С рождения маленького человечка за его ростом и развитием внимательно наблюдает участковый педиатр. И один из главнейших показателей этого развития – изменение обхвата головы. Правильный рост головки говорит, прежде всего, о нормальном развитии мозга и нервной системы. Размер головы ребенка по возрасту должен изменяться в соответствии с установленными нормами, или быть максимально к ним приближен. Иначе врачи начинают бить тревогу и обследовать малыша на предмет отклонений. Особенно важен этот показатель в первый год жизни малыша.
В каком возрасте должно произойти это знаменательное событие?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Даже у деток, которые полностью здоровы, сроки начала самостоятельного удержания головки могут значительно разниться; что уж говорить о малышах, которым пришлось пережить родовую травму или когда у них есть какие-либо проблемы со здоровьем.
Считается нормой, если ребёнок в возрасте 3-х месяцев, находясь в вертикальном положении, удерживает головку на уровне туловища, а также приподнимает и держит её до одной минуты, лёжа на животике. Но такая закономерность прослеживается далеко не всегда — бывают случаи, когда дети начинают удерживать головку несколько раньше.
Если же вашему малышу уже исполнилось три месяца, а он ещё не овладел этим навыком, тогда вам следует обратиться к врачу-невропатологу на предмет выявления возможных неврологических отклонений.
Если ребёнок начал держать головку слишком рано
К сожалению, такое явление нельзя расценивать как положительный момент в развитии малыша, особенно если это случается на первом месяце жизни. Чаще всего столь раннее удержание головки может быть сигналом о высоком внутричерепном давлении или повышенном тонусе шейных мышц, что требует немедленной консультации у врача-невролога и соответствующей терапии.
Ребёнок в возрасте одного-полутора месяцев в норме еще не должен уметь держать головку без помощи мамы. Когда вы берете его на руки, кормите или купаете, вы должны обязательно одной рукой поддерживать спинку и ягодички, а второй — головку и плечи вашей крошки. Если не делать этого, можно повредить его нежные шейные позвонки, что может привести к серьёзным последствиям.
Причины выпуклого лба
Выпуклость лба может иметь как физиологические, так и патологические причины
Пластичность черепной коробки облегчает и ускоряет процесс родов, минимизируя риск получения травмы матерью и малышом. Происходящее при прохождении головки плода по родовым путям незначительное сдавливание черепа обычно выправляется само собой в первые недели жизни. Однако в некоторых случаях деформация сохраняется значительно дольше. Высокий лоб у новорожденного ребенка может объясняться как физиологическими, так и патологическими факторами.
Физиологические причины
Если лоб ребенка в 2 года и старше выпирает вперед, это может быть не патологией, а следствием индивидуальных анатомических особенностей строения черепа. В этом случае следует обратить внимание, имеется ли подобная черта внешности у кого-либо из родственников, поскольку она часто передается по наследству.
Физиологической причиной того, что у грудного ребенка лоб выпирает вперед, специалисты-неонатологи считают расхождение швов в лобной части черепной коробки. Это объясняется естественной нестабильностью состояния головного мозга у новорожденного – он меняется в объеме, то уменьшаясь, то увеличиваясь. Такие перепады возникают на фоне приспособляемости младенческого организма к новым условиям существования при переходе во внешнюю среду обитания. Благодаря тому, что вместе с этим изменяется объем черепа, подобные трансформации не причиняют ребенку вреда. В противном случае сдавливание мозговых тканей черепными костями могло бы привести к тяжелым церебральным поражениям. Когда состояние малыша стабилизируется, восстанавливается нормальная форма черепа.
Патологические причины
Высокий лоб — один из признаков наличия у ребенка гидроцефалии
Основной патологией, вызывающей такой специфический признак, как большой лоб у ребенка, является врожденное повышение внутричерепного давления. Повышенное ВЧД – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о наличии у грудничка серьезной болезни – гидроцефалии, или водянки головного мозга. К числу факторов, способствующих возникновению данного недуга, относятся:
- повышенная выработка ликвора – спинномозговой жидкости;
- ухудшенное всасывание ликвора;
- нарушение циркуляции ликвора.
Водянка головного мозга, выявленная у новорожденного, означает, что болезнь начала формироваться еще в период внутриутробного развития плода.
Предрасполагающими к развитию гидроцефалии факторами являются:
- генетические или хромосомные мутации;
- заражение плода через кровь матери различными инфекциями, поражающими мозговые ткани, – бактериальным менингитом, арахноидитом, энцефалитом;
- значительная степень недоношенности – менее 7 месяцев;
- недостаточность функции плаценты в силу ее неразвитости;
- патологическое течение беременности – гестоз;
- наличие у матери заболеваний, вызываемых нарушением обмена веществ (сахарный диабет).
К гидроцефалии может привести и родовая травма – повреждения головы, полученные ребенком при неблагополучном развитии родов. Из-за разрыва цефалических кровеносных сосудов происходит кровоизлияние в полость черепной коробки.
Еще одна достаточно распространенная патология, из-за которой лобные кости могут выступать вперед: рахит, встречающийся у детей в возрасте от года до двух лет. Болезнь вызывается дефицитом кальция в костях. Нехватка этого элемента в организме ребенка ведет к мягкости костной ткани, что способствует ее деформации – происходит искривление не только ног и грудной клетки, но и черепа.
Как помочь малышу научиться держать головку?
К трёхнедельному возрасту, когда пупочная ранка уже затянется, необходимо начинать понемногу выкладывать малыша на животик. Делается это непосредственно перед кормлением с целью облегчить отхождение газов и предупредить кишечные колики. А ещё такая поза способствует тренировке шейных мышц ребёнка — инстинкт самосохранения заставляет его приподнимать головку и поворачивать её на бок, ведь только таким образом маленький может нормально дышать.
Нельзя сказать, что такие упражнения нравятся всем трёхнедельным малюткам. Очень часто они проявляют своё недовольство, плачут и капризничают. Мамы и папы при этом жалеют их и стараются класть на животик как можно реже. В этом и заключается грубейшая ошибка любящих родителей, которая впоследствии может привести к гипотонии мышц и отставании в физическом развитии их детей.
Как измеряются размеры головы у детей?
Вы можете самостоятельно регулярно измерять объем крошечной головки и записывать в специальную тетрадь все имеющиеся показатели измерения. Для этой процедуры вам понадобится мягкая лента с четким разделением на сантиметры.
Ребенка следует уложить на кушетку, диван или на стол. Важно, чтобы малыш не плакал и не кричал во время манипуляции, поскольку результаты, полученные во время перевозбуждения младенца, могут быть не совсем верными.
Измерение проводится на линии бровей. Следует просто надеть ленту на голову до указанного уровня и записать полученный результат. Так вы сможете контролировать состояние роста у своего крохи. При наличии отклонений вы первой будете знать о них и сможете быстро среагировать в подобной ситуации.
Не стоит волноваться, в любом случае симптомы отклонений быстро проявляются, и вы сразу увидите нарушение в росте головы. Гораздо важнее не медлить и срочно обратиться за помощью к специалистам.
В какой последовательности происходит этот процесс?
К 1–1,5 месяцам ваш малыш начнёт пытаться приподнимать головку из положения лёжа на животике, а в 2 месяца пробовать удерживать её, находясь на ваших руках в вертикальном положении. В таком возрасте вы можете попробовать подтянуть ребёнка за ручки из горизонтального положения на спинке — он уже будет стараться держать головку ровненько, а не безвольно забрасывать назад, как раньше.
Далее ваш малыш будет держать головку всё увереннее с каждым днём. Но это вовсе не означает, что теперь вы не должны её придерживать, когда берёте ребёнка на руки — всё-таки шейные мышцы его ещё очень слабы. И только к 4-м месяцам необходимость в такой заботе полностью исчезает.
Ну, а в возрасте пяти месяцев ваш кроха уже уверенно и с интересом смотрит на мир с высоко поднятой головкой, поворачивает её вправо-влево, удовлетворяя своё любопытство и не чувствуя при этом ни малейших затруднений.
Соответствие возрасту
Обхват головки новорожденных доношенных младенцев равен в среднем 35 см. Однако для девочек этот параметр обычно несколько меньше, чем для мальчиков. До года числовое значение этого показателя увеличивается довольно быстро, при этом у детей разных полов оно отличается примерно на 1 см.
Так, к концу первого месяца окружность головы у мальчиков и девочек составляет соответственно около 37 и 36,5 см, в 2 месяца – 39 и 38,5 см, в 3 месяца – 40–41 см.
К 4 месяцам он может составить 42–43 см и сравняться с обхватом груди. После этого возраста грудь всегда должна быть большего объема, иначе есть повод предполагать у грудничков отклонения развития. К 6 месяцам обхват головы равен 43–44 см. С этого момента общий рост и прибавки массы тела малыша замедляются. Медленнее растет и головка: около 0,5 см за месяц. У годовалого карапуза ее окружность может равняться в среднем 46–47 см.
Итого за первые 12 месяцев объем головки увеличивается примерно на 12 см. За этот период должно произойти схождение черепных костей. Самое позднее к полутора годам должен полностью закрыться родничок. Если все происходит именно так, и в течение второго года жизни размер головы ребенка изменяется по возрасту, можно говорить о полноценном и правильном развитии маленького мозга.
К 2 годам окружность головы доходит до значений 48–49,5 см, еще через год объем головы мальчика составляет примерно 50,5 см, девочки – 49,5 см. С 4 лет рост еще больше замедляется. Увеличение объема теперь прирастает в среднем на 0,5 см за год. Таким образом, к 15-летнему возрасту этот показатель у здорового ребенка должен составлять 54–55 см.
Однако если при рождении ребенок был маловесным, или родился недоношенным, общепринятые нормы окружности головы для него не являются актуальными, поскольку изначально были намного меньше. В каждом конкретном случае врач будет следить за общей динамикой ребенка: прибавками веса, роста, появлением тех или иных навыков, и соотносить их с размером головки: замерить только его в таких случаях крайне неинформативно для врача.
Не стоит паниковать, если у вашего малыша показатели незначительно превышают норму или не дотягивают до нее. Немалую роль в этом играет наследственный фактор. Возможно, у родителей или родственников малыша голова несколько больше или меньше среднестатистических. Ваши сомнения развеют педиатр и генетик.
Какие могут возникнуть проблемы и как помочь малышу?
Если случилось так, что ваш ребёнок так и не научился держать головку к трём месяцам, значит неврологических проблем, скорее всего, избежать не удалось. Очень часто это может быть последствием тяжёлых или преждевременных родов. Невропатолог поможет вам выяснить причину такого явления и назначит соответствующее лечение.
Если причиной такого явления является слабый тонус мышц, то доктор назначит вам специальный массаж, устраняющий данную проблему. Если ваш малыш родился несколько раньше назначенного природой времени, то переживать и вовсе не стоит — пройдёт ещё месяц или меньше, и он догонит своих сверстников в физическом развитии, наберёт положенный вес, его шейные позвонки тоже укрепятся.
Бывают случаи, когда ребёнок начинает держать головку не ровно, а с небольшим отклонением вправо или влево. Чтобы устранить такой недостаток, невропатолог предложит вам использовать специальную подушечку. Вы будете класть малыша в кроватку поочерёдно то одной, то другой стороной, подкладывая подушечку определённым образом и побуждая его поворачивать головку в разных направлениях.
