Повышен плоский эпителий в моче у грудничка

Какой эпителий в норме можно обнаружить в моче у ребёнка?

Наш организм – постоянно обновляющаяся система, клетки стареют, погибают, заменяются на новые. Эти процессы неизменно происходят и в мочевыделительной системе, поэтому иногда в мочевом осадке можно обнаружить некоторое количество слущенного старого эпителия.

Виды эпителия в мочевом осадке

При исследовании мочи может быть обнаружен следующий эпителий:

Плоский. Он выстилает мочевыводящие пути, мочеиспускательный канал, а также влагалище. Поэтому у лиц женского пола обнаружение его в моче дело обычное. У девочек выявление плоского эпителия в моче свидетельствует о половом созревании.
Почечный. При нормальном функционировании организма почечный эпителий в моче у ребёнка и взрослого не обнаруживается. Допускаются у новорождённых единичные клетки. Если при исследовании мочи доступными методами удаётся обнаружить почечный эпителий, значит нужно более тщательное обследование пациента. Т.к. подобная ситуация может указывать на тяжёлые поражения почек.
Переходный. Он представляет собой типичный эпителий для мочевого пузыря и мочеточников, также покрывает часть мочеиспускательного канала. Допустимым считается когда переходный эпителий в моче легко можно подсчитать – т.е. обнаруживаются единичные клетки.

Патологические состояния, при которых повышается эпителий в моче

Для каждого вида эпителия имеются характерные патологические состояния почек (таблица 1).

Таблица 1. Причины эпителия в моче.

Вид эпителия	Патология почек
Плоский	Инфекция мочевыделительной системы
Почечный	Острые воспалительные процессы в почках, поражение почек токсическое и аутоиммунное (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефротический синдром, воспаление чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит), амилоидоз, нефроз и другие).
Переходный	Цистит, мочекаменная болезнь, приём лекарственных средств, злокачественные новообразования почек.

Эпителий плоский в моче у ребёнка может обнаруживаться в норме в небольших количествах, однако как такового диагностического значения увеличение его содержания в урине не имеет.

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины повышенного содержания эпителиальных клеток в моче ребенка — патологии мочевыводящей системы. Если уровень эпителиальных клеток в урине ребенка повышен, это может являться признаком воспалительных болезней уретры, мочевого пузыря и почек: цистита, уретрита, пиелонефрита. Появление эпителия в урине может быть связано также с заболеваниями других органов, в частности половых (вульвит у девочек, орхит и везикулит у мальчиков).

Уровень эпителиальных клеток в урине ребенка может повысится из-за несоблюдения правил сбора мочи.

Недостаточная или неправильная интимная гигиена может повысить эпителии в моче у ребенка.

Прием некоторых лекарственных средств может повышать уровень эпителий в моче у ребенка.

Эпителии в моче у ребенка могут превысить норму из-за осложнений бактериальных и вирусных инфекций, длительное течение гнойных воспалительных процессов, например, ангины.

Если уровень эпителиальных клеток в урине ребенка повышен, это может являться признаком воспалительных болезней уретры, мочевого пузыря и почек.

Также выделяют и другие причины возникновения данного нарушения. К ним относятся:

несоблюдение правил сбора мочи,
недостаточная или неправильная интимная гигиена,
прием некоторых лекарственных средств,
осложнения бактериальных и вирусных инфекций, длительное течение гнойных воспалительных процессов (ангины, фурункулеза).

Если ребенок незадолго до сдачи анализа мочи перенес отравление или травму уретры (например, при катетеризации или операции), это тоже может спровоцировать появление эпителиоцитов в моче.

Большое количество эпителия наблюдается в урине у детей с нейрогенным мочевым пузырем и у тех, кто страдает пузырно-мочеточниковым рефлюксом. При этом заболевании происходит заброс урины из мочевого пузыря в почки и мочеточники и слущивание эпителиальных клеток со слизистой мочевых путей.

