Безлактозная диета для кормящих мам и детей

Отличие лактозы от лактазы

Лактоза представляет собой молочный дисахарид, в состав которого входит глюкоза и галактоза. В коровьем молоке ее содержание составляет 4,9 грамма на 100 грамм продукта, в то время как в грудном молоке ее 6,8 грамма на 100 грамм.

Чтобы расщепить молочный сахар, пищеварительная система человека вырабатывает лактазу, при нехватке которой возникает лактазная недостаточность.

Что приводит к развитию лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничка появляется из-за нарушения процессов всасывания стенками кишечника молочного сахара. Это состояние вызвано низкой концентрацией лактазы, продуцируемой тонкой кишкой. Следовательно, фермента мало и он попросту не справляется с расщеплением лактозы. Она поступает в толстый кишечник, где на нее начинают воздействовать бактерии, образовываю при этом жидкость и газы, провоцирующие появление симптомов лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность у грудничка развивается из-за:

• Повреждения стенок тонкого кишечника — оно может возникнуть на фоне инфекционных недугов, оперативного вмешательства и приема медикаментов. Все это провоцирует снижение продуцирования фермента;
• Недоношенности — у недоношенных малышей тонкий кишечник не может вырабатывать необходимое количество лактазы в первые несколько месяцев после появления на свет. По мере того как кроха растет, количество необходимого фермента нормализуется.
• Врожденной нехватки фермента — иногда в появлении лактазной недостаточности виновата генетика. При генетическом недуге тонкий кишечник продуцирует мало лактазы либо не вырабатывает ее вообще.

Именно одна из вышеперечисленных причин, приводит к развитию у младенца лактазной недостаточности.

Симптоматика недостатка лактазы

Лактазная недостаточность у грудничка, родителями чаще всего путается с аллергической реакцией на белок, содержащийся в коровьем молоке. Однако два этих патологических состояния имеют разные симптомы и причины развития.

При аллергии на белок коровьего молока у ребенка зачастую наблюдаются высыпания. При лактазной недостаточности, кроху беспокоят следующие симптомы, представленные:

• Тошнотой и рвотой;
• Вздутием живота;
• Коликами;
• Диарей;
• Метеоризмом;
• Частыми срыгиваниями;
• Зеленым стулом с пеной и слизью;
• Раздражением кожных покровов при дефекации;
• Запором, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

При наличии одного или нескольких симптомов лактазной недостаточности, кроху следует обязательно показать педиатру.

Какой бывает лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность у грудничка бывает:

• Врожденной — генетический дефицит фермента, при котором он вырабатывается либо в минимальном количестве, либо не вырабатывается вовсе. Чаще всего первые симптомы дают о себе знать уже при первом кормлении. Этот тип лактазной недостаточности может передаваться по наследству.
• Вторичной — она появляется в результате негативного воздействия на тонкий кишечник различных заболеваний или факторов, среди которых выделяют аллергию на коровье молоко, болезнь Крона, муковисцидоз, непереносимость глютена, глисты и инфекции ЖКТ.
• Транзиторной — в этом случае лактаза продуцируется в достаточном количестве, но ее не хватает для полного расщепления молочного сахара, поступающего в ЖКТ. У грудничка появляются симптомы лактазной недостаточности, ввиду того, что нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник и провоцирует ту же симптоматику, что при ее отсутствие или нехватке.

«Примечание! Возникает лактазная недостаточность и при неправильном грудном вскармливании. Если за одно кормление мамочка будет давать две груди, ребенок начнет высасывать только переднее сладкое молоко, не добираясь при этом до жирного заднего. В итоге у него разовьется нехватка лактазы».

Расшифровка результатов анализа кала на углеводы

Оценивает результат анализа кала на углеводы педиатр, одновременно сопоставляя данные с наличием других симптомов, общим состоянием здоровья, самочувствием ребенка. Даже, если анализ кала на углеводы показывают небольшое отклонение, но малыш ведет себя хорошо и патологической симптоматики не выявлено, лечение не назначается. Обычно предполагают при этом ложноположительный результат. Назначается повторная сдача кала на анализ.

