Что такое патронаж новорожденного?
Патронаж новорожденных детей – программа наблюдения в течение первого месяца жизни. У молодой мамы назревает масса вопросов по уходу за ребенком. Участковый врач-педиатр или патронажная медсестра подробно объясняют, как правильно пеленать малыша, кормить его, как купать и обрабатывать пупочную ранку. Также проводится беседа с новоиспеченной мамой, где рассказывают, как правильно питаться при грудном вскармливании.
Врач во время каждого визита осматривает новорожденного, чтобы не упустить какой-либо патологии. Обязательно осматривается пупочная ранка, рефлексы ребенка и прощупывается животик.
Еще одна цель патронажа – выявление условий, в которых содержится ребенок. Обязательно обращается внимание на чистоту в квартире, размер жилплощади и количество комнат.
Кому же полагается патронажное наблюдение? На него могут рассчитывать все. Это не зависит от места прописки и наличия полиса обязательного медицинского страхования и осуществляется абсолютно бесплатно.
Патронажная сестра: кто она и зачем нужна
Вас с новорожденным уже выписали из роддома?
Вы оказались в родных стенах один на один с ребенком и стали волноваться о том, правильно ли вы ухаживаете за младенцем?
Это вполне естественно, ведь в роддоме вы с малышом были под присмотром врачей и медперсонала. Всегда можно было задать интересующие вопросы и получить компетентные ответы, а дома совсем другая ситуация.
Не переживайте, вас не бросили на произвол судьбы. В день выписки из роддома или на следующий день к вам обязательно без вызова придет патронажная сестра, чтобы помочь адаптироваться в новых условиях и научиться правильно ухаживать за новорожденным.
Согласно современным нормам по уходу за новорожденными, патронажная сестра должна быть у каждого новорожденного, независимо от благосостояния семьи, места регистрации мамы и папы. Услуга патронажа младенцев в течение первого месяца жизни – бесплатная.
Читай также: Как правильно выбрать первые подгузники
Патронажная сестра – кто она?
Патронажная сестра — это квалифицированная медицинская сестра, которая хорошо знает акушерство и профилактическую медицину. В обязанности патронажной сестры входит контроль состояния здоровья младенца и мамы, обучение родителей тому, как правильно ухаживать за новорожденным. Учтите, что кроме своих основных функций, она должна сделать оценку социально-бытовых условий жизни новорожденного.
Ольга Масалитина, координатор проектов Ассоциации семейной медицины, автор проекта «Пособие о самом счастливом малыше»: «В отличие от врача-педиатра, который оказывает младенцам медицинскую помощь, патронажная сестра в основном проводит разъяснительную работу для родителей. Она рассказывает о том, как ухаживать за ребенком, может ответить на некоторые вопросы по организации грудного вскармливания. Что самое важное, именно патронажная сестра может вовремя заметить проблемы в развитии малыша и посоветовать родителям посетить профильных специалистов. Патронажная сестра – это добрый ангел, который помогает молодым мамам и папам сориентироваться в новой для них ситуации».
Когда должна приходить патронажная сестра?
Патронажная сестра должна прийти к вашему малышу 3-5 раз в течение первого месяца жизни. Еще несколько раз в этот период малыша навестит районный врач-педиатр.
Первый раз, как уже было сказано, сестра придет в день выписки из роддома или на следующий день. Второй раз – через день после первого посещения, третий раз – на 14-й день жизни ребенка, четвертый – на 21-й день жизни и пятый раз – на 28 день. График посещений патронажной сестры может варьироваться в зависимости от состояния ребенка.
Читай также: Лечим опрелости и воспаления у младенцев
Как маме подготовиться к приходу патронажной сестры?
Чтобы ваша встреча с патронажной сестрой прошла продуктивно и быстро, желательно:
— положить на видное место выписку из роддома;
Во время первого визита патронажная сестра осмотрит малыша: его животик, пупочную ранку, родничок, кожу, слизистые, оценит рефлексы ребенка, мышечный тонус
— составить заранее список вопросов, которые вы зададите сестре;
— провести уборку в квартире, так как сестра будет смотреть не только на вашего малыша, но и на условия, в которых он живет;
— повесить в ванной чистое полотенце, сестре нужно будет помыть руки перед осмотром ребенка;
— подготовить пеленку для малыша;
— выбрать место для осмотра;
— достать ватные палочки, диски, средства для обработки пупочной ранки, сменный подгузник и блокнот, в который вы запишите все данные о поликлинике.
