Запор у ребёнка 4 месяца: выявление причин и поиск решений

Нормальный стул у новорожденного может в значительной мере менять свой вид в зависимости от влияния внешних факторов, поэтому сложно дать его точное описание. В каких-то случаях частый стул у грудничка является особенностью его развития или ответом на специфическое кормление, а иногда он может указывать на наличие проблем.

Чтобы постоянно не советоваться с врачом по поводу качества и частоты испражнений ребенка и не переживать без причины, необходимо понимать, в каких диапазонах может заключаться норма и на какие факторы нужно обратить внимание при ее оценке. В большинстве своем специалисты призывают подозревать проблемы не тогда, когда состояние стула у грудничка изменилось, а если это сопряжено с появлением и других негативных симптомов, изменением поведения малыша.

Что такое запор у грудничка?

Запор – это полное отсутствие или задержка опорожнения толстого кишечника связанные с вынужденным натуживанием, урежением возрастного ритма и затруднением акта дефекации, возникающие в результате нарушения эвакуаторной функции кишечника. При этом часто отмечается беспокойство малыша, отказ от еды, срыгивания и скопление газов в кишечнике. Поэтому нормальное количество дефекаций у грудничков индивидуально от 8 раз в сутки до 1 раза в 3 суток. При этом необходимо знать, что при грудном вскармливании стул может отсутствовать в течение нескольких дней, и это не будет считаться патологией при условии, что это явление: • не вызывает у грудничка беспокойства; • активно отходят газы; • малыш хорошо набирает вес; • отмечается значительный объем отходящего кала, и он не имеет гнилостного запаха; • ребенок выделяет достаточный объем мочи. Также при грудном вскармливании существует понятие голодного запора – при недостаточном количестве молока у мамы вся пища полностью усваивается в кишечнике и каловых масс недостаточно для формирования стула. Этот запор сопровождается капризностью и даже плачем ребенка, недостаточным набором веса и количеством мочи, а у мамы отмечается прогрессирующее уменьшение количества молока. Если есть даже минимальная вероятность развития голодных запоров – нужно обратиться к участковому педиатру, провести контрольное взвешивание для уточнения разового количества молока на кормление и устранение причины гипогалактии.

Последствия запоров

Если запор у ребенка – это довольно частое явление, то стоит обратиться незамедлительно к специалисту. Врач выпишет необходимое лечение, которое поможет кишечнику ребенка лучше работать. В противном случае могут начаться осложнения. Из-за частых потуг и давления в области сфинктера могут появиться трещинки и разрывы. Они не только будут доставлять дискомфорт и боль младенцу, но и также могут стать причинами постоянных анальных трещин и даже геморроя. Порой для того, чтобы исправить ситуацию понадобится хирургическое вмешательство.

При постоянных и сильных потугах кишечник младенца очень сильно напрягается. А это может привести к выпадению прямой кишки, в итоге часть слизистой этого органа будет видно из ануса.

Если запор станет хроническим заболеванием, то он чреват в последствии недержанием каловых масс, ректальной грыжей и кровотечением.

Причины задержки стула у ребенка до года

Причин запора у грудничка много, а количество опорожнений кишечника у новорожденных и грудничков зависит от следующих факторов: • типа кормления (естественное, смешанное, искусственное); • интенсивности процессов переваривания и всасывания; • количества выделяемых ферментов; • активности перистальтики кишечника; • степени зрелости всех органов организма, в том числе пищеварительной и нервной систем; • наличия функциональных сбоев и патологических процессов пищеварительного тракта.

Симптомы

Можно выделить несколько основных симптомов запороа у детей, а именно:

Отсутствие регулярного опорожнения кишечника более двух дней.
Напряжение мышц брюшной полости.
Изменение текстуры каловых масс.
Во время попыток дефекации ребенок ведет себя беспокойно, может плакать и кричать.
Наличие слизи или крови в каловых массах.
Повышенное газообразование.
При воспалительных процессах в организме может повышаться температура тела.

Причины задержки стула при грудном вскармливании

Выделяют несколько главных причин запора при естественном вскармливании: основных вида этой патологии:

1. Погрешности в питании кормящей мамы — если у малыша, который находится на естественном вскармливании, отмечается постоянная задержка стула и каловые массы имеют плотную консистенцию, то маме необходимо обратить внимание на рацион питания и исключить все продукты, способные вызвать запор: сдоба, рис, жирные сорта рыбы и мяса, сыры, кофе, спелые бананы, арахис, крепкий черный чай. 2. Кормящей маме нужно обращать внимание на лекарства, которые нужно принимать постоянно: препараты железа, но-шпа ,мочегонные, средства от гастрита. 3. Высокая насыщенность грудного молока сахарами (лактозой) и жирами – при этом у малыша отмечается ферментопатия или лактазная недостаточность. 4. Пороки развития толстого кишечника: болезнь Гиршпрунга, мегадолихосигма, мегаректум, аноректальные стенозы и заболевания, связанные с аномалией развития иннервации толстого кишечника 5. Психологический запор – у малышей в раннем возрасте часто возникает на фоне неправильного отлучения от груди или при разлуке с мамой. 6. Резкий перевод малыша на искусственное вскармливание – правильное введение докорма при гипокалактии. 7. Неправильное введение прикорма. 8. Дисбактериоз у грудничка.

Основные причины, вызывающие запор

Резкий перевод с грудного молока на различные смеси. Естественное кормление нужно прекращать постепенно, иначе можно нанести удар пищеварительной системе ребенка, которая спровоцирует запор.
Пищеварительная система не переносит лактозу, содержащуюся часто в коровьем молоке.
Смесь ребенка не усваивается его организмом. Смеси имеют разные составы, поэтому одни вызывают непереносимость пищеварительной системы, а другие вполне могут подходить вашему крохе. Это индивидуально для каждого малыша. Поэтому перед тем, как перевести его на искусственное питание обязательно следует проконсультироваться с лечащим педиатром.
Железо, содержащееся в некоторых смесях может провоцировать проблемы с опорожнением. Поэтому иногда следует поменять питание на смесь, в которых данный компонент отсутствует, либо находится в меньшем количестве.
При естественном вскармливании причиной может стать не соблюдение диеты мамой. А именно, употребление в больших количествах бананов, риса, кондитерских изделий, мяса, кофе и т.д.
Кормящей маме нельзя употреблять такие лекарственные формы как но-шпа, пенталгин, папаверин, мочегонные препараты. Они вызывают затруднения с выводом каловых масс у детей. Перед употреблением каких-либо медикаментов нужно обязательно ознакомится с инструкцией и оценить уровень влияния на самочувствие младенца.
Нарушение микрофлору кишечника у младенца тоже чревато трудностью с дефекацией. Обычно данной проблемой страдают дети, которые с самого рождения не питались материнским молоком.
Дефицит воды тоже может привести к сложности освобождения от кала. Поэтому кроху обязательно нужно в течение дня ей поить.
Поражения нервной системы.
Рахит
Недостаточное развитие нервной системы.
Прорезывания зубов может спровоцировать запор.
Простуда.

Запор при неправильном введении прикорма

Задержка стула при введении прикорма часто наблюдается у грудничков. Это связано с трудностями переваривания новых продуктов. Наиболее частыми причинами запора считаются: • раннее введение прикорма; • прием сразу больших объемов новых блюд; • раннее введение цельного молока; • избыток в рационе мясных блюд или жирных продуктов; • недостаточный питьевой режим. Поэтому необходимо соблюдать основные принципы введения прикорма: • соблюдение возрастных норм и объемов; • минимальное количество нового продукта с постепенным увеличением; • правильное приготовление блюд прикорма – гомогенные, пюреобразные, полужидкие; • исключить насильственное кормление ребенка; • все блюда должны быть свежеприготовленными и предлагаться малышу в теплом виде; • при любом изменении самочувствия крохи после введения в рацион нового продукта, в том числе и запор – необходимо отменить продукт и подождать нормализации пищеварения.

Заболевания грудничка, которые приводят к запорам

Долихосигма – это заболевание, которое характеризуется удлинением сигмовидной кишки. В результате многочисленных изгибов органа каловые массы могут застревать и трудно проходить. Также опорожнению препятствует и избыточное давление сигмовидной кишки на себя.
Заболевание Гиршпрунга характеризуется нарушением в обеспечении нервными клетками органов, а также тканей. В этом случае некоторые части кишечника не выполняют своих функций.
Лактазная недостаточность вызвана дефицитом ферментов, которые вырабатывает пищеварительная система грудничка. Для этой болезни вообще характерна смена запоров поносами, и наоборот.

Запор у грудничка, как признак болезни

Чаще всего стойкие запоры у новорожденных и грудничков возникают: • при стойкой незрелости и недостаточной дифференцировки пищеварительной системы на фоне лактазной недостаточности, ферментопатий и дисбактериоза. • при врожденных аномалиях пищеварительного тракта; • при патологии нервной системы; • колиты у грудничков; • при задержке стула, которая сопровождается выраженным беспокойством и криком с нарушением отхождения газов нельзя исключать и острую инвагинацию кишечника.

Первая помощь при запорах

В домашних условиях можно самостоятельно помочь организму ребенка ускорить процесс естественной дефекации следующими методами:

Гимнастика и легкий массаж живота, если ребенок не испытывает никаких дискомфортных ощущений в этой зоне. Сгибаем и разгибаем ножки, поглаживаем живот между приемами пищи, чтобы активизировать работу мышц брюшной полости.
В безвыходной ситуации, когда нужно оперативно вывести шлаки из пищеварительной системы, можно сделать клизму.
Нужно увеличить количество потребления жидкости, чтобы ускорить размягчение твердых шлаков в организме.
Только в крайнем случае и только после разрешения врача используем медикаментозные препараты.

Диагностика причин запоров

Необходимо знать, что правильное лечение задержки стула зависит от уточнения и устранения причин запора. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту: • скрупулезный сбор жалоб и анамнеза заболевания, уточнения течения беременности, кормления; • общеклинические исследования крови и мочи; • копрограмма; • посев кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз; • УЗИ органов брюшной полости; • биохимические исследования крови (печеночные и почечные пробы). Запор у грудных детей чаще всего является следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физической активности, а его лечение необходимо начинать с коррекции пищевого рациона малыша.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие запора у ребенка в 4 месяца, нужно придерживаться следующих простых правил:

Во время лактации и искусственного вскармливания, особенно в летний период, обязательно следует давать ребенку дополнительное питье.
Ежедневный массаж живота; гимнастика, направленная на стимуляцию работы всех групп мышц.
После перенесенного заболевания или медикаментозного лечения обязательно следует пройти курс лечения пробиотиками, чтобы восстановить баланс пищеварительных бактерий в организме ребенка.
Во время лактации матерям следует придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания.