Что делать, если у новорожденного ребенка пупочная грыжа?

Прежде, чем приступить к написанию материала, я ознакомилась на форумах мам с тем, что известно про «щетинку» и пупочную грыжу у грудничков.

Привожу некоторые советы, касающиеся нашей сегодняшней темы, которые бабушки дают мамам:

«Нам свекровь предлагала от щетинки на спине отвезти ребенка в деревню, чтобы там через него свинья перешагнула».

«Чтобы не было пупочной грыжи, надо подгузник с какашками бросить на проезжую часть дороги — и чтобы побольше машин по нему проехалось. Ну, говорю, идите — и бросайте. Свекровь ночи дождалась и пошла, серьезно».

Можно относиться к этим советам бабушек с недоумением, иронией или улыбкой. Однако проблема всё же существует. Ведь когда трудно успокоить ребенка, заливающегося плачем, то вы готовы на все, лишь бы малыш наконец-то успокоился и умиротворенно заснул.

Поэтому давайте поговорим о «щетинке» и пупочной грыже с медицинской точки зрения.

Анатомические особенности брюшины новорожденного

Мышечная структура живота новорожденного ребенка очень уязвима, и любое неосторожное движение может привести к травме. Пупок сразу же после рождения соединен с частью пуповины, которой только предстоит засохнуть. Место пупка – одно из самых уязвимых к инфекции.

Внутри передней брюшной стенки находится пупочное кольцо, соединявшее ребенка с плацентой. При рождении ее отрезали, оставив небольшую культю, которая за 5-10 дней заживает, если за ней правильно ухаживать. Со временем культя втягивается в брюшную полость, оставляя небольшую ямочку снаружи.

Если происходит какой-либо сбой, пупок формируется торчащим наружу. В ряде случаев это связано с особенностями организма и строения брюшной зоны у ребенка, в других ситуациях указывает на опасные процессы.

Когда появляется естественная выпуклость

В естественных условиях у новорожденного выпирает пупок, если акушер его слишком высоко перевязал. При этом малыш не будет ощущать неприятных симптомов: он нормально себя ведет, при пальпации пупка нет боли, не появляется отечность и другие плохие признаки. Возможно применение хирургических методов для удаления выпуклости в таких случаях:

• она мешает одевать ребенка, что в будущем может привести к механическим травмам, язвам, свищам;
• выпуклость не дает нормально носить трусы, подгузники, надевать брюки;
• в будущем эта особенность может стать серьезной эстетической проблемой, особенно у девочек.

Операцию по восстановлению пупка легко проводят в первые месяцы жизни без риска для здоровья ребенка.

Пупочная грыжа

Грудные малыши подвержены появлению грыжи в области пупочных ворот. В этом случае пупок у новорожденного ребенка начинает торчать в первый год жизни. Грыжа образуется по следующим причинам:

• слабые брюшные мышцы и пупочное кольцо;
• генетические факторы;
• химическое, физическое или инфекционное действие на плод во время беременности;
• аномалии в расположении внутренних органов;
• дефект или недоразвитость пупочного кольца.

Грыжа в большинстве случаев становится врожденной патологией. Развиться она может на фоне сильного плача, кашля, колик и запора, чрезмерного газообразования, таких нарушений, как гипотрофия или рахит.

Распознать пупочную грыжу можно по следующим признакам:

• выпячивание находится прямо в пупке или рядом с ним, на ощупь оно мягкое, вправляется назад, подвижно;
• при ущемлении появляется болезненность, место опухоли краснеет и отекает;
• при ощупывании ущемленной грыжи вправить ее уже нет возможности, ребенку это причиняет сильный дискомфорт.

Ущемление грыжи опасно некрозом тканей, перфорацией кишечника и непроходимостью, а также сепсисом и перитонитом.

Как быстро вылечить пупочную грыжу у ребенка?

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно к трем, а иногда и к пяти годам. Своевременное и правильное лечение на первых порах значительно уменьшает сроки, увеличивая шансы на быстрое выздоровление. Лечение чаще всего проводят консервативными методами, в редких случаях прибегают к помощи хирурга.

Бороться с недугом необходимо комплексно. Все назначенное лечение родители проводят самостоятельно, периодически наблюдаясь у педиатра, госпитализация не требуется. Но надо соблюдать ряд условий.

1. Важно исключить провоцирующие вздутие факторы: наладить работу кишечника, подобрав подходящие препараты от вздутий, колик и запоров. Необходимо не допустить простудных заболеваний, которые могут привести к сильному кашлю и чиханию.
2. Укрепить мышцы живота. Для этого необходимо постоянно делать ребенку гимнастические упражнения и массаж, выкладывать на животик.
3. Искусственно удерживать пупок, чтобы предотвратить вздутие. Для этого необходимо применять бандаж, повязки и пластыри.

Народная медицина против заболевания

Народное лечение детской грыжи основано на ее спонтанном закрытии и не имеет научного обоснования.

Заговоры не помогут закрыться пупочному кольцу или укрепить мышцы. Единственное, что может помочь при этом, так это поглаживания и пощипывания. Но ведь это можно сделать самому, без вмешательства каких-то непонятных сил. Еще важнее — спросить разрешения у доктора на эту процедуру.

Приклеивание медного пятака, фасоли не имеет лечебного эффекта, но принудительно удерживает вздутие. Но в этой процедуре еще присутствует и опасность инфицирования, возможность появления аллергических реакций.

Компрессы из капусты, сыворотки, папоротника, настоя дубовой коры, лепешки из глины успокоительно действуют на родителей, но не на избавление от проблемы.

Нужно ли хирургическое вмешательство?

Выпячивания различных размеров прекрасно поддаются консервативному лечению, но бывают случаи, когда необходима помощь хирурга.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются определенные ситуации

• Ущемление или предрасположенность к ущемлению грыжи.
• Осложнения в виде инфекций или разрыва выпячивания.
• Рост выпуклости после полугода.
• Сохранение размеров более 1,5 см в возрасте двух лет.
• Пупочное кольцо у малыша не сомкнулось до пяти лет.

Операция по удалению грыжи несложная, проводится планово. К экстренной хирургии прибегают только при разрывах и ущемлениях. Процедура не предусматривает вскрытия брюшной полости, проходит под местным или общим наркозом — в зависимости от возраста и состояния ребенка, предусматривает ушивание дефекта пупка.

Массаж и гимнастика

Большую роль в лечении недуга играет укрепление мышц живота. В этом эффективно помогают ЛФК и массажи.

Полезно выкладывать дитя на живот до кормления. Ребенок в такой позе активно двигается и тренирует мышцы. Процедуру можно проводить независимо от возраста младенца.

Массаж проводят после заживления пупка. Перед началом процедуры вздутие вправляют и фиксируют. Если это сделать невозможно, выпячивание прижимают и придерживают одной рукой, массажные процедуры делают другой.

Во время массажа чередуют приемы, направленные на укрепление мышц, с успокаивающими. Допускаются поглаживания круговые, встречные, косых мышц, пощипывания и растирания. Также применяется точечный массаж путем надавливания вокруг пупка.

С ростом младенца гимнастика усложняется, и добавляются упражнения, соответствующие возрастным возможностям ребенка: приседания, ползания, переворачивания, наклоны, поднимание ног, выгибание позвоночника.

Когда нужно срочно обращаться к доктору

В домашних условиях достаточно точно можно отличить патологию от естественного состояния, когда у ребенка вылез пупок. Однако для определения точной причины нарушения важно обращаться к доктору. Делать это необходимо как можно скорее после появления первых признаков выпячивания. Особенно в таких случаях:

• у ребенка постоянно наблюдаются проблемы с работой кишечника;
• регулярно случаются запоры и вздутие, массаж не помогает;
• в области пупка появляется гиперемия;
• из ранки начинаются выделения любого характера, особенно опасны гнойные.

Если причиной выпячивания станет грыжа, высок риск ее ущемления и опасных последствий для жизни новорожденного.

Любая причина, по которой у ребенка начинает вываливаться пупок, требует полноценной диагностики с применением УЗИ и рентгена. Только такие методы способны полноценно показать состояние внутренних органов.

Способы лечения выпячивания

Если вылез пупок у грудничка, хирургическая операция обязательна в следующих случаях:

• ущемление грыжи;
• полный свищ с обнажением органа;
• грыжа, в мешочке которой содержится часть кишечника или другого внутреннего органа.

Первые стадии грыжи легко поддаются терапии без радикального вмешательства. Многие методы сочетают в себе как лечебную, так и профилактическую направленность:

• массаж живота – полезен на начальных стадиях грыжи;
• лечение грыжи с помощью пластыря – этот метод реализует доктор, вправляя выпячивание и накладывая на него специальный пластырь, а сверху – укрепляющий бандаж;
• гимнастика и физкультура – способны избавить от торчащего пупка, если он не связан с патологиями. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет и пупочное кольцо.

Если нарушение не связано с патологиями, врачи могут провести умбиликопластику. Эта операция нацелена на эстетическое восстановление пупка. С ее помощью можно убрать слишком длинный отросток. Длится процедура в среднем 40 минут, реабилитация – не более 5 дней. Выполнять ее врачи рекомендуют в младенческом возрасте.

Для снятия тонуса мышечной ткани, который может приводить к выпячиванию, рекомендуется применять тепло. Этот метод предполагает следующее: пеленку из фланели хорошо проглаживают горячим утюгом и прикладывают к животу. Это улучшает кровообращение.

Плаксивым и крикливым малышам полезны постоянные и длительные контакты с матерью – они успокаивают ребенка и предотвращают факторы, которые приводят к формированию пупочной грыжи.

Как считает доктор Комаровский, заниматься активным лечением грыжи необходимо только после 6 месяца жизни, когда массаж живота и забота о пищеварении становятся эффективнее.

Профилактика патологий

Предотвратить появление выпуклого пупка у новорожденного можно, если строго следовать рекомендациям врачей и изначально относиться внимательно к собственной беременности.

Одно из важнейших правил – соблюдение рациона и нормального образа жизни. Матери не должны пить алкоголь и курить, питаться вредными продуктами. Следует нормально высыпаться. Если не соблюдать элементарных рекомендаций, риск развития патологий у малыша увеличивается в десятки раз.

Нужно учитывать и другие правила:

• каждый день обрабатывать пупок ребенка после рождения, используя антисептики;
• с 1 месяца каждый день выкладывать малыша на живот для укрепления мышечного корсета;
• отслеживать состояние стула малыша, регулярно проводить профилактику запоров, тщательно подбирать смеси для искусственного питания и следить за диетой матери;
• каждые день делать массаж по ходу кишечника по часовой стрелке, стимулируя отход газов и развитие мышечных тканей;
• не следует заставлять ребенка терпеть колики – Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик помогут в этом безопасно;
• каждый день нужно делать гимнастику: поднимать ребенка за руки, держать его навису, выполнять «лягушку».

Надрывный плач – одна из причин появления выпуклого пупка у малышей. Важно вовремя находить причину такого крика и устранять ее. Неплохо помогает успокаивающий тон матери. Если же плач связан с болями, нужно пройти диагностику у врача.

Если ребенок уже начал ходить, нужно следить за тем, что он переносит в руках. Некоторые игрушки и вещи слишком тяжелы, оказывают нагрузку на неподготовленный пресс и могут привести к образованию грыжи.

Даже после операции риск повторной грыжи, свищей и выпячивания пупка сохраняется. Поэтому важно следить за состоянием малыша всегда, не упускать из виду первые симптомы нарушения и постоянно проводить профилактику.