Цистит

При цистите, характеризующемся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, в моче обнаруживается переходный эпителий. У девочек наблюдается множество частиц плоскоклеточного эпителия наряду с повышением уровня лейкоцитов.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного протока в урине тоже возникает повышенное количество клеток переходного эпителия. Чтобы отличить уретрит от цистита, после общего анализа мочи дополнительно проводят трехстаканную пробу урины, подразумевающую сбор трех разных порций мочи во время одного мочеиспускания. Если, помимо эпителиоцитов, в результатах этого исследования обнаруживаются лейкоциты, при этом они в наибольшем количестве присутствуют в первой порции урины, диагностируют воспаление мочевыводящего канала.

Патологии почек

При патологиях почек в моче присутствует почечные эпителиоциты. Это может являться признаком таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, тубулярный некроз, пиелит. Подобный симптом возникает при камнях в почках и врожденных аномалиях развития данного органа.

Анализ для определения плоского эпителия в моче

Как правильно собрать мочу для анализа?

Определение эпителия в моче входит в ОАМ. Поэтому то, каким образом пациент подготовиться к анализу, отразится на результатах исследования.

Перед сдачей мочи для анализа следует воздержаться от употребления продуктов, которые красят мочу, например, свёклы.

Также важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом о том, какие медикаменты вы принимаете, может ли это отразиться на результатах исследования.

Лекарства выводятся с мочой, поэтому могут искажать результаты исследования.

Также, перед тем как сдавать мочу, нужно подготовить стерильную сухую тару. Контейнер для этого можно купить в аптеке либо использовать баночку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.

Важной манипуляцией при сборе мочи является проведение гигиенических процедур с использованием тёплой воды и мыла. Это необходимо, так как эпителий с кожных покровов при попадании в ёмкость с мочой может исказить результаты — это расценится как патология.

У девочек допускается незначительное обнаружение клеток плоского эпителия в моче. Но это не значит, что надо пренебрегать подмыванием перед сбором мочи.

Последовательность действий при сборе мочи такая:

С вечера подготовить контейнер.
Утром после пробуждения не ходить в туалет.
Произвести туалет наружных половых органов.
Первую треть утренней порции мочи спустить в унитаз.
Остальная порция мочи собирается в контейнер.
Необходимо отнести контейнер в лабораторию в течение 2 часов.

Не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Также у маленьких детей с неконтролируемым актом мочеиспускания для сбора мочи используются мочеприёмники, которые можно приобрести в аптеке. Мочеприёмник наклеивается на лобок. Когда малыш сделает «свои дела», моча переливается в стерильный сухой контейнер.

Какими методами выполняется определение плоского эпителия в моче у детей?

Эпителий в моче у ребёнка определяется при микроскопическом исследования осадка. Моча от пациента центрифугируется. Верхний слой сливается, а осадок исследуется под микроскопом.

Помимо разного рода эпителия в моче при микроскопическом исследовании можно обнаружить соли, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы.

Эпителий плоский в анализе мочи у ребенка: почему повышен, лечение

Микроскопическое исследование мочевого осадка на эпителиоциты – одна из составляющих общего анализа мочи.
Эпителий в этой биологической жидкости может быть выявлен, как в норме, так и при наличии проблем с мочеполовой системой пациента. Определение диагноза при этом происходит на основе количественного определения клеток, а также их типа.

Виды клеток

Клетки эпителия, находящиеся в моче, могут туда попасть из различных зон мочеполовой системы. Чтобы поставить точный диагноз, лаборанту при проведении работ необходимо не только определить тип обнаруженного осадка, но и место локализации эпителиоцитов.

В моче обнаруживают таких виды клеток.

В женском организме они выстилают дистальную часть уретры, половые губы, влагалище.
У мальчиков клетки плоского эпителия в моче можно обнаружить только посредством их миграции из пещеристой зоны уретрального канала.

Покрывают полость лоханки почки, мочевика и мочеточников. У девочек их можно встретить в проксимальной зоне уретрального канала, а у мальчиков – в простатической.

Ткань такого типа отличается наличием на поверхности относительно больших клеток, имеющих грушеобразный или уплощенный внешний вид. Они содержат два ядра, а также дополнительные веретеновидные пузырьки. Для данной ткани характерна инвагинация мембраны во внутреннюю часть цитоплазмы.

Отличаются по своему внешнему виду в зависимости от места локализации в канальцах почки.

В проксимальной зоне находится однослойный тип кубического эпителия. Его клетки содержат одно большое ядро, что находится в центральной части цитоплазмы. К тому же в них присутствует щеточную кайму в просвете. В дистальной же зоне эпителий сформирован светлым типом кубических клеток, в которых нет щеточной каймы.

Если эпителий плоский выявлен в моче у ребенка, врачу необходимо понять место локализации заболевания, спровоцировавшего такой симптом.

Клинический анализ мочи учитывает не только свойства биологического материала, но и микроскопические данные осадка, который в нем находится. После осуществления исследования создается общая таблица результатов, которая позволяет сравнить норму с полученными в лабораторных условиях данными конкретного пациента.

Количество клеток эпителия в урине ребенка напрямую зависит от его возраста. В норме их число должно быть единичным – не больше 3–10 ед.

Микроскопический анализ осадка мочи ребенка может выявить до 5 единиц плоского эпителия со слизистой мочеточников, а также до 3 ед. переходного – с других участков мочеполовой системы пациента.

Если ребенку исполнилось 14 лет, анализ его мочи не должен выявлять клетки почечного типа эпителиальной ткани.

У новорожденных

У грудничков в при исследовании урины лаборанты могут обнаружить эпителиоциты трех возможных типов – это обусловлено тем, что в данный период происходит адаптация мочеполовой сферы к существованию, которое не связано с использованием организма матери.

У подростков

В подростковом возрасте в организме происходит ряд гормональных изменений. Из-за этого в анализе мочи норма у детей после 14 лет предполагает присутствие до 10 эпителиальных клеток всех существующих типов, кроме почечного.

У девочек

Анатомия мочеполовой системы женского организма способствует тому, что моча в процессе выделения соприкасается с половыми губами. К тому же гигиенические процедуры нередко способствуют значительному отслоению эпителиальной ткани. В связи с этим в некоторых случаях допускается обнаружение в клиническом исследовании мочи девочек большего за норму количества эпителия.

Сбор анализа мочи

Общий анализ мочи нужно сдавать при всех обследованиях ребенка. Также он показан при плановой госпитализации или подозрении на наличие болезней мочеполовой системы. Для того чтобы получить объективные результаты исследования, необходимо выполнять следующие правила сбора урины:

Биологический материал необходимо помещать в чистую и сухую тару, внутри которой не содержатся органические остатки либо же моющие средства. Она может быть выполнена из пластика или стекла. Врачи рекомендуют для сбора мочи приобретать стерильные контейнеры в аптечных киосках.
Перед осуществлением мочеиспускания нужно выполнить все гигиенические процедуры.
Для исследования нужно использовать первую порцию урины, собранную с самого утра.
Между сбором биоматериала и доставлением его в лабораторию для анализа должно пройти не более 90 минут.

При наличии подозрения на острое воспаление, врач ребенка может дополнительно назначить анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ позволяет определить количество белых и красных кровяных клеток, а также цилиндров в биологическом материале пациента. Обнаружение последних является свидетельством наличия почечной патологии.

Для того чтобы уточнить место локализации, врачи назначают пробу 3 стаканов. Она подразумевает сбор одной порции урины в три емкости. Таким образом сдается на анализ первая часть биологического материала, его основной объем и последняя часть.

Аномалии

Эпителиальные клетки почечного типа в урине ребенка, которому уже исполнилось 14 лет, указывают на появление нефроза или же нефрита в острой стадии.
Переходные клетки обнаруживаются при наличии воспалений в мочеточнике, мочевом пузыре и уретре. Обнаружение повышенного количество лейкоцитов подтверждает это предположение врача.
В случае обнаружения во время анализа одного эпителиоцита, лаборанту необходимо провести повторную микроскопию данного объема материала или же отобрать вторую порцию урины.

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины появления клеток эпителия в моче следующие:

некорректный сбор урины;
воспаление в органах мочевыделительной системы;
некоторые иные заболевания;
появление и миграция конкрементов;
прием определенных медикаментов;
несоблюдение правил осуществления гигиенических процедур;
обратный ток урины;
интоксикация.

Чрезмерное количество клеток переходного вида в моче ребенка возникает в следующих случаях:

при воспалениях, спровоцированных циститами и уретритами;
при мочекаменной болезни;
при катетеризации.

Эпителиальные почечные клетки попадают в мочу из-за патологий почек. Они могут иметь бактериальную или же аутоиммунную природу своего возникновения.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря цистит характеризуется отслоением переходных эпителиальных клеток в зоне поражения. К основным причинам данной болезни врачи относят инфекцию, вызванную бактериями, или же переохлаждение.

В большинстве случаев провоцирует цистит кишечная палочка. Основной признак этого заболевания – возникновение болей при мочеиспускании.

Вследствие анатомических особенностей организма у девочек возникает цистит намного чаще, чем у мальчиков.

Возьмите на заметку: Монурель детям от цистита

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала врачи ставят пациентам диагноз уретрит. Может иметь, как инфекционную, так и неинфекционную этиологию возникновения. К наиболее распространенным возбудителям заболевания специалисты относят патогены:

уреаплазма;
микоплазма;
трихомонада.

Иногда уретрит возникает из-за повреждения слизистой камнями, проходящими через уретру. Заболевание в таком случае появляется из-за аутоиммунных процессов.

Основной симптом уретрита заключаются в болезненном мочеиспускании на фоне жжения и зуда. У некоторых пациентов появляются слизистые выделения.

Патология почек

Патологии почек гломерулонефрит и пиелонефрит, считаются одними из наиболее распространенных. Характеризуются возникновением воспалительных процессов различных частей органа. Из-за этого в очагах развития болезни происходит отслаиванием эпителиальных клеток.

К опасным заболеваниям почек относится мочекаменная болезнь. Камни во время движения по мочеточнику способны механически повреждать его слизистую, вызывая тем самым отслаивание эпителия. Такие травмы в итоге становятся воротами для заражения инфекциями и воспаления.

Лечение

Самостоятельное лечение не рекомендуется, возникает риск неблагоприятных последствий.

В случае обнаружения повышенного количества эпителия в анализе мочи ребенка, если у него нет симптомов заболевания, врач должен назначить дополнительные тесты

дополнительные исследования урины и крови,
проведение УЗИ,
и других диагностических методик.

В зависимости от полученных данных посредством системного обследования принимается решение о назначении антибиотиков, НПВС или иных групп медикаментов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Что анализируется при получении результатов анализа?

Нормальные показатели

Плоский эпителий у лиц мужского пола при правильном туалете не обнаруживается вообще. У женского пола допускается до 5 клеток с учётом эпителия из влагалища.

У новорождённого нормы немного отличаются, так как его организм привыкает к жизни вне утробы.

Повышение плоского эпителия в моче у детей и состояния его провоцирующие

В случаях, когда определённые виды эпителия вдруг обнаруживаются в мочевом осадке в больших количествах, в первую очередь стоит определиться – правильно ли была собрана моча? Чаще всего причиной ситуации являются неадекватно проведённые гигиенические мероприятия перед сдачей мочи.

Также спустя 14 дней с момента появления малыша на свет и его адаптации к новым условиям существования, количество слущивающегося эпителия должно уменьшиться. Если такого не происходит и в моче все ещё обнаруживается высокое количество клеток, несмотря на тщательный туалет наружных половых органов, то речь идёт о патологии.

Например, увеличенное содержание плоского эпителия, обнаруженное в мочевом осадке при исследовании общего анализа мочи, позволяет заподозрить воспалительный процесс в каком-либо отделе мочевого тракта.

