Долихосигма у детей клинические рекомендации

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

• в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
• бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
• поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
• среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
• болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
• семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
• у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

• долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
• нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
• чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
• стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Основы питания

Диета при долихосигме должна быть максимально приближена к столу №3 (по Певзнеру), где рацион направлен на устранение запоров и уменьшение газообразования.

У взрослых

Диета при долихосигме у взрослых подразумевает соблюдение следующих правил:

• включение в пищу достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна (фрукты и овощи, крупы);
• исключение продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (жареные блюда, цельное молоко, бобовые культуры);
• уменьшение потребления животных жиров – они ослабляют моторику пищеварительного тракта; продукты с их содержанием могут быть заменены растительными маслами;
• приготовление еды предпочтительно на пару или путем варения, запекания;
• исключаются блюда, из-за которых раздражается кишка (ее внутренний слой) – острые, копченые;
• употребление еды рекомендуется в неизмельченной форме (мясо, рыба – рубленными или куском);
• большую часть фруктов и овощей необходимо есть в сыром виде;
• количество приемов пищи желательно приближать к 5-6 р. в день;
• блюда необходимо потреблять малыми порциями;
• соблюдение питьевого режима – потребление жидкости в сутки должно быть в пределах полутора-двух литров.

Важным аспектом диеты при долихосигме служат одинаковые временные промежутки между приемами пищи – они должны составлять в среднем 3-4 часа. Каждое поступление еды в пищеварительную систему усиливает моторику кишечника, что способствует устранению запоров.

У детей

Диета при долихосигме у детей в основном не отличается от рекомендаций питания у взрослых. В рацион ребенка также включаются продукты, богатые растительной клетчаткой, ограничивается потребление белков и жиров животного происхождения. Важным в лечении является восстановление кишечной микрофлоры (прием пробиотиков).

У детей, которые находятся на вскармливании естественным путем, все правила по питанию должна соблюдать кормящая мама. Употребление матерью рекомендуемых продуктов также благоприятно сказывается на работе кишечника ребенка.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо:

• включать в рацион кисломолочные продукты (для детей до года – адаптированные смеси, старшего возраста – детские йогурты);
• периодически кормить ребенка пюре из фруктов, овощей, давать соки с мякотью;
• своевременно и постепенно вводить прикорм.

При неэффективности рекомендаций по питанию для устранения запоров ребенку назначаются молочные смеси с лактулозой, маслами растительного происхождения и фруктоолигосахаридами («Хумана бифидус», «Нутрилон Омнео»).

Диета при долихосигме у детей старшего возраста подразумевает:

• употребление блюд путем приготовления на пару;
• включение в рацион салатов из овощей на растительном масле;
• достаточное потребление фруктов;
• основу питьевого режима должны составлять витаминизированные напитки (ягодные морсы, компоты из сухофруктов).

При появлении у ребенка избыточного газообразования блюда должны подаваться в измельченной форме. Также в еде следует ограничить количество продуктов, содержащих простые углеводы (сладости, макароны, варенье и т.д.).

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Симптомы

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

• у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
• боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
• данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
• постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Долихосигма у ребенка

Долихосигма — патология, связанная с аномальным удлинением кишки, приводящая к развитию проблем с дефекацией. Симптоматика проявляется вздутием, болевыми ощущениями в животе, склонностью к запорам. Своевременно проведенная терапия помогает восстановить функцию пищеварительного тракта и избежать развития осложнений. Ниже мы расскажем обо всем этом подробнее.

Долихосигма у детей может быть врожденной или приобретенной. Врачам не всегда удается установить природу возникновения этого состояния. Причинами появления дополнительных двух или трех петель в сигмовидной кишке могут быть:

• наследственность;
• влияние в периоде внутриутробного развития инфекций, химических препаратов, принимаемых матерью;
• недостаток движения;
• увлечение мясными блюдами и углеводами;
• стрессовые ситуации.

К развитию патологического состояния у взрослых приводят процессы брожения в кишечнике.

Долихосигма у ребенка обычно является врожденной и часто диагностируется в возрасте 3-4 лет. Во время исследования детей, страдающих запорами, примерно у 30% обнаруживается данная патология.

Нормальные показатели

В норме длина сигмовидной кишки у новорожденных составляет 20 см. У детей в возрасте 1 год этот показатель равен 30 см, в подростковом периоде — 39 см.

Отклонением от нормы считается увеличение длины исследуемого отдела кишечника до 48 см и выше. При этом далеко не все специалисты считают такое состояние пороком, и при нормальном самочувствии лечение может не назначаться.

Терапия проводится при наличии признаков ухудшения здоровья ребенка и усугублении симптомов.

Классификация

Классификация сигмовидной кишки основана на ее расположении в брюшине, размера. Она может быть:

• однопетлистой;
• двухпетлистой;
• многопетлистой.

К патологической относят долихосигму с двумя петлями и более. При этом она должна быть избыточно подвижной и легко перемещающейся в брюшной полости.

Различают 3 этапа развития заболевания:

1. Компенсация. На этой стадии у пациента возникают двух-трехдневные запоры и неприятные ощущения в области живота. Дефекация происходит после введения в рацион определенных продуктов, исключения тяжелой пищи и принятия легкого слабительного средства. При этом ребенок чувствует себя нормально.
2. Субкомпенсация. Опорожнение кишечника происходит нерегулярно. Появляются жалобы на боли в зоне брюшной полости. Использование специальных препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому родители проводят ребенку очистительную клизму.
3. Декомпенсация. На этом этапе развиваются множественные симптомы заболевания. Среди проявлений — болевой синдром, отказ от еды, тошнота, сыпь на кожных покровах. При осмотре определяется увеличение толщины прямой кишки, причиной которой становятся газы. В некоторых случаях возникают признаки ее непроходимости. Для опорожнения используется сифонная клизма.

Симптомы

Долихосигма кишечника у ребенка проявляется следующими симптомами:

1. Длительные запоры. Они возникают у шестимесячных детей во время введения прикорма. Изменение стула обусловлено увеличением объема каловых масс и их консистенции. Проблемы с дефекацией могут проявляться и в трехлетнем возрасте. Отсутствие акта опорожнения наблюдается в течение 3 дней с последующим удлинением этого периода. Такое состояние приводит к усугублению морфологической симптоматики.
2. Изменение консистенции кала. Он становится плотным, крупным, нередко принимает форму еловой шишки и имеет неприятный запах. Увеличение размеров масс приводит к травмированию слизистой оболочки прямой кишки и кровотечению.
3. Болевой синдром. Ребенок жалуется на появление неприятных ощущений в районе пупка и левой части брюшной полости. Вздутие живота возникает при переедании, во время тренировок и исчезает после акта дефекации. Причиной дискомфорта являются спазмы кишечника и развитие воспалительного процесса в его стенках.
4. Дисфункция органов пищеварительного тракта. В ходе обследования обнаруживаются дискинезии, гастриты, колиты и нарушение микрофлоры кишечника.
5. Интоксикация. В результате длительных запоров в кровь начинает поступать большое количество шлаков. Такое явление становится причиной развития анемии, синдрома раздраженного кишечника.

Диагностика

В ходе внешнего осмотра ребенка, имеющего мегаколон, врач обнаруживает изменение оттенка кожи, уплотненность в области брюшины. При пальпации ректальным способом выявляется пустота в прямой кишке. Специалист собирает информацию о питании, о том, какие симптомы и лечение были проведены ранее.

Диагностика включает проведение ряда исследований. Специалист выдает направление на лабораторные анализы. Мегадолихосигма требует дифференциации от колитов, язвенного заболевания, энтеробиозов, аппендицитов. Аппаратные методики используются в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Исследование крови требует определенной подготовки со стороны пациента.

За 48 часов до забора рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, копченых и острых блюд. Процедура проводится натощак.

После сна ребенок может выпить немного кипяченой воды. Лимонад и соки перед посещением лаборатории детям давать нельзя. Кал собирают в чистый контейнер рано утром.

Анализ крови

Общее и биохимическое исследования крови могут выявить незначительные отклонения от нормальных уровней при наличии начальной стадии заболевания. При отсутствии симптоматики и хорошем самочувствии ребенка показатели часто бывают без изменений.

Анализ кала

Исследование каловых масс помогает выявить кровь, яйца глистов, жиры. Благодаря анализу удается подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, дефицит ферментов, паразитарную инвазию.

Аппаратные исследования

Перед проведением инструментального исследования врачи рекомендуют сделать клизму. В день посещения медучреждения необходимо провести ребенку гигиенические мероприятия: тщательно промыть теплой мыльной водой зону анального отверстия.

Выбор аппаратной методики зависит от степени проявления симптоматики. Рентгенография кишечника в детском возрасте не проводится.

УЗИ

Исследование органов пищеварительного тракта с использованием ультразвука является безопасным и применяется в диагностике детей с рождения. Благодаря такой методике имеется возможность определить степень удлинения, количество петель.

Колоноскопия

Процедура колоноскопии позволяет специалисту обнаружить изменения в слизистых оболочках сигмовидной кишки, определить ее функциональные способности. Маленькая камера вводится в анус. Вся информация отображается на мониторе.

Медикаментозные способы

Лечить спастический болевой синдром можно с помощью препаратов «Дротаверин», «Но-Шпа», имеющих спазмолитическое действие. При слабой перистальтике ребенку назначается «Прозерин».

Перед использованием медикаментов родители должны внимательно изучить инструкцию по применению. Важно полностью соблюдать дозировки, назначенные врачом. При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Диета

Соблюдение диеты является ключевым моментом при наличии долихосигмы у ребенка. Основу питания должны составлять продукты с большим количеством клетчатки.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок выпивал не менее литра жидкости. Дефицит воды повышает вероятность развития запоров.

Разрешенные продукты

При долихосигме в детском рационе должны присутствовать:

• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• выпечка цельнозерновая.

В ежедневное меню обязательно нужно включить:

• растительное масло;
• кефир;
• йогурт;
• сливки;
• отруби.

Запрещенные продукты

При склонности к запорам, появлении болевого синдрома и воспаления не рекомендуется употреблять:

• газированные напитки;
• выпечку;
• фаст-фуд;
• копченые продукты;
• маринады.

Физиопроцедуры

При наличии болевого синдрома у ребенка врач назначает массаж живота. Он проводится специалистом в медицинском учреждении или в домашних условиях. При склонности к запорам осуществляется курс электрофореза, гидроколонотерапии.

При возможности врачи рекомендуют пройти курс лечения в санаториях городов Железноводск, Трускавец. Предварительно на ребенка оформляется специальная карта, в которой записываются все данные о проведенных исследованиях, перечень выявленных заболеваний.

Наличие удлиненной сигмовидной кишки у ребенка не всегда является патологией и требует проведения терапевтических мероприятий.

Лечение назначается при выявлении симптомов нарушения работы нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение диеты и всех рекомендаций врача позволяет предотвратить развитие осложнений.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/dolihosigma-u-rebenka.html

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Долихосигма

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок.

Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна.

Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике.

Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

• Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
• Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
• Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм.

Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки.

В этих случаях развивается картина острого живота.

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия.

Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение.

Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко.

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника.

При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

• режим питания и рацион;
• степень подверженности стрессам;
• интенсивность нервно-психического напряжения;
• информация о проведённой иммунизации;
• данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
• сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
• время появления первых симптомов и характер их проявления;
• субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
• факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
• данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Долихосигма кишечника у ребенка: что это такое, каковы симптомы, как лечить?

У маленьких детей нередко встречается проблема, когда поход в туалет – настоящее мучение.

Мам и пап данный факт сильно беспокоит, так как причина задержки стула не всегда кроется во временном затруднении выхода каловых масс.

При постоянном характере запоров, когда при испражнении ребенок чувствует боль, можно заподозрить наличие долихосигмы, и это требует немедленного обращения к врачу.

Что это такое

Долихосигма – это аномальное удлинение толстого кишечника, его сигмовидной части. Такая аномалия становится причиной нарушения моторики и естественного очищения толстой кишки.

Увеличенная в длину кишка обладает большой подвижностью, что приводит к нарушению формирования и перемещения каловых масс.

Удлиняясь, кишечник при рассматриваемой патологии имеет прежний диаметр окружности и такую же толщину стенок.

Эта патология достаточно распространена, однако из-за сложности ее диагностики не всегда выявляется. У 40% детей, которые страдают запорами, обнаруживают долихосигму.

Виды патологии

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, различают 2 формы долихосигмы:

• врожденная – образуется еще во время вынашивания матерью плода, когда кишечник малыша формируется с аномалиями;
• приобретенная – появляется, когда в кишечнике возникает несколько новых петель, к чему обычно ведет неправильное питание, нарушающее процесс переваривания пищи, которая начинает гнить и бродить в кишечнике.

Патология имеет 3 стадии:

1. Компенсированная – выражается периодическими запорами с непродолжительными перерывами в 3–4 дня. Самая высокая длительность задержки стула – 5 дней. Самочувствие ребенка при этом нормальное, не считая дискомфорта в области живота.
2. Субкомпенсированная – представлена более частыми запорами с высокой продолжительностью. Живот при этом сильно болит, наблюдается вздутие, образуются газы. От слабительных средств нет нужного эффекта.
3. Декомпенсированная – протекает при непрекращающейся боли в животе. По причине задержки в кишечнике каловых масс живот вздувается, его размеры увеличиваются. Характерно постепенное развитие интоксикации организма. Ребенок чувствует недомогание, отказывается от еды. Возможно появление тошноты, рвоты и даже гнойников на коже.

Причины возникновения патологии

Выделяют ряд причин:

• наследственность на генетическом уровне;
• беременность, протекающая с осложнениями (инфекционные заболевания и прочее);
• развитие плода в условиях плохой экологии;
• применение опасных лекарств при вынашивании ребенка;
• воздействие радиации;
• сильное облучение ультрафиолетом;
• плохое питание ребенка, употребление продуктов с содержанием консервантов, пестицидов и иных вредных добавок, а также жирной пищи, которая плохо переваривается;
• недостаток физических нагрузок.

Симптомы у детей

Основным признаком такого недуга являются запоры. Чаще они проявляются у малышей до года из-за увеличения объемов и плотности каловых масс по причине введения смешанного питания. У 3% детей приведенный симптом проявляется позже – от 3 до 6 лет. Длительность и серьезность запоров со временем увеличивается.

Другие симптомы длинного кишечника:

• твердые каловые массы большого диаметра;
• наличие в кале примесей крови;
• боли в животе, особенно с левой стороны и в районе пупка;
• метеоризм;
• сопутствующие недуги пищеварительной системы типа гастрита, колита и панкреатита;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• трещинки в уголках губ;
• ломкость ногтей.

Лабораторные методы

К лабораторным методам определения диагноза относятся разного рода анализы. Ребенку нужно будет сдать кровь и кал.

Анализы для диагностики увеличения сигмовидной кишки:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма (анализ физических и химических свойств кала, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения);
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика заключается в следующем:

• ультразвуковое обследование;
• рентген кишечника;
• ирригография (позволяет выяснить состояние клеток и стенок кишечника, определить его величину, положение и форму);
• колоноскопия (в основном применяют для диагностики заболевания у взрослых);
• ректороманоскопия (осмотр посредством трубчатого прибора – ректороманоскопа, который вводят ректально).

Методы лечения

Назначенное врачом лечение долихасигмы может быть консервативным (медикаментозным) или более радикальным с проведением операции. Тип лечения определяют клинические проявления, а также стадия развития недуга и особенности организма ребенка. Могут помочь и народные средства, но использовать их нужно только по рекомендации специалиста.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами назначается в зависимости от стадии недуга. Долихосигму лечат комплексно, при наличии сопутствующих болезней также проводят дополнительную терапию.

При болях в животе используют препараты:

• «Но-шпа»;
• «Платифиллин»;
• «Прозерин»;
• «Дибазол».

Лекарства можно использовать в виде таблеток или уколов. Продолжительность лечения составляет 14 − 17 дней, затем на 1,5 − 2 месяца делают перерыв и при необходимости возобновляют прием. Кроме того, ребенок принимает витамины группы В, лекарства, способствующие заселению кишечника полезными бактериями, проводят физиотерапию с массажем брюшной полости.

Оперативное вмешательство

Если положительный результат от лечения препаратами отсутствует, прибегают к оперативному вмешательству. Операция представляет собой резекцию долихосигмы и ее удаление.

После хирургического вмешательства и реабилитационного периода проблемы в виде запоров и повышенного газообразования отступают. Однако для этого маленькому пациенту необходимо выполнять все правила и рекомендации лечащего врача.

Народные средства

Для лечения увеличения сигмовидной кишки используют следующие народные средства:

1. Минеральная вода для насыщения организма нужными ему микроэлементами и минералами. С ее помощью налаживается пищеварение.
2. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка) способствуют улучшению работы желудка. Их можно выпивать утром и перед сном.
3. Салат из свеклы с растительным маслом и черносливом. Можно использовать отварную и свежую свеклу. Эти продукты оказывают слабительный эффект.
4. Смесь меда, чернослива и кураги – средство, помогающее наладить стул. В сочетании с молочными продуктами эффект будет ощутим сразу.

Очень важна при лечении рассматриваемой патологии диета, когда из рациона больного исключают грубую, жирную и острую пищу, а также сладости, белый хлеб и выпечку. Рекомендовано активное употребление кисломолочных напитков, свежих фруктов и овощей, нежирного мяса и рыбы.

Профилактические меры

Для предотвращения образования длинного кишечника у детей нужно выполнять следующие правила:

• соблюдение норм здорового питания;
• достаточная двигательная активность;
• употребление достаточного количества воды;
• применение витаминов;
• детский массаж живота.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Профилактика долихосигмы имеет первостепенное значение.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/gastro/dolihosigma-kishechnika-u-rebenka-lechenie.html

Лечение

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Диета

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

1. Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
2. Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
3. Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
4. Противопоказаны мясо и животные жиры.
5. Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
6. Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
7. Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
8. Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом, так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению. Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз. Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка?

Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).

Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное, случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена молочной смеси, изменение рациона кормящей мамы).

В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.

Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста. О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.

Понятие и характеристика

Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа, причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.

В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.

Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью. Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.

При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор.

Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация патологии

В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.

Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.

Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.

Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.

Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.

Причины возникновения

Основная причина, способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.

Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.

К числу таких факторов относят:

1. Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
2. Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
3. Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
4. Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
5. Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
6. Отсутствие физических нагрузок.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Читайте об этом здесь.

Симптомы и проявления

У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:

1. Болезненные ощущения в животе, причем ребенок не может определить где именно у него болит, боль ощущается во всем животе, не имеет четкой локализации. Болезненные ощущения становятся более интенсивными при продолжительных запорах.
2. Основной признак заболевания – запор, невозможность нормального опорожнения кишечника. Продолжительность запоров может быть различной, в зависимости от стадии развития недуга. Так, если на начальных стадиях продолжительность запора составляла всего несколько дней, по мере прогрессирования патологии она увеличивается. В тяжелых случаях ребенок не может опорожнить кишечник на протяжении месяца.
3. Признаки интоксикации организма (высыпания, тошнота, рвота). Данные симптомы возникают вследствие того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, которые являются токсичными для организма. Невозможность их выведения приводит к развитию отравления.
4. Вздутие живота, урчание.
5. Повышенное газообразование.
6. Отсутствие аппетита, общее недомогание.

Методы диагностики

Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.

Рекомендации по лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Лечение

В зависимости от клинических проявлений, стадии развития патологии, особенностей организма маленького пациента, назначают консервативное или радикальное лечение долихосигмы.

Консервативное

Безоперационные методы терапии могут быть различными.

Прежде всего, показана коррекция рациона питания.

Существуют основные правила относительно приема пищи и выбора подходящих продуктов:

1. Важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости (не менее 2-3л. в день). При этом необходимо исключить газированные напитки, так как их потребление только усугубляет проблему. В качестве разрешенных напитков можно рассматривать слегка подслащенную воду с лимоном, некрепкий зеленый чай, обычную питьевую воду.
2. Режим питания должен быть дробным, то есть рекомендуется давать малышу небольшие порции. Перерывы между кормлениями – не более 3 часов.
3. Отдавать предпочтение лучше всего мягкой пище, комфортной для переваривания. Твердые продукты питания лучше всего измельчать (например, в виде пюре).

Существуют продукты, которые запрещено давать ребенку, страдающему долихосигмой. К числу таких продуктов относят:

• жирное мясо и животные жиры;
• крупы и злаковые каши (особенно рисовая и манная);
• сдобную выпечку, мучные и макаронные изделия;
• сладости.

А вот употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, напротив, приветствуется.

Безоперационная терапия

Для достижения скорейшего терапевтического эффекта, помимо диеты, ребенку назначают и другие методы лечения.

Показания к операции

В некоторых случаях ребенку назначают хирургическую операцию.

Это необходимо при таких обстоятельствах как:

1. Отсутствие должного результата при консервативном лечении.
2. Ухудшение состояние ребенка при частых рецидивах заболевания, возможность возникновения кишечной непроходимости.

Операция проводится под общим наркозом, объемы оперативного вмешательства могут быть различными, в зависимости от возраста и особенностей организма ребенка, стадии и проявлений заболевания.

Рекомендации доктора Комаровского

Детский врач Е. О. Комаровский считает, что в первую очередь, необходимо обращать внимание на общее состояние ребенка во время запоров. Если малыш хорошо себя чувствует, у него нет никаких жалоб, то не следует волноваться.

Можно дать ребенку слабительное (разрешенное для его возраста), а также слегка скорректировать рацион питания малыша.

Если же запоры сопровождаются сильными болевыми ощущениями, необходимо показать ребенка детскому врачу.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать принципы здорового питания;
• больше двигаться;
• потреблять достаточное количество жидкости (воды);
• принимать витаминные препараты (курсами);
• делать ребенку массаж живота.

Долихосигма – болезнь, имеющая весьма неприятные симптомы, в зависимости от стадии его развития.

Патология нуждается в лечении, которое заключается в соблюдении специально разработанного рациона питания, приеме медикаментозных препаратов, использовании других методов лечения.

В некоторых случаях, когда состояние ребенка значительно ухудшается, показано хирургическое лечение.

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/dolihosigma/kishechnika-u-rebenka.html

Пороки развития: долихосигма

Среди всех пороков развития пищеварительной системы долихосигма считается достаточно часто регистрируемой аномалией. Это чрезмерно удлиненный сигмовидный отдел кишечника. Данный порок развития, в зависимости от тяжести, провоцирует проблемы с активным продвижением каловых масс по кишке. Более длительное нахождение пищевой кашицы внутри толстой кишки формирует обезвоживание каловых масс, провоцируя хронический запор и проблемы с дефекацией.

Иногда, если пороки развития выражены не резко, проблем пищеварения в раннем возрасте и по мере роста ребенка не имеется, аномалия может выявляться при обследованиях по иным поводам или формирует запоры на фоне пищевых погрешностей и переедания.

Причины развития, роль питания

Подобные пороки развития кишечника, например, долихосигма, формируются в раннем периоде внутриутробной жизни. Многие ученые считают наличие долихосигмы не пороком, а вариантом нормального строения кишки, при котором нерациональное питание ребенка может провоцировать проблемы со стулом.

По данным исследователей, реальные нарушения пищеварения типичны только для четверти детей с подобной аномалией. Остальные дети развиваются вполне полноценно, не имея жалоб даже на фоне существенных погрешностей в питании. Удлинение кишки рассматривают как результат проблем в течение беременности на ранних сроках, когда закладывается кишечная трубка. Нередко провокатором проблем в дальнейшем является неправильное питание, ошибки родителей в ведении прикорма и расширении детского рациона.

Проявления патологии: боль в животе, метеоризм, проблемы со стулом

Нередко первые проявления возникают еще у малышей, родители отмечают сухой фрагментированный стул, отсутствие дефекации по 2-3 дня с последующим болезненным опорожнением. Еще одна типичная жалоба — это периодически проявляющаяся боль в животе, которая имеет характер спазмов. Чаще всего боль в животе локализуется ниже пупка, ближе к лону или крыльям подвздошных костей. Запоры учащаются по мере перехода с грудного молока на смесь либо при введении прикорма. Большинство детей страдают запорами после двухлетия, по мере расширения рациона питания. Проблемы стула сопровождает боль в животе, со спазмами или распиранием, проходящая после дефекации, вздутие живота, отхождение зловонных газов, тошнота с рвотой на фоне длительной задержки стула. Расстройства пищеварения приводят к ухудшению всасывания питательных компонентов и витаминов, минералов, страдает иммунитет. У ребенка может выпирать живот, при этом сам он худенький, типичен неприятный запах дыхания с налетом на языке. Дети бледные, с темными кругами под глазами, с ломкими и тусклыми волосами, ногтями, нередко бывает анемия.

Стадии патологии: тяжесть запоров

Патология имеет три стадии, в зависимости от проявлений и тяжести запоров. При компенсированной стадии эпизоды запора проявляются в резких случаях, у практически здоровых детей на фоне погрешностей в питании. При обследовании, на рентгенографиях обнаруживается удлинение сигмовидного отдела кишечника. Боль в животе редкая, обычно сопровождает запор и исчезает после дефекации или клизмы. Нет изменений в физическом развитии, объемы живота не увеличены.

Субкомпенсированная форма проявляет себя запорами, длящимися до двух суток, стул затем отходит большим объемом самостоятельно. Более выражен запор при дефиците в питании растительной клетчатки, на фоне злоупотребления фастфудом и плотной пищей. Нарушения стула возникают часто, появляется метеоризм, стул задерживается, что заставляет родителей делать малышу клизмы. Живот вздувается в области нижней его части, типично увеличение его размеров.

Декомпенсированная стадия приводит к почти ежедневным запорам, стул может не отходить до 4-5 суток, что приводит к сильной боли в животе, вздутию, рвоте. На фоне такого течения патологии существенно страдает физическое развитие ребенка, важно активно лечить патологию.

Диагноз ставится после комплексного обследования, в том числе с применением контрастной рентгенографии, где выявляется удлинение сигмовидной кишки.

Длинный кишечник у ребенка симптомы и лечение

Запоры – распространённая проблема в детском возрасте, зачастую они имеют временный характер и связаны с особенностями питания ребёнка.

Но когда затруднения опорожнения приобретают систематический характер, стоит уделить этому вопросу особое внимание, такое проявление может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Одна из возможных проблем – патология сигмовидного отдела кишечника или долихосигма.

Что такое долихосигма кишечника

Долихосигма у ребёнка

Под понятием «долихосигма» врачи подразумевают патологическое изменение сигмовидной кишки, связанное с её аномальным удлинением.

Особенность такого состояния отдела кишечника заключается в отсутствии изменений толщины стенок и величины просвета.

Проблема кроется в том, что изменённый сигмовидный участок приобретает большую подвижность, что создаёт определённые трудности в формировании и транспортировке каловых масс.

Замечание врача: такая ситуация может расцениваться как особенность строения кишечника, но если у пациента возникает недомогание и болезненные ощущения, то удлинение описывают как заболевание. Учитывая этот факт, каждый ребёнок с такой патологией должен на постоянной основе наблюдаться у врача, дабы возникшие негативные изменения были своевременно выявлены и устранены.

Аномалия диагностируется у каждого четвёртого ребёнка, но с учётом стертости клинических проявлений, вероятно, данная цифра намного больше. Распознать наличие проблемы у малыша обычно несложно – при тщательном наблюдении за его состоянием можно выявить патологию в ранние годы.

Виды заболевания

В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.

Некоторые специалисты предполагают, что приобретённой формы как таковой не существует, заболевание имеется у ребёнка с рождения, а неправильный уход за ним лишь провоцирует развитие недуга.

Стадии развития заболевания

В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.

Запрещённые продукты при долихосигме на фото

Родителям стоит обратить внимание на то, какими физическими качествами обладает приготовленная ими пища. Твёрдые продукты следует исключить или максимально пропаривать их. Питание малыша с заболеванием кишечника должно быть дробным, а количество приёмов пищи следует растянуть до 4-5, при этом порции должны иметь небольшой размер.

Из-за ограничений в системе питания ребёнок должен принимать укрепляющие иммунную систему препараты, в том числе и витаминные комплексы. Детскому организму особенно важно получать витамины В6, В12, С и Е. Благодаря этим комплексам улучшается процесс переработки пищи, а также облегчается процесс естественной дефекации.

Назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов при усилении болевого синдрома для каждого ребёнка определяется индивидуально лечащим врачом. Среди этих медикаментов может быть дротаверин и платифиллин.

Также снять спазмы и снизить интенсивность болевых ощущений помогает массаж, аналогичным образом благоприятно воздействует на приток крови к кишечнику и лечебная физкультура.

Это не только стимулирующие процедуры – они позволяют укрепить мышечные структуры, благодаря чему можно провести профилактику и лечение запоров.

Комплекс упражнений при запоре у ребёнка

В рамках медикаментозного лечения стоит выделить следующие группы препаратов для улучшения состояния больного:

• средства для уменьшения объёма каловых масс;
• травяные клизмы;
• прокинетики;
• комплексные слабительные препараты.

К эффективным физиотерапевтическим процедурам следует отнести:

• лазерную терапию;
• иглоукалывание;
• электростимуляцию кишечника путём ректального и наружного воздействия.

Хирургическое

Лечение посредством хирургического воздействия осуществляется только при следующих особенностях течения болезни:

• консервативная терапия не имеет значительных результатов, а жизненные показатели больного снижаются;
• состояния ребёнка ухудшается из-за рецидивов, приводящих к кишечной непроходимости. В этом случае вмешательства относят к плановым;

Объёмы оперативного воздействия для детей определяются общим состоянием больного, размером патологического удлинения, а также характером протекания недуга.

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного принятия мер по устранению долихосигмы состояние ребёнка может значительно ухудшиться из-за развития осложнений. Могут иметь место следующие последствия:

• значительная потеря веса, истощение;
• изменение нормального состава крови, анемия;
• появление на коже очагов гнойного поражения;
• непроходимость кишечника;
• отвердевание каловых масс и формирование каловых камней, которые самостоятельно выйти из организма уже не смогут;
• отравление токсическими веществами – каловая интоксикация.

Несмотря на то что во врачебных кругах до сих пор точно не установлено, является ли долихосигма патологией, ребёнок с такой проблемой требует внимательного наблюдения и систематических посещений врача для осмотров и прохождения медицинских тестов. При развитии симптоматики очень важно вовремя среагировать, иначе могут последовать неприятные и опасные осложнения.

Источник: https://lechenie-i-simptomy.ru/dlinnyy-kishechnik-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html

Методы лечения, показаны ли лекарства и клизмы?

Прежде всего, детей с упорными запорами нужно показать педиатру, который направит их на консультацию к хирургу. Изначально корректируется питание, в него добавляются продукты с послабляющим эффектом и клетчаткой, нормализуется режим дня, прописываются физические упражнения, активизирующие перистальтику.

Могут быть назначены лекарства с легким послабляющим эффектом (содержащие лактулозу). Дозы подбираются по возрасту, строго индивидуально, чтобы формировался регулярный и не уплотненный стул.

Если ситуация более тяжелая, показана госпитализация, в стационарных условиях применяют лекарства со стимулирующим, тонизирующим эффектом курсами, дополняя их витаминами группы В. Допустимо в дополнение к лекарствам и немедикаментозным воздействиям применение электростимуляция кишечника, а также последующая реабилитация в условиях санатория.

По строгим показаниям применяется хирургическая коррекция патологии, при наличии стойких и упорных запоров, которые не устраняются лекарствами и изменениями питания. Также операция назначается при прогрессировании расширения стенок кишки, при поражении ее мышц и нервных ганглиев. Обычно проводится резекция части кишки, иногда она иссекается полностью в пределах измененных тканей.