Задержка дыхания во сне у младенца: причины и лечение

Почему дети дети задерживают дыхание во сне и что с этим делать

Родители ребенка, особенно грудничка, часто беспокоятся по поводу его развития и адаптации к окружающему миру. Некоторые реакции малыша отличны от взрослых. Случается, что иногда ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд. Внимательная мама обязательно его заметит и может очень испугаться за здоровье ребенка. Стоит ли опасаться? Каковы причины такого состояния крохи?

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя обнаружить и устранить ночные остановки дыхания у грудничка, родителям нужно следить за качеством отдыха и поведением во сне. Кроме того, своевременно выявить проблему поможет знание симптоматики, а именно:

• во время крепкого сна у ребенка происходит задержка дыхания больше чем на 10 секунд;
• появился храп;
• малыш дышит через рот;
• во время сна наблюдается тревожное поведение;
• наблюдается сильное выделение пота;
• периодически в дневное время малыш жалуется на головную боль;
• отставание в развитии.

Важно: Первый признак возникновения приступа, посинение лица и кончиков пальцев у ребенка. Кроме того, наблюдается ослабление мышечного тонуса, также постепенно замедляется пульс.

Во время приступа апноэ у новорожденных, возникает гипоксия. Это и провоцирует просыпание. Кроме того, дети постарше могут получить испуг вследствие выброса адреналина в кровь. На фоне чего может ухудшиться аппетит и произойти задержка развития.

Причины задержки дыхания

Периодическое дыхание чаще всего может появляться у детей до 6 месяцев. Для них это считается нормой и не требует врачебного вмешательства. Целых 5–10% времени, проведенного ребенком во сне, может приходиться на такие паузы.

Неравномерное дыхание во время сна может иметь объективные причины:

1. Кислородная недостаточность. Появляется синюшность конечностей, кожи вокруг рта или на теле. Чаще всего бывает у детей до 1 года. Симптомы – ребенок хватает ртом воздух, не может глубоко вдохнуть.
2. Инфекционные заболевания. Добавляется свист, громкий храп, бульканье. Воспаление легких часто сопровождается увеличением ритма, его учащением.
3. Сбившийся ритм в комплексе с одышкой говорит о том, что у ребенка повышенная температура тела. Одышка также может наблюдаться при проблемах с сердцем.
4. Ложный круп и бронхит с обструкцией. Симптомы – сбившийся ритм, шумный выдох, кашель.

Что делать если ребенок начал задыхаться?

Если ребенок кашляет, следует поощрять его продолжать кашлять. Попытка помочь ребенку другим способом может загнать предмет глубже в горло. Однако если ребенок не может дышать, это означает, что предмет полностью заблокировал его дыхательные пути, и необходимы немедленные действия. Следует позвонить в неотложную помощь как можно скорее.

Если ребенку еще нет 1 года, можно выполнить следующие действия:

• Положите ребенка лицом вниз на руку взрослого так, чтобы голова была ниже тела. Убедитесь, что голова ребенка поддерживается и находится в безопасном положении. Необходимо избегать давления на спину или шею ребенка.
• Ладонью другой руки нанесите пять сильных ударов между лопатками. Шлепки должны быть достаточно сильными, чтобы помочь вытолкнуть предмет из дыхательных путей ребенка.
• Если предмет не двигается, положите ребенка на твердую поверхность. Поместите два пальца на грудину ребенка примерно на уровне сердца и надавите пять раз в быстром и сильном темпе, чтобы снабжать организм кислородом.
• Продолжайте чередовать удары по спине и толчки в грудь, пока не прибудет помощь.

Если ребенок перестает реагировать или находится в бессознательном состоянии, необходимо сосредоточиться на снабжении организма ребенка кислородом и выполнить следующие действия:

• Положите ребенка на спину на твердую плоскую поверхность, голова и шея должны находиться в нейтральном положении.
• Поместите два пальца в центр грудной клетки ребенка и сильно надавливайте. Повторите 30 раз со скоростью около 100 толчков в минуту.
• После 30 толчков в грудь проверьте, вышел ли предмет. Если нет, дайте ребенку кислород. Слегка вдохните в рот ребенка два раза.
• Чередуйте 30 толчков и два вдоха, пока не придет помощь.

Типы задержки дыхания у детей

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

1. Цианоидный. Симптоматика – внезапная остановка дыхания, быстрое распространение синюшности на конечности и лицо, цвет кожных покровов может быть от бледно-голубого до насыщенно-фиолетового.
2. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.

Лечение патологии у детей разного возраста

Нарушение дыхания во сне является серьезной патологией, особенно опасно ночное апноэ, появившиеся у детей до года. В данный период организм ребенка активно растет, мозг развивается, ежедневно приобретаются навыки и умения. При постоянном недостатке кислорода появляется гипоксия, она приводит к отмиранию нейронов.

Лечение апноэ начинается после осмотра отоларинголога и хирурга, тщательной диагностики функционирования центральной нервной системы. В зависимости от типа синдрома назначается консервативная терапия с применением каплей, спреев, таблеток или операция.

Повод для экстренного обращения к врачу

Ребенок с ночным апноэ постоянно должен быть под контролем родителей. Временные эпизоды могут перерасти в полное прерывание дыхания. В таком случае необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложки. Тревожные симптомы ухудшения состояния:

• бледность, синюшность кожных покровов и слизистых;
• эпилептический припадок, судороги;
• частота пульса менее 90 ударов в минуту;
• неестественная поза;
• отсутствие реакции на происходящее.

Для предотвращения такого тяжелого состояния и летального исхода своевременно обращайтесь к врачу. Кратковременная остановка дыхания по длительности не должны превышать 10 секунд, сам эпизод не повторяется больше 2-3 раз за ночь.

Быстрая помощь грудничку в домашних условиях

При полной остановке дыхания через 6 минут происходит отмирание клеток мозга. Данные повреждения необратимы, при отсутствии неотложной помощи наступает смерть. Поэтому при появлении тревожных симптомов сразу вызывайте бригаду врачей. До их приезда необходимо проделать следующие манипуляции:

1. Попытайтесь разбудить и привести ребенка в чувства.
2. Опрыскать лоб, ручки и ножки холодной водой.
3. Сделайте искусственное дыхание. Запрокиньте голову малышу, закройте нос и аккуратно вдыхайте рот в рот. Процедура должна длиться не более 2 секунд, так как легкие ребенка намного меньше, чем у взрослого.

При появлении сыпи, отека Квинке необходимо как можно быстрее дать антигистаминные препараты. Наиболее действенным, исходя из отзывов родителей и врачей, является «Фенистил». Капли дают уже со второго месяца рождения.

В крайнем случае, до приезда скорой, проводится закрытый массаж сердца. Во время перечисленных процедур обязательно откройте рот ребенка и придержите язык, чтобы малыш не подавился.

Современные методы устранения апноэ у ребенка

Для лечения апноэ разработано множество методик. Главное их задача как можно скорее убрать патологические симптомы и восстановить дыхание. В зависимости от причины нарушения сна назначается следующая терапия:

1. Прием медикаментов. Если причина неравномерного дыхания – респираторные заболевания, назначаются противовирусные средства. Для повышения тонуса неба и язычка, устранения полного смыкания стенок гортани принимаются спазмолитики. Для уменьшения аллергического отека – противоаллергенные препараты. С помощью лекарственных препаратов проводят лечение апноэ, спровоцированное нарушением работы центральной нервной системы.
2. Физиотерапия. При обструктивном типе апноэ назначаются ингаляции, лечение специальными устройствами, которые регулируют подачу, давление, влажность воздуха. Для новорожденных проводят стимуляцию дыхательного центра или искусственную вентиляцию легких.
3. Хирургическое вмешательство. Назначается при увеличенных аденоидах, миндалинах, наличии полипов в носовых проходах, врожденных или приобретенных патологиях черепа.

Если апноэ является следствием ожирения или пищевой аллергии, ребенку прописывают специальную диету. Для нормализации веса необходимо пройти курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК в зависимости от возраста.

Осложнения частых остановок дыхания во сне

Встречается такое состояние наиболее часто у детей в возрасте до 2–5 лет. К 4 годам более чем у половины малышей все признаки исчезают. У 17% симптомы эпизодически могут возникать даже во взрослом состоянии.

Наиболее опасным состоянием, особенно для новорожденных и грудничков, является апноэ – внезапная остановка дыхания в процессе сна. Проявляется заболевание в посинении кожи (особенно вокруг рта и носа), нарушении работы сердца, кислородном голодании. Чаще всего им страдают недоношенные дети, у которых дыхательные центры в головном мозге не до конца сформированы. Имеет значение также наследственность, родовые травмы, осложнения при беременности мамы, инфекционные болезни.

К апноэ врачи относят эпизоды остановок сна более чем на 10 секунд и с частотой не реже 15 раз в час. СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) возникает примерно у 2% детей. Чаще возникает после 2-летнего возраста. Причинами могут быть сахарный диабет, патологии ЛОР-органов, нервно-мышечные расстройства, ГЭРБ, артериальная гипертензия. Апноэ особо опасно для грудничков и новорожденных детей – заболевание может привести к внезапной смерти младенца.

