ показывает наличие или отсутствие иммунитета к туберкулезу. Бывает, что болезнь протекает скрыто. Если привить ребенка, в таком случае латентная форма патологии может перейти в явную и дать тяжелые осложнения.

Для формирования стойкого иммунитета к туберкулезу ребенок должен получить три дозы БЦЖ. Первую – в роддоме, вторую и третью в школе: в 7 и 14 лет. Для защиты от гепатита Б, малышу вводят антитела трижды: в роддоме, в 1 и 6 месяцев.

Как организм ребенка реагирует на вакцину БЦЖ?

Многие родители, беспокоясь о здоровье своего наследника, интересуются, какой должна быть реакция его иммунитета на введение вакцинного препарата, а какие проявления следует расценивать за патологию. Действительно, каждый ребенок реагирует на вакцинацию по-разному и это – самый неприятный момент процедуры.

После введения прививки БЦЖ у малыша могут возникать реакции следующего плана:

• местные изменения кожи в месте инъекции в виде локального воспаления, формирования зоны некроза с образованием в последствие шрама;
• выраженные реакции общего типа для вакцинации не являются характерными, но в редких случаях ребенок после БЦЖ может быть вялым и плохо кушать в течение 1-3 дней;
• увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов;
• появление келоидного рубца;
• развитие генерализированных форм инфекционного заболевания в виде остеита.

Риски развития осложнений есть у каждого малыша. Но подобные случаи являются единичными в отличие от ежегодно диагностированных первичных форм недуга у детей раннего возраста. Естественно, иммунизировать своего кроху родителей не сможет заставить никто. Однако перед тем как отказаться от вакцинации, всегда следует подумать о последствиях такого решения и вспомнить, что заражение туберкулезным недугом в нашей стране продолжает оставаться на достаточно высоком уровне.

Как работают прививки?

Прививки бывают живыми и инактивированными. В первом случае в организм вводится ослабленный живой вирус. Их вводят подкожно или в виде капель перорально или интраназально. Примером таких прививок являются: БЦЖ, от ветряной и натуральной оспы, кори, краснухи, свинки. При инактивированной прививке в организм вводят уже разрушенные вирусы.

Попадая в организм, ослабленный или разрушенный вирус сразу же определяется иммунной системой, и начинается производство антител. В результате формируются клетки памяти, которые в будущем и не позволяют нам заболеть.