Голова грудничка: форма, размер, отклонения от нормы

Причины появления большой головы

Большая голова у новорожденного может свидетельствовать как об обычном увеличении физических показателей туловища на первом году жизни, так и развитии гидроцефалии – патологического скопления жидкости в головном мозге.

Справка! Патология может носить основной характер или быть вторичным заболеванием врожденных пороков развития сосудов, центральной нервной системы, опухолей различной этиологии.

Чаще всего водянка головного мозга появляется из-за инфекции, которую перенесла женщина в период вынашивания плода.

Беременная женщина

Помимо этого, на развитие болезни оказывают влияние и другие факторы:

• преждевременные роды;
• гиперфункция щитовидной железы или сахарный диабет у матери;
• состояние асфиксии при рождении малыша;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга плода в период внутриутробного развития.

Развиться гидроцефалия может у грудничков и подростков. Опорным толчком к развитию заболевания могут послужить:

• тяжелые травмы головы;
• интоксикация организма;
• тяжелое течение менингита.

Если у грудничка большая голова, важно вовремя выяснить причину этого явления. Поэтому не стоит откладывать прием педиатра.

Зачем нужно измерять голову плода

Сначала кажется, что подобный показатель столь же индивидуален, как, например, рост и вес взрослого человека. Но на самом деле, эмбрион развивается по очень строгим канонам. Размеры всех частей тела плода крайне важны, и регламентированы в медицинских справочниках не только по месяцам и неделям, но даже по дням гестации!

Отставание или опережение развития может означать самые разные патологии матери и плода. Это касается даже отдельных органов, таких как почки. Но всё-таки параметры головы ребенка в утробе интересуют врачей в первую очередь.

В протоколе УЗИ размеры эмбриона указываются в самом начале. Это подчеркивает значимость развития головного мозга, когда даже маленькая «погрешность» может обернуться самыми серьезными отклонениями от нормы.

Отклонения и нормы

Что делать, если у ребенка болит голова в области лба

Если голова больше тела у ребенка, родители начинают переживать за состояние здоровья крохи. Чтобы лишний раз не разрушать нервные клетки, необходимо уметь отличать нормальный размер от патологии.

Дополнительная информация! При рождении окружность головы малыша составляет 34-35 см.

В первый год жизни наблюдается интенсивное увеличение черепа. За первые полгода размер может увеличиться на 1,5 см, на 7-12 месяце жизни – на 0,5 см за 30 дней. К 1 месяцу череп младенца в норме достигает 36-37 см. У девочек размер головы может быть меньше, чем у мальчиков.

В 2 месяца

В два месяца размер головы у девочек при нормальном развитии варьируется от 37 до 38,5 см. Окружность грудной клетки ребенка в этом возрасте на 2 см меньше черепа.

В 3 месяца

В 3-4 месяца объемы головы и грудной клетки у малыша сравняются. Они будут равны примерно 40-41 см.

Нормальная голова в 3 месяца

Если у ребенка наблюдается большая голова в 3 месяца, педиатр может выписать направление на дополнительные обследования.

В 5 месяцев

В пятимесячном возрасте окружность черепа должна составлять 41-42,5 см.

Важно! Если череп малыша превышает средние величины, или прирост окружности головы за 30 дней составляет больше, чем 2 см, это говорит о патологиях развития.

О явном заболевании свидетельствует показатель более 39 см у новорожденного доношенного ребенка. В 1 год окружность черепа у ребенка должна составлять 43-45 см.

Какие параметры головы плода оценивают на УЗИ

Когда будущая мама видит протокол ультразвукового исследования, она, как правило, не может понять, что означают те или иные аббревиатуры. Вот какие сокращения используют врачи:

• ОГ — окружность головы;
• БПР/БРГП — бипариетальный, т. е. расстояние от виска до виска;
• ЛЗР — лобно-затылочный (дистанция ото лба до затылка).

Нормальные значения оцениваются по таблицам. Для каждого из них на определенном сроке беременности есть некие колебания, которые выражаются в процентилях. Чаще всего врач ориентируется на средний показатель (50), но учитывают и общее развитие плода, соразмерность частей тела.

