Розеола — это вирусное заболевание, которым болеют дети разных возрастов, она проявляется довольно часто. Розеола трудно диагностируется, а её симптомы схожи с другими болезнями, поэтому определить наличие розеолы крайне трудно. Зная причины возникновения и симптомы розеолы, вы можете распознать ее и вовремя обратиться в больницу. Если не начать лечение сразу, болезнь будет прогрессировать. Специалист поможет определить состояние вашего малыша, назначить соответствующее лечение.
Общая информация
Внезапная экзантема, а именно детская розеола — является инфекционным заболеванием герпетического происхождения. Научной медициной эта болезнь до конца не изучена. Чтобы поставить точный диагноз, необходима дифференциальная диагностика. С этим связано то, что с подобными симптомами можно столкнуться при совершенно других детских заболеваниях, таких как острое респираторное заболевание или аллергия. Симптомы детской розеолы очень похожи на признаки краснухи, в связи с чем эту болезнь и называют псевдокраснуха.
Детская розеола одна из общераспространённых вирусных болезней, которая поражает детей в возрасте до 3 лет. Обычно детская розеола встречается у детей в возрасте от полугода до 2 лет. Псевдокраснухой дети болеют раз в жизни. В возрасте от 4 до 5 лет у детей определяются антитела. Сезонная характерность – весна, начало лета и осень. В большей степени внезапная экзантема проходит без осложнений за период от 4 до 6 дней.
Основным возбудителем детской розеолы является шестой тип герпеса, реже – вирус герпеса седьмого типа. От 5 до 15 дней – инкубационный период. Между 6 и 24 месяцев жизни – время максимального проявления. Розеола – это заболевание исключительно детское. Оно протекает как у девочек, так и у мальчиков абсолютно одинаково.
Лечение розеолы у детей
Эффективное лечение состоит из контроля температуры и создания комфортных условий для ребенка. Репликация вирусов герпеса 6 и 7 типа подавляется ганцикловиром, цидофовиром и фоскарнетом. Ацикловир при этом не применяется. Назначать препараты может квалифицированный врач-педиатр или инфекционист. В педиатрической практике в борьбе с обычной экзантемой противовирусные препараты используются редко. Они могут применяться при осложнении розеолы неврологической симптоматикой или при других проявлениях герпетической инфекции. В фазу лихорадки дети чувствуют себя удовлетворительно, однако при наличии риска возникновения фебрильных судорог целесообразно использовать ибупрофен или парацетамол. У всех больных должен быть соблюден питьевой режим. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и принимать медикаменты после снижения температуры. Особенно это касается антибактериальных препаратов. В противном случае сыпь можно спутать с аллергическими проявлениями.
Причины
Несмотря на то что детская розеола – болезнь широко распространённая, новорождённые дети имеют антитела матери, которые защищают их организм. Но к 4-6 месяцам жизни величина антител у малыша стремительно уменьшается и ребёнок невольно становится восприимчив к вирусному заболеванию.
- Чаще всего вирус может передаваться путём воздушно-капельного заражения здоровых детей от больного ребёнка.
- Дети могут заразиться при непосредственном контакте с вирусоносителем при поцелуях через слюноотделения.
- Внезапная экзантема у деток может произойти бытовым путём через заражённые предметы обихода или игрушки.
В дальнейшем, после перенесённого заболевания, интенсивно вырабатывается достаточно крепкая, устойчивая типоспецифическая иммунность. В возрасте от 5 лет дети не склонны к заражению. К этому возрасту у детей уже формируются антитела к вирусу розеолы. Неважно в какой форме проходило заболевание – будь это яркая клиническая картина или бессимптомное протекание болезни.
Можно ли купать ребенка при розеоле
Розеола или шестая болезнь у детей (как ее называют в медицине) имеет оригинальную клиническую картину. Она сопровождается высокой температурой, при этом никаких других признаков заболевания не наблюдается. Жаропонижающие средства малоэффективны, поэтому к ним стоит прибегать только по назначению специалиста. Купать ребенка при розеоле и гулять с ним не рекомендуется, проводить водные процедуры можно только после нормализации температуры. Больному прописывается постельный режим в хорошо проветриваемой комнате.
Симптомы
При инфицировании вирусом детской розеолы у детей, симптомы выражаются следующим образом:
- Резкое повышение температуры тела, иногда она доходит до 41 градуса. Чаще всего у детей возникают проявления лихорадки — удержание температуры тела может длиться часами (краткое) или несколько недель (длительное). Лихорадка может быть субфебрильной (до 38 градусов), умеренной (фебрильной – до 39 градусов), пиретической (высокой – до 41 градуса) и гиперпиретической (чрезмерной – свыше 41 градуса). Зачастую данное болезненное состояние детей как родители, так и педиатры рассматривают как ОРВИ или прорезывание зубов.
- Образуется кожная сыпь разной интенсивности. Как правило, это розовые бледные пятна в диаметре от 4 до 6 мм. Вокруг некоторых пятен присутствует кайма белого ореола. Высыпания стремительно разносится по телу ребёнка. Начавшись на детской спинке, она активно возникает в районе детской грудки, на животике. Проявляется на сгибах рук. Области лица и ног поражению псевдокраснухой практически не подвергаются, в редких случаях имеют место быть незначительные высыпания. Исходя из таких симптоматических примет, заболевание получило название розеола или внезапная экзантема.
- Высыпания внезапной экзантемы пропадают почти бесследно на второй или на третий день. В редких случаях оставляют некоторые кожные изменения в виде шелушения. В скором времени данные участки поражения восстанавливаются.
Болезнь детской розеолы может протекать либо с небольшими несерьёзными высыпаниями, либо абсолютно без них. Не всегда родители знают, что ребёнок переболел внезапной экзантемой, если розеола проявила себя симптомами в виде сыпи в течение ночи, а к утру высыпания бесследно исчезла.
Лихорадка у малышей
Уважаемый читатель, мне интересна
лихорадка
у детей
именно тем, что она позволяет родителям
почувствовать
себя в “шкуре”
реаниматологов
.
Так как данное
состояние включает в себя
динамическое наблюдение
, с необходимостью
контроля
и
коррекции
терапии каждые 2-3 часа. И ведение
лихорадящего
больного всегда мобилизует –
здравое
логическое
мышление
взрослых.
Объяснять буду примитивно
, но
доходчиво
– чтобы статью можно было
переложить
на практику.
Лихорадка
– это
синдром
многих заболеваний. Представляет собой –
естественный
процесс
неспецефической
борьбы с
возбудителем
, производящим
первичные пирогены.
Сопровождается повышением температуры
тела, ознобом и жаром.
При высоких значениях температуры
тела – приобретает
патологический
характер, часто с
необходимостьюмедикаментозной
поддержки.
Если это защитный механизм – то как он работает?
1. Некоторые возбудители, погибают при повышении
температуры до
39
С. Чаще всего
бактерии
–
Treponema pallidum (возбудитель сифилиса).
Бледная спирохета. Вирусы практически никогда не погибают – от высокой температуры, это
частое заблуждение.
2. Увеличивается проницаемость гистогематических
барьеров.
Что позволяет иммунной системе
работать более
эффективно
. Конечно природой этого
не предпологалось
– но так же
возрастает
эффективность применения
АБ, противовоспалительных.
3. Увеличивается скорость синтеза интерферона
. Который активирует
многие
факторы иммунитета. Происходит это
вследствии повышения скорости биохимических реакций в целом (вы наверное на уроках химии нагревали реактивы, чтобы ускорить их взаимодействие – здесь тот же принцип).
Механизм ЛИХОРАДКИ на уровне биохимии:
Возбудитель выделяет вещества (первичные пирогены
):
- токсины
- фрагменты клеточной стенки
- вирусные белки
Которые стимулирует выработку
эндогенных пирогенов (
вторичные пирогены
):
- Интерлейкин – 1, интерлейкин – 6
- Фактор некроза опухолей (бета)
Вторичные пирогены проникают
через
ГЭБ
, воздействуя на мембрану нейронов
терморегуляторного
центра
гипоталамуса
. Который работает по принципу
термостата
.
Гипоталамус
– меняет
установочную точку
нормальной температуры, на
более высокие
значения. Таким образом –
головной мозг считает
обычную температура тела
неприемлимо низкой
, и начинает её
повышать
. За счёт
медиаторов лихорадки
–
простагландинов Е2
, в меньшей степени Е1.
То есть для организма, по-сути формируется
новая
физиологическаяНОРМА
. Что
свидетельствует
о
естественности
самого процесса.
Какую температуру снижать, какую нет?
Различают следующие типы повышения температуры:
1. Субфебрильную
– до 38 С.
2. Фебрильную
– 38-39 С.
3. Пиретическую
– 39-41 С.
4. Гиперпиретическую, гипертермическую
– до 41-42 С.
По всем международным
стандартам
повышение
температуры свыше
38,5 С
– уже требует применения
жаропонижающих
средств.
И по моим наблюдениям
в отношении детей – это
абсолютно
правильно. Но есть
нюансы
, которые важно учесть.
- Некоторые дети, переносят
повышение
температурыкрайне тяжело
. Даже в отсутствии какой-либо
патологии
внутренних органов. Характер лихорадки у таких детей
всегда злокачественный
– так называемая
БЕЛАЯЛИХОРАДКА
. При такой
индивидуальной особенности
– требуется снижение даже
температуры субфебрильной. - Геморрагический
синдром частый спутник лихорадки. Поэтому детям с васкулитами,
тромбоцитопениями
, заболеваниями печени, дефицитом факторов
свёртывания
крови – нужно снижать любое повышение температуры, желательно не медикаментами, а
физическими методами
охлаждения. - Наличие у ребёнка в анамнезе – гипоксии
в родах,
внутриутробной
гипоксии,
кефалогематом, эпилепсии, черепно-мозговой травмы. Также требует снижение температуры – на уровне субфебринолитета. - Анатомические нарушения
в строении сердца, наличие
анатомических
патологий церебральных сосудов – требует
снижение температуры
на уровне
субфебринолитета
.
- Некоторые заболевания
, так же вызывают очень
тяжёлые
физиологические реакции при
повышении температуры
и требуют
немедленного
снижения. (
Одно дело 38,0 на ОРВИ –
другое дело 38,0 на бактериальном
менингите
).
Стадии лихорадки, и лечебная тактика:
“Родитель, при лихорадке ориентируйся на ощущения
ребёнка – а не на
показатели
термометра. Ты на
интуитивном уровне
– знаешь, что нужно делать.”
1. Озноб
– свидетельствует, что
температура
повышается. Клинически проявляется
дрожательным термогенезом, и субъективным ощущением холода.
- Ребёнка нужно укрыть ЛЁГКОЙ простынёй, ни в коем случае не кутать.
- На ноги нужно одеть шерстянные носки, к икроножным мышцам можно положить грелку (температура – 45-50 С – не более 30 минут).
- Давать – тёплое питьё, желательно витаминизированное и содержащее быстрое углеводы. Тёплый сладкий кисель, тёплый морс.
- Исключить все сквозняки в помещении, это “угнетает” пациента.
- Режим постельный. Лучше полулёжа – полусидя, с возвышенным головным концом.
- Некоторым успокаивающим действием, обладает вдыхание камфоры. Так что предметы находящиеся в помещении можно обработать – камфорным спиртом. Внутрь камфору не давать, к носу ребёнка не подносить.
- Как правило ребёнок есть не хочет – но если желание возникло кормить его нужно тем, что вызывает у него положительные эмоции: шоколад практически идеален, гематоген – прекрасно, яблочное пюре.
2. Жар –
обычно свидетельствует,
что температура достигла максимальных значений. И здесь основная задача – ускорить конвекцию, и потоотделение.
- Ребёнка нужно раскрыть
- Грелку от ног убрать, носки снять
- Ребёнка нужно обтирать тёплой водой. Тёплой – потому что она снижает температуру, именно за счёт испарения с поверхности тела. В воду можно добавить водку – 1 столовую ложку водки на 250 мл воды (водка не всасывается кожей). Обтирать нужно места естественных кожных складок: подмышечные впадины; паховые складки. А также торс и спину.
Этот простой физический метод, часто позволяет обходится без жаропонижающих. Способен понижать температуру тела – на 1-2 градуса С.
- Если на фоне жара развивается головная боль – то необходимо применить холод. ВНИМАНИЕ! Через 2 слоя полотенца – вы прикладываете пузырь со льдом к затылочной области; не более 15 минут. Можно повторять через 45 минут. Обычно это купирует головную боль.
- Питьё уже должно быть комнатной температуры – с содержанием природных салицилатов, просто идеально разведённое в воде МАЛИНОВОЕ варенье.
Жизнеугрожающее состояние на фоне ЖАРА.
Обычно во время жара ребёнок пунцовый, красный
– руки и ноги у него
тёплые.
Но бывает так, что ребёнок БЛЕДНЕЕТ
руки и ноги становятся “
ледяными”. Может развиться жалоба на невыносимую головную боль.
Видите подобное – вызывайте скорую
помощь. Единственное, что может
облегчить
данное состояние применение
спазмолитиков
. А это не просто,
разломать
таблетку
дротаверина
, чтобы помочь – а не навредить.
В старых руководствах
СССР – было
допустимо
применение
корвалола
на
злокачественной лихорадке – 1 капля/ год жизни. Но у меня всегда была ампулированная но-шпа, и я ничего не могу сказать об эффективности и безопасности корвалола.
Жаропонижающие в детской практике.
Разрешены
: Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол натрия
Удачная комбинация .
Запрещены
:
Аспирин, Нимесулид
.
Дозы
для препаратов должны быть
сообразны
возрасту,
кратность
дачи препаратов – не должна превышать
4-6 раз в сутки, и не чаще 1 раза в 2-3 часа.
Эффективность действия жаропонижающего оценивается через 1 час. Не надо каждые 15 минут – давать жаропонижающие, если не увидели эффекта (угробите печень – парацетамолом; сердце – ибупрофеном; гемопоэз – анальгином).
Если эффекта от жаропонижающего нет – вызывайте скорую.
За детей скорую – “нагибают” так, что устойчивая к жаропонижающим лихорадка серьёзный повод для вызова. Но не вызывайте на “чих” – пожалуйста.
Если врач, или фельдшер ввёл жаропонижающее и уехал – не дождавшись клинического эффекта; оставляйте жалобу через диспетчерскую службу – все разговоры там записываются.
В случае осложнений у ребёнка – это будет вашим доказательством. Но лучше попросите – “Давайте дождёмся эффекта”.
Стадии снижения температуры:
Естественным считается литическое
снижение температуры – не более
1-2 градусов за 4 часа
. Ребёнок
активно
потеет, много пьёт, начинает “пошаливать”. Кожные
покровы розовые, конечности тёплые
.
Патологическим считается кризис – резкое снижение повышенной температуры. Температура за 1 час может снижаться на 4 – 5 градусов. Состояние правильно рассматривать как КОЛЛАПС.
- ребёнок бледнеет.
- руки, ноги – холодные
- профузное потоотделение
- При вставании, может развиться обморок.
- Кожа влажная, холодная, липкая.
- Бывает рвота – из-за изменения ауторегуляции сосудов мозга.
Что делать при КРИЗИСЕ?
- уложить с возвышенным
ножным концом, если возникла рвота – голову повернуть на бок. - укрыть тёплым одеялом
- Дать горячий, крепкий, сладкий чай
. - ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ
– в обязательном порядке.
Обычно кризис развивается
на фоне
передозировки жаропонижающими, или активной потери воды и электролитов (понос и рвота).
Примечание:
Если температура тела у ребёнка повышается выше 38,5 более 3-х дней. Это повод для осмотра педиатром. То есть нужна неотложная квартирная помощь, а если это невозможно скорая помощь.
Конечно я примитивен, но лучшее – враг хорошего.
Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.
Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер410019363239625
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/lihoradka-u-malyshei-5ce1108aea066d00c401cdca
Как выглядит детская розеола
Ниже вы можете увидеть фото внезапной экзантемы у детей. Если приглядеться, то становиться понятно почему это заболевание многие называют псевдокраснуха. Поэтому, когда у ребёнка обнаруживаются симптомы высыпаний похоже на те, что на фото, необходимо сделать дифференциальную диагностику, от краснухи и от других схожих болезней, которые приведены в разделе диагностика.
Лечение и профилактика
Прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные действия, необходимо помнить, что самолечение крайне не рекомендуется. В обязательном порядке необходимо обратиться к участковому врачу. После осмотра доктор даёт определённые установки:
- дети с высокой температурой тела не должны контактировать с другими малышами и необходимо изолировать их до полного выздоровления;
- если нет лихорадки и повышенная температура не доставляет ребёнку проблем и неудобств, то нет необходимости в медикаментозном лечении;
- понизить лихорадку можно лёгким купанием ребёнка в тёплой воде, если малыша начинает морозить необходимо немного повысить температуру воды;
- нельзя применять спиртосодержащие растворы для растирания тела;
- в редких случаях прописываются противосудорожные лекарственные препараты для понижения температуры и в целях профилактики;
- в целях устранения или для предупреждения судорог необходимо перевернуть малыша на бок, ослабить одежду вокруг шеи, под голову подложить подушку, при этом во рту ничего не должно находиться.
Внезапная экзантема не имеет специфического лечения. Для существенного облегчения болезненного состояния детей при высокой температуре дают жаропонижающие препараты, такие как нурофен или парацетамол. Для симптоматического лечения псевдокраснухи ребёнку с иммуносупрессией дополнительно назначаются средства такие как Ацикловир или Фоскарнет.
Подводя итоги, стоит напомнить, что детскую розеолу следует правильно диагностировать. К тому же надо помнить, что лечение при этом заболевании не всегда необходимо, а в целях профилактики нужно чаще наблюдать за малышом и детьми, с которыми он общается.
Диагностика
Причины появления могут быть различными, однако какими бы они не были, всегда стоит обратиться к врачу, детский специалист подтвердит наличие болезни. При температуре больше 38 градусов до прихода врача разрешается применять младенцу жаропонижающее. Профессионал осмотрит ваше чадо, даст необходимое лечение для устранения болезни.
Обратиться в клинику следует сразу же при появлении признаков, схожих с розеолой, так как болезнь можно спутать с другими подобными недугами. Врача необходимо вызвать домой, так как ребенок может являться переносчиком и передатчиком болезни.
