Во сколько недель рожают в зависимости от пола ребенка и количества родов?


Беременность человека
МКБ-1000.-99.
МКБ-9V22V22
DiseasesDB10545
MedlinePlus002398
MeSHD011247

Женщина на 26 и 40 неделях беременности Эмбрион человека (8 недель).

Бере́менность челове́ка

(лат. graviditas) — особое состояние организма женщины, при котором в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы, содержащей 46 хромосом. Пол будущего ребёнка зависит от набора половых хромосом (XX или XY), при этом яйцеклетки всегда являются носителями X-хромосомы, а сперматозоиды X- или Y-хромосомы (в соотношении 1:1). Таким образом, пол будущего ребёнка определяется именно половой хромосомой, носителем которой является сперматозоид (в случае X-хромосомы — родится ребёнок женского пола, а в случае Y-хромосомы — мужского)[1]. В результате деления клеток образуется бластоциста, которая на седьмые сутки прикрепляется к стенке матки. В первые три месяца беременности (первый триместр) закладываются органы плода, к концу 12-й недели полностью оформляется плацента. Через неё плод получает питательные вещества и происходит удаление конечных продуктов обмена.

В акушерстве различают беременность физиологическую и патологическую. В норме любая беременность завершается родовым актом — на свет рождается ребёнок, а в случае многоплодной беременности — близнецы (гомозиготные — идентичные или гетерозиготные — разные). Длительность непатологической немногоплодной беременности человека составляет в среднем 38 недель, что соответствует 40 так называемым акушерским неделям (которые отсчитываются не от даты зачатия, а от даты последней менструации), однако даже в пределах нормального течения сроки могут заметно различаться от случая к случаю.

Содержание

  • 1 Планирование беременности
  • 2 Признаки беременности
  • 3 Беременность физиологическая 3.1 Продолжительность 3.1.1 Эмбриональный период
  • 3.1.2 Фетальный период
  • 3.1.3 Физиологические изменения системы мать — плод
  • 4 Перинатальная диагностика
  • 5 Беременность патологическая
  • 6 Беременность на фоне экстрагенитальной патологии
  • 7 Осложнения беременности
      7.1 Курение и беременность 7.1.1 Влияние курения на разных сроках беременности[13]
  • 8 Гестозы
      8.1 Классификация
  • 8.2 Этиология и патогенез
  • 8.3 Клиническая картина 8.3.1 Ранние гестозы
  • 8.3.2 Поздние гестозы
  • 9 Витамины для беременных
  • 10 См. также
  • 11 Примечания
  • 12 Литература
  • 13 Ссылки
  • Планирование беременности

    Основная статья: Планирование семьи

    Дополнительные сведения: Симптотермальный метод и Контрацепция

    Плани́рование семьи́

    (англ. family planning) — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли[2]. Наиболее часто используемые методы позволяют паре на регулярной основе вступать в половой контакт, получая удовлетворение, при этом надёжно уменьшая вероятность возникновения у женщины нежелательной беременности, по крайней мере, до тех пор, пока пара не решит, что она должна возникнуть. В связи с этим, планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона.

    В настоящее время существует эффективная возможность планирования беременности. Одним из самых эффективных естественных методов планирования семьи является симптотермальный метод, однако он уступает гормональной контрацепции в эффективности и не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, как презерватив.

    Планируя беременность важно определение дня овуляции. Ведь дело всё в том, что яйцеклетка (неоплодотворенная) спустя сутки после овуляции погибает, поэтому фертильный период в менструальном цикле наступает за 2-3 дня до овуляции (сперматозоиды активны до 3-х суток) и заканчивается через один два дня после наступления овуляции. А самые благоприятные для зачатия дни — это день перед овуляцией и день овуляции.

    Итак, всплеск уровня лютеинизирующего гормона означает начало наиболее удачного времени для зачатия.

    Как рассчитать дату овуляции?

    В это очень трудно поверить, но в каждом месяце существует только один день, когда возможно забеременеть. В очень редких случаях, на протяжении месяца этот день наступает дважды.

