Как вылечить энурез у детей комаровский

Родители, у которых есть дети 5-10 лет, достаточно часто сталкиваются с проблемой детского ночного недержания мочи. Конечно, этот вопрос их беспокоит и, первое, что они должны сделать, обратиться к врачу.

По мнению специалистов, если малышу нет еще 5 лет беспокоиться не следует. Это как раз тот возраст, когда ребятня познает свое тело и изучает свои физиологические потребности.

Тревожиться не стоит, но и не принимать во внимание недержание мочи у детей тоже нецелесообразно, особенно, если ребенок старше 5 лет. Мальчики и девочки младшего школьного возраста уже самостоятельно должны справляться с процессом контроля мочеиспускания, как-никак уже к четырем годам почти все здоровые дети вполне способны ходить в туалет днем и даже ночью.

Причины

Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.

Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.

В некоторых случаях патологию вызывают:

• детский церебральный паралич;
• воспаление спинного мозга;
• арахноидит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• психологические проблемы;
• анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
• наследственность.

Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.

Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:

• внутриутробное инфицирование плода;
• поздний токсикоз;
• многоводие;
• гипоксия плода;
• угроза выкидыша;
• нехватка витаминов у беременной.

Любая из вышеперечисленных причин способна нарушить связь нервных окончаний между мочевым пузырем и головным мозгом. Ребенок не ощущает позывы в туалет при наполнении пузыря либо чувствует их настолько сильно, что не может сдерживать. В результате происходит неконтролируемое выделение урины.

Классификация

Несколько слов о типах этого расстройства. Оно делиться на три категории — дневной, ночной, а также совместный. В свою очередь ночной энурез у детей делиться следующим образом:

1. первичный — характерен для малышей, которые не просыпаются в ночное время для мочеиспускания. С взрослением ребенка эта проблема исчезает сама собой почти в 100%-ов случаев;
2. вторичный — возвращение к ночному недержанию после длительного «сухого» периода;
3. недержание без осложнений — периодически случается ночное недержание у вполне здорового ребенка;
4. энурез, имеющий невротический характер — наблюдается у робких, мнительных детей;
5. аномалия, основанная на особенностях нервной системы — типичен для легковозбудимых, неспокойных детей.

Тип заболевания помогает врачу установить причину и определиться с тем, как лечить энурез.

Симптомы и признаки

Основным признаком болезни является непроизвольное мочевыделение. Ребенок не замечает позывов к мочеиспусканию и не умеет контролировать их.

Если причина патологии — инфекционный процесс, энурез сопровождается:

• болезненными ощущениями внизу живота;
• частым мочеиспусканием;
• повышением температуры тела.

Когда болезнь вызвана нарушением работы нервной системы, малыш может страдать от чрезмерной раздражительности, истерик, головных болей. Если недержание тревожит регулярно, ребенок становится скрытным, подавленным и замыкается в себе. Чтобы избежать психологических проблем в будущем, ему необходима помощь специалиста и забота родителей.

Ночной энурез у детей 7 лет

Термином энурез (от греч. enureo – «мочиться»)принято обозначать ночное недержание мочи у детей старше 5 лет. Поэтому определение «ночной энурез», по сути, является тавтологией, хотя и прижилось в речи. Помимо энуреза, выделяется еще одна патология мочеиспускания – дневное недержание мочи. Если ребенок 7 лет писается днем, то это, скорее всего, не имеет отношения к энурезу. У этого заболевания свои механизмы, особенности развития и причины. У ночного же непроизвольного мочеиспускания причины носят совсем иной характер. Причины ночного энуреза у детей 7 лет. • Одна из самых распространенных причин – наследственность. Если хотя бы один из родителей имел в детстве такой же недуг, вероятность того, что он передастся ребенку – около 45 %. Если же энурезом страдали и мама, и папа, то эта цифра вырастает до 75 %! • Часто источником энуреза является родовая травма или травма матери, полученная ею в период беременности. Это приводит к нарушениям в нервной системе ребенка, что, в свою очередь, тормозит у него формирование навыков сдерживать позывы к мочеиспусканию. • Иногда удерживать мочу не позволяют патологии внутренних органов мочевой системы, травмированный, недоразвитый или ослабленный мочевой пузырь или мочеточники. • Инфекции мочевыделительной системы также могут спровоцировать недержание мочи и слишком частое мочеиспускание. • Не так давно врачи выявили еще одну причину – гормональную. К энурезу может привести, как выяснилось, недостаточная выработка гипофизом гормона вазопрессина. Именно этот гормон помогает организму спать спокойно, несмотря на вырабатываемую почками мочу. Вазопрессин делает её концентрацию выше, а количество – ниже. При недостатке вазопрессина в мочевом пузыре скапливается такая же неконцентрированная жидкость, что и днем, в таком же объеме, с которым детский мочевой пузырь не справляется. Лечение энуреза у ребенка 7 лет. Если ребенок 7 лет регулярно писается ночью в постели, это доставляет ему сильный дискомфорт. В силу возрастных особенностей дети 7 лет очень восприимчивы и ранимы, поэтому ситуация с недержанием мочи негативно влияет на психологическое равновесие ребенка, его самооценку и общение со сверстниками. Учитывая, что 7 лет – возраст, когда ребенок только вступил в школьную жизнь, такой удар по психике может отразиться на всем дальнейшем развитии и процессе социализации. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением энуреза. Разумеется, лечить недержание мочи у ребенка 7 лет должен врач, так как самолечение может не просто не принести пользу, но и нанести вред здоровью малыша. Поэтому не стоит ждать, что чадо всё «перерастёт», в особенности если энурез вторичный (то есть появился после продолжительного «сухого» периода). Главное при лечении – верно выясненная причина. Чтобы определить источник заболевания, специалист тщательно обследует пациента. У ребенка берут на анализы мочу и кровь, исследуют мочевой пузырь и почки с помощью ультразвука, смотрят ритм эпизодов мочеиспускания и объем выделяемой мочи. Может также потребоваться консультация невролога и психолога, если врач увидит в этом необходимость. После диагностики специалист назначает лечение. Медикаментозное лечение заключается, чаще всего, в воздействии на гормональную систему и психологическое состояние ребенка. Недостаток гормона вазопрессина компенсируется препаратом Минирин, который представляет собой десмопрессин – синтетический аналог «родного» вазопрессина. Также может быть назначено успокоительное растительного происхождения для снижения уровня стресса. Конкретные лекарственные препараты назначаются в каждом из случаев – например, антибиотики при инфекциях мочевыделительной системы и т.д. Исход лечения во многом зависит и от отношения родителей к заболеванию ребенка. Атмосфера поддержки и участия поможет пациенту быстрее справиться с психологическим дискомфортом и положительно отразится на его самочувствии. Мамы также могут оказать помощь врачу при обследовании – вести дневник с расписанием «сухих» и «мокрых» ночей ребенка. К слову, сегодня уже доступно специально разработанное приложение для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни», позволяющее не только о ночи, количество эпизодов мочеиспускания в сутки, но и объем выпиваемой ребенком жидкости. Так что с этой новинкой удобно еще и контролировать питьевой режим.

Диагностика

Если неконтролируемое мочеиспускание днем наблюдается у ребенка старше 4 лет, нужно обратиться к участковому педиатру и пройти обследование. После осмотра пациента врач назначает консультацию:

Реклама:

• уролога и гинеколога;
• невролога;
• психотерапевта.

Для установки причины дисфункции следует сдать анализы мочи, крови и сделать:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопию;
• электромиографию мышечной ткани пузыря;
• урографию;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмму;
• МРТ.

Чтобы выяснить объемы выделяемой урины за день, требуется вести специальный дневник. В него нужно записывать время мочеиспусканий, количество мочи, выходящей за 1 раз, и все случаи неконтролируемого опорожнения пузыря.

При необходимости врач может порекомендовать и другие исследования, чтобы выяснить полную картину болезни. Тактика терапии зависит от установленного диагноза. Лечение назначается в индивидуальном порядке.

Терапия

Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.

Медикаментозное

Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются:

• М-холиноблокаторы. Их допускается использовать для детей старше 5 лет. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев. Наиболее востребованными препаратами являются Спазмекс и Дриптан. Их нужно принимать, строго соблюдая дозировку и присматриваясь к состоянию малыша. Иногда лекарства вызывают побочные эффекты: учащенное сердцебиение, запоры, беспокойный сон, тошноту, головные боли.
• Адреноблокаторы. Медикаменты расслабляют мышцы мочевого пузыря, заставляют их лучше растягиваться и вмещать большее количество мочи. Для терапии детей используются Доксазозин или Альфузозин. Продолжительность лечения — несколько месяцев. Препараты оказывают много побочных эффектов и запрещены при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и врожденных аномалиях мочевого пузыря.
• Когда патология — следствие дисфункции нервной системы, необходимы транквилизаторы, успокаивающие истерику и гипервозбудимость, например, Медазепам и Гидроксизин.
• Нередко педиатр рекомендует ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пикамилон). Эти лекарства нормализуют состояние нервной системы, убирают тревожность, предотвращают стресс и депрессию.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением полезны физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали:

• иглоукалывание;
• электростимуляция мышц тазового дна;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Быстрых успехов можно добиться с помощью массажа, улучшающего тонус пузыря и укрепляющего мышцы промежности.

Психотерапия

Энурез, спровоцированный невротическими расстройствами, требует вмешательства психиатра. На консультации должны обязательно присутствовать родители ребенка. Специалист объяснит взрослым, как правильно реагировать на дневное недержание малыша и избавит маленького пациента от подавленного состояния.

Общеневротические расстройства хорошо поддаются корректировке терапией сказками, рисованием, прослушиванием специальной музыки. Для детей старше 10 лет используется метод самовнушения и аутотренинги.

Что нужно знать о лечении недержания мочи?

Доктор Комаровский обращает внимание родителей и предупреждает, что без активного и горячего желания самого ребенка справиться с этой проблемой практически невозможно. Но и запускать болезнь не стоит.

Обращение к специалистам во время, поможет избежать снижения качества жизни всей семьи, не только ребенка, а в будущем, снизит вероятность возникновения осложнений, связанных с нормальной работой почек.

Лечение энуреза у мальчиков поможет исключить вероятность проблем с потенцией, а также и сексуальной жизни в целом.

Чем лечить энурез? Терапия определяется на основании источников, вызвавших формирование болезни и, как правило, применяется комплексная метода в лечении энуреза у детей и подростков. Это применение препаратов, методы психологического воздействия, корректировка привычного жизненного уклада и народные средства.

По словам доктора Комаровского, лечение ребенка нужно начинать с мотивационной терапии, то есть заставить вашего сына или дочь захотеть самостоятельно справиться с этой болезнью, поощряя малыша за каждую сухую ночь.

Начинается процесс лечения с осмотра врачей-специалистов:

• педитра;
• невролога;
• психиатра.

Клинические анализы крови и мочи, помогают специалисту оценить общее состояние здоровья маленького пациента.

Ультрозвуковое изучение почек и цистоскопия мочевого пузыря позволяет установить наличие или отсутствие сбоев в работе этих органов. Дополнительно врач может рекомендовать посещение психолога для прохождения теста на установление уровня самооценки больного, и электроэнцефалографию, определяющую состояние головного мозга.

УЗИ

При непроизвольном недержании мочи в дневное время применяется исключительно психотерапия, если установлены признаки неврологических нарушений или дефективность строения мочевого пути или приступы эпилептического характера.

При лечении лекарственными препаратами применяют:

• успокаивающие средства, транквилизаторы, показаны очень подвижным и легковозбудимым детям, а также нерешительным и робким;
• антибиотики выписываются при выявлении инфекционных патологий;
• в случае обнаружения проблем в развитии нервной системы, показаны к применению лекарства, ускоряющие прогресс ее формирования, так называемые ноотропные.

Медикаментозное лечение, согласно, доктору Комаровскому, стоит применять начиная с 8 лет.

Методы психологического воздействия способствуют расслаблению психики ребенка и повышению его самооценки, а также вырабатывать привычки, которые не привились естественным путем.

Например, в лечение ночного энуреза применяют систему «алярм-контроль», то есть в принудительном порядке будят ребенка и заставляют ходить на горшок ночью. Комаровский рекомендует мамам использовать этот метод.

Врач выбирает из множества существующих методик ту, которая подходит конкретному малышу.

Родители должны обеспечить своему ребенку внимание и заботу, постараться исключить ситуации, которые могу вызвать испуг или стресс, следовать курсу лечения, назначенного врачом.