Памятка родителям: зачем, как и куда сдавать анализ на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз у детей считается основным методом, способным определить незрелость желудочно-кишечного тракта, а также нарушение здоровой кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудного ребенка может выступать следствием множества патологий. Дисбактериоз не имеет особой клинической картины, поэтому может протекать, сопровождаясь различной симптоматикой. Многие проявления данной патологии схожи с признаками других заболеваний пищеварительного тракта. По этой причине чтобы поставить диагноз дисбактериоза, необходимо сдать соответствующие лабораторные анализы. Особого внимания заслуживает правильность сбора материала для проведения анализов. Данный процесс может представлять сложность для родителей, поскольку при дисбактериозе у ребенка может наблюдаться запор или затрудненная дефекация. Что нужно знать при сборе биоматериала на анализ?

Что показывает анализ на дисбактериоз

Дисбактериоз – это дисбаланс микрофлоры кишечника: состояние, при котором число патогенных и условно-патогенных бактерий превышает число полезных.

Согласно положениям нормативного документа Всемирной Организации Здоровья, он не считается болезнью, однако многие детские врачи в первый год жизни ребенка назначают сдавать анализы для выявления дисбактериоза и его причин. При данном диагнозе у грудничка могут наблюдаться длительные запоры, понос, боли в животике, аллергические реакции.

Специалисты считают, что анализ кала на дисбактериоз у грудничка должен отражать информацию о биоценозе в кишечнике. На самом деле, анализ отражает только микробный состав кала. По нему можно судить, каково текущее состояние микрофлоры, но насколько оно является нормальным для конкретного ребенка, из него понять нельзя.

Дисбактериоз – причина или следствие?

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Как распознать дисбактериоз?

Дисбаланс кишечной микрофлоры не вызывает развитие каких-либо характерных симптомов, по которым можно поставить диагноз. Но анализы на дисбактериоз у детей следует сделать, если есть подозрение на дисбактериоз – а именно, при следующих симптомах:

• понос – частый кал может быть разжиженным, жидким или водянистым,
• запор (кал редкий и твердый),
• метеоризм,
• боли в животе,
• беспокойство.

Если у ребенка имеется один или несколько симптомов, то следует собрать анализ кала. Важно помнить, что в отличие от кишечных инфекций, при дисбактериозе не бывает повышения температуры тела, малыши чувствуют себя хорошо, набирают вес.

Следует ответить на часто задаваемый вопрос: «Какое количество кала у грудничков можно считать поносом?» Частое испражнение у новорожденного – это норма. Сколько раз вы будете прикладывать ребенка к груди, столько раз вам нужно будет поменять подгузник. Поносом можно считать слишком жидкий стул, особенно если в нем присутствуют зеленые включения.

Симптомы и нормы

Когда клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиеллы, грибок Кандида, золотистый стафилококк и другие патогены начинают в кишке преобладать над полезными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Повышенная пролиферация микробов у малыша сопровождается следующими симптомами:

• срыгивание;
• понос;
• кровь, слизь в испражнениях;
• запор;
• заболевания пищеварительной системы;
• повышенное скопление газов в желудке (вздутие живота);
• аллергические реакции;
• боль в животе;
• плохой аппетит;
• на языке следы белого налета;
• неприятный запах изо рта;
• малыш часто болеет.

Назначат сделать анализ на дисбактериоз грудничку во время или после лечения антибиотиками. Эти лекарства способны справиться не только с поразившими организм патогенными бактериями (клостридии, клебсиеллы, золотистый стафилококк и др.), но и убивают полезную микрофлору.

Обнаружить дисбактериоз можно только с помощью анализа кала. Благодаря ему можно определить, численность каких именно патогенных бактерий превысила норму, что даст возможность назначить правильную терапию. Объясняется это тем, что для уничтожения грибка Кандида нужны другие методы, чем при активации клостридии, золотистого стафилококка, клебсиеллы или другого патогена.

В норме число полезных и вредных бактерий в кишечнике грудничка должно колебаться в следующих пределах:

Самостоятельно лечить ребенка, имея на руках лишь расшифровку результатов, не стоит: лечение должен назначить врач. Каждый из этих патогенов (клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиелла, эшерихии) требует индивидуального подхода в лечении. В противном случае можно причинить малышу серьезный вред, спровоцировать развитие хронических болезней, от которых он не избавится, даже будучи взрослым.

