Небулайзер для детей: особенности использования и важные рекомендации

Если в семье взрослый или ребенок заболел, причем патология охватила дыхательные пути, не стоит сразу спешить за лекарствами. Эти средства бывают не безопасны. Появившиеся первые симптомы простуды лучше врачевать ингаляциями. Эти процедуры сократят время излечения, облегчат дискомфортные ощущения, устранят воспалительные процессы. Ингаляторы зачастую использовать безопасней и эффективней, чем лечить простудные заболевания другими способами. Почему эффективней

Процедура ингаляции

Ингаляции – более щадящий метод врачевания, в сравнении с другими. Здесь нет ограничений по возрасту, или противопоказаний, кроме препаратов, используемых при этом.

При появлении первых симптомов патологии, а также устранения остаточных признаков болезни, небулайзер может стать единственным способом лечения. Ингаляции порой незаменимы в комплексной терапии.

Выбор небулайзера для малыша

Покупка небулайзера должна обговариваться с педиатром. Для борьбы с простой простудой будет достаточно компрессионного распылителя, целесообразность покупки ингалятора отсутствует.
Можно выделить такие правила:

• стараться не использовать небулайзер для новорожденных, он подойдёт детям постарше;
• при наличии хронических заболеваний подойдёт ультразвуковое оборудование;
• если ребёнок остро реагирует на громкие звуки, покупайте приборы, которые тихо работают. В сопровождающей документации указан уровень издаваемого шума.

Лучшие модели для новорожденных

Ингаляцию грудному ребенку надо проводить при помощи качественной аппаратуры. Правильно выбрать модель поможет знание их разновидностей:

• паровые (прогревают лишь верхние дыхательные пути, можно использовать не все лекарства);
• компрессорные (большой список доступных препаратов, универсальность);
• ультразвуковые (подходят для любых ситуаций, отличаются бесшумной работой).

Аппаратура применяется не только для лекарственных средств, иногда дышать просто минеральной водой. Для прогревания дыхательных путей это достаточно. Лекарства требуются только тогда, когда болезнь сопровождается сильным кашлем и осложнениями.

Когда применять небулайзеры запрещено?

Как и любое физиотерапевтическое устройство, ингаляторы любого вида имеют свои противопоказания. Если у ребенка или взрослого пациента есть серьезные заболевания, то распыление лекарственного вещества может усугубить проблему и вызвать тяжелые побочные эффекты.

Людям со следующими патологиями и болезнями использовать небулайзер запрещено:

• Гипертония, повышение давления 3-й степени
• Наличие в легких больших каверн
• Дыхательная недостаточность 3-й стадии
• Непереносимость лекарств, которые применяются для ингаляций
• Кровотечения из носа, легких
• Период после инсульта и инфаркта
• Аритмия, нарушения работы сердца
• Спонтанный пневмоторакс
• Повышенная температура тела
• Нарушения кровообращения в головном мозге

Перед тем, как подбирать небулайзер для детей, необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы предотвратить осложнения, вызванные процедурой ингаляции. Если у ребенка есть противопоказания, то специалист сможет порекомендовать другой эффективный метод лечения респираторных болезней.

Показания и противопоказания

Ингаляционное введение лекарственных препаратов, рекомендовано детям, у которых насморк и кашель был спровоцирован такими заболеваниями:

• Грибковое поражение дыхательных путей;
• Муковисцидоз;
• Бронхиальная астма;
• Туберкулез;
• ОРВИ;
• Период реабилитации после перенесенной пневмонии;
• Хроническая или острая форма бронхита;
• Другие варианты воспалительно-катарального поражения верхних дыхательных путей.

Наряду с перечнем упомянутых показаний, существует список состояний, при которых использование любого из видов бытовых детских ингаляторов, является недопустимым. К таким состояниям относят:

• Лихорадка и повышение температуры тела свыше 37 градусов;
• Бактериальная ангина;
• Отит;
• Индивидуальная непереносимость используемого лекарственного раствора;
• Появление частиц гноя или крови в отделяемой мокроте;
• Нарушение свертывающей способности крови у ребенка;
• Тяжёлые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, применение любого типа ингалятора противопоказано детям до 1 года.

Какие лекарства можно использовать для ингаляций небулайзерами?

Есть целый список препаратов, которые подходят для проведения ингаляционной терапии дыхательных путей. К примеру, для разбавления лекарства используют несколько жидкостей:

• Физраствор
• Минеральная вода (Ессентуки, Боржоми и др.)