Необходимые действия при обнаружении отклонения от нормы

Если в результатах обнаружен переходный эпителий в моче у ребенка, изменение осадка, меняется самочувствие и появляются симптомы, характерные для патологии, необходимо посетить врача для получения консультации.

Ещё по теме: Почему чешется мочеиспускательный канал?

Наиболее острыми и опасными признаны следующие симптомы:

дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании;
боли и неприятные ощущения в области поясницы;
недержание мочи;
потеря аппетита, нарушение режима отдыха, сна, слабость и вялость;
срыгивание у новорожденных, без возникновения для этого причин;
повышенная температура тела ребёнка, особенно если плохо снимается жаропонижающими средствами;
скачки артериального давления и появление отеков ног и лица.

При появлении нескольких симптомов необходимо провести обследование у врача и сдать мочу на анализ количества лейкоцитов и эритроцитов, бактерий и солей, белковых отложений и слизи в жидкости. Также необходимо сдать кровь на общий анализ, который выявит воспалительные процессы и невоспалительные патологии, анемии.

Виды эпителия мочевых путей

Существует несколько видов распространенных эпителиальных клеток, выстилающих внутренности человека. Присутствие в анализе определенного вида эпителия подсказывает специалисту, какой из органов, возможно, имеет патологические изменения, и позволяет определиться с дальнейшими диагностическими процедурами. Это необходимо для адекватного и эффективного лечения ребенка.

Все органы, слизистые, сосуды и кожа — это скопление эпителиальных клеток, виды которых распределяются по-разному в зависимости от места нахождения:

плоский (многослойный) эпителий покрывает мочевыводящий канал у мальчиков, влагалище и наружные половые органы (губы) у девочек;
клетки переходного вида (кубические, цилиндрические) выстилают мочевой пузырь, проток простаты, мочеточники, лоханки фасолевидных почек;
почечные клетки покрывают слизистую системы канальцев внутри почки.

Причины повышения цифр

Увеличение количества эпителиоцитов плоского и переходного типа, особенно в сочетании с появлением почечного, свидетельствует о развитии патологических процессов в мочевой или половой сфере. Если в ходе расшифровки анализа мочи выяснилось, что плоский эпителий повышен, то, учитывая специфику его локализации, врач сразу заподозрит следующие заболевания:

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Воспалительные процессы, связанные с переохлаждением – у мальчиков орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), везикулит (воспаление семенного канатика), у девочек – вульвит (воспаление влагалища).

Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – одна из причин появления в моче плоского эпителия

И также увеличение данных клеток может наблюдаться вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа, а именно недостаточно качественного туалета половых органов перед проведением забора мочи, нарушения основных правил при сборе и транспортировке биоматериала (урины).

Следует отметить, что первые два пункта чаще всего сопровождаются значительным превышением плоских эпителиоцитов по сравнению с нормальными показателями. Тогда как при последних двух ситуациях скачок значений обычно невысок, и скорее всего, потребуется повторная сдача анализа мочи с более тщательным выполнением всех необходимых рекомендаций.

Повышенное содержание плоских и переходных эпителиоцитов

Если у маленьких пациентов наряду с увеличением численности плоского эпителия появляются клетки переходного типа, то это говорит врачу о распространении воспалительного процесса вверх по мочевым путям. Наиболее частыми причинами скачков данных эпителиоцитов являются:

Болезни нижних мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит).
Воспаление слизистой оболочки мочеточников, почечных лоханок (пиелонефрит, пиелит), в том числе развивающихся на фоне мочекаменной болезни как осложнение.
Дисметаболическая нефропатия – самопроизвольное отхождение солевых скоплений или почечного песка, сопровождающееся повреждением слизистой поверхности мочевых путей.

Велика вероятность, что при заборе мочи у ребенка с использованием катетера в образце будет обнаружено повышенное содержание переходного эпителия. Если в урине выявлены хотя бы единичные клетки почечного типа, то это расценивается как отклонение от нормы и требует дальнейшей диагностики для поиска причины нарушения.