Причины дисбактериоза и показания к проведению обследования

Причин возникновения этого патологического состояния много. К ним относятся: • патологически протекающая беременность, провоцирующая незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного; • прием различных медикаментов беременной на различных сроках гестации; • неблагоприятная экология; • нарушение питания кормящей мамы; • респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника; • применение антибиотиков, их бесконтрольный прием, самолечение грудничков; • ранний перевод на искусственное вскармливание; • носительство стафилококка или развитие мастита у мамы; • наличие у крохи сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов.

Основными показаниями к проведению анализа на дисбактериоз являются: 1. Постоянная задержка стула, чередование запоров и поносов. 2. Частые кишечные колики через 1,5 — 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике. 3. Урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника). 4. Срыгивания. 5. Изменение характеристик кала: • консистенция чаще жидкий, водянистый); • запах (гнилостный или кислый); • цвет (зеленый); • наличие примесей (большое количество слизи, иногда примесь крови). 6. Подозрение вероятности развития кишечных инфекций, вирусных инфекций с кишечным синдромом, осложненные присоединением патогенной микробной или грибковой флорой. 7. Возможность воспалительных заболеваний пищеварительной системы. 8. Частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета. Анализ кала на дисбактериоз проводится новорожденным детям из группы повышенного риска развития инфекционных осложнений или при наличии сложных фоновых патологий (глубоко недоношенным, малышам с анемией, гипотрофией или малыми прибавками веса, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, аллергическими реакциями или кожными высыпаниями неясного генеза).

Причины_возникновения_дисбактериоза

Самая распространенной причиной возникновения дисбактеориоза считается незрелость ЖКТ. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в него при родах, от матери.

Дисбактериоз у ребенка также может появиться вследствие:

— позднего начала грудного вскармливания или его отсутствия. Материнское молоко содержит оптимальный набор питательных веществ и является естественным источником бифидобактерий. Если ребенок ест грудное молоко с самого первого дня, то уже к концу первой недели в кишечнике образуется почти полный комплекс необходимых бактерий;

— употребления антибиотиков. Самый большой риск, связанный с приемом антибиотиков – это потеря полезной микрофлоры. Если антибиотики принимала кормящая мама, процесс ухудшения пищеварения будет наблюдаться и у грудничка;

— раннего введения прикорма. Раньше полугода никаких прикормов вводить не рекомендуется – организм малыша еще не приспособлен к перевариванию твердой пищи;

— пищевой аллергии.

Сбор кала

Самый общеизвестный метод сбора кала у грудничков – взятие его из подгузника. Педиатры рекомендуют применять в этих целях одноразовый марлевый подгузник. Позже того, как малыш покакает, опрятно соберите материал с поверхности подгузника. Для сбора кала дозволено применять горшок, если малыша теснее начали высаживать на него. Позже полугода детки дают осознать о приближающейся дефекации, и внимательный зрелый может поймать данный момент. Классно промойте горшок и обдайте его кипятком.Крепкий либо мягкий кал соберите с поддержкой ложечки, приделанной к стерильному контейнеру. Дозволено применять и иной предмет, скажем, одноразовую пластиковую ложечку. Рекомендуется собрать различные доли: из центра, сверху и снизу. Довольно будет собрать кал по объему равный неполной чайной ложке.Собрать жидкий стул гораздо труднее. Для этого применяют медицинскую клеенку. Расстелите ее под ребенком. Для сбора жидкого кала также дозволено применять педиатрический мочеприемник. Он продается в аптеках. Это маленький полиэтиленовый стерильный пакет. Он имеет отверстие для сбора обзора и липкую ленту, по средствам которой мочеприемник крепится к телу малыша. Когда малыш покакает, перелейте собранное в контейнер.

Рекомендации родителям

Родителям новорожденных следует быть особенно внимательными к состоянию здоровья детей. Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо следить за гигиеной малыша, правильным и своевременным прикормом, разнообразием рациона.

Важную роль в формировании правильной микрофлоры играет вскармливание материнским молоком. При отсутствии проблем с лактацией, не нужно отказываться от кормления.

Во время лечения с применением антибиотиков малышу обязательно необходим прием пробиотиков. Какое именно лекарство подобрать ребенку, нужно решить с лечащим врачом.

Расшифровка анализа у детей до года

Все микроорганизмы в бланке анализа делятся на:

• облигатные — постоянно обитающие в организме, играющие важную роль в обменных процессах и защите от инфекционных заболеваний;
• факультативные — непостоянно обитающие в организме, являющиеся или условно патогенными (приводят к заболеваниям при снижении иммунитета) или сапрофитами (потребляют распадающиеся органические вещества);
• транзиторные — свободно живущие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Могут быть как сапрофитами, так и возбудителями инфекций.

Вкратце приведем характеристику основных представителей вышеперечисленных групп бактерий.

Бифидобактерии

1. Способствуют расщеплению жиров, углеводов, белков, которые попадают через кишечную стенку в кровоток.
2. Вырабатывают органические кислоты.
3. Не допускают размножения патогенной флоры в кишечнике.
4. Способствуют усвояемости питательных элементов пищи.
5. Оптимизируют перистальтику кишечника.
6. Активизируют иммуноглобулины и лимфатические элементы (обеспечивают местный иммунитет).
7. Нейтрализуют токсины и шлаки.

Недостаток бифидобактерий приводит к метеоризму, поносу, частой диарее.

Лактобактерии

1. Превращают лактозу в молочную кислоту, которая способствует лучшему перевариванию пищи.
2. Улучшают пищеварение.
3. Стимулируют обменные процессы.
4. Борются с патогенной микрофлорой (особенно со штаммами Хеликобактер Пилори).
5. Активируют некоторыее ферменты.
6. Участвуют в синтезе витаминов.

При недостатке лактобактерий у ребёнка отмечаются частые простудные заболевания, плохое переваривание молока, аллергические реакции, запоры.

Видео союза педиатров России. Дисбактериоз (дисбиоз).

Бактероиды

Занимают примерно половину всей микрофлоры кишечника. При поддержании нормального количества бактероиды выполняют ряд полезных функций — участвуют в утилизации белков, расщеплении жиров, сбраживании углеводов, биотрансформации желчных кислот. При превышении показателей бактероиды приводят к инфекционно-септическим осложнениям, способствуют уничтожению полезных кишечных палочек (в борьбе за кислород).

Эубактерии

Чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании и практически отсутствуют у детей, питающихся грудным молоком. Наиболее характерны для взрослых людей. Роль их недостаточно ясна, но известно, что они участвуют в некоторых метаболических процессах.

Фузобактерии

Чаще отмечаются в микрофлоре кишечника взрослых. Некоторые виды высеваются при гнойно-воспалительных процессах. Изучены мало.

Условно-патогенные бактерии и грибки не вызывают у здорового ребёнка проблем с кишечником до тех пор, пока не ослабнет иммунитет или не нарушится состояние слизистой кишечника. Повышение уровня условно-патогенных организмов также наблюдается на фоне снижения показателей лактобактерий и бифидобактерий. При этом у малыша отмечается метеоризм, понос, воспалительный процесс слизистой кишечника, усиление процессов брожения.

Эшерихии (условно-патогенные кишечные палочки)

1. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, в частности, шигелл, сальмонелл и гнилостных микробов.
2. Способствуют синтезу фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы К, В.
3. Обеспечивают местный иммунитет.
4. Принимают участие в расщеплении с помощью ферментов высокомолекулярных углеводов.
5. Участвуют в водно-солевом и липидном обменах.
6. Способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Если количество данных бактерий снижено, то это говорит о наличии глистной инфекции. Обычно данное нарушение проявляется в виде рвоты, метеоризма, урчания в животе, поноса. Помимо количества эшерихий, определяется уровень кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью.

Вейлонеллы

Обнаруживаются менее чем у половины обследованных грудных детей. В процессе жизнедеятельности выделяют газообразные продукты и при избыточном размножении в кишечнике вызывают диспептические расстройства.

Пептострептококки

Также как и вейлонеллы редко встречаются у детей на грудном вскармливании. Если они попадают в несвойственные им условия обитания, то могут служить причиной появления различных инфекций. При глубоких абсцессах часто занимают второе место среди анаэробных бактерий по встречаемости в патологическом материале.

Клостридии

Участвуют в обмене жирных кислот и подавлении активности патогенных видов клостридий. Некоторые виды при при расщеплении белков способны образовывать токсические продукты. Снижение иммунитета, избыток мясной пищи может привести к росту данных бактерий.

Энтерококки

Энтерококки являются наиболее распространенными представителями стрептококков в кишечнике. В просвете кишечника способны сбраживать углеводы в молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислотность для размножения полезной микрофлоры.

Стафилококки

Обширная группа микроорганизмов, попадающая в кишечник с первых дней жизни ребенка. Наиболее многочисленным из них является стафилококк эпидермальный. Повышение активности золотистого стафилококка служит причиной появления инфекционных заболеваний.

Правила сбора анализа

Правила сбора кала на дисбактериоз у грудничка включают в себя несколько важных моментов.

1) за 72 часа до обследования не стоит:

— вводить в рацион малыша новые продукты;

— давать любые лекарства, включая пребиотики, сорбенты, слабительное и т.п.;

— ставить клизмы или использовать свечи.

