Повышенная нервно рефлекторная возбудимость у грудничка

В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.

Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» — ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.

Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.

Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?

Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».

В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.

Причины или почему это происходит

Прежде всего нужно понимать, что нервно рефлекторная возбудимость – это нормальная, здоровая реакция организма на раздражители. Условно патологической является повышенная возбудимость.

Использую термин — условно патологической в связи с тем, что окончательно «созревает» нервная система у младенца уже после его появляется на свет. И даже если у вашего ребенка наблюдаются симптомы именно повышенной нервно рефлекторной возбудимости, вполне возможно, что по мере созревания нервной системы эти проявления исчезнут сами собой, без дополнительного лечения.

Обращаю ваше внимание – принять решение о необходимости лечения или его бесполезности может только врач.

И так, вернемся к причинам. В случае если к окончанию первого полугодия у ребенка сохраняются симптомы повышенной возбудимости есть основания говорить о поражении центральной нервной системы (ЦНС). Именно в её поражении и кроется суть проблемы. Центральная нервная система может пострадать как во время внутриутробного развития, так и во время родов и в постнатальный период.

Механизм прост — нарушаются связи между корой мозга и более глубокими его отделами, отвечающими за восприятие внешнего мира.

В чем опасность синдрома гипервозбудимости

Важно помнить, что при отсутствии своевременного лечения синдрома гипервозбудимости могут сформироваться:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• неврозы;
• метеозависимость;
• тревожные расстройства;
• минимальная мозговая дисфункция;
• задержка речевого развития и/или психического развития;
• эпилепсия или другие серьезные органические изменения нервной системы, которые маскируются синдромом гипервозбудимости.

Поэтому малыши с различными проявлениями синдрома гипервозбудимости должны постоянно наблюдаться у детского невролога и в полном объеме выполнять все рекомендации врача. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью: 1 284

Что приводит к поражению ЦНС

• недоношенность
• хроническая внутриутробная гипоксия плода
• гипоксически-ишемические поражения головного мозга в родах
• внутриутробные инфекции, особенно вирусные (чаще герпесвирусные)
• несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт)
• травматические, инфекционные, токсические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде
• врачебная ошибка при родах (родовая травма)

Вы можете кликнуть по выделениям и познакомиться с подробностями.

Признаки и симптомы повышенной нервно рефлекторной возбудимости

1. Прежде всего, вы не сможете не обратить внимание на нарушение сна грудного ребенка. Поверхностный, беспокойный сон, с долгими часами бодрствования и отчаянным плачем.

Встречала родителей, которые пытались «воспитывать» своего младенца, не обращая внимания на его плач. Железные нервы! Не думаю, что подобное воспитание идет на пользу. Здоровый ребенок первые месяцы жизни проводит больше в состоянии сна, чем бодрствования. Если малыш не может заснуть и плачет, значит на то есть причины и это отнюдь не капризы

1. Частый и немотивированный плач так же является одним из симптомов повышенной возбудимости
2. Реакция на внешние раздражители. Неожиданный звук, быстрые движения или перемещение больших предметов в поле зрения ребенка – приводят к вздрагиванию, возбуждению, выглядит это как испуг. Ребенок вздрагивает, раскинув ручки, замирает на мгновения, затем следует усиленная хаотичная двигательная активность и заканчивается все опять плачем

У нашей дочери был особенно выражен этот симптом. Мы могли спокойно отреагировать на пролетающий самолет, потому что звук хоть и громкий, но нарастающий постепенно. А вот от некоторых звонких звуков в словах, необязательно произнесенных громко, она не просто вздрагивала, а содрогалась. Например, такими были звуки букв З, С, Д

1. Повышенная спонтанная двигательная активность. Спонтанные движения – это физиологические движения, производимые бессознательно
2. Безусловные рефлексы чрезмерно оживлены, так же повышены сухожильные рефлексы. О рефлексах можно прочесть в специально им посвященной статье
3. Тремор – дрожание конечностей и подбородка, посинение носогубного треугольника во время плача

Симптоматика гипервозбудимости

Типичные для синдрома проявления начинают возникать уже в самом начале жизни грудничка. К главным клиническим симптомам относятся сильная нервно-психическая возбудимость, соматовегетативные расстройства, а также истощаемость.

У детей, которые страдают гипервозбудимостью, можно отметить наличие следующих признаков:

• Повышенной и спонтанной двигательной активности;

• Нарушений сна (бодрствование значительно удлиняется, ребенок с трудом засыпает, сон у него прерывистый, во сне часто вздрагивает).