Увеличение головки ребенка в утробе происходит неравномерно в течение беременности. Наибольший темп роста можно наблюдать во втором триместре.

Рисунок 2. Таблица размеров по неделям

представлены средние значения

Диагностика заболевания

Как понять что у грудничка болит голова — признаки и симптомы

Если невооруженным взглядом видна большая голова у ребенка, болезнь нужно тщательно диагностировать, чтобы назначить соответствующее лечение. В противном случае гидроцефалия может привести к задержке физического и умственного развития крохи.

Если голова очень быстро растет у грудничка, необходимо обратить внимание на наличие других проявлений, несвойственных для нормального развития младенца. На водянку головного мозга может указывать не только большой череп крохи, но и другие симптомы:

• повышенное внутричерепное давление;
• расстройства неврологического характера;
• падение зрительных функций.

Внутричерепное давление

Если размер черепа родители в состоянии проверить самостоятельно, то проблемы с внутричерепным давлением может выявить только опытный нейрохирург, невропатолог или детский педиатр.

Нормы ВЧД

Классическими симптомами патологии являются:

• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• отеки диска зрительного нерва.

Проявление внутричерепного давления нередко путают с отравлениями, гастритом, проблемами с желчно-выводящими путями. Чтобы не упустить время, при похожих симптомах родителям нужно настаивать на дополнительных обследованиях.

Неврологические проблемы

При водянке головного мозга нередко проявляются симптомы неврологического характера. У ребенка могут наблюдаться следующие патологии:

1. Косоглазие. Из-за неправильной работы черепных нервов функционирование глазодвигательных мышц снижается. В запущенных случаях ребенок может столкнуться с параличом глазного яблока.
2. Тремор конечностей и подбородка. В первые несколько месяцев подобные проявления могут носить физиологический характер. В случае сохранения клинической картины симптомы свидетельствуют о неврологическом нарушении у младенца.
3. Заторможенное психомоторное развитие. Малыш не играет, не пытается встать или сесть, не может держать головку в положенный срок.
4. Повышенный мышечный тонус. Из-за патологий центральной нервной системы ребенок может сильно поджимать пальцы во время опоры на стопу. После полугода у крохи наблюдается яркое проявление хватательных рефлексов. В запущенных случаях младенец может биться в судорожных припадках.

Для диагностики заболевания необходима консультация невролога.

Ухудшение зрения

Развитие патологии негативно сказывается на органах зрения младенца. Из-за внутричерепного давления у крохи могут наблюдаться офтальмологические патологии. Например:

• синдром нарушения зрачковых рефлексов;
• птоз верхнего века;
• синдром ленивого глаза или амблиопия;
• у недоношенного малыша может развиться ретинопатия.

При малейших нарушениях зрения необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Быстрый рост головы

Невозможно упустить из виду этот симптом. У младенца большая голова сразу бросается в глаза. Бывает, что патология развивается медленными темпами.

Справка! Чтобы вовремя диагностировать заболевание, участковый педиатр ежемесячно измеряет окружность головы младенца, затем сравнивает показатели с нормальными значениями.

УЗИ головного мозга

В случае большого расхождения назначают дополнительные обследования:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• компьютерную томографию (КТ).

Обследования помогают выявить не только изменения в структуре головного мозга, оценить внутричерепное давление, но и изучить состояние сосудов. Точно диагностировать гидроцефалию без этих исследований нельзя.

Как вычислить обхват головы у детей – видео

Вашему вниманию предлагается краткое, но достаточно понятное видео, посмотрев которое, вы узнаете, по каким антропометрическим критериям оценивается развитие грудничка, с легкостью сможете научиться измерять обхват своего крохи в домашних условиях, а также сможете ознакомиться с таблицей значений обхвата головы у новорожденных детей, соответствующих определенному возрасту.

Кроме этого параметра, родителей часто интересует, каким должен быть —рост ребенка в зависимости от месяца—, который также контролируется педиатром на осмотре, и прибавка новорожденных в весе. Вы сможете подробно ознакомиться с этими показателями и их контролем.

