Затрудненное дыхание у новорожденного: Что делать?

Мам новорожденных деток постоянно одолевают страхи. Они каждые пять минут подбегают к кроватке, чтобы прислушаться к дыханию спящего крохи. Распространенный вопрос, которые молодые родители задают педиатрам, – почему грудной ребенок очень часто дышит во сне и нормально ли это? Прежде чем паниковать, нужно разобраться в физиологических особенностях младенцев. Эти знания помогут не волноваться на пустом месте и понять, когда с малышом действительно что-то не так.

Дыхательная система младенцев

После рождения грудничкам приходится самостоятельно адаптироваться к новым условиям жизни. Их дыхательная система еще не до конца сформирована, отчего могут происходить различные перебои и нарушение ритмов.

Особенности дыхательной системы у новорожденных:

• небольшой размер верхних и нижних дыхательных путей;
• узость носовых проходов и ходов, расположенных в носоглотке;
• узкий просвет в области гортани.

Указанные факторы влияют на нормальное функционирование дыхательной системы.

Домашняя пыль, пыльца растений или шерсть животных оседает на стенках слизистых оболочек и приводит к развитию отечности, гиперактивности дыхательной системы или другим нарушениям функций.

Специфика дыхания новорожденного

Естественное рождение очень непростой, но во многом необходимый экзамен для нового человека. Проходя по родовым путям, он испытывает гипоксию, в организм поступает мало кислорода, вырабатывается много углекислого газа. Но в ответ на накопление углекислоты раздражается дыхательный центр, расположенный в головном мозге, которому предстоит начать полноценную работу.

Легкие плода безвоздушны и наполнены особой, воспроизводимой клетками дыхательного эпителия, фетальной, или легочной, жидкостью. У доношенного ребенка ее порядка 90-100 мл. Рождаясь, малыш испытывает сильное давление. Сдавливается и его грудная клетка, а легочная жидкость вытесняется из дыхательных путей.

Частично она всасывается в кровь, стенки легких, лимфососудов, частично выходит через нос и рот, и малыш рождается с минимальным ее количеством. Стрессовые гормоны, катехоламины адреналин и норадреналин, которые выделяются в организме ребенка во время его появления на свет, также «будят» дыхательный центр.

Новорожденный еще не успел оправиться от «испытания рождением» — и тут же на него начинает действовать большое количество внешних факторов: гравитация, температурные, тактильные и звуковые раздражители. Но все эти моменты в совокупности приводят к тому, что малыш делает свой первый вдох, а затем издает крик.

Особенности дыхания малыша

Если новорожденный часто дышит во сне, но какие-либо клинические проявления отсутствуют, процесс является нормальным и вызван несформированностью дыхательной системы. Учащенное дыхание у ребенка во сне представляет собой одну из форм компенсаторных процессов.

Для новорожденных характерно брюшное дыхание. При вдохе и выдохе у малыша активно работают мышцы живота. Однако со временем дети переходят на грудной тип.

Нередко дыхание ребенка может быть неровным и прерывистым, с небольшими паузами до 10 секунд. Состояние является нормальным для новорожденных и классифицируется как периодическое дыхание.

Груднички по причине неразвитой дыхательной системы могут дышать только через нос. При наличии в носовых пазухах слизи дыхание становится шумным, ребенок начинает кряхтеть или посипывать.

При сложных нарушениях, вызванных скоплением слизи в носовых проходах, дыхание малыша будет не только прерывистым, но и начнет сопровождаться чиханием. Процесс не относится к патологическим и является естественным механизмом регуляции.

ЧЕГО РОДИТЕЛЯМ ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ

При проблемах с дыханием у младенца родителям не следует:

Какое дыхание младенца во время ночного сна считается нормальным

Определить наличие нарушений можно по соответствующим признакам. Дыхание малышей в грудном возрасте будет отличаться от частоты ритмов у взрослых.

Первое, на что необходимо обратить внимание, это ритмы. Частота дыхания у детей значительно выше и составляет от 40 до 60 раз в минуту – так правильно должен дышать новорожденный ребенок. Однако во сне количество вдохов сокращается до 30-40 раз. При более высоких показателях можно говорить о развитии тахипноэ.

Частота темп и типы дыхания

Первый вдох-выдох

Но какой же он — первый вдох новорожденного? Очень глубокий. А выдох — затрудненный, медленный, под давлением, через спазмированную голосовую щель. Эти специфически дыхательные движения, говоря медицинским языком, осуществляются по типу «гасп» продолжаются порядка первых 30 минут внеутробного существования.

Глубокий вдох — легкие расправляются, медленный выдох — не спадаются. Тем не менее первые порции воздуха заполняют только те уголки легких, которые в процессе родов полностью освободились от фетальной жидкости. Но затем воздух стремительно врывается в них и расправляет.

Частота дыхания

Частота дыхания новорожденного в первые несколько часов жизни, первые сутки, реже — двое суток весьма высока и может составлять более 60 дыхательных движений (одно движение — вдох-выдох) в минуту.

Такие особенности дыхания называются транзиторной гипервентиляцией. То есть переходной, естественной, необходимой, чтобы адаптироваться ко внеутробному существованию, — такой, когда каждую минуту через свои легкие ребенок пропустит больший объем воздуха, чем будет это делать в дальнейшем.

Столь высокая частота дыхания необходима новорожденному, чтобы как можно быстрее вывести из организма скопившийся в нем за время рождения вредный углекислый газ. На это большинству деток требуется не более нескольких часов. После чего частота замедляется, составляя уже 40-46 дыхательных движений (у взрослого в норме 18-19).

Дышать интенсивно малыш должен еще и потому, что дыхание его поверхностно, при этом обмен веществ гораздо быстрее, чем у взрослого, а значит, и выше потребность в кислороде. Дефицит глубины дыхания, таким образом, компенсируется увеличением ее частоты.

Почему во время сна груднички учащенно дышат

Наиболее распространенными причинами развития патологии являются проблемы и заболевания самих дыхательных органов.

Возможные причины:

• Простуда, грипп, ОРВИ. Учащенное дыхание малыша сопровождается дополнительными признаками, свойственными респираторным заболеваниям (кашлем, насморком, повышением температуры).
• Наличие инородных предметов. Для патологии характерно наличие постороннего звука, шумов, хрипов, посвистываний во время вдохов/выдохов. Процесс сопровождается отечностями в области слизистых оболочек. Новорожденный тяжело дышит во сне, начинает задыхаться и хрипеть. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту.
• Сердечно-сосудистые нарушения. На фоне сбоев в работе сердечно-сосудистой системы образуются отеки, область вокруг глаз и губ становится синей. При первых признаках нарушений необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
• Инфекционно-воспалительные процессы в области бронхов. Выявить заболевания бронхов можно по следующим признакам: потеря аппетита, повышенная раздражительность или возбудимость, высокая температура тела.
• Заболевания ЛОР-органов. Наиболее частым является ринит. Дыхание новорожденного во время сна прерывистое, рот открыт. Из-за отсутствия сморкательного рефлекса родители должны сами следить за гигиеной малыша и очищать носовые проходы от слизи.
• Воспаление миндалин. Патология сопровождается гримасами, постоянно открытым ртом и отвисанием челюсти. К основным симптомам добавляется храп во время сна. Процесс может привести к тяжелым нарушениям, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.
• Апноэ. Состояние является наиболее опасным последствием тахипноэ для здоровья младенца. Для патологии характерна остановка дыхания более чем на 10 секунд. После возобновления ритмов дыхание становится тяжелым, прерывистым.

Любые проявления учащенного дыхания в сочетании с другими симптомами требуют незамедлительного обращения к детскому специалисту для назначения диагностики и соответствующего лечения.

Причина 2: Насморк

Остро возникшая одышка с затрудненным вдохом у здорового до того малыша чаще всего бывает вызвана насморком, который у новорожденного может оказаться далеко не безобидным заболеванием и вызвать затруднение и даже остановку дыхания.

Лечение насморка

Прочистив носовые ходы от корочек крепко скрученным ватным жгутиком, смоченным в теплой воде, не глубже чем на 1 см (дня каждой ноздри отдельный жгутик), в нос закапывают несколько капель (3 — 4) раствора перекиси водорода (1 чайная ложка 2% раствора перекиси водорода на 2 — 3 чайные ложки воды) или раствора борной кислоты (1 чайная ложка сухой борной кислоты на стакан воды), или специальных капель. Детям до года нельзя употреблять капли с ментолом, предназначенные взрослым. Обычно врач выписывает 1 % раствор протаргола или 1—2 % раствор эфедрина. Пользоваться для лечения насморка раствором пенициллина или стрептомицина не следует, так как неумеренно частое применение этих средств может способствовать появлению молочницы, повышенной чувствительности.

Как определить наличие проблемы

Родителям рекомендуется прислушиваться к дыхательным ритмам младенца во время ночного сна. Отмечать появление таких симптомов, как:

• изменение характера и цвета кожных покровов (посинение или побледнение кожи, особенно в области губ или глаз);
• наличие храпа;
• беспокойство во время сна (ребенок не может спокойно спать, вздрагивает, ворочается, хнычет);
• повышенная потливость (гипергидроз);
• дыхание через рот (в том числе и в состоянии бодрствования);
• энурез, другие расстройства в работе центральной нервной системы;
• частые приступы одышки.

При указанных признаках рекомендуется обратиться к врачу за установлением причины расстройства и назначением эффективной схемы лечения.

Проблемы с нарушениями ритмов дыхания у грудничков наблюдаются часто. Однако в большинстве случаев нарушение не связано с конкретным заболеванием и развивается на фоне адаптации и формирования дыхательной системы у ребенка. Чтобы выявить причину расстройства, необходимо проанализировать ритмы дыхания новорожденного и обратить внимание на другие симптомы. При любых подозрениях рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Как помочь ребенку правильно дышать

Затрудненное дыхание и нарушение его ритма могут стать причиной возникновения простудных заболеваний, неправильного развития речи, привести к серьезным проблемам со здоровьем. Родители в силах помочь малышу нормализовать дыхание и сделать его более полноценным. Для этого нужно уделить внимание:

• массажу и гимнастике;
• правильной одежде;
• температуре и влажности в комнате;
• положению ребенка во сне.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ребенок скрипит зубами во сне: что это значит и что делать?

Рассмотрим эти пункты более подробно.

Массаж и гимнастика

Общий массаж положительно влияет не только на дыхание, но и на иммунитет, лимфатическую систему, тонус мышц. Легче всего научиться правильно делать гимнастику, просмотрев видео и понаблюдав за опытным массажистом.

Правильная одежда

На частоту дыхания влияют не только физиологические процессы, но и внешние факторы. Надевая ребенку пижаму, нужно удостовериться, что она комфортна для малыша, не сковывает его движения, ворот свободен. Желательно выбирать только натуральные ткани. Лучше всего первый раз надевать новую пижамку днем, чтобы понаблюдать за спящим малышом.

Температурно-влажностный режим

Необходимо следить за температурным режимом и влажностью в комнате. Сопение носиком во время ночного сна свидетельствует о сухом воздухе в помещении. Комфортная температура как для новорожденного, так и для деток постарше – от 18 до 22 градусов, влажность воздуха – от 50 до 60 %. В таких условиях слизистая носа не пересохнет и ребенок будет дышать свободно.

При пересушенном воздухе малыш начинает сопеть, в носу скапливаются вирусы. Результат – насморк, затрудненное дыхание, недостаток кислорода и плохой сон ночью. Поможет увлажнитель воздуха или мокрые полотенца, разложенные на батареях.

В холодное время года нужно два раза в день проветривать помещение, а летом оставлять форточку открытой круглосуточно для хорошей циркуляции воздуха.