    Есть простая формула, с помощью которой можно вычислить день овуляции без вспомогательных приспособлений. Учеными установлено, что абсолютно у каждой женщины овуляция происходит за 14 дней до начала месячных.

    Если менструальный цикл длится 28 дней, то выходит, что овуляция наступит на 14 день после последнего дня овуляции.

    Согласитесь, этот расчет очень прост. Однако, в нем есть одна загвоздка — этот метод подходит только тем женщинам, у которых прослеживается регулярный цикл. К тому же, просчитывать день овуляции можно только в том случае, когда есть точный график циклов минимум за полгода.

    Более того, в индивидуальных случаях овуляция может наступить немного раньше, или, немного позже. Но, если точкой отсчета брать именно предполагаемую дату, то выходит, что беременность как раз и длится 266 дней (280-14=266).

    Именно поэтому, медики называют нормально доношенной ту беременность, которая продолжается от 266 до 294 дней или от 38 до 42 недель.

    При подсчете нетрудно заметить, что 280 дней (40 недель), как раз и являются 9 месяцами.

    Однако, акушеры имеют собственный подсчет месяцев. По их подсчетам беременность длится 10 месяцев. Дело в том, что в расчет идут так называемые, лунные месяцы, которые состоят из 28 дней. Именно такой период продолжается цикл у большинства женщин.

    Признаки беременности

    Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения[3], которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на течение экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных[4]. Однако, в настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) — признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы.

    Сомнительные (предположительные) признаки

    (основаны на субъективных данных):

    • рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий;
    • возникшая непереносимость некоторых запахов;
    • нарушения функций нервной системы (сонливость, заторможенность, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
    • учащенное мочеиспускание;
    • нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
    • изменение (усиление) пигментации кожи (потемнение) на лице, в области сосков, по белой линии живота;
    • появление рубцов (полос) беременности (стрий) на молочных железах, бёдрах, коже живота;
    • увеличение живота в объёме.

    Вероятные признаки

    (объективные признаки, определяемые при осмотре):

    • ощущение шевеления плода (у первородящих женщин на 18-20 неделе, у повторнородящих — на 16-18 неделе);
    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • увеличение молочных желез, появление молозива;
    • синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
    • изменение формы, объёма, консистенции матки (при внутреннем акушерском исследовании);
    • увеличение матки с 5-6 недели гестации, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
    • симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
    • признак Снегирёва: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
    • признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
    • признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается лёгкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
    • признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии (определяется не всегда);
    • Экспресс-тест на беременность.

    Достоверные (несомненные) признаки

    (выявляются во второй половине беременности):

    • определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
    • обнаружение и пальпация крупных (голова, таз) и мелких (руки, ноги) частей плода и/или его движений (начиная со второго триместра беременности) в ходе наружного акушерского исследования. При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу;
    • на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;
    • определение плода и плаценты с помощью ультразвуковой диагностики.

    Физиологическая беременность и сопутствующие ей изменения в организме

    Беременность

    – это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка).

    Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Весь срок беременности принято разделять на триместры. 1 триместр начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй – заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

    Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения по маточной трубе яйцеклетка превращается в многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками – с их помощью он прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность, матки. С момента прикрепления к слизистой оболочке матки начинается формирование сначала зародыша, потом плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины. На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются и из них образуется так называемое детское место или плацента , соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины поступают к плоду питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена. Функциональные изменения в организме беременной женщины по сути своей являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

    Диагностика ранней беременности.

    Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является
    отсутствие менструации в положенное время
    . Спустя несколько дней после наступления месячных у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ.
    Учащение мочеиспусканий
    часто встречается и у небеременных женщин в предменструальной фазе. Однако у беременных оно более заметно и может дать первое указание на то, что произошло зачатие.
    Изменения молочных желез
    также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. Обычно женщина чувствует некоторое растяжение грудных желез, их болезненность. Вздутые устья железок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной
    пигментация соска
    , особенно выраженная у смуглых женщин.

    Примерно с 12 недели, а у худых женщин немного раньше, можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20 неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36 – к мечевидному отростку грудины.

    Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода

    , чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться поточнее запомнить дату появления шевелений плода.

    Существуют и специальные методы диагностики беременности. В сомнительных случаях наступление беременности женщина может установить, воспользовавшись экспресс-анализами на беременность

    , продаваемыми в аптеках или проведя в женской консультации иммунологический тест на определение гормона – хорионического гонадотропина.
    Современные диагностические ультразвуковые приборы позволяют установить беременность при минимальном сроке в 2-3 недели.
    Точность диагностики возрастает при динамическом наблюдении, проведении трансвагинального сканирования (когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри).

    Каждая беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации

    и чем раньше, тем лучше. Ведь на ранних сроках беременности она еще точно помнит дни последней менструации, а точность сведений можно проверить при бимануальном обследовании, проводимом гинекологом. Кроме того, в этот период врачу необходимо получить исходные данные о частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела, чтобы при их изменениях на более поздних сроках можно было бы быстро оценить ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимые меры. Именно в этот период врачу необходимо выявить сопутствующие заболевания внутренних органов, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые в конечном итоге могут оказать значительное влияние на состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом видоизменить тактику ведения беременной женщины.

    Кроме того, первичное медицинское обследование включает и определение группы крови , резус-фактора, а также серологические тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

    Если женщине 35 лет и старше

    , то есть опасность возникновения хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода, болезней (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач порекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез (тонкой иглой производится прокол стенки матки и плодного пузыря, а полученную околоплодную жидкость подвергают анализу). Кроме того женщинам проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), допустимое при любом сроке (безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 30 лет во всем мире).

    В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительной физической адаптации организма матери, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, обеспечения постоянства внутренней среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, к 34 неделе беременности

    количество циркулирующей крови увеличивается на 30-40% и далее слегка уменьшается. Уровень белков крови уменьшается с 7 до 6 г/л, что вызывает падение осмотического давления плазмы, в силу чего у беременных наблюдается склонность к отекам. Общее число лейкоцитов (белых кровяных телец) несколько увеличивается, а вот СОЭ (скорость оседания эритроцитов) у беременных резко возрастает и может достигать 50 мм/час. Количество тромбоцитов приблизительно удваивается. Содержание липидов в крови повышается от 6 до 9 г/л, главным образом за счет холестерина.

    Среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду, Потребление кислорода возрастает. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод и иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. Увеличение поверхностного кровотока более заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы (покраснение).

    По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются и дыхание по своей природе становится более грудным. Объем дыхательного воздуха повышается, что снижает давление углекислого газа и, таким образом, облегчает выведение двуокиси углерода через плаценту. К моменту родов потребление кислорода увеличивается с 10 до см куб. в минуту.

    В I u II триместрах беременности

    почечный кровоток увеличивается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. Интенсивность почечной фильтрации (образование мочи) возрастает на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Повышается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16-20 неделе беременности резко падает почечный порог для фильтрации глюкозы, в силу чего довольно часто у беременных встречается глюкозурия (сахар в моче).

    Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе 12 кг

    . Одна треть прироста, 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся 2/3 (8 кг) – во второй. 60% общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, вызванной в свою очередь накоплением натрия (около 20 г) из-за усиленной секреции гормона альдостерона. Задержанная вода распределяется следующим образом – в плазе крови 1,3 л; в плоде, плаценте и околоплодной жидкости – 2 л; в матке и молочных железах – 0,7 л и в экстрагенитальной интерстициальной жидкости 2,5 л. К моменту родов плод, плацента и амниотическая (околоплодная) жидкость вместе весят около 5,5 кг. И эта масса теряется после родов. Оставшиеся 6,5 кг приходятся на долю матки, увеличения молочных желез, экстрагенитальную задержку жидкости (увеличенный объем крови, отечная жидкость и т.д.) и на жировые запасы, особенно в бедрах и ягодицах. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за учащенного диуреза, возникающего вследствие прекращения поступления гормонов плаценты, она продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

    У беременных усиливается и пигментация кожи

    , особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота (более яркая у брюнеток по сравнению с блондинками). Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитстимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски (стрии беременности) длиной 5-6 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и немного уплотненными.

    Родимые пятна появляются более чем у 50% беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности повышается.

    Подводя итог можно сказать, что во время гестационного периода происходят глубокие сдвиги физиологических функций, направленных на то, чтобы обеспечить потребности развивающегося плода и компенсировать те физические изменения в организме матери, которые вызываются этими сдвигами. На каждой стадии беременности физиологические изменения направлены на удовлетворение потребностей плода и обеспечивают такие резервы, которые позволяют ему расти и развиваться непрерывно.

    Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно, что беременность также является периодом напряжения и нагрузки и что у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

    Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

    +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

    Беременность физиологическая

    Как и в случае любой беременности, возникновение связано с процессом оплодотворения (зачатия), то есть слияния зрелой мужской половой клетки (или гаметы), называемой сперматозоидом и яйцеклетки — женской половой клетки (или гаметы). Таким образом, образовавшаяся по завершении процесса оплодотворения или слияния двух гамет общая клетка (зигота) является началом нового организма[1].

    Продолжительность

    Основная статья: Течение беременности у человека

    Средняя продолжительность беременности от оплодотворения до родов составляет 38 недель (эмбриональный срок). Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (акушерский срок). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

    Внутриутробное развитие человека принято разделять на периоды. Развитие эмбриона от оплодотворения яйцеклетки до начала имплантации (первая неделя развития) характеризуют как преимплантационный период (см. Зачатие у человека), последующее развитие относят к постимплантационному периоду. В преимплантационный период эмбрион не прикреплён к стенке матки матери, в течение первых 4 дней эмбрион движется от места оплодотворения (ампулярная часть маточной трубы) по фаллопиевой трубе в сторону матки, на 5-6 день развития эмбрион находится в матке женщины подготавливая себя к имплантации (см. Zona pellucida). Также принято выделять эмбриональный

    (первые 8 недель от оплодотворения) и
    фетальный
    (от 9 недели до родов) периоды развития. В течение эмбрионального периода происходит пространственная организация первичных структур (морфогенез), начальная дифференцировка клеток и закладка систем органов (органогенез). В течение фетального периода происходит развитие органов в рамках сформированных систем, в значительной степени происходит увеличение размеров плода.

    Эмбриональный период

    Эмбриональный период длится от момента оплодотворения до конца 8 недели эмбрионального срока (10 неделя акушерского срока). В течение эмбрионального периода происходит эмбриогенез человека, в частности, такие процессы, как оплодотворение, дробление (образование многоклеточности), имплантация (внедрение в матку), гаструляция (образование зародышевых листков), гистогенез (формирование тканей), органогенез (формирование органов), плацентация и прочие процессы. В течение эмбрионального периода зародыш увеличивается в размере с 0,1 мм (оплодотворённая яйцеклетка) до 3 см (без учёта плодных оболочек). Изначально зародыш не напоминает младенца и лишь постепенно он приобретает черты и строение, сходные с младенцем. На последней неделе эмбрионального срока у эмбриона исчезают некоторые эмбриональные структуры (жаберные дуги и жаберные щели, хвост, уменьшается аллантоис).

    Фетальный период

    Основная статья: Фетальный период

    Фетальный период длится начиная с 11 недели акушерского срока до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

    Чувствительность эмбриона и плода к негативным воздействиям тем выше, чем меньше срок беременности. В течение эмбрионального периода риск спонтанного прерывания беременности приблизительно в 10 раз выше, чем в течение фетального периода.

    Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца). Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определёнными акушерскими особенностями и рисками.

    • 4 недели после зачатия[5]
    • 8 недель после зачатия[6]
    • 18 недель после зачатия[7]
    • 38 недель после зачатия[8]
    • Относительный размер в 1-м месяце (упрощенное изображение)
    • Относительный размер в 3-ем месяце (упрощенное изображение)
    • Относительный размер в 5-м месяце (упрощенное изображение)
    • Относительный размер в 9-м месяце (упрощенное изображение)

    Физиологические изменения системы мать — плод

    Дополнительные сведения: Иммунобиология беременности

    С момента возникновения беременности формируются две весьма тесно взаимосвязанные между собой системы:

    • функциональная система материнского организма, которая обеспечивает создание всех необходимых для правильного развития плода условий и
    • функциональная система плода, ответственная в основном, за поддержание его нормального гомеостаза.

    Главным связующим звеном между этими двумя функциональными системами на определённом этапе течения беременности становится плацента — таким образом, для защиты чужеродного (с точки зрения иммунной системы матери) плода формируется фето-плацентарный барьер. В связи с наличием тесной морфофункциональной связи между плодом и плацентой оба этих образования обычно описывают как единую фетоплацентарную систему[1].

    Слишком продолжительная беременность

    Причины

    Многие будущие мамы больше боятся недоношенной, чем переношенной беременности. Однако, на самом деле, перенашивание беременности это очень опасно.

    Медики до сих пор не могут дать точного ответа, в чем же заключается причина слишком продолжительной беременности. Принято выделять два фактора перенашивания — медицинский и психологический.

    С медицинской точки зрения причина проблемы заключается в физической неготовности женщины к родам.

    Это может быть объяснено следующими факторами:

    • позднее созревание шейки матки;
    • мышечные нарушения матки и миометрия;
    • замедленное развитие плода;
    • гормональные проблемы;
    • эндокринные и гинекологические заболевания женщины;
    • патологии матки;
    • наследственность.

    Более того, срок беременности зависит и от возраста матери. Чаще всего перенашивают при первой поздней беременности.

    Все причины, которые можно отнести к медицинскому аспекту, выявляются с помощью дополнительных обследований. А вот психологическую сторону выявить достаточно трудно.

    Бывает, что психологически женщина совсем не готова к родам. Причина этого заключается в неосознанном страхе перед родовыми процессами. Женщина может бояться боли или возможности потерять ребенка, замедляя начало природного процесса.

    При первых же признаках перенашивания стоит обратиться к врачу. Сделав дополнительное УЗИ, специалист сможет определить состояние плаценты, околоплодных вод и, конечно же, ребенка.

    Когда, после прохождения УЗИ, в околоплодных водах обнаруживаются следы мекония или выявляются проблемы с сердцебиением ребенка, то, в этом случае, врач обязательно назначит стимуляцию родов или кесарево сечение.

    От этих назначений ни в коем случае нельзя отказываться, ведь последствия переношенной беременности могут быть плачевными.

    Перинатальная диагностика

    Основная статья: Пренатальная диагностика

    Перината́льная диагно́стика

    — дородовая диагностика патологий развития — проводится в несколько этапов. В период между 10-й и 13-й неделями проводятся перинатальный скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ и биохимическим маркерам. Период между 16-й и 18-й неделями считается оптимальными сроком для проведения, так называемого тройного биохимического скрининга синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. Тройной скрининг может проводиться с 14-й по 20-ю недели.

    Первое ощущение шевелений плода обычно происходит на 18-й неделе у повторнородящих женщин и на 20-й неделе у первородящих женщин. Однако возможна сильная вариабельность в несколько недель. Худые женщины, как правило, начинают чувствовать шевеления раньше, чем полные.

    На 20−24-й неделе проводится повторное УЗИ для определения состояния плода по органам.

    На 24-й неделе по показаниям проводится допплерометрическое исследование кровотока плаценты для исключения риска развития плацентарной недостаточности, на 26-й неделе — глюкозотолерантный тест для исключения риска гестационного диабета.

    На 28-й неделе при многоплодной беременности и на 30 неделе при одноплодной беременности назначается дородовой отпуск и выдаётся обменная карта, которую с этого дня необходимо брать с собой везде.

    На 30−34-й неделе проводится третье УЗИ для определения состояния плода и плаценты.