Надеемся, данная информация стала для вас полезной, и вы смогли найти ответы на все свои вопросы. Пишите отзывы и присылайте комментарии.

Лечебные мероприятия

Потеет голова у ребенка во время кормления

Тяжелое течение гидроцефалии требует незамедлительного хирургического вмешательства. При отсутствии критических проявлений болезни, опираясь на инструментальные методы обследования, невролог назначает младенцу медикаментозную терапию.

Плавание младенца

Лечение включает в себя:

• прием диуретиков, которые помогают уменьшить объем жидкости в головном мозге;
• при мышечных нарушениях назначаются лекарственные средства, улучшающие передачу нервных импульсов;
• если у малыша наблюдается отставание в психомоторном развитии, врач прописывает прием препаратов, направленных на улучшение мозгового кровотока и увеличение умственной активности;
• при необходимости применяют противосудорожные средства;
• с двухнедельного возраста новорожденным прописывается плавание для снятия мышечных зажимов;
• как только крохе исполнится месяц, врач назначает массаж и грудничковую гимнастику;
• в качестве успокаивающих средств рекомендуется использовать отвары пустырника и ромашки.

При лечении заболевания важное место отводится режиму дня грудничка. Своевременное кормление, хороший сон и длительные прогулки на свежем воздухе укрепляют организм и благотворно действуют на улучшение клинической картины.

Компрессия и декомпрессия черепа у новорожденных

Голова новорожденного может казаться неправильной формы, неровной

Компрессией в акушерстве называют сжатие костей черепа при прохождении по родовым путям. Благодаря наличию родничков, подвижности костей черепа, эластичности сочленений голова младенца легко конфигурируется.

При кесаревом сечении череп не подвергается компрессии. Но это не всегда плюс. При отсутствии сжатия нет мощного толчка, который активизирует дыхание, запускает внутренний ритм организма.

Возвращение костей черепа на место называется декомпрессией. Большинство явных деформаций исчезают при первом вдохе и крике малыша, поскольку происходит раскрытие мембран черепа. Устранить последствия прохождения по родовым путям помогает и грудное вскармливание. При совершении сосательных движений работает клиновидный затылочный сустав, который, как рычаг, поднимает кости черепа.

Прогноз полного выздоровления

При своевременном лечении недуга прогноз в 70% случаев благоприятный. Малыши, которым вовремя была сделана операция, или назначено медикаментозное лечение, практически не отличаются от сверстников в плане физического и психологического развития. Они могут посещать детский сад и школу.

Реабилитация необходима для позитивного исхода

В запущенных случаях тяжелые формы водянки головного мозга приводят к:

• отставанию в умственном развитии;
• личностным нарушениям;
• отсутствию правильной координации движений.

Совет. Чтобы успешно излечиться, на реабилитацию может уйти больше 2-х лет. Не стоит пренебрегать посещением различных центров и санаториев.

Наличие у ребенка большой головы – повод для беспокойства. Чтобы исключить наличие опасного заболевания, не стоит медлить с походом к врачу. При своевременной постановке диагноза справиться с патологией и минимизировать ее последствия будет гораздо легче.

Как интерпретировать результаты калькулятора?

Туманный термин перцентиль в медицине используется, чтобы оценить некие параметры развития детей (рост, вес и т.д.), основываясь на статистической выборке в его возрастной группе. Все эти данные были получены на результатах измерений сотен тысяч детей и служат ранним индикатором патологий развития.

Итак, в результатах нашего калькулятора первым в списке будет точный перцентиль, чуть ниже будут располагаться диапазоны – например, между 15-м и 50-м перцентилем. Сами по себе эти цифры не критичны

Врачи рассматривают скорость роста головы как важный фактор:

1. Ребенок должен следовать той же процентильной линии на графике;
2. Если результаты пересекают две или более процентильные линии (либо они увеличиваются/уменьшаются как минимум на два диапазона), следует обратиться к врачу. Например, пересечения с 75–85 до 15–25;
3. Если окружность головы ниже 5-го или выше 95-го перцентиля, проверьте, всегда ли малыш находился в этих диапазонах. Если он только недавно попал в эти диапазоны, проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы было понятно, как работает процентильный калькулятор окружности головы, проиллюстрируем примером.

У нашего друга Стэна родилась дочь Софи. Сейчас ей четыре месяца. Она родилась в идеальное время на 40 неделе и набрала 9 баллов из 10 по Шкале Апгар – так называют методику быстрой оценки здоровья новорожденного

Тем не менее окружность ее головы всегда беспокоила Стэна, так как находится на 25 перцентиле с момента рождения.

В четыре месяца размер головы Софи составляет 39,8 см, таким образом сейчас она находится в 27,78 перцентиле и вписывается в диапазон между 25 и 50 перцентилями. Педиатр сказал бы, что пока она следует той же процентильной линии без серьезных сдвигов вниз или вверх, развитие Софи нормально.

Полезное видео про родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев

Список источников:

• Несиндромальные краниосиностозы: современное состояние проблемы / Суфианов, Гаибов // Российский вестник перинатологии и педиатрии— 2013. №6.
• Нейрохирургия / Можаев С. В. М.// ГЭОТАР-Медиа, 2009.
• Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей)./ Лебедев Б. В., Барашнев Ю. И., Якунин Ю. А.//Л.: Медицина, 2005.
• Неврология детского возраста. /Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко, В. И. Фрейдков и др.; Под общ. ред. Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко. // Мн.: Высшая школа, 2002.
• Оценка физического развития детей и подростков. Методические рекомендации / гр. авторов // Москва, 2021.

Лечение

Поскольку зачастую этиологические факторы формирования маленькой головы связаны с генетическими аномалиями, от которых в полной мере избавиться невозможно, то терапия будет направлена на:

• тщательный уход за малышом – предусматривает выполнение всех мероприятий, рекомендованных лечащим врачом, в том числе санитарно-гигиенических;
• предупреждение присоединения вторичных воспалительных, инфекционных или иных патологических процессов;
• хирургическую коррекцию пороков развития внутренних органов;
• пластические операции – для устранения видимых дефектов, в виде синдактилии, расщелин губ или нёба;
• медикаментозную ликвидацию сопутствующей симптоматики.

Как замерить объем головы

• Пользуйтесь гибкой измерительной лентой – идеально подойдет швейный сантиметр;
• Лента должна обхватывать наиболее выступающую часть черепа – это на один палец выше бровей, над ушами и, наконец, вокруг самой широкой части задней стенки черепа;
• Лучше всего повторить замеры три раза.

Далее возьмите наибольшее число и вбейте в поле «Окружность головы». Не забудьте указать пол и возраст вашего малыша! В поле выдачи вы получите точный перцентиль, в который он вписывается, а также графическое объяснение.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наш калькулятор рассчитан только на детей в возрасте до 5 лет. Данные были взяты из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а стандарты разработаны на основе данных справочного исследования ВОЗ по вопросам роста и развития детей для этого возраста

Правильное измерение диаметра головы

Во избежание возможных ошибок и ложных предположений измерять у ребенка объем головы нужно правильно. Снимать показания следует сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила четко через затылочный бугор, а спереди – через надбровные дуги. Измеряя грудь, располагайте ленту спереди строго на уровне сосков, а сзади – на уровне нижнего угла лопатки. При измерении параметров ребенок должен находиться в спокойном состоянии (не плакать и не кричать), иначе показатели будут неверными.

Цифры, определяющие рост, вес, обхват груди и окружность головы новорожденного являются базовыми показателями развития ребенка. Именно по ним в первый год жизни малыша можно отслеживать его состояние и при необходимости вносить коррективы в уход. В течение первого года жизни детей посещение педиатра должно происходить каждый месяц. В основном это делается именно для снятия перечисленных антропометрических данных.

При желании родители могут и сами научиться измерять рост грудничка, объем грудной клетки и размер его головки. А для получения данных по весу нужно только приобрести подходящие весы. Это не значит, что от посещения педиатра можно будет отказаться. Просто появится возможность самостоятельно наблюдать, выдерживается ли норма.