Молодые мамы готовы бить тревогу при первых проявлениях недугов у новорожденного. В некоторых случаях подобное беспокойство вполне оправдано, но если у грудничка выпячивается пупочная грыжа, волнения излишни. Согласно медицинским исследованиям, заболевание встречается у 1/5 детей, родившихся в срок, среди недоношенных малышей процент возникновения пупочной грыжи увеличен до 1/3. Наиболее явно проявляется симптоматика при длительном плаче новорожденного. Несмотря на пугающий вид выпирающего пупочного кольца, ничего страшного в болезни нет: курс лечения может занять несколько недель, но результат во всех случаях положительный, но только при условии, что родители ребенка своевременно обратились за помощью к лечащему врачу.

Основные симптомы

Пупочная грыжа заметна с первых дней возникновения. Сложно не обратить внимания на выпуклый участок брюшины в центре пупка, который увеличивается при малейшем напряжении новорожденного:

Опасность заключается в непроизвольном выпячивании петель кишечника, что может потребовать хирургического вмешательства. При грамотном лечении такого развития событий легко избежать, поэтому не следует пренебрегать главными симптомами недуга:

1. при надавливании на выпирающий пупок он легко прячется внутрь;
2. манипуляции сопровождаются характерным булькающим звуком;
3. в спокойном состоянии пупочная грыжа на начальной стадии проявляется редко.

Поставить диагноз можно при пальпации, если руки педиатра, осматривающего ребенка, пропускаются пупочным кольцом в зону брюшной полости. Для более точного обследования новорожденный направляется к хирургу, который назначает индивидуальное лечение.

Как определить грыжу пупка у малыша — норма это или болезнь?

Грыжа у новорожденного имеет визуальные симптомы, поэтому часто ее можно обнаружить самостоятельно

1. Выпячивание над пупком величиной 0,5-5 сантиметра.
2. Появление и увеличение размеров пупка при напряжении живота.
3. При вздутии может наблюдаться сокращение кишечника.
4. Можно самостоятельно вправить кольцо внутрь брюшной полости.
5. Вправление сопровождается булькающими звуками.
6. В большинстве случаев этот процесс безболезнен.

Но окончательный диагноз должен поставить только педиатр, поэтому так важны периодические осмотры в поликлинике.

Врач сможет определить размеры границ выпячивания, подберет способы лечения и при необходимости, в особо сложных случаях, направит за консультацией к хирургу.

Осложнения заболевания встречаются редко, но очень опасны для здоровья малыша.

Поэтому родители должны срочно обратиться за помощью при появлении ряда симптомов ущемления

• Выпячивание становится плотным и изменяется цвет.
• Невозможно и категорически запрещено вправлять вздутие.
• Младенец сильно плачет, нервничает, состояние его болезненное.
• Возможно повышение температуры и рвота.

Ущемленная грыжа экстренно оперируется.

Причины появления

Внутриутробный период развития подразумевает поступление важных питательных элементов к плоду через пуповину. Сразу после рождения «связующее звено» обрезается, а остаток заворачивается в привычный пупок. При нормальном развитии сосуды пуповины в течение нескольких минут закрываются, а пупочное кольцо спустя месяц стягивается. Период заживления зависит от размеров пупочного кольца, поэтому может занимать больше времени. Определить и диагностировать заболевание способен только опытный врач.

Грыжа пупка возникает и в момент рождения, и в первые недели после появления ребенка на свет. К провоцирующим факторам относятся:

1. Слабые мышцы в области пупка.
2. Незрелость соединительной ткани, что встречается у маловесных и недоношенных новорожденных.
3. Наличие рахита.
4. Различные патологии в развитии передней брюшной стенки.
5. Проблемы с функцией ЖКТ: повышенное газообразование, колики, запор (рекомендуем прочитать: видео о массаже при коликах у новорожденного).
6. Напряжение брюшины, возникающее при кашле, затрудненной дефекации и сильном кашле.

От чего появляется пупочная грыжа и чем она опасна?

Обеспечение жизнедеятельности в утробе матери плода происходит через пуповину, которая сразу после рождения отсекается и перевязывается. В течение недели остатки пуповины должны отпасть, а пупочное кольцо сомкнуться. В области пупка отсутствуют крепкие мышцы, которые способны удерживать внутренние органы как каркас, и, если кольцо не смыкается, происходит выпячивание брюшины. Эта патология и диагностируется, как пупочная грыжа.

Причины возникновения очень разнообразны. И условно их можно разделить на внутриутробные и провоцирующие недуг после рождения.

Причины врожденного образования пупочной грыжи

• Генетическая предрасположенность. В 70 % случаев патология передается по наследству. Грыжа, беспокоившая в детстве одного из родителей, увеличивает риск появления врожденной соединительно-тканной несостоятельности у младенца.
• Недоразвитость соединительной ткани. У рожденных раньше срока или с малым весом деток соединительная функция тканей не успевает развиться до нормы.
• Слабость мышц. Является анатомической особенностью.
• Внешние факторы. Вредные пристрастия, стрессы и плохое питание матери. Неблагоприятная экология.

Если у младенца есть предрасположенность к заболеванию, после рождения ситуацию могут усугубить и некоторые факторы…

• Сопутствующие заболевания. Патологии брюшной стенки, рахит.
• Проблемы с пищеварением. Запоры, колики усиливают внутрибрюшное давление.
• Кашель, чиханья, сильный плач.

Курс массажа

После осмотра хирург может назначить профессиональный массаж, однако самостоятельно выполнять его дома под силу любой маме. Достаточно выучить действия массажиста и немного потренироваться, чтобы после месячного курса у малыша наступило улучшение. Специальные медицинские навыки не требуются, а один сеанс занимает не более получаса. Обычно рекомендуют проводить по 2-3 сеанса в день, выбрав время перед кормлением.

1. Круговые мягкие поглаживания животика ребенка по ходу часовой стрелки – не менее 10 раз.
2. Изменить направление движений и выполнять поглаживания против часовой стрелки – не менее 10 раз.
3. Аккуратные надавливания на грыжу до полного ее исчезновения в брюшной полости. Выполнять движения указательным пальцем примерно 20 раз.
4. Подушечки пальцев одной руки расположить вокруг пупочного кольца. Большим пальцем надавить осторожно на грыжу, чтобы она спряталась, а остальными пальцами необходимо совершать круговые движения вокруг пупка. Манипуляции должны напоминать вкручивание лампочки. Сделать не менее 10 повторов.
5. Расположить указательный и средний пальцы одной руки так, чтобы пупок оказался между ними. Выполнять массирующие движения горизонтальных мышц вокруг пупочного кольца. Для этого пальцы сводить между собой не менее 10 раз. Повторить движения, разместив пальцы сверху и снизу пупка.

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.

Бандаж при пупочной грыже

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

— Предотвращение ущемления грыжи.

— Укрепление мышц передней брюшной стенки.

— Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

— Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

— Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз.

— Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

— Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

Мнение специалиста

Уберечь молодых мам от страхов и суеверий поможет видео с участием известного детского врача Комаровского. После заживления кожи пупка на месте кровеносных сосудов образуется полость, которая при плаче ребенка наполняется частью его кишечника. Со временем кишечник способен вытолкнуть пупочное кольцо наружу, вследствие чего и образуется грыжа. Пупок втягивается вовнутрь только к 2-3 годам, у детей младшего возраста он напоминает розовый бутон, выступающий над кожей.

Не стоит путать его с грыжей, поскольку заболевание проявляется в виде мягкого воздушного шарика, который легко прощупать. Комаровский уверен, что сама по себе грыжа не представляет угрозы для здоровья детей и не беспокоит малыша, а навредить новорожденному могут непрофессиональные рекомендации подруг и бабушек:

1. Эластичный бинт. Подобная мера не даст никакого эффекта для профилактики заболевания. Самостоятельное вправление и фиксация грыжи – прямая дорога на операционный стол.
2. Монетка. Прикладывание монеты спрячет грыжу внутри, но загрязненная поверхность наверняка послужит причиной возникновения инфекции. В данной методике больше минусов, чем положительных сторон.

При фиксации грыжи пластырем необходимо соблюдать советы хирурга, чтобы избежать появления раздражения на коже ребенка. Если один метод не дает результатов, необходимо получить повторную консультацию у врача, а не лечить недуг самостоятельно.

Новоиспеченные мамы всегда отличаются повышенной тревожностью. Они довольно бурно реагируют на малейшие изменения в состоянии своей крохи, и часто бьют тревогу по самым разнообразным поводам. Участковые педиатры порой добавляют свои «пять копеек», при посещении новорожденного напоминая, что пупочная ранка требует особого внимания, а то, «вдруг появится пупочная грыжа». О ней растерянные и встревоженные мамочки часто спрашивают известного педиатра высшей категории и телеведущего Евгения Комаровского.

Кровоточивость

Конечно, кровь, выделяющаяся из пуповины новорожденного, испугает любых молодых родителей. Это достаточно частое явление, которое можно наблюдать в первые дни жизни малыша.

• Основная его причина – механическое повреждение ранки, нанесенное одеждой, подгузниками, руками мамы, пеленками.
• Часто становится причиной и давление на эту область, возникающее при сильном плаче ребенка. Связано это с тем, что кровеносные сосуды проходят недалеко от пупка, а повреждениям они поддаются очень легко.

Не пугайтесь, если кровь не прекратится в течение всего периода заживления ранки. Но если кровотечения наблюдаются очень часто или вы заметили нагноение в этой области, обязательно покажите младенца врачу. В других случаях явление обычно не опасно для здоровья и жизни карапуза.

• Иногда кровоточивость вызвана проникновением в ранку инородных тел, снижением иммунитета.

Молодым родителям важно помнить, что ребенка, не достигшего 3-недельного возраста, нельзя класть животиком вниз. Это тоже может стать причиной кровоточивости.

В любом случае, если пуповина кровоточит у новорожденного, необходимо принимать меры.

Для дезинфекции и остановки крови необходимо осуществлять следующие действия:

1. Ватную палочку нужно окунуть в сосуд с раствором перекиси водорода;
2. Осуществить обработку раны;
3. Аккуратно обтереть обработанную область;
4. Ватной палочкой нанести на эту часть зеленку.

Производить обработку пуповины, которая стала у новорожденного кровоточить необходимо минимум 2 раза/день.

Нужно выполнять процедуры крайне осторожно, в противном случае ситуация может усугубиться. При этом ваши манипуляции должны быть точными, уверенными.

На пупке могут возникать корковые образования. Их необходимость удалять, используя перекись водород и ватные палочки. Периодически из пипетки можно закапывать перекись прямо в пупочную впадину.

Во время заживления могут наблюдаться следующие симптомы, которые должны вызвать у мамы настороженность:

• Частые случаи кровотечений, длящихся долгое время;
• Наличие не останавливающихся после обработки кровотечений;
• Покраснения вокруг пупка, припухлости;
• Повышение температуры тела у ребенка;
• Жидкость сероватого или желтоватого окраса из ранки;
• Когда заживает пупок, он источает неприятный запах.

Поводом обратиться к врачу является и ситуация, когда ранка не заживает в течение первого месяца жизни карапуза. Иногда у детей возникает грыжа в этой области. Чаще всего с заживлением ранки она исчезает, в противном случае необходимо обратиться к педиатру.

Слишком длительное заживление может быть обусловлено тем, что диаметр пупка большой.

Главным признаком того, что ранка зажила, является сравнивание цвета кожи с окрасом кожи животика. Многие мамочки не знают, что делать с отпавшей пуповиной новорожденного. Некоторые ее попросту выбрасывают, но нередко ее сохраняют, как и первые волосики.

Что это такое?

Пупочная грыжа – это частичное выпячивание внутренних органов через пупочное отверстие. Патология у деток встречается довольно часто. Каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный страдают этим недугом. Причины появления разнообразны — от врожденных пороков развития до незаращения пупочного кольца, которое может стать следствием неумело завязанной пуповины, сильного скопления газов в кишечнике, запоров, сильного и частого продолжительного плача.

Пуповина, которая обеспечивает питание и кислород кроха во время беременности после его появления на свет перестает быть нужной, в норме после отсечения и перевязывания пупочный канатик зарастает соединительной тканью примерно через месяц после рождения. Но в некоторых случаях кольцо зарастает не полностью, и это становится причиной пупочной грыжи или увеличивает риск ее появления.

Чуть позже у малыша может проявиться грыжа из-за того, что родители слишком рано привели его в вертикальное положение.

Родители часто замечают выпуклость в районе пупочка в те минуты, когда малыш кричит. Однако в спокойном состоянии животик приходит в норму, и грыжа легко вправляется обратно. Однако зерно сомнений уже посеяно, и мамы с папами требуют разъяснить им ситуацию.

Пупок у ребенка наружу и торчит — что это может быть?

Выпячивание может появиться сразу после рождения вследствие врожденных причин, а также через некоторое время (от 1 до 3 месяцев), спровоцированное внешними факторами при слабости мышц живота.

В период заживления ранки и после отпадения остатков пуповины необходимо наблюдать за состоянием живота младенца. Появившееся вздутие в районе пупка может свидетельствовать о заболевании.

Но торчащий пупочек не всегда диагностируется как грыжа пупка, это может быть и анатомическая особенность строения пупка.

При настоящей грыже прощупывается открытое кольцо, и оно легко вправляется внутрь. Выпуклость может быть едва заметной, а может достигать величины небольшой груши — это напрямую зависит от размера незакрывшегося пупочного кольца.

Признаки недуга во многом зависят от размеров самой грыжи

• Маленькое выпячивание бывает едва заметным в спокойном состоянии малыша, и показывает себя в моменты напряжения живота крохи. Плач, чихания, кряхтения вызывают повышенное внутрибрюшное давление, и кожа выпячивается наружу. Процесс не доставляет дискомфорта и боли малышу.
• Крупное видно постоянно, и в моменты напряжения увеличивается еще больше. Ребенок проявляет некоторое беспокойство, но не из-за болезненности, а частых вздутий, которые провоцирует данное состояние.
• Защемление происходит довольно редко. Уплотнение выпячивания, изменение цвета, температура и беспокойство младенца должны насторожить родителей и стать поводом для срочной неотложной помощи. Медлить и надеяться на самостоятельное решение проблемы в этой ситуации нельзя, потому что ущемление чревато отмиранием части кишки и перитонитом.

Лечение

Евгений Олегович любой разговор о пупочной грыже у новорожденных начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе куда сильнее, чем сама грыжа. Он подчеркивает, что самостоятельно вправлять грыжу, перетягивать ее эластичными бинтом — верный путь на хирургический стол. А пресловутая монетка, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые врачи-педиатры, может вызвать воспалительный процесс околопупочного пространства.

Итак, если у ребенка грыжа, и врачи это подтверждают, то хирургическим путем устраняют только самую сложную ее форму — когда произошло защемление тонкого кишечника между мышцами. Обычно оперативное вмешательство становится возможным, когда ребенку исполнится 5 лет. К счастью, такие случаи скорее редкость, чем правило. Все остальные виды пупочной грыжи лечатся без операции, если родители будут соблюдать рекомендации. У многих деток недуг проходит самостоятельно по мере вырастания и укрепления брюшной стенки. Обычно в 1 год неприятностей с пупочком уже не наблюдается. После года 95% детских грыж рассасываются.

Если до шести месяцев у младенца грыжа не прошла сама собой, то самое время, по мнению Комаровского начинать лечение. Точнее, определенные действия родители должны совершать еще до того, как ребенку стукнет 6 месяцев.

Выкладывание на живот

Один из таких приемов, который служит и отличной профилактикой пупочной грыжи, и эффективным лечением уже имеющихся проблем, это выкладывание ребенка на животик. Желательно делать это за 15-20 минут до кормления на ровную и твердую поверхность.

Во время такого упражнения у ребенка укрепляются мышцы брюшной стенки, спинки, шеи, плечевого пояса. К тому же лежание на животе способствует отхождению газов из кишечника, снижению интенсивности колик. Длительность процедуры надо начинать с 2-3 минут, и постепенно доводить по 15 минут. Повторять можно перед каждым кормлением.

Массаж

Его можно начинать делать сразу, как только заживет и затянется пупочная ранка. Комаровский подчеркивает, что никаких особых затрат от семьи такое лечение не потребует, ведь освоить простой в технике массаж способны любая мама и бабушка, и даже отец. Движения и прикосновения к малышу должны быть легкими, не доставлять ребенку отрицательных эмоций. Лучше делать массаж до еды, чтобы избежать срыгивания. Саму грыжу и пупок лучше не трогать вообще, все манипуляции совершать вокруг них.

Самые простые приемы — поглаживание животика кончиками пальцев по часовой стрелке круговыми движениями, легкие постукивания и пощипывания по кругу вокруг пупка, поглаживания животика ладонями встречными движениями. Каждый прием делают в среднем по 10 раз.

Такой массаж помогает не только брюшной стенке стать крепче, но и способствует нормализации работы кишечника, избавляет от колик и газов.

Гимнастика

Ее можно делать детям с 1 месяца. Комаровский рекомендует сочетать упражнения с сеансами массажа. Полезно практиковать перевороты с животика на бок, со спинки на бок и обратно. Для этого малышу надо дать ухватиться на ваши пальцы, потягивая за правую ручку, делают переворот на левый бок и наоборот. А также приводить ножки, согнут их двумя руками в коленочках и соединив в тазобедренном суставе. Обе ножки синхронно прижать к животику на несколько секунд, а потом отпустить, после чего приводить ножки по одной, правую-левую, движение будет напоминать действия велосипедиста.

Советы Комаровского

Евгений Комаровский напоминает, что массаж, гимнастика и выкладывание на животик не дают мгновенного результата, а потому родителям стоит приготовиться к длительному и систематическому курсу, занятия не нужно пропускать, тогда о пупочной грыже довольно скоро можно будет забыть вообще.

Не всегда грыжа бывает пупочной, иногда она является паховой, и чаще такая патология встречается у мальчиков в возрасте до двух лет, чем у девочек. Или же диагноз может звучать иначе – «грыжа белой линии живота». В этом случае лечение определяет доктор в зависимости от степени недуга. Именно поэтому Комаровский настоятельно рекомендует не ставить диагнозов самостоятельно, а обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

О способах заклеивания пупочной грыжи у ребенка пластырем, Комаровский отзывается довольно категорично. Проделывать процедуру вправления выступающей грыжи и последующего ее заклеивания должен исключительно хирург, неумелые действия могут навредить ребенку. Но даже после того, как все прошло удачно, малыша нужно внимательно наблюдать специалистам, ведь грыжа может увеличиться в размере, под пластырем может начаться воспаление.

При относительно легких формах пупочной грыжи ребенку можно надевать специальный поддерживающий бандаж, купить его можно в любой аптеке или в ортопедическом салоне.

• Пупочная грыжа у детей
• Как выглядит
• Доктор Комаровский
• Грыжа у грудничка
• Попучная грыжа у грудничка
• Паховая грыжа

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что делать, если пупок выпуклый?

Несмотря на то что выпуклый пупок не представляет опасности, наблюдение необходимо. Оно нужно для того, чтобы не допустить развития осложнений. В большинстве случаев выпуклость является признаком пупочной грыжи. Зачастую при этой патологии не требуется специального лечения.

Чтобы пупок «встал на место» (втянулся внутрь), необходимо укреплять мышцы брюшного пресса. Для этого малыша нужно как можно чаще переворачивать на живот. В этом положении он должен находиться в течение 15-20 минут. Также маме новорожденного нужно правильно питаться, чтобы избежать появления кишечных колик и скопления газов у ребёнка.

Помимо этого, для вправления грыжи пупочное кольцо собирают в складку и заклеивают лейкопластырем на 10 дней. Благодаря этим методам выпячивание должно исчезнуть. Те же меры можно принять и при высокой перевязке пуповинного остатка. При наружных и внутренних свищах необходима хирургическая помощь.