Лактазная недостаточность у грудничка диета мамы комаровский

Почему молокопродукты не усваиваются?

Основное активное вещество во всех молочных продуктах, из-за которого и возникают проблемы с их усвояемостью – это лактоза. А главный фермент организма, который способствует её усвоению, называется созвучно – лактаза. С детских лет, если не имеется врождённой непереносимости молочки, все дети в равной степени нормально усваивают молочные изделия. Но, с возрастом выработка фермента лактазы может уменьшиться, так, что его станет не хватать для усвоения молока, или лактаза может вовсе перестать вырабатываться организмом.

Симптоматика

При рождении у детей в кишечнике находится достаточное количество фермента – лактазы, способной расщеплять лактозу (молочный сахар). Но бывают исключения, когда этого фермента не хватает или он не вырабатывается вовсе, по этой причине проявляется такое заболевание, как непереносимость лактозы.

У маленьких детей симптомы болезни обнаруживаются при таких реакциях:

• капризы при кормлении;
• отказ от грудного вскармливания или бутылочки;
• частое и сильное срыгивание;
• метеоризмы;
• водянистый кал с кислым запахом, реже – запоры.

Непереносимость лактозы у младенцев
У ребенка старшего возраста симптомами и последствиями непереносимости лактозы будут:

• задержка в физическом развитии (недостаточный набор веса и низкий показатель роста);
• мышечная гипотония (снижение тонуса в мышцах);
• судорожные припадки (одновременный спазм мышц всего тела);
• метеоризм, урчание в желудке и спазматические боли;
• раздражительность, перепады настроения, быстрая утомляемость.

Симптомы указывающие на нехватку лактозы

Нередко можно спутать плохое усвоение молока с аллергией на него. Симптомы аллергии при этом отличаются: это затруднение дыхания, выделения из носа, слезливость, сыпь. Аллергия может возникнуть от совсем небольшого количества продукта, содержащего аллерген, и употребление всей молочки в этом случае полностью запрещено. При непереносимости такого полного запрета нет.

Симптомы плохого усвоения:

• Вздутие живота, бурчания, колики.
• Отрыжка и газы.
• Нарушения стула, рвота.
• В некоторых случаях боли в животе или кишечнике.

На возникновение симптомов уходит от получаса до двух часов с момента прием пищи. Сами симптомы и их прогрессивность зависят от соотношения употребленной молочной продукции и нехватки лактазы для её усвоения, соответственно.

Лечение аллергии

Что делать, если диагностирована аллергия на лактозу и молочную продукцию, определит врач. Лечение назначают с учетом выраженности симптомов заболевания и общего состояния здоровья.

Диета

Из рациона нужно исключить все продукты, которые содержат в своем составе лактозу. В первую очередь диета предполагает значительное ограничение употребления молока и молочной продукции. Не есть полностью такую пищу не стоит, так как она содержит полезные для организма вещества. Как альтернативу, можно включить в рацион соевое молоко.

Препараты

Для коррекции общего состояния и снижения риска негативных последствий проводится специфическая иммунотерапия. Пациенту делают своеобразную прививку, вводя подкожно малую дозу казеина. В результате в организме начинают активно продуцироваться антигены, нейтрализующие инородное вещество. Это позволяет повысить устойчивость к действию провокатора.

При наличии выраженных признаков заболевания принимают антигистаминные препараты:

• Лоратадин. Цена 95-150 р.
• Фексофаст. Цена 270-300 р.
• Дезал. Цена 250-400 р.
• Эриус. Цена 450-650 р.

Эриус Дезал Фексофаст Лоратадин
Также показан прием энтеросорбентов:

• Полисорб. Цена 80-350 р.
• Смекта. Цена 140-300 р.
• Энтеросгель. Цена 420-600 р.
• Активированный уголь. Цена 15-65 р.

Полисорб Смекта Энтеросгель Активированный уголь
Для устранения симптомов проводится симптоматическая терапия:

• Назальные капли Нафтизин, Галазолин, Санорин. Цена 20-280 р.

Нафтизин Галазолин Санорин

• Капли для глаз Лекролин, Окуметил, Визоптик. Цена 94-384 р.

Лекролин Окуметил Визоптик

• Мази Циндол, Цинковая мазь, Эплан. Цена 60-165 р.

Эплан Цинковая мазь Циндол

Народные рецепты

Участки с высыпаниями на коже протирают отварами и настоями из лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя, череды и др.). Детям старшего возраста и взрослым подобные составы можно принимать внутрь для укрепления иммунитета и ускорения борьбы организма с заболеванием. Вместо чая полезно употреблять отвар шиповника, обладающий иммуномодулирующим действием.

Методы диагностики

Методы определения непереносимости лактозы:

1. Анализ кислотности стула – метод заключается в исследовании пробы кала пациента, и кислотность в пределах нормы, то это значит, что молоко усваивается нормально.
2. Исследование на наличие водорода.
3. Тест на переносимость – немного более длительный и неудобный для пациента тест, чем методика выше. Так же натощак, человеку дают употребить жидкость с содержанием лактозы, и осуществляют забор крови несколько раз, через каждые полчаса после употребления. Если с течением времени не наблюдается роста сахара в крови – это доказывает на плохое усвоение молока. Соответственно если наблюдается снижение этого уровня, то молоко усваивается нормально.
4. Биопсия кишечника. Не самая приятная процедура, но при этом дающая точный результат. Применяется редко.
5. Нагрузочный тест – простое и немного рискованное тестирование. Рискованное, в случае наличия невыявленной аллергии. Суть сводится к тому, что бы натощак выпить стакан молока и провести некоторое время под наблюдением врачей.
6. Генетический тест на непереносимость лактозы – выявляет наличие генов отвечающих за производство лактазы в организме и их состояние.
7. И наверно самый неприятный и совсем не обязательный анализ это исследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, вводимого через ротовую полость.

Лактозная кривая

Исследование, нацеленное на сбор данных и построение сравнительного графика уровня глюкозы (сахара) и лактозы. Испытуемый выпивает станка жидкости, содержащей лактозу, натощак. И в течение некоторого периода у него берутся пробы крови. Пробы анализируются, и составляется такой график. Если линия лактазы не превышает линии глюкозы, то делаются выводы о недостаточности фермента лактазы.

Биопсия тонкой кишки

Один из устаревших методов тестирования на усвояемость продуктов питания. Заключается в том, что выбирается небольшой участок тонкой кишки и берётся её проба, которую в дальнейшем и исследуют. Методика травмоопасная и назначается всё реже – детям её не назначают вовсе.

Анализ кала на углероды

Данный анализ в основном назначают грудным детям, как самый безопасный метод исследования. И именно на грудных детях получаются наиболее точные результаты. Перед сдачей анализа рекомендуется не менять ежедневный рацион грудничка, а пробу передать в лабораторию не позднее 4 часов с момент её взятия.

Проба исследуется на наличие в процентное содержание углеводов. Если содержание углеводов от 0,25% до 0,5% то это в пределах нормы. Для младенца норма может доходить до 1%.

Дыхательный водородный тест

Есть мнение, что из всех тестов исследование на наличие водород самый точный. Метод тестирования заключается в том, что испытуемые выпивает специально подготовленную жидкость содержащую лактозу, и через некоторое время дышит в специальный прибор. Если прибор обнаружит выдыхаемый человеком водород, то это 100% подтверждает проблемы с усвоением. Внимание! Анализ проводится на голодный желудок.

Копрограмма

Ещё один метод определения проблем с усвоением кисломолочных изделий у детей. Так же, как и при анализе стула у младенцев, перед взятием пробы необходимо соблюдать привычный рацион питания. Сдавать пробу в лабораторию необходимо не позднее 12 часов с момента её получения.

Биоматериал анализируется на содержание кислотности. Считается, что если уровень кислотности превышен, это следствие брожения не усвоенной лактозы.

Тест на лактозу в моче

Тест не очень точный, но для того, что бы развеять свои сомнения вполне походит. Тест проводится в домашних условиях и похож на тест определяющий беременность. Лакмусовая тестовая бумажка смачивается в моче и приобретает определённый цвет. Значение цвета надо определять по специальной шкале.

Анализ крови и мочи

Если речь идет об исследовании крови и мочи, то это анализ на содержание галактозы, побочного продукта расщепления лактозы. В начале у пациента берут контрольную пробу крови для определения нормы уровня галактозы, после чего дают принять специальную смесь и через определённое время берут пробы для анализа повторно.

Симптомы лактазной недостаточности

Чаще симптомы у грудничков возникают на третьей-шестой неделе появления на свет

Клинические проявления индивидуальны. Имеет значение активность фермента, количество поступившего с пищей углевода, особенности микрофлоры кишечника.

Аллергия на лактозу бывает с момента рождения, но чаще симптомы у грудничков возникают на третьей-шестой неделе появления на свет. Увеличивается объем питания и, соответственно, возрастает объем молочного сахара в рационе ребенка.

Через 5-8 минут после начала поступления пищи малыш начинает вести себя беспокойно. Он плачет, отказывается от еды. Кишечник переполнен газами. Метеоризм, вздутие живота, острая боль не дают возможности новорожденным спокойно кушать.

Повышенное внутрибрюшное давление провоцирует срыгивание еды. Стул у детей с непереносимостью лактозы с пеной, кисловатый по запаху, водянистый. Кάкает грудничок часто. Отсутствие ежедневного стула из-за спазма кишечника тоже может быть признаком ЛН. Это бывает у 10% детей. При тяжелом протекании патологического процесса развивается интоксикация организма с обезвоживанием.

Врачебное заключение «лактазная недостаточность» ставится по характерным клиническим признакам, в том числе снижение симптомов при уменьшении количества дисахарида в питании ребенка. Проводятся лабораторные исследования, используются инструментальные методы:

1. содержание углеводов в кале у младенцев – не более 0,25%, а у здоровых детей старше 1 года углеводов в кале нет;
2. копрограмма показывает снижение рН стула ниже 5,5 (косвенный признак);
3. практикуется метод выявления содержания водорода на выдохе;
4. выполняются нагрузочные методы с лактозой, чтобы дифференцировать непереносимость лактозы и пищевую аллергию на белок коровьего молока (по проявлениям признаков эти патологии похожи).

Диагноз «первичная лактазная недостаточность взрослого типа» устанавливается путем генетического исследования.

В анамнезе детей с непереносимостью лактозы при беременности и в родах были осложнения (кислородное голодание). Часто эта патология есть у близких родственников.

В каких случаях назначают исследование

Тестирование на непереносимость могут назначить в следующих случаях:

• Для детей младшего возраста, при возникновении проблем с кишечником.
• Если имеются явные симптомы непереносимости.
• Что бы определить риски развития остеопороза.
• При комплексном исследовании желудочно-кишечного тракта у взрослых.