Несмотря на получение правильного ухода и питания, дети склонны вести себя беспокойно, они очень часто плачут без видимых на то причин. Когда малыш кричит у него могут появляться некоторые вегетативные реакции, а именно:

• Краснеет или приобретает мраморный оттенок кожный покров;
• Присутствуют акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, повышенная потливость.

Такие дети склонны плохо брать грудь, в процессе кормления прерываются, у них выражено наличие склонности к сильным срыгиваниям, а также расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры чередуются с поносами). Плохо набирают массу тела.

Существуют еще такие типичные признаки, свидетельствующие о гипервозбудимости у новорожденных:

• Наличие переменного тонуса мышц;
• Присутствует тремор рук и подбородка;
• Происходит оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро);
• Характерны клонусы стоп и горизонтальный нистагм.

У детей с подобной патологией можно наблюдать быстрые двигательные, эмоциональные и сенсорные реакции на разные внешние стимулы, которые угасают также быстро, как и появляются. Таким образом, проявляется повышенная психическая истощаемость.

У недоношенных малышей заболевание представляет собой отражение порога судорожной готовности, у этих детей очень легко начинаются судороги (вследствие гипертермии, воздействия сильных раздражителей и тому подобного).

При благоприятном течении патологии выраженность ее симптоматики в большинстве случаев уменьшается в период с 4-х до 6-ти месяцев, а к году исчезает полностью.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В случае же неблагоприятного течения со временем можно отметить наличие несильного отставания в речевом и психомоторном развитии, выраженной активности, энкопреза, энуреза, нервных тиков, заикания, тревожных расстройств, парасомнии, а также эпилепсии. Для второго варианта необходимо специальное лечение.

Какие обследования нужно сделать

Чтобы выяснить степень поражения ЦНС и правильно назначить лечение, вам будут рекомендованы дополнительные обследования. Вполне возможно, что среди них будут:

• Нейросонография

Это ультразвуковое исследование мозга, которое проводится через родничок. Обследование достаточно информативное. Позволяет оценить состояние вещества мозга, ликворных путей, увидеть пороки развития, а также с определенной долей вероятности понять причину поражения – гипоксия, кровоизлияние или инфекция. Считается, что обследование абсолютно безвредно.

• Допплерография

Обследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг и состояние мозгового кровотока соответственно.

• ЭЭГ, электроэнцефалография

Это обследование оценивает состояние биоэлектрической активности мозга, степень его зрелости, а также предпосылки судорожного синдрома.

Главные признаки

Ключевые признаки гипервозбудимости у грудничка сводятся к:

• Плохому сну, причем не время от времени, а регулярно. Плохо засыпает, зачастую просыпается по ночам от любого шума. Среди ночи издает звуки, похожие на крик либо плач.
• Низкому аппетиту. Недостаточно кушает, с нежеланием берет грудь либо бутылочку. Сосет лениво.
• Сжатию кулачков.
• Страдальческому выражению лица.
• Кожа ребенка может показаться на первый взгляд голубоватой (мраморного оттенка) либо красной, так как ее пронзает сеть кровеносных сосудов, находящихся очень близко к ее поверхности.
• Со стороны ребенок кажется скованным и зажатым.

Понаблюдайте за малышом: синдром гипервозбудимости у новорожденных показывает себе почти мгновенно. Для наблюдательных родителей не составит труда отметить, что с их крохой что-то не так и его действия отличаются от общепризнанных мерок в этом возрасте.

Какие же выделяет Комаровский симптомы гипервозбудимости у грудничка? С лечением, которое предлагает известный педиатр, и симптомами гипервозбудимости можно ознакомиться, посмотрев видео, представленное ниже.

Лечение и реабилитационные мероприятия

Медикаментозное лечение назначит врач. Предполагаю, что оно будет направлено на снижение нервной возбудимости и коррекцию внутричерепной гипертензии.

Из реабилитационных мероприятий, обязательно массаж. Учитесь массажу сами, потому что мамины руки имеют дополнительный терапевтический эффект. Массаж и плач несовместимы. Цель – расслабить и успокоить нервную систему ребенка, а плач вряд ли этому способствует.

Лечебные гимнастические упражнения. Главное из них – качание в позе эмбриона. Можно на руках, можно на гимнастическом мяче. Вообще колебательные движения успокаивают и расслабляют, мы первый год жизни гуляли исключительно на качелях))) Только не путайте, ребенка нужно качать, а не трясти.

Ну и конечно же гидропроцедуры. Думаю, вы понимаете, что купание, это гигиеническая процедура. Речь идет о плавании в большом количестве воды, в большой ванне. О приеме травяных ванн, о легком подводном массаже душем. Можете перейти по ссылкам и узнать об этом больше.

Прогнозы и последствия

В случае если повышенная нервно рефлекторная возбудимость вызвана элементарной незрелостью нервной системы – прогноз благоприятный. Рекомендованные и предпринятые вами мероприятия, созревание мозга, по мере роста, сведут проблему на нет.

Если же причина в более серьезном поражении ЦНС – варианты не столь оптимистичны, все зависит от степени поражения. Самыми грозными последствиями могут стать развитие эпилепсии и ДЦП. Но и это не самое страшное, поверьте! И с этим можно справиться и добиться хороших результатов.

Пожалуй, я исчерпала свои познания о повышенной нервно рефлекторной возбудимости. Мы с вами узнали в чем её причины, познакомились с признаками и симптомами, определились с обследованиями, лечебными и реабилитационными мероприятиями. Мы знаем, что в любом случае консультация врача обязательна.

Если что упустила и остались вопросы, пишите. Отвечу непременно.

9 Фев 2014

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (далее СНРВ) относится к неврологическим нарушениям. Диагностируется у детей от рождения до года. Диагноз может быть поставлен невропатологом на основании осмотра и некоторых исследований. Преимущественно СНРВ диагностируется у детей до 3-х месяцев.

Часто такой синдром не выявляется вовремя, поскольку консультация невропатолога не является обязательной после рождения ребенка. В данной статье мы рассмотрим основные признаки СНРВ, и подскажем, как не пропустить своевременное лечение.

Прежде всего, каждая мама должна понимать, что здоровому ребенку нужно немного – еда, сон, комфорт. Через неделю после выписки из роддома у новорожденного уже налаживается режим, и вы увидите – сколько он спит, как часто ест, сколько времени бодрствует. Если ребенок сытый, сухой, и не хочет спать – он не должен кричать. Крик новорожденного – не каприз, а сигнал о дискомфорте.

Дети с СНРВ мало спят, их сложно накормить и успокоить. Они болезненно реагируют на любые прикосновения, часто вздрагивают. Специально для посетителей сайта razvitierebenca.ru .Это первые признаки, на которые следует обратить внимание.

Необходимо понаблюдать за двигательной активностью ребенка. При обнаружении хотя бы одного из ниже перечисленных клинических симптомов, малыша нужно показать специалисту. Специально для сайта razvitierebenca.ru

Синдром возникает вследствие поражения нервной системы ребенка перинатально. Этому могут способствовать различные факторы, такие как:

• гипоксические нарушения в период внутриутробного развития;
• осложнения при родах (отслойка плаценты, кровотечения, асфиксия и др.);
• кесарево сечение;
• наркотическая зависимость матери;
• многоплодие;
• заболевания матери при беременности (инфекции, диабет).

Характеристика заболевания

По некоторым оценкам гипервозбудимость у грудничка диагностируют более чем у 40% рожденных детей. Отношение к данному явлению в разных странах неоднозначное. Так, в Европе гипервозбудимость рассматривают как пограничное (временное) состояние, не требующее специальной корректировки, тогда как в странах постсоветского пространства она считается патологией, нуждающейся в лечении.
Повышенная нервная возбудимость в психологии — это реакция человеческого организма на переутомление, большое количество информации и конфликтов. Расстройство встречается у 20% населения и возникает у детей, взрослых мужчин и женщин. На формирование этого нарушения влияет наследственная предрасположенность, обменные патологии и гормональные сбои в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Депрессивные состояния, неврозы, психопатии и шизофрения также провоцируют развитие этого недуга. Повышенная нервная возбудимость возникает у людей в период абстинентного синдрома (после длительно употребления алкоголя) и при наркомании. Также к причинам формирования нервной возбудимости можно отнести следующее:

• неправильное питание;
• хронический недосып;
• постоянные стрессы;
• индивидуально-психологические особенности (мнительность и тревожность);
• передозировка кофеином;
• недостаток витаминов группы B;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• дегенеративные расстройства (болезнь Альцгеймера).

Клинические симптомы СНРВ:

• размашистые движения конечностей;
• снижение сосательного рефлекса;
• дрожание подбородка;
• плохой сон;
• запрокидывание головы назад;
• тремор конечностей;
• частый плач;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• двигательное беспокойство;
• длительный взгляд в одну точку.

На основании чего ставится диагноз

При визуальном осмотре специалистом, ребенок напрягается, появляется высокотональный крик. Проявляется беспокойство, часто отмечаются судороги. В ответ на раздражители (звуки, свет, громкие голоса, прикосновения, изменения положения тела), увеличивается двигательная активность мышц.