Перед процедурой ребенок должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не смешалась с калом, когда произойдет дефекация.

2) кал на дисбактериоз грудничка должен быть максимально утренним.

3) доставить контейнер в лабораторию, где будет проводиться исследование, нужно не позже, чем через 2-3 часа после забора кала. В случае необходимости материал для анализа на непродолжительное время можно поместить в холодильник. Замораживать кал нельзя! Недопустимо предоставлять в лабораторию баночку с материалом на анализ, пробывшим в холодильнике всю ночь, или добытым с помощью ректальных свеч – во избежание попадания посторонних примесей.

4) анализ кала на дисбактериоз у грудничка обычно делается 1 неделю. В этот период постепенно собираются данные о состоянии микрофлоры кишечника крохи. Сотрудники лаборатории, где проводится исследование, помещают фекалии в специально созданную питательную среду. В это среде и будут произрастать все организмы, которые содержатся в кале. Затем их изучат с помощью микроскопа.

Подготовка и порядок проведения данного обследования

Правильная подготовка и сбор материала для исследования имеет огромное влияние на максимальную точность результатов. Поэтому родители должны знать, на какие моменты необходимо обратить внимание: • перед проведением обследования в течение 3-4 дней нельзя вводить в рацион крохи новые продукты, давать витамины и различные лекарственные препараты, особенно антибиотики и сорбенты; • перед сбором кала не нужно стимулировать отхождение кала любыми способами, противопоказан прием любых слабительных и клизм – ребенок должен покакать самостоятельно; • перед актом дефекации нужно подмыть малыша теплой водой; • кал должен собираться утром, и доставлен в лабораторию в течение часа, желательно в теплом виде; • для сбора материала нужно использовать специальный стерильный контейнер с ложечкой (эту посуду можно приобрести в аптеке или попросить в бактериологической лаборатории, где будет проводиться анализ); • каловые массы лучше собирать из заранее приготовленного чистого, сухого и продезинфицированного горшка, или из специально приготовленного подгузника из пеленки (крайне не желательно собирать кал из подгузника – гелевая основа активно адсорбирует жидкий стул, и результаты будут неверными; • для исследования необходимо от 4 до 9 грамм кала.

Как собрать кал на анализ

Итак, врач назначил провести анализ на дисбактериоз у грудничка. Как собрать материал для анализа?

Специалисты не рекомендуют использовать для сбора кала подгузник. В случае, если туалет совершается в определенное утреннее время, необходимо положить ребенка на чистую клеенку, а после аккуратно собрать с нее то, что получилось.

Если с опорожнением кишечника возникли проблемы, можно помочь малышу, подгибая ножки к пупку или выкладывая его на животик. Также можно использовать для стимуляции резиновую газоотводную трубочку, смазав кончик вазелином. Ее нужно ввести в анальное отверстие – неглубоко — и слегка повращать. Через несколько минут после такой процедуры все случится. Кал нужно собрать ложечкой, которая идет в комплекте с тарой для сдачи анализа.

Также можно помочь крохе, сделав ему массаж животика. Положите свою ладонь на живот в районе пупка, и легкими движениями по часовой стрелке помассируйте малышу животик. Периодически поджимайте согнутые в коленках ножки ребенка к животу, чтобы ускорить процесс.

На контейнере с полученным материалом необходимо указать фамилию, имя и возраст ребенка, а также время забора кала.

У более старших возрастных групп

• При длительной антибиотикотерапии;
• неблагоприятной экологической ситуации;
• применении некоторых фармакологических групп препаратов, например, гормонов или цитостатиков;
• при стрессе;
• применении химиотерапии для онкобольных;
• снижении иммунного статуса организма в целом.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Он поможет установить качественный и количественный состав микроорганизмов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Виды бактерий в результатах анализа кала на дисбактериоз

Патогенные и условно-патогенные бактерии

Патогенные бактерии – это бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызвать инфекцию. При благоприятных условиях размножаются очень быстро. Патогенные бактерии – исключительно вредные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний: брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии и др. В норме этих бактерий не должно быть вообще.

Условно-патогенные бактерии – это бактерии, которые при обычных условиях не причиняют вреда здоровью человека. Однако если здоровье ухудшается и иммунитет снижается, они становятся патогенными, способны вызвать воспаление и привести к развитию некоторых заболеваний.

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Названы в честь датского ученого Грама, который впервые ввел в обиход данные понятия. При окрашивании микроорганизмов специальным красителем — генцианвиолетом, — Грам заметил, что одна группа бактерий (грамположительная) поддается окраске, а другая (грамотрицательная) –нет. Причина тому — толщина клеточной стенки.

Грамположительные бактерии образуют споры, экзотоксины. Они представляют опасность для организма. Но антибактериальные препараты их оболочка пропускает.

Грамотрицательные бактерии также могут быть причиной возникновения серьезных заболеваний. Они спор не образуют, но при определенных условиях их оболочка, разрушаясь, выделяет эндотоксины, что может привести к различным серьезным заболеваниям. В отличие от грамположительных бактерий, их оболочка нечувствительна к антибиотикам.

Правильное соотношение грамположительных и грамотрицательных бактерий поддерживает нормальную внутреннюю микрофлору в организме.

Бифидобактерии

Бифидобактерии — грамположительные анаэробные бактерии, по форме напоминающие изогнутые палочки. Они составляют основную массу микрофлоры кишечника. На сегодняшний день известно более 30 видов бифидобактерий. Они заселяют толстый кишечник. В организме бифидобактерии выполняют следующие функции:

— обеспечивают нормальное функционирование кишечника, вырабатывая органические кислоты;

— контролируют размножение бактерий и вирусов в организме;

— борются с аллергенами;

— обеспечивают всасывание микроэлементов, расщепляют белки, жиры и углеводы;

— стимулируют моторику кишечника, обеспечивают процессы обмена белков и жиров;

— поддерживают иммунитет.

Лактобактерии

Лактобактерии – также принадлежат к числу грамположительных бактерий. Они располагаются во многих отделах ЖКТ, в том числе и на слизистой ротовой полости. Их основной функцией является поддержание нормального кислотно-щелочного баланса в организме: лактобактерии перерабатывают лактозу, попадающую в организм вместе с пищей, в молочную кислоту. Лактобактерии также активно борются с вредными микроорганизмами и создают оптимальные условия для успешного пищеварения.

Эшехерии

Эшехерии (непатогенные кишечные палочки) – вид грамотрицательных палочковидных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры ЖКТ. Основные функции – обеспечение пищеварения, активизация иммунитета, уничтожение патогенных бактерий, выработка витаминов B1, B1, B3, B5, B6. Уменьшение числа эшехерий может свидетельствовать о наличии глистов.

В процентном соотношении с другими представителями микрофлоры кишечника Escherichia coli не превышает 1%.

Бактероиды

Бактероиды – род грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий. Относятся к условно-патогенным бактериям. Являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Основная их функция – расщепление жиров. У ребенка, который недавно родился, их нет в организме, они появляются после полугода.

Энтерококки в анализе кала на дисбактериоз

Энтерококки – род грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae), важнейший представитель микрофлоры организма. Они имеют круглую или слегка овальную форму и быстро размножаются при температуре 35-37 градусов. Энтерококки существуют даже при незначительном количестве кислорода.

Энтерококки относятся к условно-патогенным бактериям, превышение нормы этих бактерий способно вызывать воспаление.

При проведении анализа на дисбактериоз среди числа прочих бактерий исследуют и количество энтерококков. Энтерококки в анализе на дисбактериоз у грудничка не должны превышать норму — от 105 до 107 на 1 грамм кала.

Основная терапия фекального энтерококка – бактериофаги. Они менее вредны, чем антибиотики, по количеству побочных эффектов, и именно их зачастую назначают детям при обнаружении превышения допустимой нормы.

Микробы рода Протея

Микробы рода Протея — род грамотрицательных бактерий, факультативные анаэробы. Средний размер особи – 0, 6 * 2, 5 мкм. Относятся к условно патогенным бактериям. Могут спровоцировать развитие многих серьезных болезней, требующих госпитализации.

Клебсиелла

Также входит в число условно-патогенных микроорганизмов. Если организм ослаблен, может привести к пневмонии, инфекции мочевых путей, диарее.

К чему приводит клебсиелла? Личный опыт читайте здесь

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — условно-патогенный микроорганизм. Относится к возбудителям, которые могут стать причинами ангин, фолликулитов и других острых патологий.

Эпидермальный стафилококк

Также относится к условно-патогенным бактериям. Обитает в поверхностном слое кожи – эпидермисе. Может вызывать цистит, уретрит, патологию почек, ангины, ларингиты, поражения половой системы и дыхательных путей.

Энтеробактер

Относится к условно-патогенным бактериям, обитает в толстом кишечнике. Может вызывать внутрибольничные инфекции, заражение крови, поражения дыхательной и мочеполовой систем.