Лечение

Если малыш родился на 28-37 неделе, то его помещают в специальный инкубатор, находящийся в родильном доме. Там для таких деток создаются подходящие условия, которые максимально похожи на внутриутробные. За ними круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а специальная аппаратура регистрирует все изменения, происходящие в организме крох. С их помощью определяется и прерывание дыхания во сне у ребёнка.

Один из методов — ингаляция кислородом

Для лечения апноэ у детей используются следующие методы.

1. Методика тактильного раздражения. В период приступа малышу массируют пяточки, ушки, пальцы, проводят пальцами по спинке вдоль позвоночника. Некоторые стационары оснащены специальными инкубаторами, в которых присутствует вибрационная система.
2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Характеризуется искусственным вдыханием в лёгкие воздуха. Назначается, когда эпизоды апноэ длятся очень долго.
3. Ингаляция кислородом, или оксигенотерапия. Методика применяется при кислородном голодании, развивающимся в процессе приступа апноэ.
4. СИПАП-терапия. Считается вторичным методом лечения. С его помощью дыхание в процессе сна нормализуется.

Если дыхание в процессе сна задерживается у дошкольников и деток школьного возрастов, то врачи предпочитают отсрочивать лечение, то есть, обращаться к выжидательной тактике (поскольку по мере роста костей отверстие в дыхательных проходах увеличивается).

Если диагноз подтверждается, то лечение начинается с устранения обструкции и причин, вызвавших данное состояние.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Вид операции будет зависеть от того, что спровоцировало апноэ.

1. Тонзиллоэктомия. Удаление гипертрофированных миндалин.
2. Коррекция искривлённой перегородки носа.
3. Аденоидэктомия. Удаление аденоидов.

После проведения операции, примерно, через месяц проводится повторная оценка дыхания.

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Важно знать, что делать родителям, если они обнаружили не дышащего ребенка. Обязательно разбудите его, только очень осторожно. Если кожа начала синеть, вызывайте скорую помощь. В случае, когда ребенок не начинает дышать, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи. Любая пауза в дыхании более 10–15 секунд должна стать поводом для срочного обращения в больницу.

Игнорировать задержи дыхания нельзя. Постоянное нарушение ритма дыхания приводит к кислородному голоданию, задержке развития умственного, физического, постоянной усталости, сонливости, гиперактивности.

Синдром апноэ еще более опасен. Малыш может задерживать дыхание даже на полминуты. Такое состояние в младенческом возрасте может привести к летальному исходу. Ситуация осложняется тем, что все происходит во сне и родители не могут в полной мере контролировать дыхание. Поэтому стоит удостовериться, что непостоянный ритм является нормой, а не связан с патологией или заболеванием.

Эпизоды ночного апноэ: что это такое?

У новорожденных и старших детей во сне может сбиваться временной промежуток между вдохом и выдохом. Различают регулярное, нерегулярное, периодическое и патологическое дыхание, при котором происходит его задержка от 20 секунд до 2 минут.

Прерывистое дыхание во сне у ребенка является признаком ночного апноэ. Данная особенность возникает из-за отсутствия тонуса верхнего неба и язычка. После выдоха происходит смыкание стенок глотки, образуется преграда для поступления кислорода в организм.

Важно знать! Эпизод ночного апноэ у детей всех возрастов – это задержка дыхания, при которой отсутствует движение грудной клетки. За весь период сна отмечается от 2-3 до 30 остановок. В данный момент ребенок может просыпаться, крутится в кроватке, вздрагивать, вскрикивать или даже синеть.

Длительное апноэ до нескольких минут провоцирует кислородное голодание мозга, нарушение работы всех систем организма. Из-за гипоксии происходит отмирание нейронов, поэтому у ребенка отмечается задержка в развитии или психо-эмоциональные отклонения.
Необходимо следить за сном малыша до года, так как существует риск развития синдрома внезапной смерти. При появлении храпа, постоянных вздрагиваниях и пробуждениях проконсультируйтесь с педиатром. Апноэ может развиваться из-за респираторного заболевания, которое устраняется с помощью противовирусных препаратов и промывания носика.

Внимание! Если кроме регулярных задержек дыхания у ребенка начинает бледнеть кожа, синеть губы и веки, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если поток кислорода остановится, через шесть минут наступит кома и смерть.

Когда удушье в горле не считают патологией

Когда симптомы удушья носят временный характер и патологией не считаются:

• Женщины, беременные крупным плодом или двойней, часто испытывают приступы удушья по ночам.
• Это происходит из-за того, что плод давит на диафрагму, вызывая временные нарушения.
• После родов дыхание женщины приходит в норму, и ее больше ничего не беспокоит.

• Чувствительные люди не могут переносить жару в помещении. Из-за этого происходит приступ удушья.
• Стоит только открыть окно, как приступ проходит и человек чувствует себя хорошо.