Проявляется мышечный тонус, спазмы. Внутричерепное давление может быть повышено. Специалист проверит соответствие поведения ребенка его физическому развитию.

Иногда ребенок настолько возбужден, что успокоить его невозможно. В таком случае вероятно наличие других поражений нервной системы (синдром двигательных нарушений, синдром задержки психомоторного развития, вегето-висцеральная дисфункция, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.)

При недостаточном количестве визуальных признаков, назначается дополнительное исследование – нейросонография. Это ультразвуковое сканирование головного мозга ребенка, не несущее лучевой нагрузки на организм. Данный метод диагностики не имеет противопоказаний.

Основные клинические проявления и виды

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Существуют основные симптомы возбужденного состояния человека. К ним относится асиметричный характер мышц лица, нарушения движения глазных яблок. Отмечаются сбои в пространственной ориентировке.

Наблюдаются такие характеристики личности больных, как конфликтность, повышенная раздражительность. Пациенты нервничают из-за мелочей, срываются на близких людях и своих подчиненных. Их часто беспокоят кошмары. Отмечаются повышенная плаксивость, тоска и жалость по отношению к себе.

Человек многоречив и совершает импульсивные действия, которые свидетельствуют о психомоторном возбуждении. Пациент жалуется на то, что он не может заснуть несколько часов, ворочается в постели и просыпается среди ночи.

• постоянные стрессы беременной женщины;
• ранее отлучение от груди ребенка;
• прием препаратов в период беременности, которые не были назначены врачами.

У детей до 4 лет и новорожденных повышенная нервная возбудимость имеет свои особенности. Отмечается двигательное беспокойство, которое возникает при прикосновении или смены позы. Если ребенок слышит резкий звук, то начинает вздрагивать. Повышенная нервная возбудимость возникает у детей, если во время родов или в раннем младенчестве произошли нарушения в ЦНС (центральной нервной системе).

У новорожденных беспокойный и кратковременный сон. Они часто лежат с открытыми глазами. У грудничков не срабатывает подошвенный рефлекс. Наблюдаются срыгивания и медленный набор веса.

При неверном лечении или его отсутствии возможны последствия. Это расстройство по мере прогрессирования переходит в СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Такие дети становятся неусидчивыми, забывчивыми и агрессивными.

Впоследствии при отсутствии лечения они страдают задержкой речи, т. е. словарный запас накапливается медленнее, чем у здоровых ровесников. Ребенок употребляет фразы неправильно. Страдают двигательные акты.

Диагностика этого заболевания у детей осуществляется путем расспроса матери о ходе беременности и родов. Таким образом проходит проверка соответствия развития ребенка его возрасту, на основании чего ставится диагноз. В зависимости от тяжести и вида нарушений назначается необходимое медикаментозное лечение. Помимо препаратов, рекомендуется осуществить коррекцию режима дня, посещать сеансы массажа и плавания.

Лечение СНРВ

Назначается невропатологом. Не требует госпитализации, включает в себя консервативные методы.

1. Массаж. Является одним из самых эффективных методов лечения. Может быть назначен точечный, общий, расслабляющий массаж. Основное действие направлено на снижение мышечного тонуса и общей возбудимости.

Для детей лучше не применять ароматические масла для массажа, поскольку они могут вызвать аллергию. Лучше обойтись детским кремом или специальным детским маслом, разрешенным с рождения. Массаж должен проводиться только специалистом, лучше в стенах поликлиники.

1. Препараты для улучшения мозгового кровообращения. Новорожденным обычно назначаются препараты в виде суспензии. Некоторые препараты выпускаются в виде драже или таблеток – в таком случае их нужно размельчить, и смешать с грудным молоком или водой. Дозировка рассчитывается согласно весу ребенка.
2. Установка режима. Любой специалист подтвердит, что режим дня является основой нормального развития ребенка. Детям с нарушениями работы ЦНС соблюдение режима необходимо в терапевтических целях. Младенцы не могут контролировать свой отдых за счет несовершенства нервной системы. Сон должен быть по часам, обязательны прогулки на свежем воздухе.
3. Плавание, гимнастика. Трудоемкий, но эффективный метод. Его суть заключается в ежедневной подаче головному мозгу правильных импульсов. Выполняя физические нагрузки, мозг «привыкает» обрабатывать большее количество информации, а на фоне препаратов начинает работать быстрее. Таким образом, поврежденные ткани быстрее восстанавливаются.