Синегнойная палочка

Грамотрицательная бактерия, условно-патогенный организм. Один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. Сохраняет жизнеспособность даже в растворах дезинфицирующих средств. Способна поражать различные органы – кожу, глаза, уши, ЖКТ, мочевыводящие пути.

Клостридии

Грамположительные бактерии. Обитают в миклофоре ЖКТ, на кожных покровах, в полости рта. Могут вызывать столбняк, газовую гангрену, колит.

Расшифровка результатов: норма и патология

Лабораторная диагностика анализа на дисбактериоз заключается в бактериологическом и биохимическом исследовании кала. При этом уточняется количество лакто- и бифидобактерий, нормальных кишечных палочек их снижение или увеличение, определяется наличие измененных штаммов, количество кокков, грибов и клостридий. Но чтобы оценить состояние пищеварительного тракта у грудничка необходимо знать нормальные показатели биогеоценоза кишечника:

Отклонение от возрастных показателей качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов – это дисбактериоз кишечника.

Выделяют несколько степеней тяжести и характера течения заболевания:

Правильно расшифровать анализ может только лечащий врач, на основании этого будет назначено лечение. врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Каждая мамочка волнуется о своих детях, особенно в начале их жизненного пути. Не зря. Покидая утробу матери, новорожденный ребенок сталкивается с совершенно новым и незнакомым миром. В том числе с миром бактерий, вирусов и иных микроорганизмов.

Ребенок, появляясь на свет, впервые встречается с бактериями, поэтому неудивительно, что баланс микрофлоры у детей до года нарушается чаще всего. Заболевание кишечника, связанное с таким отклонением, называется дисбактериозом. Не нужно пугаться, если грудничку назначили сдавать кал для анализа на дисбактериоз, но разобраться в специфике процесса стоит.

Особенности терапии

Лечение во многом зависит от того, какие именно микроорганизмы отклонились от нормы, присутствует ли в кале слизь, кровь и другие частицы, которых быть не должно. Врач, изучая результаты, диагноз ставит не раньше, чем проанализирует все показатели.

Если расшифровка показывает снижение количества кишечной палочки, это может говорить о наличии в кишечнике глистов. Иногда причиной может быть снижение ферментативной активности, из-за чего пользы эта бактерия не приносит (хоть и не вредит). Несмотря на всю пользу кишечной палочки, её число не должно превышать норму. Если это случилось, значит, в организме развивается дисбактериоз.

Что касается гемолитических кишечных палочек, то у маленьких детей они должны отсутствовать вообще. Эти патогены производят токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему и кишечник, а также способны вызвать различные кишечные болезни, аллергию.

Дефицит бифидобактерий, бактероидов приводит к длительным кишечным нарушениям как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии появляются у малыша на десятый день жизни. При этом у детей, которые родились через кесарево сечение их значительно меньше, чем у малышей, появившихся природным путем.

Лактозонегативные энтеробактерии у детей и взрослых не должны превышать нормы. Если анализ показывает их повышенную пролиферацию, этим можно объяснять наличие у малыша изжоги, срыгивания, отрыжки, повышенного газообразования. Энтерококки в норме организму не вредят и даже полезны. Но если их число выше нормы, они станут причиной развития инфекционных болезней органов малого таза, мочевыводящих путей.

Тогда как непатогенные стафилококки организму особо не вредят (в пределах нормы), наличие золотистого стафилококка для детей опасно. Он вызывает у малыша понос, рвоту, боль в животе, высокую температуру, в кале присутствует слизь, кровь. Поэтому в кале грудничков золотистый стафилококк должен отсутствовать. Если же золотистый стафилококк в организме присутствует, то его действие зависит от полезных бактерий. Если их число будет в норме, организму золотистый стафилококк не страшен и кроха в лечении не нуждается. В тяжелом случае нужна госпитализация.

Когда врач назначит лечение, его указания нужно соблюдать обязательно. Чтобы уничтожить грибок, клостридии, клебсиеллы, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, привести в норму систему пищеварения, избавиться от слизи в кале, необходимы специальные лекарства, рассчитанные на маленьких деток.

Особое внимание во время лечения нужно обратить на питание детей, поскольку во многих случаях именно неправильно подобранный рацион становится причиной роста клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других патогенов. Диету требуется согласовать с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету обязана соблюдать мама.

При сдаче анализов на дисбактериоз в детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз.

Период адаптации

Младенец в первые месяцы существования переживает непростой период адаптации к окружающему миру. Множество происходящих в организме процессов жизнедеятельности проходят не так, как у взрослых сформированных людей.Дыхательная, желудочно-кишечная системы, тезисы теплообмена, другие животрепещуще значимые функции организма находятся в стадии становления и улучшения. Так задумано природой, дабы ребенок натуральным образом, через специальный режим работы организма, мог плавно и легко адаптироваться к внешнему миру. Следственно огромная часть явлений, способных вызвать тревогу родителей, не является патологией. Скорее это норма для положительного становления малыша.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Ниже приводится расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка. Как уже упоминалось ранее, результаты анализа на дисбактериоз у разных детей могут быть разными. Признанной нормой у грудничка считаются следующие показатели:

• Bifidobacterium spp. (бифидобактерии) — от 109 до 10 12. Снижение цифр показывает наличие дисбактериоза.
• Lactobacillius spp. (лактобактерии) — от 107 до 109. . Снижение означает опасность подвергнуться аллергенам.
• E. coli с нормальной ферментативной активностью –от 107 до 108.
• E. Coli со слабовыраженными ферментативными свойствами – не более 105.
• E. Coli лактозонегативные – не более 105. Превышение означает нарушение микрофлоры кишечника.
• E. Coli гемолитические – должны отсутствовать. Присутствие говорит о нарушении микрофлоры и склонности к аллергии.
• Enterococcus spp. (энтерококки) — от 105 до 107.
• Proteus spp. (микробы рода Протея) – не более 104. Превышение нормы – признак дисбактериоза.
• Klebsiella spp. (клебсиелла) — не более 104.
• Другие условно-патогенные бактерии — не более 104.
• Enterobacter spp. (энтеробактер) – не более 104. Превышение может вызывать болезнь почек, мочевыводящих путей, половых органов и пр..
• Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) – должен отсутствовать.
• S. epidermis (стафилококк эпидермальный) – не должен превышать 105.
• S. saprophiticus (стафилококк сапрофитный) – не должен превышать 105.
• Грибы рода Candida – дрожжеподобные грибы. В норме должны отсутствовать
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии – не должны превышать 104.
• Pseudomonas spp. (синегнойная палочка) — в анализе должны отсутствовать.
• Clostridium spp. (клостридии) – должны отсутствовать.
• Clostridium difficile – в анализе должны отсутствовать.

Форма бланка с результатами анализа может быть разной в разных медучреждениях.

Как понять полученные результаты?

Данные анализа обычно получают в течение недели. Расшифровка анализа на дисбактериоз приходит на бланке, где указана норма содержания конкретного микроорганизма в кале у грудничка и референсные значения (они могут быть разными, зависят от лаборатории). Если бактерии в кале не обнаружены, то напротив их названия пишется «отсутствует» или «abs». Для каждой возрастной группы характерна своя норма, которая во многом определяется питанием ребенка.

Бифидобактерии составляет самую большую группу представителей микрофлоры кишечника. Они первыми заселяют кишечник на первой неделе жизни ребенка. Основные их функции – это синтез витаминов В и K, помощь в процессе всасывания кальция и витамина D и угнетение роста условно-патогенной флоры. Их количество у грудничков больше, чем у младенца на смешанном или искусственном вскармливании.

Лактобактерии занимают почетное второе место среди полезных бактерий кишечника. Они также препятствуют росту болезнетворных бактерий, кроме того выделяют лактазу (фермент для переваривания лактозы), вносят свой вклад в синтез иммунных клеток для местной защиты – иммуноглобулинов, осуществляют противоаллергические реакции. Их концентрация у грудного ребенка тоже выше, с введением прикормов, она может снижаться.

Бактероиды можно обнаружить в кале 7–8 месячного ребенка – они отсутствуют в кишечнике на первом полугодии жизни. Их помощь заключается в усваивании белков, сбраживании углеводов и подавлении роста вредных бактерий.

Кишечные палочки или эшерихии делятся на три типа:

• Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью является полезной бактерий, т.к. борется с патогенной флорой, способствует росту лактобактерий и бифидобактерий, укрепляет иммунитет, синтезирует витамины группы B и витамин K. Норма содержания в кале для всех возрастных групп одинакова.
• Эшерихии, у которых ферментативная активность низкая. Пользы организму не приносят, вреда от них тоже нет. Однако, если их в кале много, то это хороший индикатор начинающегося дисбактериоза.
• Гемолизирующая кишечная палочка. Она является патогенным микробом. В кале ее быть не должно.

Некоторые условно-болезнетворые микробы тоже приносят пользу организму, например, энтерококки участвуют в углеводном обмене, стимулируют местный иммунитет, блокируют рост грибков и других патогенных микробов. В эту группу входят также следующие бактерии:

• cтрептококки,
• негемолитические стафилококки,
• клостридии, которые в большом количестве могут быть причиной поноса и жидковатого кала, но инфекционный процесс вызывают только в союзе с другими вредными бактериями на фоне пониженного местного иммунитета,
• дрожжеподобные грибы рода Candida растут, если уменьшается число “сдерживающих” бактерий, и самостоятельно вызвать дисбактериоз не могут,
• энтеробактер, клебсиелла, цитробактер вызывают запоры и аллергию при увеличении их числа.

В кале также должны присутствовать неферментирующие бактерии. Их отсутствие говорит о плохом пищеварении. При сохраненной микрофлоре кишечника бак посев кала показывает нормальные значения этих бактерий. Если расшифровка анализа выявила высокую концентрацию, то на колонию микробов поочередно воздействуют разными антибиотиками, чтобы выяснить, к какому именно они чувствительны.

Патогенные бактерии, возбудители инфекционных заболеваний, не должны обнаруживаться в кале. К ним относятся шигеллы, сальмонеллы, гемолизирующие кишечные палочки, золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий стафилококки.

При дисбактериозе содержание лактобактерий и бифидобактерий понижено, а условно-патогенных бактерий – повышено. Это и есть дисбаланс.

Чтобы расшифровка не представляет для вас трудностей, представим таблицу состава микрофлоры у детей в зависимости от возраста и способа питания.

Состав микрофлоры кишечника, норма в зависимости от возраста ребенка и вида кормления

Дисбиоз кишечника или дисбактериоз все чаще встречается у детей до года. Поэтому многих родителей интересуют вопросы о причинах его возникновении, своевременной и правильной диагностике заболевания и основных принципах лечения патологии.

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Причины хрипов у младенца

Возникновение хрипов у грудных детей может проявиться в итоге целого ряда сторонних факторов. Раньше каждого, новорожденные крайне эмоционально относятся к микроклимату в доме, а именно добротному составу воздуха в окружающем пространстве. Пыль, содержащаяся в атмосфере, исключительно опасна для грудничков в силу того, что носовые ходы у таких крох физиологически еще крайне тесные. Следственно частицы пыли, оседая на поверхностях, скапливаются в носу малыша, образуя корочки. Это дюже мешает малышу типично вдыхать и выдыхать воздух, и он начинает хрипеть. В этом случае, избавится от поводы хрипа, не составит большого труда. Довольно пересмотреть данные проживания и правила ухода за ребенком.Основные ошибки, делаемые родителями во благо, как им кажется, ребенка, способные как раз привести к возникновению хрипов, это: регулярное неимение притока свежего воздуха путем проветривания детской, неудовлетворительное число прогулок на улице, повышенная температура воздуха в комнате, где находится малыш. Исключительно этим «грешат» родители младенцев, появившихся на свет в зимнее время.Понаблюдайте за поведением ребенка. Если его всеобщее состояние не вызывает вопросов, малыш типично ест, отменно спит, не своенравничает без видимой поводы и у него нет температуры, но в процессе дыхания слышатся хрипы, начните с осмотра носика. И если там обнаружились корочки, то это сигнал родителям, что данные оглавления грудного младенца неверны и требуют корректировки. Верная температура в детской должна держаться на отметке 20?21 градуса, а ярус влажности составлять не менее 50%. Если нет вероятности купить добротный увлажнитель воздуха, возьмите себе за правило всякий день проводить регулярную сырую уборку всех поверхностей и пола в комнате. Это поможет не только избежать происхождения хрипов, но и предостережет от других допустимых заболеваний.Если корочки теснее образовались, необходимо подмогнуть малышу избавиться от них путем прочищения носика. Для этого в весь носовой проход следует впрыснуть по одному разу увлажняющий спрей типа Аквамариса, и осмотрительно удалить скопившееся ватными турундочками.Впрочем при появлении других тревожных признаков, как возрастание температуры тела, всеобщее ухудшение состояния, беспрерывный плач либо кашель, являются непременными поводами для обращения к врачу. Именно эксперт должен установить правдивые поводы хрипа у младенца и назначить при необходимости соответствующее лечение. При проявлении резкого ухудшения состояния младенца незамедлительно обратитесь за поддержкой! Видео по теме

Обратите внимание! Не замораживайте пробирку с калом.Материал, собранный намедни не пригоден для изыскания.Невозможно применять в качестве стимулятора дефекации клизму и слабительные свечи, дабы в лабораторном материале не было сторонних примесей. Полезный совет Транспортировать пробирку с калом в лабораторию в летнее время отменнее в холоде, дозволено применять хладопакет.