Геморрагическая болезнь новорожденных: клинические рекомендации

Сегодня мы поговорим о геморрагической болезни новорожденных, а также о клиническом протоколе ее диагностики и лечения. В некоторых странах профилактика этого заболевания обязательна, ведь оно может спровоцировать опасные последствия для здоровья малыша. К счастью, эта болезнь проявляется нечасто, но все же родителям нужно знать, что делать, если у ребенка обнаружено это заболевание.

Общая информация

Геморрагический синдром у новорожденных проявляется плохой свертываемостью крови, на фоне дефицита витамина К. Такая проблема возникает у небольшого количества новорожденных – всего 0,2-1,5%. Эти показатели заболеваемости актуальны для стран постсоветского пространства. А в тех регионах, в которых новорожденным для профилактики колют витамин К, эти цифры значительно ниже, около 0,1%.

Различают три формы этого заболевания:

• ранняя, или первичная форма;
• классическая форма;
• поздняя, или вторичная форма.

Несмотря на то, что грудное кормление является самым полезным для новорожденных малышей, исследования показали, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, риск возникновения этого недуга немного выше, чем у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании.

Особенности витамина К и его значение в работе организма

В процессе свертывания крови участвует до десяти белков, 5 из которых синтезируются при помощи витамина К. Помимо этого, немаловажное значение он имеет в процессе сгущения крови, протекающего в печени. При помощи данного витамина, организм человека удерживает такие освобожденные микроэлементы как кальций, который играет важную роль в работе костной системы.

Нехватка витамина К наносит губительный вред организму. Поэтому в случае возникновения его дефицита, необходимо незамедлительно приступить к устранению данной патологии. У взрослых нехватка данного витамина встречается намного реже, чем у детей. Так как организм взрослого человека может компенсировать его нехватку, употреблением овощей и иных продуктов.

Причины

Основными причинами этого недуга у новорожденных принято считать:

• Недостаточность синтеза факторов свертываемости крови. Поскольку образование этих факторов происходит в печени под воздействием витамина К, то недостаточность этого витамина и приводит к выработке незрелых факторов. Они имеют отрицательный заряд на поверхности, поэтому не могут связываться с кальцием и другими необходимыми для этого веществами. В результате этих процессов не образуется фибрин, из-за чего возникает слабая свертываемость крови.
• Дефицит витамина К может возникнуть еще в утробе матери, это происходит из-за нескольких факторов. Например, если женщина принимала антикоагулянты, аспирин, антибиотики, не предназначенные для беременных, противосудорожные препараты и ряд других медикаментов. Также стоит помнить, что витамин К слабо проникает через плаценту во время внутриутробного развития плода.

• Недоношенность малыша также может стать причиной этого недуга.
• Считается, что причиной ранней геморрагической болезни является именно дефицит витамина К.
• Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных зависит от других факторов, а именно – недоношенности и ослабленности детского организма.
• Спровоцировать это заболевание может токсикоз и гестоз матери.
• Иногда причиной становится нарушение функции печени новорожденных.

Геморрагический диатез у детей: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Геморрагическим диатезом в педиатрии называют патологии кровеносной системы, сопровождающиеся одним и тем же проявлением – спонтанным кровотечением. У детей такое заболевание достаточно распространено. Заболеванием страдают как взрослые, так и дети.

Геморрагический диатез (васкулит) разделяют на 2 группы: врожденный и приобретенный.

Генетическое отступление, имеющее наследственность, приводит к возникновению геморрагического диатеза врожденной природы. Заболевание крови или сосудистая патология может стать причиной приобретенного заболевания.

Особенности проблемы

Геморрагические диатезы – следствие нарушения какого-либо звена гемостаза. В медицинской литературе описано около 300 различных форм диатеза, однако, при всем разнообразии этого недуга все они имеют один общий признак: синдром повышенной кровоточивости. Выраженность симптома может быть очень разной – от мелких точечных высыпаний и гематом до массивного внутреннего кровотечения.

По данным статистки около 5 млн. обитателей планеты страдают первичной формой диатеза. Распространенность вторичных форм буквально не поддается исчислению.

Причины возникновения недуга крайне разнообразны, зачастую представляют собой комплекс повреждений разного рода, в совокупности ведущих к нарушению сворачиваемости крови.

