Гемолизирующая кишечная палочка у детей что это такое

В число патогенной микрофлоры, нарушающей полноценную работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), относится представитель лактозонегативных энтеробактерий – гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка. Даже ее небольшое количество может становиться причиной сильного расстройства кишечника.

Гемолизирующая кишечная палочка у детей появляется в результате погрешности в питании. Причиной может выступать некачественная детская смесь, неправильное хранение молочных продуктов и т. д. Инфекция в детском возрасте может развиваться в результате снижения иммунной защиты.

Причины роста кишечной палочки у грудничков

Основной путь передачи палочки – фекально-оральный. Гемолизирующая кишечная палочка может попасть в организм ребенка, например, вместе с молоком матери, либо быть получена в период пребывания в стенах родильного отделения.

Причины размножения кишечной палочки могут быть разными, но чаще всего – это снижение иммунной защиты малыша. Но переносчиками инфекции также могут оказаться и ручки ребенка, которые он постоянно тянет в рот, упавшая на пол соска или некачественно продезинфицированная бутылочка.

Симптоматика коли-инфекции у грудничка

Активное размножение кишечной палочки становится причиной формирования дисбаланса микрофлоры ЖКТ новорожденного. Малыш становится беспокойным, плохо спит. Как правило, на фоне качественного перераспределения бактериального состава кишечника у ребенка появляются колики – боли в животике, носящие приступообразный характер, и появляющиеся всегда после кормления.

Симптомы коли-инфекции могут быть достаточно разнообразными. И вот самые основные:

• вздутие живота и повышенное образование газов;
• урчание в кишечнике;
• нарушение прохождения пищи по ЖКТ становится причиной активного срыгивания и даже рвоты;
• иногда диагностируется синдром мальабсорбции (нарушение всасываемости поверхностью тонкого кишечника питательных веществ);
• понос (кал становится пенистым и сопровождается гнилостным либо кислым запахом);
• малыш начинает терять в весе.

При слишком сильной диарее у малыша развивается обезвоживание. Симптомы этого состояния следующие:

• сухость языка и кожного покрова;
• редкое мочеиспускание;
• слабость;
• сонливость;
• повышение общей температуры (редко).

Терапия лактозонегативной кишечной палочки у грудничков

Лактозонегативная кишечная палочка входит в список условно-патогенных бактерий. И в небольшом объеме – не больше 5% от общей микрофлоры – постоянно присутствует в кишечном тракте малыша. При этом она отвечает за многие процессы:

• отвечает за производство витаминов группы В и К;
• обеспечивает полноценное усвоение железа и кальция;
• принимает участие в обменных процессах.

Превышение допустимой нормы лактозонегативной кишечной палочки проявляется как:

• усиленное газообразование;
• частые срыгивания;
• чередование запора/поноса;
• присутствие в составе кала частичек непереваренной пищи (если малыш уже получает прикорм);
• болями в животе.

Повышение общего числа лактозонегативной кишечной палочки медиками как серьезное нарушение не рассматривается. Лечение в этом случае заключается в приеме препаратов, содержащих пробиотики («Бифидумбактерин», «Колибактерин» и т.д.) и пребиотики («Дюфалак», «Хилак-форте» и т.д.).

Лечение

Своевременное лечение позволит избежать осложнений

Если у малыша обнаружена кишечная палочка, спровоцировавшая дисбактериоз, необходимо начинать скорейшую терапию. Гемолитическая кишечная палочка у грудничка изменяет баланс микрофлоры в кишечнике в пользу патогенных штаммов, поэтому стратегия лечения должна быть направлена на стабилизацию микробиальной среды и рост числа полезных бактерий. С этой целью врачи назначают пре- и пробиотики. Эти препараты предназначены для нормализации кишечной микрофлоры и развитию ее полезных компонентов.

1. Пребиотики – средства, которые не содержат бактерий сами по себе, но несут в своем составе вещества, которые способствуют развитию именно полезных бактериальных популяций. К этим средствам относят Дюфалак, Хилак-Форте, и другие.
2. Пробиотики содержат в своем составе подготовленные культуры полезных бактерий, которые, попав в кишечник, начинают заселять его и размножаться, восстанавливая нарушенный баланс.

Терапия заключается именно в приеме препаратов этих двух групп. Антибиотики маленьким детям назначаются крайне редко, поскольку они способны разрушительно повлиять на неокрепший, развивающийся детский организм. Достаточно широко известен цикл передач доктора Комаровского. При гемолизирующей кишечной палочке у детей Комаровский, вслед за многими специалистами, рекомендует давать малышам регидратационные растворы, а также препараты группы энтеросорбентов. Первые позволят восстановить нарушенный баланс солей и количество жидкости в организме (ведь дисбактериоз обязательно сопровождается обезвоживанием), а вторые – позволят снизить интоксикацию и улучшат пищеварение.

Терапия гемолитической (гемолизирующей) кишечной палочки

Гемолитическая кишечная палочка в ЖКТ грудничка присутствовать не должна. И ее присутствие – явное отклонение от нормы.

Терапевтическая поддержка заключается в приеме регидратационных растворов и сорбентов. Препараты восстанавливают нарушенный водно-солевой баланс организма, поскольку патология сопровождается сильным расстройством кишечника.

Лекарственная терапия предполагает прием бифидобактерий, пробиотиков и бактериофагов. Антибиотики грудничкам назначаются лишь в исключительных случаях. При этом доктор ориентируется не только на общее состояние ребенка, но и данные лабораторных исследований.

Доктор Комаровский твердо уверен, что превышение допустимой нормы кишечной палочки – не всегда патология, требующая лечения. К тому же прием антибиотиков, особенно у малышей до года, никак не оправдан. Препараты из данной категории способны уничтожать не только «врагов», но и так нужные ребенку лакто- и бифидобактерии.

Чем опасен возбудитель?

Для человека с нормально функционирующей иммунной системой, гемолизирующая кишечная палочка не представляет никакой опасности. Это один из постоянных обитателей слизистых оболочек организма, который препятствует попаданию и размножению патогенной микробной флоры.

Важным моментом является не только количество гемолитической кишечной палочки, но и ее соотношение (процентное содержание) относительно других представителей нормальной микрофлоры человеческого организма. О серьезной опасности для человека любого возраста следует думать только в том случае, если развивается дисбактериоз – количество клеток условно-патогенной микрофлоры преобладает над нормальной (непатогенной).

Среди осложнений, которые может спровоцировать гемолизирующая кишечная палочка, выделяют:

• различные формы кишечной инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит);
• воспаление мочеполового тракта (цистит, пиелит);
• поражение репродуктивной сферы (простатит у мужчин, сальпингоофорит у женщин).

Кроме того, возможно тяжелое течение кишечной инфекции, которое осложняется гиповолемическим или инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика коли-инфекции у грудничка

Не стоит забывать, что основная причина роста кишечной палочки – низкая иммунная защита, поэтому педиатры настоятельно рекомендуют не прекращать грудного вскармливания как минимум до исполнения ребенку одного года. Ведь именно грудное молоко – неистощимый источник лактозы, которая и является поставщиком полезной для детского кишечника микрофлоры.

Если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, необходимо использовать смеси, содержащие в составе пребиотики. Помочь с выбором сможет наблюдающий малыша педиатр.

Для закрепления эффекта после завершения лечения кормящей маме рекомендуется придерживаться диеты.

В процессе приема препаратов необходимо сдавать промежуточные анализы. Это дает возможность контролировать ход терапии.

Если у грудничка появились симптомы нарушения работы пищеварительной системы – особенно это касается поноса и рвоты – то крайне важно в самое ближайшее время получить квалифицированную медицинскую помощь. Самостоятельное лечение может стать причиной серьезных последствий для малыша.

В кишечнике находится большое количество микроорганизмов, регулирующих процессы пищеварения, способствующих усвоению пищи. Среди условно-патогенных – гемолитическая кишечная палочка. Стоит разобраться, что она из себя представляет и какую опасность несет.

Что из себя представляет

Гемолизирующая палочка (Escherichia coli) – это бактерия, обладающая особой устойчивостью к медикаментозным препаратам, воздействию иммунитета.

Когда организм функционирует нормально, условно-патогенные микроорганизмы вырабатывают витамин В, жирные кислоты, помогают усвоению пищи.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов бактерии с гемолитическими свойствами начинают активно размножаться и вырабатывают токсины, которые разрушают гемолизины (эритроциты).

При естественном обновлении эритроцитов такие изменения необходимы, но при патологическом развитии процесса они становятся опасными.

Бактерии способны продолжительное время оставаться жизнеспособными в кале, воде, почве. Под воздействием прямых солнечных лучей и при кипячении они гибнут. Также пагубными для них оказываются дезинфицирующие растворы.

Лечение

Терапия необходима только в случае выраженной клинической симптоматики, а также подтверждения этиологии заболевания. Если в анализах кала на дисбактериоз обнаружена гемолизирующая палочка, то этот факт не является основанием для применения антибиотиков и других медикаментов. Это касается как взрослых, так и детей.

Бесконтрольное «профилактическое» назначение кишечных антисептиков, антибиотиков с широким спектром воздействия, про- и пребиотиков приведет только к нарушению естественного микробного баланса и ухудшению общего состояния человека.

Разновидности кишечных палочек

Существует огромное количество разновидностей эшерихий. Их объединяют в несколько групп:

• энтеротоксигенные (образуют колонии в внутри тонкой кишки, выделяют ядовитые вещества, становятся причиной поноса);
• энтероинвазивные (провоцируют боли в животе, появление диареи, в фекалиях имеются примеси крови;
• энтеропатогенные (заболевание развивается при смене климатических условий, возможен понос, рвотные позывы);
• энтерогеморрагические — самые опасные среди всех разновидностей, проявляются ярко выраженной симптоматикой, провоцируют развитие гемолитической анемии, нарушение деятельности почек.

Пути заражения

Передается кишечная палочка орально-фекальным путем. Среди путей заражения выделяют следующие:

• употребление некипяченой воды, молока, немытых фруктов, овощей;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Чаще всего патология отмечается у детей. У взрослых подобные изменения возникают по следующим причинам:

• иммунодефицит;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• острые респираторные заболевания.

Особенности появления, развития у мужчин и женщин

Активизируюсь у женщины в кишечнике, палочка провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. Он завершается через 7-10 суток, не провоцируя осложнений.

Опасность несет воспаление половых органов, которое развивается в результате активизации деятельности кишечной бактерии.

Инфекционное заражение происходит по следующим причинам:

1. Пренебрежение правилами интимной гигиены: нерегулярное промывание промежности, сохранение в этой области остатков кала.
2. Выбор тесного нижнего белья. Гениталии потеют, остатки фекалий смещаются, проникают во влагалище.
3. Неправильное подмывание: сперва нужно мыть задний проход, а затем гениталии.
4. Интимная близость с мужчиной, в сперме которого отмечается наличие кишечной инфекции.

Воспаление органов мочеполовой системы, возникшее под воздействием кишечной бактерии – процесс длительный, плохо поддающийся терапии.

Нередко патологические изменения у женщин отмечаются в кишечнике, но симптомы выражены слабо. Как правило, они возникают при наличии стрессовых ситуаций.

У мужчин кишечная палочка также способна поразить гениталии, вызвать воспаление кишечника. Спустя полторы недели патологический процесс самостоятельно завершается.

Воспаление половых органов негативно отражается на мочевыделительной, сексуальной функции.

Причина таких изменений – попадание бактерии в уретру. Отмечается развитие острого уретрита.

Через некоторое время симптоматика исчезает и заболевание переходит в затяжную форму. Отмечается поражение мочеиспускательного канала, половых органов.

Активизируются эшерихии вследствие переохлаждения, сильного психоэмоционального перенапряжения. Мужчина становится носителем инфекции, способен заразить партнершу.

Особенности развития у детей

У ребенка патологический процесс начинается при погрешностях в питании:

• неправильное хранение молочных продуктов;
• использование некачественных детских смесей;
• наличие кишечной палочки в грудном молоке;
• индивидуальная непереносимость лактозы.

Развитие инфекции нередко обусловлено незрелостью системы пищеварения, подавлением иммунитета.

Бактерия, проникшая в ЖКТ малыша, нарушает микрофлору, провоцирует дисбактериоз. Полезных микроорганизмов в кишечнике недостаточно, а патогенный микроб способствует уменьшению их численности.

Чем опасна бактерия

Рост концентрации гемолитической кишечной палочки увеличивает риск развития дисбактериоза, когда в процентном соотношении количество патогенной микрофлоры в кишечнике существенно растет. Все это может сопровождаться диареей, общим расстройством кишечника и прочими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Вместе с этим гемолитическая кишечная палочка может распространяться на слизистую не только кишечника, но и мочеполовых и репродуктивных органов, что в итоге вызовет воспаление мочеиспускательного канала, уретрит, цистит или даже простатит.

Для человека опасна не сама бактерия, а ее продукты жизнедеятельности, которые действуют как токсин. Определенное их количество организм способен нейтрализовать, однако если их накапливается в избытке, проявляются симптомы интоксикации.

Помимо дисбактериоза, гемолитическая кишечная палочка может провоцировать развитие следующих заболеваний:

1. У мужчин: цистит, пиелит, простатит, уретрит.
2. У женщин: уретрит, пиелит, цистит, сальпингоофорит.
3. У детей: колит, гастрит, гастроэнтерит, уретрит, пиелит, цистит.

Аналогичные заболевания бактерия вызывает и у беременных женщин, но дополнительно это может сказаться и на организме вынашиваемого малыша. Уже после рождения у ребенка могут обнаружить заражение крови, колибактерит, воспаление головного мозга. Соответственно, при обнаружении повышенной концентрации гемолитической кишечной палочки в кале у беременной врач может назначить сохраняющую терапию с последующим приемом иммуномодуляторов и пробиотиков.

Из возможных осложнений неконтролируемого роста гемолитической кишечной палочки в организме человека следует выделить:

• тромбоз сосудов, которые пронизывают брюшину;
• сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне хронической интоксикации;
• заражение крови;
• инфекционно-токсический шок.

Однако такие формы осложнений возникают преимущественно у пожилых пациентов, у которых не удается нормализовать работу иммунной системы даже длительным приемом иммуномодуляторов.

Симптомы

Клинические проявления инфекции во многом отличаются в зависимости от возраста. У детей и взрослых отмечается различная симптоматика.

У взрослых

При развитии инфекции в организме взрослого человека наблюдаются следующие негативные изменения:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• схваткообразные или резкие болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• головокружение;
• незначительный подъем температуры;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• обезвоживание.

При тяжелом течении патологии возможны следующие симптомы:

• побледнение, синюшность кожного покрова;
• замедление сердцебиения;
• снижение показателей кровяного давления;
• судорожный синдром;
• шоковое состояние.

У детей

У грудничков, детей старшего возраста отмечаются следующие симптомы:

• колики, усиливающиеся после еды;
• приступообразные болевые ощущения в животе;
• потеря аппетита, отказ от еды;
• частые срыгивания;
• рвотные позывы;
• понос;
• подъем температуры;
• снижение массы тела;
• нарушение сна;
• капризность;
• сухость слизистых, кожи.

Клиническая картина

Каким образом можно заразиться гемолитической кишечной палочкой? В организм она попадает оральным путем вместе с пищей. Она имеется в организме каждого взрослого человека, но никоим образом себя не проявляет как патогенная инфекция. Это происходит исключительно при иммунодефиците, реже – после интоксикации, сопровождающейся диареей.

У грудничка в кишечнике данная бактерия также появляется примерно на 3–6 месяц с момента рождения. Однако иммунитет ребенка к этому моменту уже способен контролировать баланс микрофлоры, которая полностью формируется только к 2–3 годам, когда основу рациона составляет обычная пища, а не грудное молоко.

Признаки инфекции

Общие симптомы высокой концентрации гемолитической палочки в кишечнике следующие:

• повышенная температура тела, в большинстве случаев – до 38 °C;
• общая слабость, недомогание;
• повышенная сонливость;
• боли в животе без явной локализации;
• диарея, реже запор;
• тошнота, редкие приступы рвоты.

Распространение бактерий на мочеиспускательную и репродуктивную систему может дополняться следующими симптомами:

• боль в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• появление коричневых примесей и хлопьев в моче;
• боль в области поясницы, иррадиирущая в сторону пупка, живота;
• затруднении при мочеиспускании, что указывает на воспаление, распространившееся на простату (относится только к мужчинам);
• боли как при менструации, нарушение менструального цикла (относится только к женщинам).

У детей грудного возраста обнаружить заболевание можно по следующим признакам:

• повышенная температура тела;
• ребенок отказывается от груди матери, но при этом обильно пьет;
• малыш раздраженный, большую часть времени плачет;
• сильное потоотделение;
• возникает водянистый понос, ребенка сильно пучит;
• живот при прощупывании плотный, что указывает на скопление газов.

Диагностика

Диагностика при подозрении на дисбактериоз, спровоцированный гемолитической кишечной палочкой, включает в себя следующие процедуры:

• анализ венозной крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала.

Также врач может провести пальпацию и назначить рентгенологическое, ультразвуковое исследование области живота, так как симптомы болезни схожи с острым аппендицитом. Это так называемая дифференциальная диагностика, при которой врач методом исключения устанавливает конечный диагноз.

У детей грудного возраста также могут брать пробу флоры со слизистой анального канала. Это позволит в кратчайшие сроки установить вероятный состав микрофлоры его кишечника.

Методы диагностики

С целью идентификации возбудителя инфекции назначается биологическое исследование. Для анализа берут каловые, рвотные массы, остатки еды, воду, которую пил больной. Схема лечения подбирается после получения результатов из лаборатории.

Нередко назначается серологическое исследование, когда производят забор крови из вены. Дополнительно делают общие анализы кала, мочи, крови.

Диагностика

В качестве биологического материала используются каловые и рвотные массы, содержимое желудка после промывания. Они засеваются в чашку Петри. Для выращивания полноценной колонии требуется как минимум от 2 до 4 суток.

Лаборанты исследуют выделенные микроорганизмы и дают заключение. Одновременно с этим проводятся пробы на чувствительность патогенов к различным антибиотикам.

Если возникает необходимость в получении быстрого результата, то практикуется серологическая методика. У ребенка проводится забор венозной крови с последующим выделением антител к гемолитической кишечной палочке. Исследование имеет высокую диагностическую ценность. Дополнительно больному назначается общий анализ мочи, крови и кала.

Тактика терапии

Лечение подбирается с учетом следующих факторов:

• возраст;
• состояние здоровья;
• особенности проявления симптоматики;
• наличие сопутствующих патологий;
• реакция на лекарственные препараты.

Особенности лечения взрослых

С целью предотвращения обезвоживания назначают дегидратационные препараты. Следует также соблюдать щадящую диету, употреблять достаточное количество жидкости, отказаться от спиртных напитков.

Среди медикаментов, обладающих регенерирующим действием, чаще всего назначают:

При обнаружении бактерии в моче назначаются антибиотики, БАДы, уросептики. Временно нужно отказаться от половых контактов, строго соблюдать интимную гигиену.

Схема лечения детей

При обнаружении инфекции у детей применяются пробиотики, пребиотики. Первые в составе содержат полезные бактерии. Вторые стимулируют их популяцию.

Среди пребиотиков особой популярностью обладают Дюфалак, Хилак-Форте.

Чтобы восполнить нехватку жидкости, назначают дегидратационные препараты. Вывести из организма токсические вещества помогают энтеросорбирующие медикаменты.

Народные средства

Многие травяные отвары обладают противомикробным действием. Снадобье рекомендуется готовить на основе следующих растений:

Избавиться от диареи помогут семена щавеля (конского), кора дуба. На саму бактерию пагубно действует мед. С его помощью удается восстановить микрофлору кишечника, устранить диарею.

Профилактика

Во избежание развития патологического процесса нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• перед употреблением тщательно мыть овощи, фрукты;
• кипятить воду, домашнее молоко;
• не пить воду из сомнительных источников;
• систематически мыть руки с использованием мыла;
• соблюдать правила интимной гигиены.