Положение ребенка во сне

Уделите особое внимание кроватке малыша: матрасик должен быть жестким, подушка до года не нужна совсем.
Новорожденный в первые месяцы должен спать только на боку. Если он перевернулся на живот, его нужно вернуть в прежнее положение, так как он еще не может сам во время сна осознано поворачивать голову, чтобы не задохнуться. Ребенок упирается носиком в матрас, начинает посапывать, нарушаются частота и ритм дыхания от недостатка кислорода. Правильное положение поможет поддерживать подушка-позиционер или валик из полотенца, положенный под спинку.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Сонливость во время беременности на ранних сроках

Если малыш спит и часто дышит, не нужно паниковать раньше времени. Стоит понаблюдать за его поведением и состоянием здоровья, а если возникнут сомнения, обратиться к педиатру за советом.

Причина 5: Беспокойство ребенка

При беспокойстве ребенка надо завернуть его в теплое одеяло (как для прогулки) и подойти к раскрытому окну или выйти на улицу. Если ребенок на улице спокойно засыпает, можно остаться с ним на свежем воздухе длительное время (30 — 40 мин), только держать ребенка надо не в коляске, а на руках в возвышенном положении. До прихода врача можно закапать капли в нос и сделать горчичное обертывание. Лекарств никаких давать не надо. Если у ребенка появляется вздутие живота, то надо поставить газоотводную трубку или сделать клизму.

Симптомы

При острых респираторных заболеваниях к учащённому дыханию присоединяются сиплость, насморк, температура поднимается до субфебрильной, новорождённый слабый, вялый. Позже появляется кашель, голос становится хриплым. Невылеченная простуда может перейти в бронхит или воспаление лёгких.

1. Предвестником приступа бронхиальной астмы является учащение дыхание во сне.
2. Ринит, который появляется без других симптомов простуды, может быть аллергической реакцией, в тяжёлых случаях с присоединением астматического компонента. Малыш при этом начинает часто и странно вздыхать, ему не хватает кислорода.
3. Главным признаком бронхита является кашель, при хронизации заболевания – упорный (до 2 месяцев), с обильной мокротой после пробуждения. Ребёнок дышит громко и тяжело.
4. Пневмония опасна для новорождённых тем, что симптомы её неярко выражены: температура повышается незначительно, ребёнок покашливает, дышит неровно, дыхание затруднённое.
5. При туберкулёзе новорождённый ослаблен, температура может не повышаться или повыситься незначительно. Шумное дыхание сопровождается постоянным покашливанием.
6. Для сердечно-сосудистых заболеваний характерно частое дыхание во время сна, новорождённый страдает одышкой. В тяжёлых случаях развивается так называемый сердечный кашель, губы, ногти, крылья носа становятся синюшными.

Если у ребёнка приступ истерики или стрессовая реакция, дыхание становится частым, неровным, может замирать, сопровождаться странными звуками.

Причина 4: Воспаление легких

Затрудненное дыхание может быть при воспалении легких, которое требует раннего обращения к врачу и госпитализации новорожденного ребенка в больницу. Матери должны быть известны первые признаки этого заболевания. Начинается оно незаметно: в первые часы может не быть повышения температуры и кашля. Но ухудшается общее состояние ребенка. Он бледнеет, у углов рта иногда появляются пенистые выделения, широко раздуваются ноздри, носогубный треугольник синеет, особенно при сосании и крике. Дыхание учащается вначале немного, затем все сильнее. У недоношенных детей особенно быстро нарастают общая синюшность кожи и одышка. Ребенок отказывается от груди, становится беспокойным от кислородного голодания.

Лечение воспаления легких

До прихода врача мать делает то, что нужно делать и при повышении температуры неясного происхождения. Ни в коем случае нельзя плотно завертывать грудную клетку ребенка. Он должен иметь возможность двигать руками и тем самым помогать себе в дыхании. Частое питье с ложечки уменьшает сухость рта и губ.