Что входит в расшифровку анализа кала на углеводы у грудничков? Оценивается содержание в исследуемых массах углеводов, их кислотность, численность молекул жирных кислот, лейкоцитов, наличие белка.

Если лактоза плохо переносится организмом, ее следы непременно обнаруживаются в детском кале. Много углеводов, белков, лейкоцитов указывают на наличие воспаления. При повышенном содержании жирных кислот кишечник плохо всасывает пищу. Все это сопровождает плохое усваивание лактозы в организме. Кал повышенной кислотности (имеющий pH до 5,5) часто наблюдается, когда уксусная, молочная кислота включается в процесс расщепления неусвоенной лактозы.

Нормальное количество углеводов в кале грудничка составляет до 0,25% общего объема. Обнаруженные элементы могут быть как лактозой, так и галактозой, глюкозой. При необходимости уточнения диагноза, для назначения лечения врач назначает дополнительные обследования.

Диагностирование заболевания

Согласно статистическим данным всего 1% малышей рождаются с лактазной недостаточностью и 10% приобретают ее ввиду различных причин. Чтобы заболевание не вызвало серьезных осложнений, его следует вовремя диагностировать и подобрать соответствующую терапевтическую методику.

При диагностике недуга педиатры применяют следующие способы:

• Копрограмму — с ее помощью можно определить кислотность кала. Лактазная недостаточность у грудничка провоцирует подкисление испражнений.
• Водородный тест — для его проведения грудничку вводят определенное количество лактозы и измеряют количественные показатели водорода в выдыхаемом воздухе. Если его много, у ребенка непереносимость лактазы, которая вызывает брожение в толстом кишечнике и выделяет большое количество водорода, удаляемого во время дыхания.
• Эндоскопическое исследование — во время проведения эндоскопии врач проводит забор ворсинок из тонкого кишечника и определяет содержание в них лактазы. Эту методику в грудном возрасте не применяют из-за ее травматичности.
• Элиминационный тест — грудничка переводят на безлактозный рацион, который он соблюдает на протяжении 14 дней. Если симптоматика лактазной недостаточности исчезает, ему ставят соответствующий диагноз.

В любом случае без диагностики невозможно точно поставить диагноз и понять, что стало причиной развития заболевания. Поэтому при появлении симптомов непереносимости лактозы, родителям необходимо показать малыша врачу и пройти обследование.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Лечение лактазной недостаточности

Если врач поставил грудничку лактазную недостаточность, то основное лечение будет заключаться в исключении из рациона продуктов, в которых содержится молочный сахар. Маме будет необходимо полностью исключить из своего рациона молочные продукты, а если у крохи врожденная патология, то придется отказаться от ГВ и перевести его на безлактозную смесь.

Правильное питание

Учитывая тот факт, что генетическую лактазную недостаточность диагностируют у 1% детей, то есть врожденное отсутствие фермента, способного расщеплять молочный сахар встречается очень редко, известный педиатр Комаровский советует не отказываться от грудного вскармливания и не переходить на адаптированные смеси.

Выработка лактазы у грудничка восстановится к 4 месяцам и лактазная недостаточность пройдет, а пока:

• Чтобы исключить избыточное попадание лактозы в кишечник, при грудном вскармливании следует организовать кормление только одной грудью. При этом нужно следить за тем, чтобы малыш высасывал ее до конца, добираясь до питательного заднего молока, а не употреблял только переднее, в котором много сахара. Кроме того, мамочке будет нелишним сцеживать немного переднего молока перед кормлением.
• Если у малыша диагностирована транзиторная или вторичная лактазная недостаточность и мама хочет сохранить грудное вскармливание, педиатр может выписать препараты, содержащее лактазу, которую организм пока не научился вырабатывать в достаточном количестве. Чаще всего это Лактазар или Лактаза бэби. Они выпускаются в капсулах и добавляются в сцеженное молоко перед каждым кормлением. После того как карапуз выпьет ферментированное молоко, его необходимо докормить из груди.
• Нужно следить за тем, чтобы карапуз не переедал. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, следует приобретать соску с маленькой дырочкой, которая не даст быстро высасывать молоко, избегая, таким образом, избыточного потребления смеси.

При соблюдении вышеперечисленных советов или приеме таблетированного фермента, состояние крохи начинает улучшаться уже через несколько дней.

Употребление безлактозных смесей

Если грудничок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то педиатры советуют родителям переводить его на безлактозную смесь. Если лактазная недостаточность у крохи врожденная, то использовать такое детское питание следует постоянно.
Малышам со вторичной или транзиторной лактазной недостаточностью, будет достаточно употребления такого детского питания до тех пор, пока у них не начнет самостоятельно продуцироваться необходимое количество фермента. После того как проявления лактазной недостаточности уменьшатся, ребенка можно переводить на кисломолочные смеси либо же чередовать их с безлактозными. Все будет зависеть от общего состояния карапуза. А когда патологическое состояние удастся купировать полностью, кроху можно будет перевести на кормление обычной смесью.

Резкий переход на безлактозные смеси недопустим, так как это приведет к аллергии, запорам и ухудшению общего состояния. Педиатры рекомендуют делать это в несколько этапов. В первый день дать 30 миллилитров смеси, во второй – 60, в третий и четвертый провести два полных кормления, а в последующие дни использовать только безлактозную смесь.

«Важная информация! Во время перехода на безлактозную смесь, мама должна постоянно следить за общим состоянием малыша. Если она ему не подходит, необходимо подобрать детское питание другой марки».

Что можно кушать при лактазной недостаточности и что нельзя

Лучше всего начинать прикорм ребенка при лактазной недостаточности с овощных пюрешек. Идеально подойдут из картофеля, кабачка, цветной капусты, тыквы и моркови. Нюанс – следует сначала кормить малыша «чистыми» пюре из одного овоща, и только после того как организм ребенка выдаст положительную реакцию на пюре, можно попробовать смешать овощи в одном пюре.

Если диагноз сохранился у ребенка, когда ему исполнился год, нужно решать вопрос об особой диете при лактазной недостаточности, какие продукты можно вводить в его «меню взрослого», а какие нельзя.

В любом случае всегда внимательно изучайте состав любого продукта, который вы хотите дать ребенку. В нем не должно быть гидролактозы, сыворотки или казеина.

Кисломолочные продукты улучшают пищеварение вообще, а пищеварение организма с недостаточностью лактозы особенно. Поэтому важно, чтобы в меню ребенка обязательно присутствовал кефир, ряженка, йогурт или снежок.

Также мы приведем рекомендации по питанию детей с лактазной недостаточностью, какие продукты можно кушать, а какие нет?

Молочные продукты

Можно кушать продукты со сниженным количеством лактозы, а также кефир, йогурт и творог.

Нельзя кушать все продукты на цельном молоке, смеси на молоке, продукты из сухого молока, сыры.

Продукты животного происхождения

Можно кушать в чистом виде мясо КРС и птицы, рыбу.

Нельзя кушать продукты заводского происхождения – колбасы, паштеты, печень и тд.

Жиры

Можно кушать сало и масло, но только растительное.

Нельзя кушать сливочное масло, спред и маргарин, а также любые крема на масле.

Фрукты и овощи

Можно кушать все, за исключением бобовых, а также фруктов, на которые у ребенка аллергия.

Нельзя кушать горох, чечевицу, фасоль и другие продукты семейства бобовых.

Сладости

Можно кушать любые сладости, где есть сахар.

Нельзя кушать любые сладости, где есть молоко: карамель, молочный шоколад, конфеты с молочной начинкой, сгущенное молоко. Нужно внимательно следить за составом.