Становление лактации
Как только малыш родился, его должны приложить к материнской груди. Первое прикладывание можно уже считать началом лактации, но главное – впереди. Первое питание, которое получает малыш – молозиво, которое после трансформируется в полноценное грудное молоко.
Заметные изменения в составе молока будут происходить с момента первого прикладывания и до того момента, пока не установилась зрелая лактация. Справедливости ради стоит отметить, что качественные изменения грудного молока происходят и после этого события – молоко подстраивается под нужды малыша.
Первые несколько дней от начала кормления из груди может продолжаться выделение молозива. После, ему на смену приходит раннее переходное молоко, позже – позднее переходное и уже после приходит зрелое грудное молоко. В среднем, такая трансформация грудного молока происходит за 4-6 недель.
Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл)
| Пищевые вещества молока | Молозиво (1-5 день) | Переходное молоко (6-14 день) | Зрелое молоко (более 15 дней) | Содержание пищевых веществ в зрелом молоке (% от содержания в молозиве) |
| Белок, г | 2,3 | 1,6 | 1,1 | 47 |
| Жир, г | 2,9 | 3,5 | 4,5 | 155 |
| Лактоза, г | 5,7 | 6,4 | 6,8 | 119 |
| Энергетическая ценность, ккал | 67 | 73 | 75 | 112 |
| Витамин А, мг | 0,16 | 0,09 | 0,06 | 37 |
| Каротиноиды, мг | 0,14 | 0,04 | 0,02 | 14 |
| Витамин Е, мг | 1,5 | 0,9 | 0,2 | 13 |
| Натрий, мг | 50 | 30 | 17 | 34 |
| Калий, мг | 74 | 64 | 50 | 68 |
| Кальций, мг | 48 | 46 | 34 | 71 |
| Цинк, мг | 5,5 | 3,8 | 1,2 | 21,8 |
| Селен, мкг | 42 | — | 15 | 35 |
Когда наступает зрелая лактация
Процесс, когда на смену молозиву и переходному молоку приходит полноценное, называется зрелой лактацией. В среднем, устанавливается зрелая лактация в 2 месяца. Но у многих женщин этот процесс может наступить раньше или несколько позже – все будет зависеть от множества факторов.
Отсрочить процесс наступления зрелой лактации могут искусственные регуляции количества молока, когда молодым мамам кажется, что грудничку его не хватает. Стоит о — одна из самых частых причин обращения за помощью к консультантам или ведущему педиатру. И именно с этим фактом связаны многочисленные ошибки.
В меньшей степени, но все же, может отсрочить процесс наступления зрелой лактации кормление по расписанию, например, каждые 2,5-3 часа, а не тогда, когда требует этого грудничок.
Как выбрать смесь для искусственного вскармливания. Таблица введения прикорма
Искусственное вскармливание применяется в случаях, когда молоко у матери полностью отсутствует или его недостаточно. При искусственном вскармливании ребенка первых месяцев жизни нельзя внезапно или слишком быстро переводить на качественно новое питание, поскольку адаптация пищеварительной системы и обменных процессов происходит при этом с большим напряжением.
Лучше всего заменить материнское молоко адаптированными смесями (т.е. смесями, максимально приближенными по составу к женскому молоку). Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с первых дней жизни и до года.
Использование в последние годы нового поколения адаптированных молочных смесей, максимально приближенных к составу женского молока, позволило существенно уменьшить неблагоприятные эффекты искусственного вскармливания, в частности, касающиеся физического развития и заболеваемости младенцев.
При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:
- Возраст ребенка. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, а затем сочетать пресные и кисломолочные смеси. Наиболее целесообразным является равное их соотношение в рационе. Избыток кисломолочных смесей в рационе может вызывать (или усиливать) срыгивания, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме.
- Степень адаптированности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие смеси», кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси, цельное коровье молоко.
- Индивидуальную переносимость смеси.
Одним из условий, обеспечивающих нормальное развитие ребенка при искусственном вскармливании, является кормление по аппетиту. При этом соблюдаются часы кормления, а количество пищи в каждое кормление дается ребенку по потребности. Не следует давать насильно все назначенное количество смеси или отказывать в небольшом дополнительном количестве.
В зависимости от аппетита ребенок в одно из кормлений может съесть больше нормы, в другое меньше, но дневную норму он должен получить обязательно. Вес ребенка надо проверять каждый месяц.
| Наименование продуктов и блюд | Возраст (месяцы жизни) | |||||||||
| 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 9-12 | |
| Адаптированная молочная смесь (мл) | 700-800 | 800-900 | 800-900 | 800-900 | 700 | 400 | 300-400 | 300-350 | 200 | 200 |
| Фруктовые соки (мл)* | по показаниям | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | ||
| Фруктовое пюре (мл)** | по показаниям | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | ||
| Творог (г)* | 40 | 40 | 40 | 40 | 50 | |||||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | ||||||
| Овощное пюре (г)** | 10-150 | 150 | 150 | 170 | 180 | 200 | ||||
| Каша (г) | 50-150 | 150 | 170 | 180 | 200 | |||||
| Мясное пюре (г) | 5-30 | 50 | 50 | 60-70 | ||||||
| Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл)*** | 200 | 200 | 400 | 400 | ||||||
| Хлеб (г) | 5 | 5 | 10 | |||||||
| Сухари, печенье (г) | 3-5 | 5 | 5 | 10 | 10-15 | |||||
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | ||||
| Сливочное масло | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | |||||
* В зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока.
** Через 2 недели после введения сока.
*** При необходимости возможно более раннее введение (с 6 — 7 мес. )
Реклама
Признаки зрелой лактации
Многие кормящие матери отмечают, что процесс, когда наступает зрелая лактация, пропустить невозможно. Появляются новые ощущения, уверенность в себе, процесс кормления и общения с грудничком доведен до совершенства.
Консультанты по грудному вскармливанию и педиатры обращают внимание женщин на признаки зрелой лактации, и если они появились – то все идет в правильном направлении:
• изменение ощущений. Ранее многие кормящие матери ощущали свою грудь наполненной, чувствовали сильные приливы и облегчение происходило только после кормления малыша. Как только зрелая лактация установилась, такие ощущения могут пропадать или значительно уменьшаться. Многие женщины обеспокоены, ведь, по их мнению, либо молоко исчезло, либо его стало меньше, т.к. уже нет субъективных ощущений. На самом деле – это не так, грудь «научилась» работать в правильном режиме и вырабатывать «свежее молоко», чтобы грудничок насытился здесь и сейчас, а также, чтобы запасы молока в груди были минимальны;
• стабильный приток молока, при этом, кормящие матери могут и не ощущать особенно сильных приливов;
• грудь становится мягкой за счет адаптации к работе;
• отсутствует накопление запасов, то есть, нет неприятных ощущений распирания и того, что грудь «лопнет».
При формировании таких признаков зрелой лактации многие женщины начинают связывать их с проблемами при кормлении, ошибками с грудным вскармливанием, но все не так.
Зрелая лактация с аутокринным процессом регуляции
На первых стадиях развития лактации за выработку грудного молока отвечает эндокринная система – гормоны. Такой тип регуляции называется эндокринным. При этом выработка молока осуществляется независимо от того, прикладывался ли малыш к груди или нет.
По мере развития и совершенствования лактации – все меняется. Зрелая лактация с аутокринным процессом регуляции говорит о том, что эндокринная система уже не имеет былого влияния, а стимулирует выработку молока сам грудничок во время прикладывания к груди. Этот процесс запускает выработку молока: как только кормление закончено – продуцирование молока прекращается. Такая регуляция является одним из основных признаков зрелой лактации.
Схема введения прикорма на естественном вскармливании
Как бы ни было полезно материнское молоко, постепенно возникает необходимость в расширении рациона малыша. Растущему не по дням, а по часам организму требуется все больше энергии, пищевых веществ и микроэлементов (белка, железа, цинка и др.). Кроме того, пищеварительная система и жевательный аппарат малыша должны постепенно подготовиться к «взрослой» пище.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что прикорм нужно вводить не раньше 4-6 месяцев. Хотя малыш и до 6 месяцев может питаться только материнским молоком.
| Наименование продуктов и блюд | Возраст (месяцы жизни) | Примечание | |||||||
| 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 9-12 | ||
| Фруктовые соки (мл) | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | с 3 мес. | |
| Фруктовое пюре (мл) | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 | с 3,5 мес. | |
| Творог (г) | 10-30 | 40 | 40 | 40 | 50 | с 5 мес. | |||
| Желток (шт) | 0,25 | 0,50 | 0,50 | 0,50 | с 6 мес. | ||||
| Овощное пюре (г) | 10-100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 200 | с 4,5 — 5,5 мес. | ||
| Молочная каша (г) | 50-100 | 150 | 150 | 180 | 200 | с 5,5 — 6,5 мес. | |||
| Мясное пюре (г) | 5-30 | 50 | 60-70 | с 7 мес. | |||||
| Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко (мл) | 100 | 200 | 400-600 | с 7,5 — 8 мес. | |||||
| Хлеб пшеничный, в/с (г) | 5 | 5 | 10 | с 7 мес. | |||||
| Сухари, печенье | 3-5 | 5 | 5 | 10-15 | с 6 мес. | ||||
| Растительное масло (подсолнечное, кукурузное) | 1-3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | с 4,5 — 5 мес. | ||
| Сливочное масло | 1-4 | 4 | 4 | 5 | 6 | с 5 мес. | |||
В пище, которая дается малышу в качестве прикорма, должно содержаться достаточно железа. Железо, которое содержится обычных продуктах, усваивается гораздо хуже, чем содержащееся в материнском молоке. Нехватка железа может привести к развитию анемии.
Постепенно набор «дозволенных» продуктов увеличивается, и к 8 месяцу можно проводить прикорм уже дважды в сутки. Чем больше становится твердой пищи, тем меньше малыш получает легкоусвояемых веществ, содержащихся в мамином молоке.
Расширение рациона требует от родителей малыша большого внимания и терпения. Ведь день за днем идет подготовка пищеварительной системы к тому, чтобы малыш мог питаться «как взрослый». Некоторые дети уже к 9 месяцу переходят на самостоятельное, «взрослое» питание, другие завершат свой переход только к началу второго года своей жизни.
Можно ли приблизить зрелую лактацию
Опытные кормящие матери и консультанты по грудному вскармливанию отмечают, что нет одного универсального средства, которое поможет сделать лактацию зрелой в короткий промежуток времени – этот процесс зависит от многих факторов. Но, между тем, есть некоторые общие рекомендации, которые помогут установить лактацию и приток зрелого молока:
• эмоциональное состояние: кормящая мать должна ограждать себя от стрессов и сильных эмоций, которые могут способствовать «перегоранию молока». Как известно, сильные эмоции и нарушение правил грудного вскармливания – одна из причин формирования лактационных кризов;
• режим дня. Кормящим матерям рекомендовано придерживаться режима дня, полноценно высыпаться, выделять время на прогулки и для себя;
• рацион питания. Несмотря на доступность информации, многие мамы до сих пор на грудном вскармливании придерживаются строгой диеты и готовы сидеть 1-1,5 года на одной гречке и отварной говядине. Такая позиция является неправильной и ущербной как для ребенка, так и для матери. Полноценный рацион питания поможет обеспечить малыша всеми необходимыми питательными элементами и выработке молока в полном объеме;
• малыш всегда получит свое. Многие женщины просто не осознают, насколько совершенен материнский организм и какие задачи для него приоритетны. Проблема «не хватает молока», в превалирующем большинстве случаев является надуманной и необоснованной. Только в редких случаях проблема нехватки молока имеет место, и связана она с некоторыми серьезными проблемами.
Следуя этим простым правилам, конечно, нельзя перевести пока еще незрелую лактацию в зрелую, но такие рекомендации помогут избежать многих проблем и улучшить процесс кормления.
Сравнение состава грудного молока и адаптированной смеси
| Питательный фактор | Содержание в грудном молоке | Содержание в адаптированной смеси | Комментарии |
| Жиры | Обогащено Омега-3, важным компонентом для развития растущего мозга, а именно ДГК и АК, а также гамма-линоленовой кислотой, лецитином и таурином. Автоматически приспосабливается к потребностям младенца. По мере взросления младенца снижается его концентрация. Богато холестерином Почти полностью усваивается Содержит липазу — фермент, расщепляющий жиры | Совсем не содержит DHA Не приспосабливается к потребностям младенца Совсем не содержит холестерина Не полностью усваивается Совсем не содержит липазы | Жир — наиболее важное питательное вещество в грудном молоке. Отсутствие холестерина и DHA, жизненно-важных питательных веществ для возрастающих умственных способностей и органов, может предрасполагать ребенка к проблемам с сердцем в будущем и болезням центральной нервной системы. Оставшийся, непоглощенный жир объясняет неприятно пахнущий стул младенца. Омега-3 — это докозагексаеновая кислота, которая необходима для развития мозга и сетчатки глаз новорожденного; ДГК — докозагексаеновая кислота АК — арахидоновая кислота гамма-линоленовая кислота, которая оптимизирует развитие психики и тела новорожденных детей; лецитин, который определяет развитие мозга ребенка, объем его интеллекта и памяти; серосодержащая аминокислота таурин, которая определяет тормозные процессы в мозге ребенка. |
| Белки | Нежная, легко — усваиваемая сыворотка. Наиболее хорошо усваиваемый. Содержание белка выше в молоке матерей, родивших недоношенных детей. Содержит лактоферрин – важный компонент для лучшей работы кишечника. Содержит лизоцим, антимикробный фермент. Обогащено белками, необходимыми для строения мозга и внутренних органов. Обогащено белками, необходимыми для фактора роста. Содержит белки, стимулирующие сон. | Тяжело створаживается в желудке младенца. Не полностью поглощается организмом, большее количество отходов, дающих нагрузку на почки. Совсем не содержит лактоферрина. Совсем не содержит лизоцима. Несовершенна или низкая в некоторых белках, необходимых для строения мозга. Несовершенна в факторах роста. Не содержит достаточно белков, стимулирующих сон. | Младенцы не имеют аллергических реакций на белок женского молока. Лактоферрин. Этот естественный антибиотик, содержащийся в женском молоке, защищает новорожденного во время трудного перехода из материного организма во внешний мир, наполненный патогенными микробами. Потом на протяжении всей жизни он, присутствуя в крови и различных секретах организма, защищает человека от вредных воздействий окружающей среды. Лизоцим — фермент, взаимодействующий с сахарами определенных типов в клеточной стенке бактерий и разрушающий оболочки бактериальных клеток. |
| Углеводы | Обогащено лактозой. Обогащено олигосахаридами, необходимыми для здоровой работы кишечника. | В некоторых смесях совсем нет лактозы. Содержат несовершенные олигосахариды. | Лактоза является важным углеводом для развития мозга. Исследования показывают, что уровень лактозы в молоке биологического вида находится в непосредственной связи с размером мозга этого биологического вида. |
| Иммунные носители | Обогащено антителами, миллионами передающимися с материнским молоком. Обогащено иммуноглобулинами. | Совсем не содержит живые белые кровяные клетки или » любые другие клетки. Мертвый пищевой продукт имеет меньшую иммунологическую выгоду. Содержит очень мало иммуноглобулинов, которые зачастую имеют измененный генетический вид. | Когда мать подвержена действиям микробов (попросту болеет), ее организм вырабатывает антитела к этим микробам и передает эти антитела ее младенцу через ее молоко. |
| Витамины и Минеральные вещества | Витамины и минералы наиболее хорошо усваиваются через материнское молоко, особенно железо, цинк, и кальций. Железо — от 50 до 75 процентов усвоения. Содержит большее количество селениума (антиоксиданта). | Недостаточно хорошо усваиваются. Железо — от 5 до 10 процентов усвоения. Содержит меньшее количество селениума (антиоксиданта) | Наиболее хорошо витамины и минеральные вещества усваиваются из грудного молока именно тогда, когда организм младенца имеет в них прямую потребность. Какой витамин или минерал необходим организму в данный момент, тот лучше и усвоится. |
| Ферменты и Гормоны | Обогащено пищеварительными ферментами, типа липазы и амилазы Обогащено многими гормонами: щитовидная железа, пролактин, окситоцин, и больше чем пятнадцать других Количество витаминов и минералов напрямую зависит от питания матери | Обработка убивает пищеварительные ферменты Обработка убивает гормоны, которые изначально не являются человеческими Всегда имеет один и тот же состав | Пищеварительные ферменты определяют здоровье кишечника. Гормоны вносят вклад в полный биохимический баланс, являющийся оптимальным для младенца. Вбирая в себя ароматы и вкусовые качества продуктов, поглощаемых матерью, грудное молоко подготавливает вкусовые ощущения ребенка к пищевым пристрастиям семейства. |
| Стоимость | Около $ 600 в год в на дополнительные пищевые продукты для матери | Около $ 1,200 в год До $ 2,500 в год, если необходимы гипоаллергенные смеси Стоимость бутылок и других приспособлений для искусственного вскармливания Потерянный доход, когда младенец болен | — |
По материалам сайта www.AskDrSears.com
Как сцедить молоко при зрелой лактации
Некоторые мамы вынуждены выйти на работу, и может встать вопрос о том, продолжать ли кормление грудью или заканчивать. Отсутствие мамы в течение нескольких часов в день не является показанием для завершения, и кормить малыша можно сцеженным молоком. Но как сцедить молоко при зрелой лактации, когда процесс его выделения может стимулироваться только прикладыванием?
Консультанты по грудному вскармливанию напоминают, что есть некоторые хитрости, помогающие процессу сцеживания:
• перед тем как приступить к сцеживанию, нужно принять горячий душ, выпить горячего чаю с добавлением молока;
• после приступить к массажу груди: легкими поглаживающими движениями двигаться от ее основания к соску;
• к другой груди рекомендовано приложить малыша, который будет стимулировать процесс выработки молока;
• как только женщина ощутила прилив молока, необходимо приступить к процессу сцеживания молока;
• в течение дня, когда кормящая мать находится отдельно от малыша, необходимо пить как можно больше воды, но при этом учитывать жажду.
Иногда сцеживание может сыграть злую шутку и стать причиной нарушения лактации – есть риск ее полного прекращения. Для того, чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться определенных правил, но главное – при сцеживании молока с помощью молокоотсоса (ручного или электрического), даже после ощущения опустошения груди, необходимо продолжать сцеживание.
При сцеживании молока лучше всего пользоваться советами опытных консультантов по грудному вскармливанию. Иногда даже опытные мамы могут давать неправильные советы, которые осложняют ситуацию и могут ухудшить лактацию, иногда даже сделать ее потерянной. Явные проблемы при кормлении только усугубляют ситуацию, заставляют нервничать, что может только ухудшать лактацию.