Осмотр малыша во время визита патронажной сестры
Во время первого визита патронажная сестра осмотрит малыша: его животик, пупочную ранку, родничок, кожу, слизистые, оценит рефлексы ребенка, мышечный тонус. Сестра задаст вопросы маме о том, насколько хорошо ребенок берет грудь, как много времени проводит у груди, как часто ест, какой у ребенка стул. Кроме того, патронажная сестра уточнит особенности течения беременности и родов.
Еще в обязанности сестры входит контроль социально-бытовых условий жизни ребенка, она обратит внимание на порядок в квартире, наличие кроватки и места для пеленания малыша.
Также патронажная сестра обучит родителей новорожденного тому, как совершать ежедневный туалет ребенка, делать легкую гимнастику, подскажет, как лучше одевать малыша дома и на прогулке, как наладить режим сна и бодрствования.
Осмотр мамы малыша
Патронажная сестра обычно осматривает еще и маму: оценивает состояние молочных желез, задает вопросы о питании кормящей, самочувствии.
Кроме того, сестра порекомендует родителям записать всю необходимую информацию о детской поликлинике, в которую мама и папа буду водить малыша после того, как ему исполнится месяц: телефон, адрес, часы приема, когда в поликлинике проходит грудничковый день.
При всех последующих посещениях патронажная сестра будет оценивать общее состояние ребенка, спрашивать, нет ли у родителей жалоб, контролировать, насколько правильно мама и папа выполняют рекомендации по уходу за новорожденным.
Читай также: Кормление ребенка по месяцам: основные правила
Как это ни прискорбно, но далеко не все патронажные сестры выполняют свою работу добросовестно. Если вам кажется, что сестра не справляется со своими обязанностями или же просто рекомендует вам делать то, что не укладывается у вас в голове. Например, выгуливать малыша в трех одеялах летом, не открывать окна в жару во избежание сквозняка, не гулять с малышом при легком минусе зимой, вы можете пожаловаться на патронажную сестру в поликлинику.
Мама-форумчанка с ником Liza28 поделилась своей историей: «Патронажная сестра пришла к нам на второй день после выписки из роддома (это была улыбчивая дама пенсионного возраста), она заполнила все необходимые бумажки, осмотрела малыша, и попросила принести перекись и календулу для обработки пупочной ранки. Меня это удивило, ведь я сказал ей, что обрабатываю пуп кипяченой водичкой по рекомендации врачей из роддома. Милая бабушка-медсестра, несмотря ни на что, обработала моему сыну пупок по-своему, сказал, что они там ерунду советуют, и ушла. Я осталась в растерянности, жутко нервничала, но продолжила ухаживать за пупком кипяченой водичкой. Слава Богу, все отлично зажило. То, что сестры приходят – это отлично, но вот было бы еще лучше, если бы неонатологи из роддома, врачи и патронажные сестры из поликлиники договорились о том, как же все-таки стоит ухаживать за пупком малышей, чтобы не путать и без того запутанных молодых мамочек».
Читай также: В какой позе лучше всего спать младенцу?
Каждый родитель имеет право отказаться от услуг патронажной сестры из районной поликлиники, для этого необходимо написать соответствующее заявление на имя директора поликлиники. При отказе от услуг патронажной сестры родители берут на себя полную ответственность за состояние здоровья малыша.
Ольга Масалитина, координатор проектов Ассоциации семейной медицины, автор проекта «Пособие о самом счастливом малыше»: «Если по каким-то причинам родители отказываются от услуг патронажной сестры из районной поликлиники, они всегда могут обратиться в частные клиники семейной медицины. В таких клиниках нет понятия «патронажная сестра», но есть семейный врач, который может заменить сестру. Обычно в частных клиниках родителям предлагают полный спектр услуг по уходу за новорожденным, который подразумевает не только визиты семейного доктора к младенцу, а еще и необходимые анализы».
Последний визит патронажной сестры: что делать дальше?
Во время последнего визита (на 28 день жизни малыша) патронажная сестра должна сказать маме о том, что после того, как малышу исполнится месяц, мама должна прийти с ребенком в поликлинику на прием к врачу-педиатру в «грудничковый» день. Теперь маме и малышу нужно будет посещать врача-педиатра каждый месяц до годика.
Читай также: Особенности кожи новорожденного: правила ухода
К первому посещению врача-педиатра лучше хорошо подготовиться. Необходимо взять с собой свидетельство о рождении ребенка, паспорт мамы, чистый подгузник, пеленку, влажные салфетки. Маме желательно надеть такую одежду, в которой она смогла бы легко покормить малыша в любой момент. А еще необходимо запастись терпением, так как очереди в детских поликлиниках еще никто не отменял! Желательно попросить мужа, дедушку или бабушку сходить в поликлинику с вами, чтобы они вам помогли подержать или переодеть малыша, если ждать придется слишком долго.
Хорошая патронажная сестра, мамина любовь, забота, спокойствие и молоко — это то, что необходимо вашему малышу для здорового развития в первый месяц жизни!
Читай также: Распорядок дня малышей первого года жизни: придерживаемся режима
Врачи диагностируют здоровье ребеночка еще до его рождения. Они исследуют размеры и пропорции, узнают частоту сердцебиения, тестируют кровь на наличие генетических осложнений.
Сразу после появления малыша на свет педиатр определяет состояние крохи на первой и пятой минуте жизни. При этом используется шкала Апгар, основными составляющими которой являются дыхание, мышечный тонус, сердцебиение, цвет кожных покровов, а также сила рефлексов. Каждый из показателей оценивается по 2-бальной системе. Если сердечко не бьется или малыш не дышит, то оценка — 0. Когда все хорошо — 2. Далее показатели суммируются. Хорошей считается оценка 7-10 баллов. Тут следует отметить, что даже самые здоровенькие малыши редко получают высший балл. Куда большее значение имеет улучшение оценки на 5-ой минуте по сравнению с первой. Это говорит о том, что ребенок быстро восстанавливается после стресса.
Перед выпиской младенца еще раз осмотрит неонатолог. Он оценивает состояние здоровья, записывает вес, внимательно проверяет рефлексы и дает маме рекомендации относительно дальнейшего ухода за новорожденным.
После выписки, на следующий день, в гости к новому члену семьи приходит участковый педиатр. Он внимательно читает заключение и расспрашивает маму о возможных наследственных заболеваниях ребенка. В обязанности доктора входит обследование условий, в которых оказался кроха: наличие отдельной комнаты, чистота помещения. Будьте готовы к тому, что доктор поинтересуется, курят ли взрослые члены семьи.
Затем врач осматривает своего нового пациента. Ребеночка кладут на пеленальный столик. Если такового нет, используется обычный стол и одеяло, сложенное в несколько раз. Желательно, чтобы место было хорошо освещено.
Совет. Если вам известно приблизительное время визита врача, постарайтесь покормить ребенка заранее, чтобы кроха не капризничал.
Врач оценивает позу малыша. Его ручки и ножки должны быть немного согнуты. Затем осматривает кожу. Важно, чтобы она была розоватого оттенка. Небольшое посинение допускается в районе стоп и ладошек. Настораживать может голубой цвет кожи над верхней губой, а также желтоватый оттенок всего тела, наличие прыщиков и опрелостей.
Особенное внимание уделяется пупочной ранке. Чтобы она зажила быстрее, важно следить за сухостью кожи в этом месте.
Педиатр повторно проверяет рефлексы. А также обращает внимание на ровность позвоночника и симметричность складочек на ногах малыша.
Обязательно осматривается слизистая. Небольшой белый налет на деснах свидетельствует о молочнице. На языке — о недостаточной работе пищеварительной системы.
При помощи фонендоскопа прослушивается ритм сердца и дыхание новорожденного. Небольшое сопение не должно пугать маму. Скорее всего, причина заключается в излишне сухом воздухе.
Если у вас есть какие-то вопросы — не стесняйтесь задавать их врачу. Нет ничего предосудительного в том, чтобы показать доктору испачканный памперс, если вы не уверены, что животик крохи справляется со своими функциями. Расскажите как младенец кушает, спросите совета по поводу организации грудного питания.