    После 37 недель беременность считается доношенной. В норме роды проходят на 40-й неделе, хотя по точно рассчитанному сроку рожают менее 5 % женщин и вариабельность в 2 недели в обе стороны считается нормой. Беременность продолжительностью более чем в 42 недели считается переношенной.

    • Воспроизвести медиафайл

      3D УЗИ — движение плода на 12-й неделе

    • 75-мм плод (около 14 недель)
    • Плод на 17-й неделе
    • Плод на 20-й неделе

    Во сколько недель рожают мальчиков

    «На какой неделе беременности рожают мальчиков?» – таким животрепещущим вопросом задаются многие родители. Бытует мнение, что мальчики рождаются на несколько недель позже положенного срока (38-42 неделя беременности). Как показывают статистические данные, конкретной закономерности между полом ребенка и датой его появления на свет нет.

    Все зависит от развития самой беременности, конституции женщины, наследственных и других факторов. И уж тем более нельзя изменить пол уже зачатого ребенка, потому как пол определяется в момент зачатия. Поэтому, если остро стоит вопрос относительно пола малыша, то лучше прибегнуть к искусственному оплодотворению.

    Беременность патологическая

    Характер течения перинатального периода в немаловажной степени определяет особенности развития и состояние здоровья плода, а также в детском и зрелом возрасте. Значительное влияние на течение перинатального периода онтогенеза оказывают факторы, определяющие особенности развития эмбриона и плода до достижения 28-недельного срока, а также состояние половых клеток родителей (гамет), давших начало новой жизни. Современной науке известно, что аномалии развития и заболевания плода прежде всего обусловлены[1]:

    • хромосомными и генными нарушениями (мутациями);
    • влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды;
    • генетическими нарушениями, способными реализоваться (проявляться) только в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

    В связи с тем, что патологические факторы, влияющие на риск возникновения перинатальной патологии обладают неодинаковым эффектом, выделяют[1]:

    • гаметопатии;
    • эмбриопатии;
    • фетопатии.
    Этот раздел статьи ещё не написан.

    Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Эта отметка установлена 30 сентября 2021 года

    .

    Факторы, влияющие на продолжительность беременности

    В первую очередь, на продолжительность вынашивания влияет состояние здоровья будущей мамы и иные факторы. Например:

    • наследственность;
    • психологическое состояние;
    • развитие плода;
    • внутриутробное состояние.

    В случае недонашивания, также как и перенашивания положенного срока, возникают дополнительные угрозы неблагоприятных родов, которые могут повлиять на здоровье плода и матери.

    Эти явления могут быть обусловлены нейроэндокринными расстройствами, перенесенными заболеваниями и ранее совершенными абортами. По статистике, чаще перенашивают плод те женщины, которые лечились от угрозы выкидыша. Переношенная беременность считается та, срок которой переступил за черту 42 недели.

    В этой статье вы узнаете: можно ли беременным дыню?

    А здесь вы сможете прочитать статью о том, можно ли беременным заниматься спортом.

    Беременность на фоне экстрагенитальной патологии

    В структуре экстрагенитальной патологии (экстрагенитальных заболеваний) у беременных первое место занимает патология (заболевания) сердечно-сосудистой системы (80 %), в том числе врождённые и приобретённые пороки сердца (среди которых и ревматические пороки сердца), состояния после оперативного вмешательства на сердце, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь.

    Этот раздел статьи ещё не написан.

    Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Эта отметка установлена 30 сентября 2021 года

    .

    Осложнения беременности

    Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям относятся:

    • Тошнота и чрезмерная рвота беременных;
    • Замершая беременность;
    • Угроза прерывания беременности;
    • Варикоз нижних конечностей;
    • Варикозное расширение вен влагалища;
    • Поздние токсикозы: нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия;
    • Гипоксия плода;
    • Боль в пояснице;
    • Анемия (малокровие) у матери;
    • Иммунологические конфликты и Резус-конфликт матери и плода;
    • Фетоплацентарная недостаточность;
    • Фето-фетальный трансфузионный синдром;
    • Гестозы

    Отдельным видом осложненной беременности является внематочная беременность. Развитие плода при этом невозможно, и она рано или поздно заканчивается выкидышем.

    В большинстве случаев при своевременном обнаружении современная медицина способна предупредить и снизить нежелательные последствия до минимума.

    Курение и беременность

    По некоторым данным, курение матери увеличивает риск смерти новорожденного на 20-35 %[9]. По другим данным, курение увеличивает риск смерти ребёнка в первые четыре недели его жизни на 40 %[10]. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, проявляется патология беременности и родов[11].

    Пассивное курение также наносит вред беременной и плоду. Так, у некурящих жён курящих мужей чаще, чем у других, наблюдаются токсикозы ранней и поздней беременности[12].

    Влияние курения на разных сроках беременности[13]

    СрокВлияние
    1 триместрОпасно, происходит на фоне формирования всех основных органов человеческого организма. Может привести к самопроизвольному выкидышу. Есть риск смерти плода.
    2 триместрПериодически усугубляет токсикоз. Ребёнок развивается хуже, меньше набирает вес. Появляется риск преждевременных родов.
    3 триместрОпасно, вероятность развития преэклампсии по сравнению со среднестатистической увеличивается. Негативные показатели младенческой смертности.

    Длительность беременности у женщин

    Сколько недель длится беременность? Очень сложно высчитать точную дату родов, а день, когда малыш должен появиться на свет, называют в медицинских кругах ПДР — это предполагаемая дата родов.

    Бывает и такое, когда предполагаемая дата родов совпадает с фактической, но не стоит думать, что ваш гинеколог мог ее точно определить. Это было всего лишь совпадение.

    Если будущая мама знает день, когда произошло зачатие и день овуляции, то невозможно определить скорость сперматозоида и количество дней, за которые яйцеклетка может перемещаться по маточным трубам. Более того, женщина не может почувствовать имплантацию будущего малыша к стенке матки, что так же влияет на сроки беременности.

    Стоит обратить внимание и на тот фактор, что у каждой женщины беременность может протекать по-разному, поэтому, специалисты пользуются среднестатистическим стандартом, который используют при вычислении дня родов.

    Практически все будущие мамы интересуются, сколько недель длится беременность у женщин. За ответом на этот вопрос нужно обратиться к ученым, которые подсчитали, что у 80% беременных от начала зачатия и до дня родов проходит 266 дней.

    Поэтому, можно сделать вывод, что в среднем, длительность беременности равен 38 неделям. Но не стоит опираться на эту статистику, ведь огромное количество женщин в положении просто не знают, в какой день произошло зачатие.

    В вычислении дня появления малыша на свет очень помогают последние месячные, ведь каждая представительница слабого пола наверняка помнит, когда они были в последний раз. В таком случае, акушеры начинают подсчет от последней менструации, а это означает, что беременность длится 40 недель.

    Так как в первый день менструации оплодотворение не происходило, то сорок недель — это предположительный срок, название которого — менструальный или гестационный срок.

    Что касается плода, то его возраст приблизительно на две недели меньше, чем предполагают специалисты, поэтому, если обращать внимание на это, то срок беременности будет более точным, а его название — овуляционный или фертилизационный. Для того чтобы знать конкретный день родов, необходимо обратиться к дате овуляции.

    Гестозы

    Гестозы — осложнения протекающей беременности, характеризующиеся расстройством органов и систем организма.

    Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией

    Классификация

    Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота (чрезмерная рвота), слюнотечение.

    Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.

    Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени (желтуха беременных), нервной, костной и др. систем.

    Также выделяют:

    • «чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
    • «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).

    Этиология и патогенез

    В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

    Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.

    Эндокринная теория.

    Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все учёные находили в крови матери иммунные комплексы.

    Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.

    Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты. [источник не указан 1805 дней

    ].

    В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. [источник не указан 655 дней] Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отёков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии. [источник не указан 1805 дней

    ].

    Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.

    В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

    Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

    За счёт вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС[источник не указан 1805 дней

    ]. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

    Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.

    Клиническая картина

    Ранние гестозы

    Рвота и неукротимая рвота беременных.

    К гестозу относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приёма пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и солёной пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. в мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. Только у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний гестоз проявляется сильнее.

    Неукротимая рвота.

    Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днём и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудение, подкожно-жировой слой исчезает. Кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100—120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжёлом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.

    Слюнотечение.

    Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного гестоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.

    Поздние гестозы

    Поздние гестозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка, переходит в более тяжёлую форму — нефропатию, которая переходит последовательно в преэклампсию и эклампсию.

    См. также

    • Беременность у животных
    • Близнецы
    • Гестоз
    • Движение «В защиту жизни»
    • Диабет беременных
    • Зачатие у человека
    • Контроль над рождаемостью
    • Иммунобиология беременности
    • Искусственный аборт
    • Многоплодная беременность
    • Отпуск по беременности и родам
    • Признаки беременности
    • Репродуктивное здоровье
    • Роды
    • Суперфетация
    • Схватки
    • Течение беременности у человека
    • Усыновление
    • Эмбриология

    Примечания

    1. 12345Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Г. М. Савельевой.
      Справочник по акушерству и гинекологии. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 8—108. — 352 с. — (Справочное издание). — 50 000 экз. — ISBN 5-225-02599-4.
    2. О. ОСКОЛКОВА Планирование семьи в развивающихся странах Азии
    3. Г. М. Савельева
      Акушерство. Учебник для медицинских вузов, с. 98
    4. Э. К. Айламазян
      Акушерство. Учебник для медицинских вузов, глава 9.
    5. 3D Pregnancy Архивировано 27 сентября 2007 года. (Image from gestational age of 6 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here Архивировано 14 сентября 2007 года., and a sketch is available here Архивировано 27 сентября 2007 года..
    6. 3D Pregnancy Архивировано 27 сентября 2007 года. (Image from gestational age of 10 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here Архивировано 16 сентября 2007 года., and a sketch is available here Архивировано 27 сентября 2007 года..
    7. 3D Pregnancy Архивировано 27 сентября 2007 года. (Image from gestational age of 20 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here Архивировано 16 сентября 2007 года., and a sketch is available here Архивировано 27 сентября 2007 года..
    8. 3D Pregnancy Архивировано 27 сентября 2007 года. (Image from gestational age of 40 weeks). Retrieved 2007-08-28. A rotatable 3D version of this photo is available here Архивировано 16 сентября 2007 года., and a sketch is available here Архивировано 27 сентября 2007 года..
    9. Mannino D., Klevens M. R. & Flander D. W. (1994) Cigarette smoking: an independent risk factor for impotence. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
    10. British Medical Association (2004) Smoking and reproductive life: The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London. BMA
    11. Domain osgm.ru maybe for sale Архивировано 24 сентября 2015 года.
    12. Опасности пассивного курения для беременной женщины
    13. Можно ли беременным курить? (рус.), Детский сайт Малышам инфо
      (2 июня 2017). Проверено 6 июня 2021.

    Литература

    • Беременность // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
    • Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри.
      Беременность для чайников = Pregnancy For Dummies. — М.: «Диалектика», 2010. — С. 272. — ISBN 978-5-8459-1690-7.
    • Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук.
      «В Добрый путь к успешным родам » = » В Добрый путь к успешным родам». — М.
    • Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук.
      » Психопрофилактика и психокоррекция в период беременности и родов.». — М.
    • Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук.
      «Перинатальная психология». — М.
    • Коваленко Н. П.профессор,доктор психологических наук.
      «Научный сборник по перинатальной психологии Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины с 2001-2008г» (ежегодно) под редакцией Коваленко Н. П. — М.
    • Кэтрин Крам, Тери Стуффер Дрент.
      Физкультура во время беременности для «чайников» = Fit Pregnancy For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 362. — ISBN 0-7645-5829-3.
    • Г. М. Савельева, В. И. Кулаков.
      Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — С. 816. — ISBN 5-225-04549-9.
    • В.Е. Радзинский.
      Ранние сроки беременности. — М.: Медиабюро Статус презенс, 2009. — С. 479. — ISBN 978-5-91785-001-6.
    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: