Проведение ревакцинации АКДС: в каком возрасте ставят повторную прививку и как она переносится?

Вакцинация АКДС – одна из самых сложных процедур. Врачи сразу обращают внимание на то, что в поствакцинальный период родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Отмечено, что вторая прививка АКДС переносится тяжелее, чем первая иммунизация. Стоит разобраться, какой реакции от нее ждать и как свести к минимуму нежелательные изменения.

Сроки проведения вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша

Согласно предписаниям Министерства Здравоохранения, первая прививка АКДС делается детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее проводятся две последующие вакцинации с интервалом в 1.5 месяца.

Подобный подход позволяет выработать в организме ребенка стойкую реакцию на возбудителей трех опасных инфекционных заболеваний. Для закрепления результата необходима ревакцинация через 12 месяцев после проведения последней прививки. Но в принципе сроки проведения повторной иммунизации в данном случае являются формальностью.

Если в период до 4 лет по медицинским предписаниям или каким-либо другим обстоятельствам сделать прививку не удалось, ребенку ставят укол без коклюшной составляющей. В данном случае речь идет о применении АДС или АДС-М.

Согласно официальному прививочному календарю, для ревакцинации АКДС установлены следующие периоды:

• 5 года (не позже 4 лет);
• 6-7 лет;
• 14-15-летний возраст.

Начиная с 24-летнего возраста, данную прививку делают каждые 10 лет.

При условии полного выполнения графика каждый человек в течение жизни должен пройти 12 прививок.

Сколько всего прививок АКДС надо сделать

Введение вакцины производится неоднократно.

Согласно календарю прививок иммунизации дети подлежат в следующие периоды:

• три месяца;
• четыре с половиной месяца;
• полгода.

В полуторогодовалом возрасте проводится первая ревакцинация. В дальнейшем ее выполняют в семь и четырнадцать лет.

Взрослым нужно вакцинироваться каждое десятилетие, но коклюшный компонент уже не входит в состав препарата. Эта болезнь несет опасность для малышей, еще не перешагнувших четырехлетний рубеж.

Нужна ли ревакцинация АКДС и зачем?

Ревакцинация АКДС – обязательное мероприятие, необходимое для закрепления иммунной реакции. Соответственно, отсутствие своевременно проведенной процедуры способно ослабить стойкость выработанного иммунитета на возбудителя, результатом чего может стать повышение рисков инфицирования.

Вакцина АКДС

Ревакцинация, проводимая в возрасте старше 4 лет, немного отличается от первичных прививок. Дело в том, что, преодолевая порог 4-летнего возраста, организм способен оказывать стойкое сопротивление возбудителям коклюша, поэтому надобность в проведении вакцинации от данного недуга отпадает сама собой. Подобное обстоятельство самым непосредственным образом влияет на состав прививки.

То есть вместо АКДС, включающей коклюшный компонент, во время ревакцинации применяют АДС или АДС-М, в составе которых данный ингредиент отсутствует. То есть человек получает необходимую защиту в виде прививки, но при меньшей нагрузке на иммунитет за счет отсутствия дополнительной составляющей.

Чем отличается «Пентаксим» от АКДС. Состав и свойства препаратов

Комбинированные препараты облегчают задачу и сокращают количество необходимых инъекций, чтобы привить иммунитет детям. Вакцина представляет собой набор антигенных материалов, состав которых зависит от природы инфекции. Все они делятся на бесклеточные (состоят из фрагментов) и клеточные (содержат цельные бактериальные клетки). Первые имеют меньшее побочное действие за счёт сниженной активности. Прививка АКДС предполагает защиту от трёх разновидностей инфекций:

• коклюша;
• дифтерии;
• столбняка.

На территории Российской Федерации допускается использование прививочных препаратов:

• отечественных – ФГУП НПО «Микроген» ФЗ РФ;
• зарубежных – «Инфанрикс».

Оба АКДС-препарата взаимозаменяемы и имеют в составе:

• коклюшный компонент в виде обезвреженных палочек (на один миллилитр приходится 20 миллиардов бактерий);
• дифтерийную и столбнячную составляющие в виде анатоксинов – 10 и 30 единиц, соответственно;
• «Мертиолят» в концентрации 0,01%.

Дифтерия и столбняк представляют опасность для организма за счёт вырабатываемых попавшими внутрь бактериями токсинов, поэтому в состав включены анатоксины. Последний компонент, «Мертиолят», в формулу которого входит ртуть (относится к пестицидам), используется в качестве консерванта за счет выраженных антисептических свойств. Данное вещество – токсично и выводится из организма новорождённого спустя месяц после процедуры, в компонентном составе препарата содержится в безопасном для жизни ребёнка количестве.

Помимо АКДС, в педиатрии применяется вакцина «Пентаксим» с более широким спектром действия и меньшим негативным влиянием за счёт снятых оболочек с клеток коклюшной инфекции (коклюш расщеплен). Это обеспечивает меньшую активность вируса при попадании в организм и снижение побочного эффекта. Импортная вакцина «Пентаксим» предотвращает развитие следующих инфекций:

• коклюшной;
• дифтерийной;
• столбнячной;
• полиомиелита;
• гемофильной палочки (провоцирующей менингит, септицемию, пневмонию, эпиглотит и другие).

По направлению действия «Пентаксим» – это усовершенствованный вариант АКДС. В составе препарата на одну дозу, объемом полмиллилитра, содержится:

• 25 микрограмм коклюшного анатоксина;
• не менее 40 единиц столбнячного анатоксина;
• не менее тридцати единиц дифтерийного анатоксина;
• 25 микрограмм гемагглютинина филаментозного (поверхностного белка, регулирующего межклеточное взаимодействие);
• инактивированные вирусы полиомиелита первого, второго, третьего типов по 40, 8, 32 единиц D-антигена, соответственно;
• 300 микрограмм гидроокиси алюминия (адсорбента);
• среды Хенкса 199 без фенолового красного в количестве 50 микролитров (стерилизованного водного раствора с неорганическими солями, глюкозой, витаминами, аминокислотами);
• 0,0125 миллиграмм формалина (консерванта);
• 2,5 микролитра феноксиэтанола (антибактериального компонента);
• вода очищенная (для доведения до объёма дозы);
• необходимое для регулирования рН в диапазоне от 6,8 до 7,3 количество уксусной кислоты или гидроокиси натрия;
• лиофилизат, из которого готовят суспензию (включает 10 микрограмм полисахарида Haemophilus influenzae типа b, конъюгированного с анатоксином столбняка; 42,5 миллиграмма сахарозы, 600 микрограмм трометамола).

Лиофилизат (инактивированная суспензия) помещён во флакон, остальные компоненты – в шприц. Для приготовления препарата необходимо перенести содержимое шприца во флакон и всё тщательно встряхнуть до гомогенизации раствора. Приготовление суспензии с лиофилизатом производится только при вакцинации (если делается ревакцинация, вводится только содержимое шприца). Вспомогательные компоненты данной вакцины – широко применяемые в косметической области вещества и имеющие некоторые негативные свойства. Но в описываемом препарате они содержатся в безопасных для детей количествах.

Из всего написанного выше следует существенная разница между французским «Пентаксимом» и российской прививкой АКДС. Вторая вакцина отличается от первой:

• меньшим спектром действия;
• цельными вирусными клетками коклюша в составе;
• большей склонностью вызывать аллергию;
• статистикой побочного действия (каждый сотый привитый АКДС ребёнок испытывает осложнения в тяжёлой форме, что очень редко случается при использовании «Пентаксима»);
• эффективностью (выше на три-четыре процента);
• простым составом (кроме основных компонентов, штаммов инфекций, в качестве консерванта используется всего одно вещество – «Мертиолят»);
• зарубежная поставляется в шприце, а отечественная — в ампуле.

На вопрос о том, чем отличается АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) от «Пентаксима» (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильных инфекций), кратким ответом будет: состав, побочное действие и спектр инфекций.

В каком возрасте проводят повторную вакцинацию?

Первая ревакцинация проводится в период с 1.5 до 4 лет. Далее следуют прививки в 6-7 лет и 14-16 лет. Начиная с 24-26 лет, вакцинацию приводят каждые 10 лет. Для укрепления иммунитета необходимо соблюдение сроков вакцинации.

Обычно ревакцинация проводится в строго установленные сроки. Однако в некоторых случаях доктор рекомендует пройти вакцинацию по индивидуальному графику из-за особенностей организма и наличия противопоказаний для своевременного проведения процедуры.

В подобных ситуациях вакцинация может быть проведена раньше чем через год.

Самостоятельное определение сроков проведения ревакцинации не допускается.

Сроки ревакцинации

Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.

Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.

Интервал между прививками

Все будет зависеть от возраста человека, проходящего процесс иммунизации. К примеру, в возрасте до 4 лет первые три укола ставят с интервалом в 1.5 месяца, а ревакцинацию проводят через 18 месяцев.
Далее повторную прививку, закрепляющую результат, проводят через 2-3 года и через 7-8 лет после последней процедуры. Взрослым старше 24 лет ревакцинацию проводят каждые 10 лет.

Соблюдение временного интервала является важным моментом, поскольку перерыв между прививками позволяет иммунной системе выработать стойкую реакцию и сохранить способность организма сопротивляться возбудителю инфекции в течение длительного периода времени.

Нарушение интервалов допускается только с позволения врача, принявшего во внимание особенности организма проходящего вакцинацию человека.

Есть ли отличия в реакции на прививки

Согласно инструкциям по применению, вакцина АКДС и прививка «Пентаксим» имеют побочные эффекты, которые делятся на типы – нормальные и тяжёлые. К нормальным относят наличие:

• отёка на месте ввода препарата размером до 80 миллиметров;
• повышенной до 39 градусов температуры тела;
• рвоты;
• поноса;
• слабости;
• сонливости.

При тяжёлых осложнениях, когда требуется медицинская помощь, у ребёнка присутствуют:

• температура – 40 градусов и выше;
• судороги;
• плач длительностью более трёх часов;
• отёк на месте укола размером более 80 миллиметров.

Согласно статистическим данным, при применении «Пентаксима» побочные эффекты происходят редко, отечественной вакцины – каждый сотый малыш получает тяжёлую форму осложнений. Вне зависимости от типа прививки, не следует покидать медицинское учреждение в течение 30 минут после процедуры.

Как переносится ревакцинация АКДС детьми: нормальная реакция и осложнения

Прививка АКДС обычно переносится малышами хорошо. В некоторых случаях родители привитого малыша жалуются на вялость ребенка, ухудшение аппетита, сонливость или легкую припухлость кожи в месте укола.

Как правило, перечисленные симптомы проходят в течение первых 2-3 дней после прохождения иммунизации и не представляют опасности для здоровья.

Если у ребенка появляются более серьезные симптомы (судороги, кашель, резкое повышение температуры, рвота, отек конечностей или дыхательных путей и прочие проявления), необходимо обратиться за помощью к врачу.

Наиболее тяжелой для детского организма принято считать первую прививку АКДС. Как правило, именно после нее чаще всего возникают побочные реакции разной степени тяжести. Специалисты объясняют такое положение вещей комплексным характером прививочного состава, а также отсутствием сформированного иммунитета у малыша.

Ведь по сути АКДС является одной из первых прививок, дающих защиту сразу от трех инфекций, поэтому нагрузка на еще не окрепший детский организм является просто огромной.

Нередко опасения у родителей, чьи дети проходят иммунизацию, вызывает и последняя прививка в цикле АКДС.

Но, как показывает практика, к моменту ее проведения организм уже успевает сформировать определенную защитную реакцию, поэтому побочные эффекты возникают у детей крайне редко и обычно бывают обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Не стоит забывать, что осложнения после перенесенных инфекций являются более тяжелыми и серьезными, чем поствакцинальные последствия. Поэтому отказываться от прохождения иммунизации не стоит.

Как подготовиться

Риск того, что у ребенка возникнет яркая реакция на вакцину, достаточно высок. Поэтому к процедуре нужно подготовиться. Есть ряд условий, которые нужно обязательно соблюдать:

• иммунизация выполняется натощак;
• в день постановки прививки малыш должен быть здоров;
• перед выходом нужно опорожнить кишечник;
• одеть ребенка следует по погоде.

Вакцинация проводится на фоне использования жаропонижающих медикаментов (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен). Риск побочных эффектов таким образом существенно снижается.

Помимо этого нужно давать малышу антигистаминные препараты, помогающие предотвратить развитие аллергии.

Подготовка к вакцинации проводится по следующей схеме:

• за пять суток до вакцинации начинается прием антигистаминных препаратов (Фенистил, Эриус);
• за трое суток исключается посещение людных мест;
• заранее нужно проконсультироваться с неврологом;
• сдаются анализы крови и мочи, позволяющие исключить возможные противопоказания;
• проводится осмотр педиатром.

Только при соблюдении этих правил удастся избежать нежелательных реакций.

Крайне важно также соблюдать врачебные рекомендации в поствакцинальный период:

• сутки не гулять на улице;

• 
  отказаться от водных процедур на один день;

• избегать механического воздействия на место введения препарата;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• запрещено вводить новые продукты в рацион;
• три дня давать антигистаминные препараты;
• при повышении температуры давать малышу жаропонижающие средства;
• избегать людных мест в поствакцинальный период;
• запрещено обрабатывать место укола антибактериальными средствами, мазями, растворами;
• не допускать перегрева, переохлаждения;
• следить за состоянием крохи, любые изменения – повод проконсультироваться с педиатром.

Придерживаясь этих рекомендаций, удастся помочь малышу избежать нежелательных побочных реакций и осложнений.

Что делать, если график иммунизации нарушен?

Все зависит от того, какая именно прививка АКДС была пропущена. Если речь идет о вакцине, которую вводят в 3 месяца, то вакцинацию начинают в любой момент, пока ребенку не исполнилось 4 лет.

Если 4-летний рубеж уже был пройден, в качестве прививочной суспензии применяют АДС или АДС-М, в составе которых отсутствует коклюшная составляющая.

Вакцина АДС

Если была пропущена вторая прививка, это не означает, что курс необходимо повторять заново. В подобном случае процесс иммунизации продолжают в таком же порядке, как если бы сроки не были нарушены.

То есть следят за тем, чтобы интервал между уколами составлял как минимум 30 дней. Если была пропущена третья прививка, ее делают как обычно, не принимая во внимание пропуск.

Когда вакцинацию невозможно своевременно пройти по какой-либо причине, необходимо сообщить об этом своему врачу. Специалист выберет дату, которая будет наиболее приемлемой для вакцинации пропустившего иммунизацию ребенка.

Что нельзя делать после вакцинации?

Чтобы минимизировать вероятность развития побочных реакций от АКДС, нужно знать, что можно, а что нельзя делать после иммунопрофилактики. Все запреты оговариваются с доктором перед либо после прививки.

Запрещается в поствакцинальный период:

• мочить зону прокола до тех пор, пока ранка не затянется. В противном случае, возможно инфицирование и развитие воспаления;
• купаться при гипертермии любой степени;
• бывать в людных местах. Рекомендуется гулять в зеленой зоне (саду или лесопосадке);
• вводить в рацион продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
• обрабатывать мазями или кремами, заклеивать, тереть зону прокола. Это может спровоцировать аллергию и воспаление;
• перекармливать малыша в день вакцинации;
• ограничивать ребенка в потреблении жидкости;
• игнорировать симптомы осложнений;
• заниматься самолечением;
• давать малышу витамин Д, который обычно применяется для профилактики или лечения рахита. Этот элемент регулирует кальциевый обмен. Кальций отвечает за выраженность аллергической реакции. Сильный дисбаланс минерала может стать причиной поствакцинальных осложнений;
• давать ребенку в целях предупреждения аллергии Супрастин. Препарат подсушивает слизистую оболочку носоглотки. Вследствие этого у малыша повышается риск заболеть инфекционно-вирусной патологией.

Комаровский советует в период после прививки внимательно следить за состоянием малыша, беречь его от негативных факторов и при возникновении симптомов осложнений сразу обращаться к врачу.

На сколько можно отложить прививку при наличии противопоказаний?

Если причиной временного отказа от вакцинации стало простудное заболевание (даже перенесенное в легкой форме), значит, прививку откладывают на месяц. Если вакцинация была отложена из-за аллергической реакции или индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов вакцины, сроки вакцинации будут обозначаться в индивидуальном порядке иммунологом или аллергологом с учетом особенностей организма.
Если иммунизацию не прошли по какой-либо сторонней причине (к примеру, из-за отъезда), укол ребенку делают сразу же, как только появляется возможность.

Противопоказания к прививке АКДС у детей до года

Цельноклеточный коклюшный компонент и мертиолят, содержащиеся в АКДС, нередко становятся виновниками развития осложнений. Побочные эффекты возникают у чувствительных и ослабленных лиц. Перечень всех противопоказаний к использованию вакцины, производитель Микроген указывает в инструкции к препарату.

Все ограничения делятся на временные и постоянные. В первом случае иммунизацию разрешается проводить после полного выздоровления, достижения состояния ремиссии или прекращения терапии определенными медикаментами.

При постоянных запретах вакцинацию не выполняют вообще: педиатры дают медицинский отвод. Также ограничения классифицируются на абсолютные и относительные.

В первом случае прививку категорически запрещается делать, во втором – разрешается, но после специальной подготовки и под строгим контролем со стороны медиков.

Абсолютными постоянными противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость столбнячного, коклюшного, дифтерийного компонентов или вспомогательных веществ АКДС;
• развитие тяжелой реакции на предыдущую вакцинную дозу;
• родовая травма головы;
• состояние иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфицирование, псориаз).

Абсолютные временные ограничения к прививке:

• простуда;
• острые инфекционно-вирусные патологии (ОРВИ, грипп);
• прохождение лечения иммунодепрессантами, антибиотиками;
• аллергия на продукты питания, медикаменты, средства гигиены;
• обострение хронической патологии;
• общее недомогание;
• рак;
• недостаточная масса тела;
• недавно проведенная операция;
• наличие проблем неврологического характера;
• гипертермия любой степени.

Перечень относительных противопоказаний:

• предрасположенность к аллергии;
• нарушения свертывающей системе крови;
• склонность к судорожным припадкам;
• непереносимость АКДС у близких кровных родственников.

Для выявления (исключения) противопоказаний к вакцинации, педиатры проводят осмотр ребенка, рекомендуют сдачу анализов, прохождение ряда обследований. Если прививка от дифтерии, столбняка и коклюша противопоказана, то педиатр может порекомендовать продолжить иммунопрофилактику импортным препаратом (например, Пентаксимом).

Согласно статистическим данным серьезные осложнения на АКДС развиваются у 2-3 человек из 100 тыс. вакцинируемых детей.

Что будет, если не прививать ребенка?

Отсутствие вакцинации существенно повышает риск инфицирования. Прививка в искусственных условиях создает реакцию иммунной системы на возбудителя инфекции.

То есть, столкнувшись с патогенной микрофлорой, привитый ребенок будет невосприимчивым к инфекции, в результате чего он или совсем не заболеет, или перенесет заболевание в очень легкой форме.

Если своевременно не провести иммунизацию, защитный барьер будет отсутствовать, поэтому ребенок может заразиться инфекционным заболеванием, даже контактируя с больным в течение очень короткого времени.

Отказываясь от вакцинации, родители действуют на собственный страх и риск. Не исключено, что ребенок вообще не заболеет. Однако в случае заражения следует принимать во внимание всю опасность тяжелых последствий.

Что же всё-таки лучше выбрать: «Пентаксим» или АКДС

Для ответа на вопрос о том, что лучше выбрать, необходимо учесть:

• склонность малыша к аллергическим реакциям;
• отличия по составу;
• эффективность препарата.

Если ребёнок склонен к аллергии, больше подойдет импортная прививка.

Мнение педиатров

В некоторых источниках указана информация о меньшей эффективности «Пентаксима» в сравнении с АКДС, поэтому врачами-педиатрами рекомендовано проводить иммунизацию отечественным препаратом.

Ставят ли вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша взрослым?

Ставят. Только во взрослом возрасте применяют вакцину без коклюшного компонента – АДС-М. Если взрослый прошел полный цикл прививок, начиная с 16 лет его впоследствии прививают каждые 10 лет.

Если полный перечень прививок отсутствует, взрослого могут прививать по индивидуальной схеме. Согласно национальному календарю, последнюю прививку АДС-М взрослым делают в 66 лет.

Однако относительно недавно данный возрастной лимит был отменен, в соответствии с чем проходить вакцинацию теперь могут и люди более старшего возраста.