• Некоторые лекарства вызывают нарушения дыхательной функции.
• Если лекарство отменить, у пациента прекращаются жалобы на удушье.

Во всех трех случаях удушье — временное явление, не связанное со стойким нарушением дыхательной функции. При создании благоприятных условий приступ удушья больше не повторится.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ПРОФИЛАКТИКА

Приступы удушья — серьезная патология: нельзя игнорировать симптомы, так как осложнения могут привести к смерти.

Как правило, пострадавшие напуганы, не могут спать ночью, задыхаются.

Первая помощь при удушье

Оказывается в зависимости от причины возникновения приступа.

Первое, что нужно сделать в любом случае — разбудить и успокоить больного, независимо от возраста и пола.

• Если удушье вызвано ночным апноэ, при пробуждении приступ пройдет самостоятельно и пострадавший почувствует себя намного лучше.
• Если нарушения дыхания вызваны астматическим приступом, необходимо дать пострадавшему ингалятор, которым он обычно пользуется. Если ингалятора нет, вызываем скорую помощь.
• При сердечнососудистых нарушениях (часто характеризуются болью в грудине) всегда вызываем врача. Пока скорая помощь не приехала, больному нужно создать полулежачее положение, дать нитроглицерин.
• При аллергическом отеке гортани действовать нужно незамедлительно. Нужно вызвать скорую помощь и дать пострадавшему любой антигистаминный препарат. Если такая ситуация возникает не в первый раз, то дома могут находиться лекарственные препараты для инъекций. Такая форма введения лекарства предпочтительнее, так как действует быстрее.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О НОЧНОМ УДУШЬЕ

Приступы удушья непонятны и вызывают чувство страха. Поэтому у пациентов всегда имеется много вопросов к лечащему врачу. Ниже представлены самые распространенные.

Что делать, если задыхаешься во сне?

• Во-первых, нужно успокоиться. Это трудно, но нужно постараться.
• Если рядом есть кто-то из родственников, лучше позвать их на помощь.
• При непродолжительном приступе удушья без последствий можно ложиться спать дальше.

• Если у взрослого человека присутствует тяжелое дыхание во время сна, можно разбудить его, чтобы сделать дыхательные упражнения.
• Если удушье повторяется периодически и вызвано бронхиальной астмой, нужно применить ингалятор, который должен быть всегда под рукой.

При длительном приступе нужно вызвать скорую помощь!

Может ли человек задохнуться в глубоком сне?

Асфиксия (удушье во время сна) встречается крайне редко. Возможна у новорожденных детей при центральном апноэ. Если не оказать помощь при отеке Квинке, весьма вероятен летальный исход.

Задохнуться во сне могут люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов.

Задыхаюсь во сне, к какому врачу обратиться?

Если человек чуть не задохнулся во время сна, в первую очередь нужно посетить терапевта. Врач решит, к какому узкому специалисту выдать направление.

• При подозрении на астму или ХОБЛ направление выдается к пульмонологу.
• Аллергические реакции будет лечить аллерголог.
• В некоторых поликлиниках можно встретить аллерголога-пульмонолога.
• Апноэ или гипопноэ исследуют сомнологи.
• Если причина патологий устраняется оперативным путем, нужно будет посетить хирурга.
• Если удушье вызвано сердечнососудистыми болезнями, это прямой путь к кардиологу.
• При наличии кислотного рефлюкса понадобится помощь гастроэнтеролога.

Какой бы ни была причина удушья, нужно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать медицинское учреждение.

Диагностика дыхания у малышей

Когда родители наблюдают прекращение дыхание во сне, покажите малыша специалисту. Доктор назначит диагностические мероприятия – полисомнографии. Выполняется в условиях стационара в течение 1-3 ночей. Вечером на малыша надеваются специальные датчики, которые в момент отдыха фиксируют все реакции организма. Результат обследования выявляет число, длительность остановок.

У малышей первого года жизни отмечается сбивчивое, нерегулярное дыхание, так как организм адаптируется к окружающим условиям. Перед походом к доктору фиксируйте количество дыхательных движений в состоянии покоя, в домашней обстановке. Малышам частота измеряется методом подсчета количеств подъема грудной клетки на протяжении шестидесяти секунд.

Нормы частоты дыхания разнятся:

• до 4-х недель – 35–55 дыхательных движений на протяжении 60 секунд;
• до 8-ми недель – 30–46;
• до 36 месяцев – 25–37;
• 4–9 лет – 23–33;
• 10–12 лет – 17–23.

Показания, полученные в результате подсчета в домашних условиях перенести на бумагу, показать педиатру. В комплекс диагностических мероприятий входит консультация, отоларинголога, невропатолога, психотерапевта для исключения заболеваний.