Болезнь не имеет возрастных ограничений, одинаково поражает мужчин и женщин.

Полное исцеление в большинстве случаев невозможно, однако вовремя проведенное грамотное лечение помогает значительно снизить выраженность симптомов и устранить угрозу массивного кровотечения.

Геморрагический диатез у взрослых

Основные симптомы внутреннего кровотечения

Проявления геморрагии зависят от вида кровотечения и его локализации. В то время, как внешнее кровотечение обнаружить довольно просто, внутреннее кровотечение довольно часто неощутимо. Выявить его можно по ряду специфических симптомов, таких как:

• общее недомогание;
• головокружение и обморочное состояние;
• неестественная бледность кожи;
• апатия, сонливость;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Это общие симптомы внутренних кровотечений. Существует и ряд специфических признаков, характерных для отдельных видов геморрагий.

Классификация

Количественные и качественные виды диатезов крайне многочисленны. Классифицируют их по отношению к механизму остановки кровотечения.

В здоровом организме восстановление сосуда после повреждения выглядит так:

• кровь изливается в периваскулярное пространство – в ткани вокруг разрыва, и тем самым сдавливает сосуд;
• поврежденный сосуд спазмируется;
• под действием выделяющихся в кровь веществам тромбоциты склеиваются и, образуя тромб, закупоривают собой разрыв;
• под действием гормонов – норадреналина, серотонина, адреналина, выделяющихся из разрушенных тромбоцитов, сосуд сокращается;
• тромб «усиливается» соединительной тканью;
• стенки сосуда зарубцовываются и сосуд восстанавливает целостность.

Чрезмерная и повторная кровоточивость обусловлены нарушениями на каком-то из этапов восстановления.

По тромбоцитам

Последние обеспечивают создание механической преграды, останавливающей кровотечение, и являются источником гормонов, необходимых для сокращения сосуда. Различают 2 вида:

• тромбоцитопения – недуги, при которых концентрация тромбоцитов в крови оказывается ниже 150 109/л. Чаще всего это указывает на их повышенное разрушение или недостаточный синтез;
• тромбоцитопатия – количественный уровень тромбоцитов может быть нормальным или чуть сниженным. Но при этом сами кровяные пластинки неполноценны и не выполняют своей функции.

Геморрагические диатезы у детей — тема видео ниже:

По коагулопатиям

Коагуляция – свертывание крови. Это первичная стадия гемостаза, при котором сужается сосуд, поврежденный участок закупоривается тромбоцитами. Первичный гемостаз в здоровом теле занимает 1–3 минуты. По степени нарушения этого фактора выделяют 2 группу геморрагических диатезов.

Геморрагические коагулопатии обусловлены недостаточностью или аномалиями плазменных факторов свертывания. Типичный представитель этой группы – гемофилия A. Чаще всего такие недуги «связаны» с другими болезнями: заболеваниями кожи, почечной и печеночной недостаточностью.

Различают коагулопатии по генезу дисфункции:

Симптомы

Геморрагические расстройства у новорожденных проявляются следующим образом:

• При первичной форме заболевания симптомы проявляются на второй-четвертый день жизни новорожденного. Это могут быть различные кровотечения: носовые, кишечные, в редких случаях – опасные легочные кровоизлияния.
• Иногда на коже новорожденного появляются гематомы (экхимоз).

• Также может появиться рвота или стул с кровью. Стул при геморрагической болезни похож на меконий, он тоже черного цвета, но с тем отличием, что в нем явно видна примесь крови. На пеленке может остаться красное окаймление черного кала.
• При вторичной форме это заболевание проявляется на второй-седьмой неделе жизни младенца. Она имеет признаки инфекции или гипоксии. В этом случае возможны те же симптомы, что и при первичной форме, плюс мозговые кровотечения и различные патологии свертываемости крови.
• Иногда проявляется припухлость на голове с точечными подкожными кровоизлияниями, кровотечение из пупка и почечные кровоизлияния.

Особенности симптоматики

Клиническая картина при ранней форме болезни проявляется сразу после рождения малыша. Кроме присутствия геморрагических пятен на ягодицах и других частях тела, в области надкостницы образуется кефалогематома. Патология сопровождается кровоизлияниями, признаки проявляются в зависимости от органа, в котором они появляются:

1. Печень увеличивается в размерах, у малыша болит живот.
2. При попадании в легкие возникает одышка, при кашле выделяется мокрота красного цвета.
3. Ребенок слабеет, отказывается от еды, если кровоизлияние произошло в надпочечниках.

При такой форме аномалии развивается анемия, наблюдаются нарушения неврологического характера. Малыш страдает от кровавой рвоты.

При классической разновидности болезни красные пятна покрывают все тело, на слизистой кишечника образуются язвы. Кровь появляется в моче.

Поздняя форма проявляется множественными гематомами на коже, сильной анемией. Гемоглобин резко падает, нарушается терморегуляция.

При отсутствии срочной помощи при внутренних кровоизлияниях последствия могут быть весьма печальными.

Диагностика

• Для диагностики этой проблемы нужно исследовать кровь на количество тромбоцитов.
• Также определяют скорость свертываемости крови и время кровотечения.
• Также необходимо узнать уровень гемоглобина у новорожденного и выяснить, нет ли у него анемии.

• В первые дни жизни новорожденного в его рвоте или стуле может присутствовать материнская кровь. Чтобы наверняка определить, кровотечение ли это, или непроизвольное заглатывание материнской крови, нужно сделать специальный тест.
• Для определения внутренних кровотечений и эффективного лечения проводят ультразвуковое исследование.
• Для определения почечных кровоизлияний делают общий анализ мочи.

Профилактика

Нельзя сказать, что любая кровоточивость в первые несколько суток жизни малыша – это геморрагическая болезнь у новорожденных. Лечение в целях профилактики однако все же проводят. Оно состоит во внутримышечном введении витамина К. Также необходимо осуществление контроля по тромботесту в целях отслеживания выравнивания К-витаминозависимых факторов свертывания крови.

Профилактика проводится и в том случае, когда малыш родился от беременности, протекавшей с выраженным токсикозом. «Викасол» в подобных ситуациях вводится однократно. Аналогичные профилактические мероприятия проводятся в отношении новорожденных в состоянии асфиксии, являющейся следствием внутриутробного инфицирования или полученной в ходе родовой внутричерепной травмы.

Женщины, у которых ранее наблюдались патологии, связанные с кровоточивостью, в течение всей беременности должны находиться под пристальным наблюдением врачей.

Лечение

Для лечения этого недуга чаще всего используется витамин К3. Его вводят внутримышечно один раз в сутки в течение 2-3 дней. При сильных кровотечениях для экстренного лечения вводят свежезамороженную плазму внутривенно.

Иногда для лечения могут назначаться глюкокортикоиды, витамин А и глюконат кальция.

Прогноз

При несложном течении геморрагической болезни прогноз благоприятный. При своевременном и правильном лечении, восстановление новорожденного проходит быстро и впоследствии не трансформируется в более тяжелые формы заболевания.

Тяжелые стадии заболевания или несвоевременное начало лечения могут спровоцировать болезни ЦНС.

В редких случаях, если не принять меры по преодолению шока, геморрагическая болезнь может привести к летальному исходу.

Каковы прогнозы?

Если патология протекает без осложнений, то считается, что прогноз вполне благоприятный. В течение нескольких дней вводят витамин К, что позволяет нормализовать синтез факторов крови и устранить проблему. Однако сам факт кровоизлияния может иметь различные последствия. Если происходит кровоизлияние в головной мозг, то примерно у каждого третьего малыша возможны довольно тяжелые формы поражения центральной нервной системы. Последствия предсказать не может никто, все будет зависеть от того, какие именно участки мозга повреждены. В тяжелых случаях возможен летальный исход. В среднетяжелых – инвалидность.

Примечательно, что после выздоровления нарушений состояния гемостаза обычно не возникает, то есть проблема решается полностью. Рецидивов также обычно не происходит. Даже после повышенной кровоточивости после однократной нормализации синтеза факторов свертывания повторных патологий не возникает.

Клинические рекомендации Минздрава предполагают в качестве профилактики вводить всем детям группы риска «Викасол» в первые часы после рождения. К этой группе относят малышей, родившихся раньше срока (до 38 недели беременности), детей, которые в ходе родов получили любые травмы, а также всем малышам, которые родились ослабленными, находятся на искусственном вскармливании, питаются через зонд, которым вводят по показаниям антибиотики.

Для профилактики первичной геморрагической болезни женщинам во время беременности следует следить за питанием, пить назначенные врачом витамины, не принимать без назначения антикоагулянтов, антибиотиков и противосудорожных средств. При возникновении заболеваний в процессе вынашивания малыша рекомендуется не самолечение, а адекватная терапия. Вовремя нужно посещать женскую консультацию, делать общие анализы крови и мочи, не пропуская ни одного направления, не отказываться от ультразвуковой диагностики.

Интересные темы

• Все женщины набирают вес во время родов. Это связано не только с ростом живота, у многих мам появляется лишний вес в районе бедер и не только. В этой статье мы ответим на вопрос, как похудеть после родов?
• Рождение ребенка – это не только долгожданная радость, но и определенная доля стресса для мамы, особенно в первые дни, когда животик обвисает, и женщине хочется приобрести прежние пропорции. Узнайте,-как убрать живот после родов.
• Знаете ли вы, как бороться с растяжками после родов? Можно ли от них избавиться, или нужно заранее принимать меры?
• Геморрой после родов беспокоит большое количество мам. Узнайте, какое лечение самое безопасное для матери и ее грудного ребенка.

Девочки, сталкивались ли вы с геморрагической болезнью новорожденных? Опишите в своих комментариях, как рано у вашего малыша диагностировали этот недуг и какое вам назначали лечение?

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных или почему не стоит торопиться выписываться на 3й день, а также про 1й роддом, про врачей, про отделение реанимации новорожденных и многом другом…

Девочки, знаю, что пропала, не ответила даже на ваши поздравления. Объясню ниже, почему. А ещё искренне поздравляю всех, кто родил за этот период!!! Влада, Танюшка, Ирочка! Пусть ваши детки растут здоровыми!

Будет много текста, т.к. возможно, наш опыт может кому-нибудь быть полезным.

Сразу оговорюсь, сейчас уже мы с сынулей больше месяца дома, но ездим по врачам на обследования.

С чего начать?..

Начну с того, что рожала я не у кого-нибудь, а у заведующей отделением, Шестак Ларисы Викторовны, роды договорные. Это оказалось немаловажным фактором.

Роды были нелегкими, но малыш родился здоровым, сразу закричал, 8/8 апгар, выкладывали мне на живот, потом приложили к груди, в общем, всё, как положено. Ничего не предвещало проблем, но почему-то наш врач решила не выписывать нас на 3й день, хотя я очень хотела, за что огромное ей человеческое спасибо.

Проблемы начали проявляться на 2й день. Малыш немного срыгнул чем-то коричневым. Со мной была в это время моя мама, и т.к. я была еще в тяжелом состоянии, малышом занималась она. То, что малыш срыгнул, мама мне не стала говорить, чтоб я не беспокоилась, и просто отдала в стирку моему мужу пеленку.

На обходе мама сообщила дежурному педиатру об этом, и педиатр сразу сказала, что это скорее всего околоплодные воды, которых наглотался малыш во время родов. Такое бывает, и это не страшно. Но плохо, что мы не оставили пеленку, чтобы она посмотрела.

Правило! Всегда контролируйте, чем и в каком количестве срыгивает ребенок! Если это не ‘творожок’, то сохраните вещь, на которую ребенок срыгнул и покажите сразу врачам!

В остальном с ребенком всё было прекрасно, и мы успокоились.

А на утро 3-го дня малыш снова срыгнул коричневым. А потом опять. Малыша очень быстро забрали на анализы, хотя врачи все ещё предполагали, что это околоплодные воды. Потом меня зашла проведать Лариса Викторовна, я ей рассказала о малыше. Не знаю, она ли повлияла, или так совпало, но вскоре к нам зашла уже заведующая физиологией новорожденных, Татьяна Андреевна. Она расспросила обо всём, что произошло, и сказала, что результаты анализа ждать около часа. Прошло полчаса, и она уже пришла с результатами. Сказала, что анализы плохие, что-то там в крови завышено, подозрение на геморрагическую болезнь (что это??? подумала я) и забрала ребенка в отделение физиологии, чтобы он был там под наблюдением. Ему поставили капельницы, ввели антибиотики, т.к. оказалось, что у него еще и инфекция какая-то. Я — человек ну очень далекий от медицины, у меня вообще творческая профессия, за свои 27 лет я никогда, слава Богу, в больнице не лежала; всё, что мне говорили врачи, смешивалось в кучу незнакомых терминов и нарастающую тревогу за моего сына. О геморрагической болезни я сразу полезла читать в интернете, ничего толком не поняла, кроме того, что это недостаток витамина К, который отвечает за свертываемость крови и что это очень редкое заболевание, если верить статистике.

Кормление грудью запретили. Всю ночь каждые 3 часа я пыталась сцеживаться, чтобы сыночка покормили из шприца. Т.к. у меня еще было молозиво, сцеживаться было очень тяжело и получалось всего по несколько мл. В общем, как бы мне не хотелось, но пришлось ребенка докармливать смесями. Наутро мы с мужем зашли к малышу проведать его, и меня врач обрадовала, разрешив приложить к груди, т.к. ночью все было хорошо. Я, счастливая, покормила Макса, потом мы его положили в кроватку, и пока я говорила с врачом, муж увидел, что у сынули изо рта идет кровь!((( темная густая кровь! Как мы перепугались, это не описать. Переполох, Макса забрали в реанимацию. Муж отправил меня в палату, отругал за слезы, и сам пошел под отделение реанимации, ждать новостей. Пришел через час, бледный и со списком лекарств. Сказал, что ему толком ничего не объяснили, только вручили список и уехал по аптекам.

За то время, пока он ездил, я узнала, что малышей в отделении реанимации можно проведать 3 раза в сутки: в 15, 18 и 21 час. В 15.00 можно узнать у заведующей о состоянии ребенка. Верней, написано даже было, что можно проведать в любое время, но чтобы не мешать лечению, лучше это делать в отведенные часы.

Я попыталась прорваться к своему ребенку, но меня не пустили. Спасибо дежурной медсестре Наташе, что она хотя бы отнеслась ко мне по-человечески и, когда бы я не заглянула, она рассказывала мне о состоянии Максима. А оно было тяжелым. В 15.00 заведующая сообщила нам, что диагноз таки геморрагическая болезнь, и что ребенок будет несколько дней точно под капельницами и с зондом, и еще под лампой, т.к. желтушка проявилась. И еще его нельзя кормить. Ничем. Вообще. Т.к. это может спровоцировать кровоизлияния. Через капельницы будут давать глюкозу и препарать Аминовен, это белки. Вернее, про Аминовен мы узнали только через 2 дня, когда нам сказали купить его взамен того, что они использовали из своих запасов. К слову, препарат дорогой и очень дефицитный оказался, нам его почти неделю еще вводили. Ну и после разговора с заведующей меня пустили наконец-то к малышу. Пускают туда только мам и только в стерильных халатах. Когда я увидела свою крошку, сердце сжалось: во всех венках на ручках и ножках катетеры, зонд во рту, лежит голенький под лампой с закрытыми повязкой глазами… КАК он старательно показывал мне, что хочет кушать! Так засовывал кулачок в ротик! Так плакал!.. сейчас сижу и реву, когда вспоминаю(((( Я и тогда разревелась, меня даже дежурный врач обещала выгнать. А у меня еще и молоко начало прибывать, грудь жутко болела… в общем, к вечеру у меня у самой поднялась температура до 38 и я не рискнула подходить к малышу с таким самочувствием, только узнала у медсестры, как он.

Утром, разумеется, я первым делом зашла в реанимацию, но смена уже была другая, и медсестра отказалась рассказать о состоянии ребенка. Ледяным тоном сказала ждать 15.00. Я попыталась подойти к Максиму, но меня не пустили! Никакие уговоры и объяснения, что я его не видела с 6 вечера, не подействовали и передо мной просто заперли дверь на замок… Днем заведующая сказала, что нам с мужем нужно определиться, что колоть нашему малышу: витамин К препарат Канавит венгерского производства или препарат немецкий, тот же витамин К, «та же формула», но он дороже в 2-3 раза. Мы сказали, что подумаем. Хотя о чем в сущности мы должны были подумать?! Мы не медики, ни черта не понимаем в этом! Она несколько раз повторила, что это «та же формула», но чем именно тогда препарат лучше, так и не сказала. Нам вообще показалось, что она хотела впарить нам лекарство. В итоге я посоветовалась со знакомым медиком и мы решили не менять препарат на более дорогой, т.к. и на Канавите за 2 дня в принципе пошли улучшения. А на другой препарат может быть негативная реакция.

Кстати, о самой болезни нам вменяемо все рассказала дежурный врач аж на 3й день реанимации. В общем, геморрагическая болезнь — это недостаток витамина К, который отвечает за свертываемость крови. У нашего малыша почему-то он не усвоился до конца, когда, как и всем, его ввели при рождении. В итоге не все сосуды закупорились и в сосудиках ЖКТ образовались язвочки. Потому после кормления у него пошла кровь: желудок начал сокращаться, ранка открылась и пошла кровь. Слава Богу, мы были в роддоме и нам оказали сразу помощь. Бывают печальные исходы, если не успеть вовремя довезти до больницы…

Ни о каких последствиях врачи не говорили. Мы узнали только, что иногда можно купировать болезнь за несколько дней и все ок. А иногда она дает какие-то тяжелые последствия.

Разрешили понемногу кормить сцеженным молочком аж на 4-е сутки.

Молоко мне удалось сохранить вопреки стрессу, потраченным нервам и запрету на кормление. Постоянно сцеживаться было очень тяжело и очень больно. Еще больнее было выливать сцеженное((( Спасибо медсестрам, помогали размассировать грудь. А вообще за эти несколько дней меня так раздражали все мои обследования! То обход придет, то на узи отправят, то на кресле меня моя врач посмотрит, то анализы какие-то… Что я еще заметила, при любой ссылке на Ларису Викторовну все врачи и медсестры сразу резко вдруг такими внимательными оказывались… аж противно. Я уже потом разговорилась с мамочками других деток, когда мы на кормление приходили, они все рожали с дежурными врачами. По итогу мужья всех собирались подать в суд на роддом. У одной еще по узи было понятно, что ребенок больше 4 кг, а она худая сама по себе и с узкими бедрами. Все показания к КС. Заставили рожать саму. У нее еще и длинная шейка матки. В итоге ребенок родился с гематомой на голове, девочку сразу забрали в отделение реанимации. У мамы полопались сосуды в глазах, и вообще она, бедная, еле ходила… а еще она рассказала, как очень хотела пить и пыталась докричаться хоть до кого-то, чтобы ей принесли стакан воды. Ее медсестра подошла со словами «ты че орешь?»… а когда узнала, что всю свою воду девочка уже выпила, сказала, что ничем помочь не может. В общем, еле допросилась, бедная, воды из-под крана…

Это, конечно, не то что у меня — VIP-родзал с кожаным диваном и душем и всё в цвет прям, и заведующая гладит по руке и заверяет, что всё будет хорошо…

Как только малыша разрешили кормить, я наконец-то пришла в себя и каждые 3 часа относила шприцы со сцеженным молочком, причем приносила больше, чем говорили. И правильно делала, сынуля все съедал, если скармливали сразу не всё, то позже он требовал докормить его. Еще через сутки разрешили приходить кормить грудью + приносить сцеженное молочко. Это было счастьем, но было очень тяжело: со швом после эпизио нельзя сидеть, т.е. в реанимации можно кормить только стоя, а малыш был еще очень слабеньким и кормление продолжалось час, а то и больше, 5 минут поест — 10 поспит на руках. На сон времени почти не оставалось… Как раз во время таких часовых кормлений мы с девочками и разобщались.

Что еще хочу отметить… Меня смущало, что у ребёнка на 4-5 сутки практически не открывались глазки, настолько были сильные отеки, еще и катетеры стали подключать через венки на лбу. Мне казалось, что глазки закисают. Я спрашивала у врачей и медсестер, они отмахивались и говорили, что все ок, это пройдет. В общем, я в итоге притащила к ребенку дежурного врача, Ирину Ремовну, одну из самых нормальных, и она наконец-то прописала капельки для глаз. И эта смена исправно закапывала глазки моему малышу, а следующая смена типа не обратила внимания, что они стоят на видном месте. Приходилось каждый раз напоминать, чтобы капали. Вообще,конечно, отношение персонала — это просто ‘песня’… Нет, есть, конечно, очень хорошие и отзывчивые врачи и медсестрички, но на 5 человек хороших приходится 2! Врачи раздражительно отвечают на вопросы, медсестры по каждому вопросу отсылают к врачам… А у тебя ощущение, как будто ты тонешь, вокруг масса людей и никто не бросит тебе хотя бы спасательный круг… Нет, отношение отдельных личностей сразу менялось, как только узнавали, что я лежала в вип-палате после родов. Это так противно! Ну неужели нужно обязательно показать, что у тебя есть бабки и связи, чтобы отношение было хотя бы ну просто человеческим?!

Добила меня ситуация уже в последнюю ночь малыша в реанимации. Приходим мы с девочками в 3 часа ночи на кормление, а палата реанимации просто открыта, и в ней НИКОГО из персонала НЕТ!!! Лежат 4 новорожденных без присмотра , палата реанимации открыта! Мы были в шоке. Но, думали, может, на пару минут вышла дежурная медсестра и все. Но нет! Мы кормили детей и никто не пришел. Часов в палате нет, мы себя там чувствовали вне времени и пространства, т.к. конечно же, телефоны с собой не брали, да еще несколько суток толком не спали. Потом одна мамочка решила сходить в ординаторскую, позвать хоть кого-то. Приходит ЗЛЮЩАЯ манипуляционная сестра и сходу наезжает на нас, что мы СЛИШКОМ ДОЛГО КОРМИМ! Мы ее спрашиваем, а который сейчас вообще час, и выясняется, что кормим-то мы чуть больше получаса всего… А она пыталась нас выгнать, типа положено 15-20 минут. Мы, конечно, докормили детей, как положено. Но я лично была в ахуе, простите. Единственное, жалею, что не накатала жалобу на всю их смену. Но наутро меня заведующая обрадовала, что малыша отдают мне в палату, и от счастья я решила не портить свои нервы скандалом.

В итоге мы пролежали в реанимации неделю. Еще несколько дней были под наблюдением в палате. Каждый день по несколько раз заходила заведующая физиологией, Татьяна Андреевна. Спасибо ей большое за оказанное внимание, конечно. Её беспокоили венозная сетка по телу малыша, слабый тонус мышц. Она договорилась в Охматдете, мы ездили на нейросонограмму, т.к. она сразу сказала, что это нарушения по части неврологии. Нейросонограмма оказалась хорошей и на следующий день нас наконец-то выписали, с настоятельной рекомендацией как можно скорее обратиться к неврологу.

Домой мы попали ровно в наши 2 недели. Уставшие происходившим, но счастливые, что вся семья в сборе. Впереди еще много обследований, часть из них мы уже прошли, но это уже другой пост и про 7-ю детскую поликлинику (там тоже есть уже, что рассказать).

Сынуля к месяцу таки набрал свои 800 грамм, несмотря на неделю реанимации. Он очень старательно наедает свои щечки))) мы хорошо кушаем, гуляем и уже ‘разговариваем’)) Ходим на плавание для грудничков, Максу очень нравится. В общем, я очень надеюсь, что всё позади, мы всеми силами стараемся дать сыну всё необходимое, чтобы он был здоров.

Что я вынесла из всего этого?.. 1. Перед родами надо много спать. Я дурочка, накануне вечером выбрала прогулку на свежем воздухе, а надо было поспать. Роды начались ночью, а сил на них у меня не было. Может быть, и не было бы всех наших осложнений, будь я хорошо отдохнувшей.

2. Медицина у нас говно. Это не новый факт, конечно, однако от этого он не менее печален. Постоянно кажется, что нужно самой получить мед.образование, чтобы быть спокойной за ребенка.

3. Если есть возможность — заранее договариваться и платить! Находить связи, деньги, хороших врачей — любыми силами.

4. Даже при том, что на моих родах была очень хороший врач, я не уверена, что второго ребенка (дай Боженька