Польза воды неоценима: она расслабляет напряженные мышцы, а ослабленные – тонизирует. Снимаются спазмы, стимулируется обмен веществ, улучшается кровообращение. Вода снимает напряжение, обладает закаливающим эффектом, что особенно полезно для новорожденных.

Плавать с ребенком лучше в бассейне, по конкретной программе для самых маленьких. Специально обученный тренер поможет выполнять упражнения в воде, которые потом можно будет повторить дома. Эффективен метод перепада температур: гимнастика в воде разной температуры дает положительные результаты в 2 раза быстрее.

Выполнять гимнастику ребенку самостоятельно нельзя. Потребуется помощь массажиста или детского специалиста.

1. Ароматерапия. С осторожностью могут назначаться натуральные масла, нейтрализующие чрезмерную возбудимость. Это может быть лаванда, герань, майоран, мята. Для совсем маленьких детей применяются разбавленные, неконцентрированные масла.

Дозировать масло необходимо осторожно, по 1-2 капле. Для этого лучше приобрести аромалампу, и поместить ее в комнату, где находится ребенок. Добавлять эфирные масла в воду для купания младенца категорически запрещено – они могут вызвать ожог!

1. Травяные ванны. Это может быть травяной сбор или конкретное растение. Широко применяется ромашка, череда, мята, мелисса, боярышник, сосна. Детская кожа обладает высокой проницаемостью за счет обилия нервных окончаний, поэтому целебные свойства растений проникают в нее мгновенно. Температура воды для новорожденных должна составлять 36-37 градусов. Курс составляет 10-15 процедур.
2. Назначение мочегонных препаратов. Оправдано при повышенном давлении у ребенка. Дополнительно назначаются препараты с калием.

Любой метод лечения необходимо проходить курсом. Терапия обычно включает в себя комбинацию медикаментозных препаратов с функциональными методами. Выполнение всех рекомендаций обычно дает видимый результат. В возрасте одного года симптомы СНРВ обычно уже не проявляются.

Существует миф, что данный неврологический синдром проходит сам по себе, в независимости от проведения лечения. Это не так. СНРВ является нарушением работы нервной системы, и игнорирование лечения может привести к ряду осложнений в дальнейшем.

К основным осложнениям СНРВ относятся:

• развитие вегето-сосудистой дистонии в старшем возрасте;
• частые головные боли;
• синдром нарушения (дефицита) внимания;
• гиперактивность.

Данные недуги ощутимо сказываются на психическом здоровье ребенка, и могут вызывать проблемы в детском саду и школе. Недолеченный синдром оставляет след в клетках ЦНС, и ее развитие затормаживается. За счет увеличения нагрузки нервная система перестанет справляться, и начнет периодически блокировать информацию.

Дети с невылеченным СНРВ становятся суетливыми, излишне импульсивными, неусидчивыми. Им плохо даются знания, они забывчивы, капризны и нетерпеливы. В будущем игнорирование таких неврологических проблем чреваты развитием эпилептического синдрома.

Памятка для родителей

Если вы заподозрили у своего ребенка СНРВ, не бойтесь обращаться за медицинской помощью. Найдите квалифицированного специалиста, который подберет эффективный курс терапии. Дети с СНРВ в обязательном порядке становятся на учет к невропатологу, и каждые 2 месяца проходят профилактический осмотр.

С рождения установите для ребенка режим. Сон должен быть по часам, согласно возрасту ребенка. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, минимум 2 часа в сутки.

Лечение нужно проходить курсом. 1-2 процедуры не дадут никакого терапевтического эффекта.

Грудное вскармливание лучше продолжать как можно дольше.

Терапия народными средствами

Применяются также народные средства. С целью устранения этого расстройства используют корень валерианы, цветы пустырника, подорожник. Такие антидепрессанты можно приобрести в аптеках без рецепта, они не вызывают зависимости. Из высушенных компонентов рекомендуется готовить настойки на спирту или отвары на основе воды.

Нужно применять средство из цветков календулы. Для его приготовления следует смешать растение с душицей и пижмой. Эти ингредиенты необходимо залить горячей стаканом кипятка и настаивать в течение 60 минут, затем процедить. Схема: по 100 г 3 недели.

Отвар из зверобоя следует принимать по 1 ст. л. 2-4 раза в день (после приема пищи). Можно применять спиртовой состав с цедрой лимона. Также следует употреблять настой из пустырника. Для этого нужно 2 чайные ложки травы настаивать 6-8 часов и принимать по 20-25 капель 3-4 раза в сутки (за полчаса до еды).