Физиотерапевтический раствор можно вводить в чистом виде, каким он продается в аптеке. А минеральную водичку предварительно освобождают от газовых пузырей и немного подогревают.

Рецепты для небулайзера детям могут содержать следующие группы лекарств:

• Антисептические средства (Фурацилин, Диоксидин)
• Антибактериальные препараты в ампулах (Флуимуцил, Тобрамицин и др.)
• Обезболивающие вещества (Лидокаин)
• Бронхолитические растворы (Беротек, Сальбутамол, Фенотерол)
• Иммуномодуляторы (Интерферон сухой)
• Гормональные компоненты (Кромогексал, Пульмикорт)
• Отхаркивающие средства (Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин)
• Комбинированные препараты (Беродуал, Фенотерол)
• Фитопрепараты (Ротокан)

Рецепты для небулайзера детям должен назначать лечащий врач. Нельзя самостоятельно подбирать лекарства, которые кажутся эффективными, потому что необходимо обращать внимание на индивидуальные особенности организма ребенка и показания к применению препаратов.

Вышеперечисленных средств достаточно для того, чтобы методом ингаляционной терапии бороться с воспалениями или аллергическими реакциями дыхательных путей у ребенка.

Ингалятор компрессорный как пользоваться прибором?

Ингалятор компрессорный, как пользоваться прибором? Он имеет большие размеры и во время работы создает много шума. Это основные недостатки прибора. Компрессорный ингалятор создает облако аэрозоли методом сжатого воздуха, который попадает под давлением в камеру.

При этом нагревание раствора не происходит, поэтому эффективно использование любых лекарственных жидкостей. У многих видов компрессионных ингаляторов имеется функция переключения дисперсионного режима. Это позволяет направить лекарства в нужный отдел дыхательных путей. Подача аэрозоля может осуществляться одним из трех способов:

1. Дозиметрические приборы реагируют с помощью электродатчиков на дыхательный ритм. Это позволяет использовать лекарственные растворы более эффективно.
2. Приборы, которые активируются при вдохе. В этот момент осуществляется проникновение аэрозоля внутрь организма.
3. Прямоточные устройства работают с постоянной скоростью, поддерживая паровое облако.

Для правильного лечения необходимо соблюдать технику эксплуатации конкретного прибора, расписанную в инструкции. Для более глубокого проникновения аэрозоля на устройство наделаются специальные насадки. Перед использованием ингалятора впервые необходимо провести короткую тренировку правильного дыхания без прибора. При кашле аэрозоль нужно вдыхать через нос, а выдыхать ртом, при насморке – наоборот.

Перед использованием ингалятора в него заливается лекарственный раствор. Для детей длительность процедуры варьируется от 3 до 10 минут, для взрослых – от 15 до 20 мин. Частоту применения ингалятора определяет врач. За час до процедуры и 60 минут после нее нельзя курить и принимать алкоголь.

Небулайзер для детей: инструкция по применению

В первую очередь родители, которые купили ингалятор для детей, должны изучить правила его использования. Таким образом, им удастся предотвратить преждевременную поломку дорогостоящего устройства, а также не снижать эффективность лечебной процедуры. Техника применения отдельного вида небулайзера может значительно отличаться, но общие рекомендации помогут понять, как же работают все ингаляторы.

У каждого небулайзера есть специальная емкость, куда необходимо влить лекарственный раствор. Обычно препараты разводят физраствором 1:1. Для однократной процедуры ингаляции ребенку потребуется от 3 до 6 мл жидкости.

Важно помнить, что растворять препараты запрещено обычной кипяченой или дистиллированной водой. Единственный разбавитель – это физраствор 0,9%. Кроме того, нельзя брать таблетки и размельчать их в порошок, потому что в небулайзеры вливают только специально приготовленные аптечные растворы.

После этого емкость закрывают и присоединяют к ингалятору мундштук или детскую масочку. Затем включают небулайзер и проводят терапию от 5 до 20 минут. Обычно процедура ингаляции продолжается до тех пор, пока практически не закончится лекарственная жидкость и перестанет образовываться туман. Не страшно, если в емкости останется небольшое количество раствора.

Во время работы небулайзера ребенок должен сидеть спокойно, делать неглубокие вдохи. Если дети стараются сильно вдыхать распыленное лекарство, это может вызвать приступы кашля, а также серьезное раздражение оболочки дыхательной системы.

После процедуры ингалятор выключают и отсоединяют все трубки и насадки. Те детали, которые контактировали с препаратом и дыхательными путями ребенка очищают. Для этого достаточно промывать элементы горячей проточной водой (но не кипятком, потому что трубки и маски могут сплавиться от высокой температуры). Для очищения рекомендовано использовать дезинфектор или моющее средство. Затем их ополаскивают чистой водой и просушивают (можно взять фен).

Условия проведения терапии при рините

• Выполнять ингаляции при насморке необходимо с соблюдением некоторых правил:

интервал между терапией и приемом пищи должен составлять от 30 минут; после ингаляции не гулять в течение 30 минут; проводить сеанс нужно молча; лечиться можно только при нормальной температуре; процедура проводится сидя; вдыхать следует носом, выдыхать — ртом; длительность сеанса 10-15 минут; после ингаляции с гормонами или антибиотиками рот нужно прополоскать водой; для избавления от насморка требуется 5-10 процедур.

Особенности работы с прибором

В таблице ниже приведена зависимость места оседания препарата от размера его частиц.

Из таблицы видно, что для лечения ринита необходим небулайзер с более крупными частицами вещества, при кашле — с более мелкими.

Итак, ингаляции — действенный метод лечения насморка и кашля. Правильно подобрать препараты для их проведения должен врач в зависимости от диагноза пациента. Он пропишет количество сеансов и дозировку лекарства.

Принцип действия ингалятора

Тот водяной пар, который вдыхается ребёнком ингаляционным способом, равномерно распределяется по всей поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. На фоне данного процесса расширяются кровеносные сосуды, усиливается приток крови к воспаленным участкам, активируются обменные процессы и ускоряется процесс регенерации поврежденных участков слизистой. Использование данного аппарата при лечении кашля, сопровождается таким перечнем положительных эффектов:

• Очищение дыхательных путей от вирусных и бактериальных возбудителей, а также от нежизнеспособных лейкоцитов;
• Разжижение мокроты и стимуляция ее выведение из просвета бронхов;
• Борьба с сухим кашлем при помощи стимуляции выработки смягчающего секрета.

Если ребёнок страдает затруднённым носовым дыханием, то использование бытового ингалятора будет сопровождаться такими положительными эффектами:

• Уменьшение интенсивности отёка слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
• Снижение риска перехода насморка в гайморит и другие гнойно-воспалительные заболевания носовых пазух;
• Ускорение синтеза жидкости, обладающей бактерицидным воздействием на болезнетворные микроорганизмы;
• Повышение местного иммунитета и расширение мелких кровеносных сосудов.

Как использовать

Рассмотрим проведение ингаляций на примере компрессионного небулайзера:

• прибор включается в сеть;
• в специальную емкость выливается лекарственный препарат и физраствор в необходимой дозировке, емкость закрывается крышкой . Обычно раствор для ингаляций и само лекарство смешиваются в равных пропорциях ;
• чистая простерилизованная маска надевается на область рта и носа малыша, за крепляясь специальной резиной ил и хомутом вокруг головы ребенка;
• прибор включается, при необходимости настраиваются дополнительные пара ме т р ы (размеры частиц, контроль вдоха-выдоха и т.д.);
• как только раствор в емкости заканчивается, прибор выключают, снимают маску, стерилизуют и убирают на хранение.

Однако обязательно перед использованием прочитайте инструкцию по эксплуатации именно вашей модели небулайзера и ознакомьтесь с инструкцией по прим енению лекарственного препарата который вам назначил врач.

Нельзя забывать, что лекарственные средства необходимо использовать только в форме, предназначе н ной для ингаляций, обычно это жидкий раствор с определенной концентрацией действующе г о вещества. Ни в коем случае не ис п ользуются таблетированные формы, сиропы и неразведенные физраствором жидкие лекарства!

Ингалятор и небулайзер: что это такое

Паровые ингаляторы знакомы многим пациентам – их можно встретить в больницах, санаторно-курортных учреждениях. Нагретый пар из аппарата поступает в момент вдоха в респираторный тракт. Воспользоваться упрощённым методом терапии паром получится и в домашних условиях, применив в качестве ёмкости обычную кастрюлю и выбрав наполнитель – травяной отвар, картофель и др.

Это доступный и в то же самое время наименее затратный способ, но область воздействия пара ограничивается верхними дыхательными путями. Также есть опасность ожога, если пар будет слишком горячим.

Концентрация вещества, которое вдыхает пациент, небольшая, дозировать её трудно, поэтому эффективность паровой ингаляции зависит от многих факторов – ведущим среди них является локализация патологического очага.

Так, ингалятор может помочь, если нужно средство от насморка, но при поражении нижних дыхательных путей он бесполезен. Ребёнку в возрасте до 1 года паровые ингаляции проводить нельзя.

Небулайзер представляет собой устройство для преобразования жидкости в аэрозоль, укомплектован лицевой маской и мундштуком. Это прогрессивная модель, созданная на основе простого ингалятора и оснащённая отражательной заслонкой, которая применяется для устранения особо крупных, непригодных для качественной ингаляции частиц.

При упоминании компактных ингаляторов для домашнего использования подразумевается именно небулайзер. Существуют такие виды:

1. Компрессорный, или струйный.Чтобы создать облако мелких частиц, используется направленный поток воздуха. Воздушная струя расщепляет ингалируемое средство. Преимуществом является возможность применения широкого спектра лекарственных препаратов. Есть несколько разновидностей прибора. Прямоточные небулайзеры создают аэрозоль в непрерывном режиме, управляемые дыханием подают лекарство, когда пациент делает вдох, а дозиметрические улавливают ритм дыхания с помощью электронных датчиков и активируют высвобождение аэрозоля в момент вдоха согласно потребности больного. Нужно учитывать, что работа компрессорного небулайзера сопровождается шумом. Среднее значение размера частиц – 5 мкм.
2. Ультразвуковой. Образование аэрозоля происходит под воздействием ультразвуковых колебаний. Аэрозоль генерируется гораздо быстрее, нежели в компрессорном приборе, а частицы его более мелкие (от 2 до 3 мкм), что обеспечивает их осаждение в мелких бронхах и бронхиолах в достаточной концентрации. Небулайзер работает почти неслышно и подходит для ингаляций с объёмами жидкости выше средних (в пределах 20–30 мл), при этом процедура занимает от 20 до 25 минут. Запрещено применение кортикостероидов (будесонид, флутиказон), антибактериальных средств, муколитиков. Отсутствие активного воздушного потока не позволяет устранить бронхоспазм, так как для проникновения лекарства в респираторный тракт потребуется глубокий вдох. Ультразвуковой ингалятор от кашля и насморка для детей и взрослых отличается более высокой стоимостью по сравнению с компрессорным вариантом.
3. Меш-небулайзер. Обладает металлической пористой мембраной для равномерного распыления лекарства. Прибор отличается небольшими размерами, снабжён герметичной камерой, которая позволяет не опасаться, что средство выльется. Пациент располагает возможностью самостоятельно выбирать режим – непрерывную или переменную генерацию аэрозоля. Ингалятор применяется при насморке у детей и взрослых, не создаёт шума. В аэрозоле находятся частицы размером около 4,9 мкм. Требуется небольшой расход лекарства – минимальное допустимое количество 0,5 мл. С помощью меш-небулайзера можно проводить ингаляции с любыми лекарственными веществами, в том числе антибиотиками и стероидами.

Лекарства для ингаляций небулайзером

Посредством небулайзера лекарственное средство поступает прямо в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт и кровоток.
В аптеках продаются готовые лекарственные средства для применения в небулайзере (небулы). Можно использовать физраствор (0,9%-ный р-р хлорида натрия), щелочные минеральные воды нарзан, боржоми, ессентуки – предварительно дегазированные и подогретые до комнатной температуры.

Только по назначению педиатра могут применяться:

• антисептики фурацилин, диоксидин;
• антибиотики Тобрамицин, Гентамицин;
• анестетик лидокаин;
• бронхолитики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
• гормоны Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
• иммуномодулятор – сухой лейкоцитарный интерферон;
• муколитики Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, гипертонический раствор;
• фитопрепарат Ротокан.

Этого перечня препаратов достаточно для лечения респираторных болезней воспалительного и аллергического характера в комплексе других лечебных назначений. Но самостоятельно подбирать их для лечения детей нельзя!

Имеется также перечень препаратов, применение которых нежелательно в небулайзерах. Это связано с тем, что не все количество ингалированного лекарства остается в дыхательных путях. Слизистая оболочка в них обильно снабжена капиллярами, что дает возможность мелкодисперсному лекарству проникать в кровоток.

По этой причине не следует стремиться к как можно меньшему размеру капелек лекарства в аэрозоле: такие микрочастицы не будут задерживаться на слизистой бронхов, а, достигнув альвеол, быстро проникнут в кровь, местное действие лекарства (цель ингаляции) будет минимальным.

Очень осторожно следует подходить к использованию травяных отваров:

• во-первых, в домашних условиях их сложно качественно профильтровать, чтобы не вводить мусор в альвеолы и не вызвать поломку ингалятора;
• во-вторых, травы относятся к сильнейшим аллергенам и при их применении вместо лечебного эффекта можно получить очень сильную аллергическую реакцию.

Несмотря на указание в инструкции о возможности применения эфирных масел в ингаляциях, нужно помнить, что эти масла дают хороший эффект при лечении ротоглотки и носоглотки. Введенные в альвеолы легких, они вызывают развитие тяжелой липоидной пневмонии.

Не следует использовать в небулайзерах любого типа:

• Эуфиллин;
• Папаверин;
• Димедрол;
• Платифиллин;
• Дексазон;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Это связано с тем, что местного действия эти препараты не оказывают совсем или эффект незначительный.

Почему эффективны?

Основные положительные эффекты от применения ингаляторов при кашле и насморке:

Вдыхая водяные пары из парового ингалятора, ребенок будет более эффективно справляться с респираторными болезнями, так как при этом улучшится выработка и отделение слизи, усилится кровоток в капиллярах и активизируются обменные процессы в слизистых оболочках.

Действие небулайзера также направлено на преобразование лекарств в жидкой форме в мельчайшие частицы, которые равномерно распределяются по дыхательным путям ребенка. В зависимости от величины этих частиц, ингаляция будет лечебной процедурой для разных отделов респираторных путей. Благодаря такому виду ингаляторов лекарства быстро попадут в дыхательную систему и будут действовать эффективнее и дольше.

Когда используют небулайзеры для детей?

Ингаляционные процедуры всегда применяются в терапии дыхательных органов. Современные небулайзеры помогают справляться со следующими задачами:

• Снимать или купировать бронхоспазмы
• Улучшать вывод мокроты из респираторного тракта
• Санировать все органы дыхательной системы
• Снимать отечность слизистых тканей
• Устранять воспалительный процесс в очаге болезни
• Доставлять лекарственные растворы в отдаленные участки дыхательных путей
• Тонизировать местный иммунитет
• Восстанавливать микроциркуляцию крови в оболочке
• Защищать слизистую от негативного воздействия аллергенов

Небулайзеры применяются не только в терапии респираторных болезней. Их используют для профилактики перед эпидемиями ОРВИ, гриппа, инфекционных воспалений в органах дыхания.

Какие бывают разновидности небулайзеров и ингаляторов?

1. Ультразвуковые небулайзеры представляют собой компактные портативные распылители, которые не нуждаются в физиологическом растворе, смешанном с лекарством. Зарядка такого небулайзера происходит с помощью батареек. Он также работает быстрее, чем любые распылители, и производит меньше шума по сравнению с другими типами. Он не имеет компрессора, но использует ультразвуковые волны для непосредственой аэрозолизации лекарства.
2. Компрессорные небулайзеры дешевле и проще в использовании. Такой тип аппарата для ингаляции использует сжатый воздух для получения тонкого тумана из лекарственного средства. Как правило, имеется пластиковая чашка, которая содержит жидкое лекарство, и воздух проходит через трубку благодаря работе компрессора. Небулайзеры компрессорного типа часто нуждаются в электричестве для работы, поэтому не предназначены для поездок. Старые модели таких распылителей также большие по размеру и обычно производят достаточно много шума.
3. Меш-распылители являются самыми быстрыми из всех типов ингаляторов, а также и более дорогими. Они используют вибрационную мембрану для получения мелкодисперсного аэрозоля от жидкого лекарства. Они также поставляются в портативном и компактном корпусе, который идеально подходит для путешествий. Он работает от батареи, однако его следует регулярно чистить, чтобы предотвратить засорение небольших отверстий, через которые высвобождается аэрозоль.

Существует множество различных распылителей, поэтому люди могут выбирать наиболее удовлетворяющие их потребностям. Родители и врачи могут выбрать небулайзер, подходящий для пациентов, в зависимости от необходимого лекарства, стоимости, предпочтения пациента, и если он будет использоваться для поездок или просто внутри дома. Небулайзеры — самый простой способ введения жидких лекарств для пациентов, особенно для малышей и младенцев.

Чем дышать: лучшие рецепты растворов

Для чего нужен небулайзер

Карташова Н.К.

Пособие для пациентов. О том, что такое небулайзер, какие заболевания можно лечить с его помощью, как правильно провести ингаляцию, как выбрать небулайзер это и многое другое о современном методе ингаляционной терапии вы можете узнать из этой статьи.

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО СОВРЕМЕННО И БЕЗОПАСНО

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер является одним из наиболее надежных и простых методов лечения. Применение небулайзеров в лечении заболеваний органов дыхания получает все большее признание среди врачей и пациентов.

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль. Небулайзер – это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного. Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил. Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуковые небулайзеры).

Современный подход к лечению заболеваний органов дыхания предполагает доставку лекарства непосредственно в дыхательные пути за счет широкого использования ингаляционных форм лекарственных препаратов. Возможности небулайзера резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов (от грудного до глубокой старости). Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в условиях стационара.

Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:

• Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.
• Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте.
• Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.
• Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.
• Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).
• Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых.

КАКИЕ ЖЕ БОЛЕЗНИ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ ПОМОЩИ НЕБУЛАЙЗЕРА?

Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии.

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.

Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.

Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ НЕБУЛАЙЗЕР ДОМА:

• В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам (в том числе и протекающим с бронхообструктивным синдромом), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.
• Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз).

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В НЕБУЛАЙЗЕРЕ

Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах. Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл. Расчет необходимого количества лекарства зависит от возраста пациента. Сначала в небулайзер наливается 2 мл физиологического раствора, затем добавляется необходимое количество капель лекарства. Не следует использовать в качестве растворителя дистиллированную воду, так как она может спровоцировать бронхоспазм, что приведет при проведении процедуры к появлению кашля и затрудненного дыхания. Аптечная упаковка с лекарственными препаратами хранится в холодильнике (если нет других указаний) в закрытом виде. После того, как аптечная упаковка была открыта, препарат необходимо использовать в течение двух недель. Желательно на флаконе записать дату начала использования препарата. Перед использованием лекарство необходимо подогреть до комнатной температуры.

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

1. муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;
2. бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол;
3. глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);
4. кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогексал Небулы;
5. антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;
6. щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода «Боржоми»

Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен ваш лечащий врач. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.

НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРОВ:

ВСЕ РАСТВОРЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МАСЛА, СУСПЕНЗИИ И РАСТВОРЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВЗВЕШЕННЫЕ ЧАСТИЦЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОТВАРЫ И НАСТОИ ТРАВ, А ТАКЖЕ РАСТВОРЫ ЭУФИЛЛИНА, ПАПАВЕРИНА, ПЛАТИФИЛЛИНА, ДИМЕДРОЛА И ИМ ПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА, КАК НЕ ИМЕЮЩИХ ТОЧЕК ПРИЛОЖЕНИЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ?

При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить

Во время ингаляции, как реакция на введение распыляемого раствора, возможно появление кашля. В этом случае также рекомендуется прекратить на несколько минут ингаляцию.

МЕТОДИКА ИНГАЛИРОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ НЕБУЛАЙЗЕРА

• Перед работой с ингалятором необходимо (всегда) тщательно вымыть руки с мылом, т.к. на коже могут быть патогенные микробы.
• Соберите все части небулайзера в соответствии с инструкцией
• Влейте необходимое количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры.
• Закройте небулайзер и присоедините лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.
• Соедините небулайзер и компрессор с помощью шланга.
• Включите компрессор и проведите ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора.
• Выключите компрессор, отсоедините небулайзер и разберите его.
• Промойте все части небулайзера горячей водой или 15% раствором питьевой соды. Не следует применять щетки и ершики.
• Проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде в каком-либо приборе для стерилизации с помощью пара, например, термодезинфекторе (паровом стерилизаторе), предназначенном для обработки детских бутылочек. Также возможна стерилизация кипячением не менее 10 минут. Дезинфекцию необходимо проводить 1 раз в неделю.
• Тщательно очищенный и высушенный небулайзер следует хранить в чистой салфетке или полотенце.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ

• Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.
• Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.
• Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.
• Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
• При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.
• При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.
• Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
• Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перикись водорода, борная кислота).
• После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.
• Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями — от 6-8 до15 процедур.

КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ НЕБУЛАЙЗЕРОВ?

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы (эфирные масла). Самый большой недостаток паровых ингаляторов низкая концентрация ингалируемого вещества, как правило, меньше порога лечебного воздействия, а также невозможность в домашних условиях точно дозировать лекарственное средство.

Ультразвуковые и компрессорные объединены термином «небулайзеры» (от латинского слова «nebula» — туман, облако), они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Небулайзер позволяет вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей. Дисперсность аэрозолей, продуцируемых большинством небулайзеров, колеблется от 0,5 до 10 мкм. Частицы диаметром 8-10 мкм оседают в полости рта и трахее, диаметром от 5 до 8 мкм – в трахее и верхних дыхательных путях, от 3 до 5 мкм – в нижних дыхательных путях, от 1 до 3 мкм – в бронхиолах, от 0,5 до 2 мкм – в альвеолах. Частицы размером менее 5 мкм носят название «респирабельная фракция» и обладают максимальным лечебным эффектом.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор высокочастотными (ультразвуковыми) колебаниями мембраны. Они компактны, бесшумны, не требуют замены небулизационных камер. Процент аэрозоля, попадающий на слизистую дыхательных путей, превышает 90%, а средний размер аэрозольных частиц составляет 4-5 мкм. Благодаря этому, требуемый лекарственный препарат, в форме аэрозоля в высокой концентрации достигает мелких бронхов и бронхиол.

Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако, целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные препараты, муколитические (разжижающие мокроту), могут разрушаться под воздействием ультразвука. Эти препараты не рекомендуется применять в ультразвуковых небулайзерах.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Принцип использования сжатого воздуха в компрессорных небулайзерах является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. Главное достоинство компрессорных небулайзеров – их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые предназначенные для ингаляций растворы.

Компрессорные небулайзеры имеют несколько видов камер:

· конвекционные камеры с постоянным выходом аэрозоля;

· камеры, активируемые вдохом;

· камеры, активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности:

· оптимальный объем наполнения камеры небулайзера – не менее 5 мл;

· для уменьшения потерь лекарственного препарата в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего, встряхнув камеру небулайзера, продолжать ингаляцию;

· при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарств наибольшую эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабженные клапанным прерывателем потока на фазе выдоха. Эти аппараты особенно эффективны в лечении бронхо-легочных заболеваний.

КАК ВЫБРАТЬ НЕБУЛАЙЗЕР?

При лечении с помощью небулайзера происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Выбор ингалятора зависит от заболевания, которое вы собираетесь лечить и от ваших финансовых возможностей.

В России на рынке медицинской техники свою продукцию представляют фирмы производители небулайзеров Германии, Японии, Италии. К сожалению, отечественных производителей компрессорных небулайзеров пока нет. Подробную информацию о технических характеристиках тех или иных видов небулайзеров можно получить в российских компаниях, занимающихся их продажей. При выборе небулайзера учитываются требования к распылителю и компрессору. Для компрессора важным являются размер, вес, шум при работе, простота использования. По всем этим параметрам они различаются незначительно. Но необходимо отметить, что небулайзеры компании PARI GmbH (Германия) отличает традиционно высокое немецкое качество, исключительная эффективность и длительный срок службы. Они обеспечивают максимальное осаждение медикаментов в дыхательных путях благодаря оптимальной дисперсности аэрозоля.

Пожалуй, основное внимание необходимо уделить виду распылителя. Небулайзеры, оснащенные прямоточным распылителем, имеет смысл использовать у детей младшего возраста, так как у них недостаточная сила вдоха, которая позволила бы активизироваться клапанам (и этим экономить лекарство). Для ингаляции детям до 3-х лет целесообразно использовать детскую маску. Взрослые также могут пользоваться данным видом распылителя, т.к. он изначально комплектуется мундштуком.

Распылители, управляемые дыханием, активируемые вдохом, имеют клапаны вдоха и выдоха, которые попеременно активизируются на протяжении акта дыхания. При их использовании на выдохе образуется меньше аэрозоля, происходит значительная экономия лекарства.

Существуют также небулайзеры, которые имеют распылитель, снабженный трубкой-тройником (прерывателем потока аэрозоля), которая позволяет регулировать образование аэрозоля только на вдохе путем перекрывания бокового отверстия тройника.

С распылителем используются различные виды насадок: мундштуки, носовые канюли (трубочки), маски взрослых и детских размеров.

• Мундштуки (взрослые и детские) оптимальны для подачи лекарств глубоко в легкие, используются при ингаляциях взрослыми пациентами, а также детьми от 5 лет.
• Маски удобны для лечения верхних дыхательных путей и позволяют орошать все отделы полости носа, глотки, а также гортань и трахею. При использовании маски большая часть аэрозолей оседает в верхних дыхательных путях. Маски нужны при использовании небулайзерной терапии у детей до 3 лет, так как невозможно проводить ингаляции у таких пациентов через мундштук – дышат дети преимущественно через нос (это обусловлено анатомией детского организма). Необходимо использовать маску соответствующего размера. Использование плотно прилегающей маски уменьшает потери аэрозоля у маленьких детей. Если ребенок старше 5 лет, лучше использовать мундштук, чем маску.
• Носовые канюли (трубочки) нужны для доставки лекарственного аэрозоля в полость носа. Они могут быть использованы в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ СТАТЬИ ПРЕДОСТАВЛЕН ТОРГОВО-ИНФОРМАЦИОННЫМ ЦЕНТРОМ АЛЛЕРГОДОМ

Виды ингаляторов, используемых в педиатрической практике

Ингалятор – это специальный прибор, преобразующий находящуюся в нем жидкость в аэрозоль или пар для дальнейшего ее поступления в дыхательную систему. В настоящее время большинство педиатров рекомендуют проведение ингаляций при кашле, насморке и некоторых других заболеваниях у ребенка в связи с их безболезненностью, безопасностью и высокой эффективностью. Именно за счет сочетания эффективности и простоты проведения ингаляционные процедуры приобрели такую популярность среди родителей.

Для начала необходимо разобраться, какие же бывают ингаляторы. В классических случаях ингалятор представляет собой достаточно простое устройство, состоящее из емкости для наполнения водой, проводящей трубки и маски. В настоящее время существует четыре основных вида ингаляторов:

• паровой вид;
• компрессорный вид;
• ультразвуковой вид;
• мембранный вид.

Наиболее простыми в использовании считаются паровые ингаляторы. Методика заключается в наполнении специальной емкости горячей водой, содержащей лекарственные травы или эфирные масла, с последующим преобразованием жидкости в пар. Недостаток данного метода заключается в том, что образующийся пар оказывает действие только на верхнюю часть дыхательной системы и не распространяется на ее нижерасположенные отделы. Кроме этого, при нарушении техники процедуры существует риск получить ожог носоглотки или ротоглотки.

Оставшиеся три вида – это, по основе действия, небулайзеры. Они считаются более эффективными за счет возможности вводить многие лекарственные препараты и воздействовать даже на нижние отделы дыхательной системы. Компрессорный ингалятор преобразовывает жидкость в аэрозоль, однако не нагревает ее, за счет чего риск получить ожог отсутствует. Такие приборы, как правило, используются дома в связи с их немаленькими габаритами и высоким уровнем шума. Ультразвуковые устройства распыляют лекарственные средства с помощью ультразвуковых волн высокой частоты. Самой современной моделью, отличающейся достаточно высокой стоимостью, являются мембранные ингаляторы. При этом мелкие частицы образовываются за счет прохождения растворов через специальную мембрану.

Многие люди задаются вопросом, какой ингалятор лучше выбрать для домашнего использования? Данный момент является сугубо индивидуальным. Все зависит от возраста ребенка, финансовых возможностей семьи и так далее. Каждый из вышеописанных приборов имеет как свои достоинства, так и свои недостатки.

Резюме для родителей

Ингаляции являются достаточно эффективным способом лечения при патологии респираторных органов у детей. Современные ингаляторы-небулайзеры делают процедуру проще и доступнее в домашних условиях.

Правильно подобранный небулайзер послужит не один год, ускоряя выздоровление ребенка. Но пользоваться ингалятором следует разумно, назначения для лечения ребенка ингаляциями получать от педиатра. Экспериментировать самостоятельно с подбором лекарств опасно.

Препараты и средства, с которыми лучше всего делать ингаляции детям с применением небулайзера, перечислены в программе «Школа доктора Комаровского»: