Здравый смысл должен быть главным советчиком мамы при проведении ежедневных гигиенических процедур для новорожденных. Несмотря на это, родители часто теряются, когда речь заходит о необходимой частоте подмываний, а разговор о фимозе или синехиях вызывает у большинства ужас. Чтобы развеять страхи и пролить свет на уход за новорожденной девочкой, рубцовый фимоз у новорожденного грудничка и другие вопросы, мы подготовили для вас несколько советов.
В конце статьи мы подготовили для вас доп.материал. Посмотрите подробное видео эксперта о том, как правильно ухаживать за гениталиями новорожденных.
Утренняя гигиена грудных детей
Утром, когда младенец проснется, ему нужно промыть глаза, прочистить носовые ходы от скопившейся слизи, провести подмывание. Перед началом манипуляций маме необходимо вымыть руки с мылом. Длинный маникюр при уходе за новорожденным ребенком будет сильно мешать. К тому же малыша можно случайно поранить. Поэтому ногти следует коротко обрезать и запиливать уголки.
Предметы гигиены, требующиеся для процедур, раскладывают на пеленальном столике.
Утренняя гигиена глаз
Нужно налить в чистую небольшую емкость кипяченую воду, заранее накрутить ватные тампоны или запастись спонжиками (ватными дисками). Кусочки ваты для такого щепетильного процесса не подойдут. После них на ресничках ребенка остаются ворсинки, которые могут попасть в глаза и вызвать дискомфорт.
Смоченный в водичке тампон, немного отжимают, и протирают глазки от наружного края к носу. Для каждого глаза требуется свой отдельный тампон, который после использования сразу выбрасывается.
Если у новорожденного ребенка накапливается много выделений, для гигиены глаз можно применять отвар трав или некрепкую чайную заварку.
Гигиена носовых проходов новорожденного
В носике малыша за ночь собираются корочки и слизь, мешающие ему свободно дышать. Ее ни в коем случае не удаляют ватными палочками. Это крайне опасно для ребенка. В любой момент при чистке носа он может дернуться, повернуться, чихнуть и травмироваться. Для процедуры используют тонко накрученные ватные трубочки (жгутики) с длинным хвостиком, смоченные в детском масле. Масло можно использовать не аптечное, а обычное растительное. Его кипятят на водяной бане в течение 20 минут. Для ухода за крохой 100 г хватит на целый месяц.
Трубочку осторожно всовывают в ноздрю ввинчивающими движениями, и тут же достают. При вращении вата собирает слизь, и смачивает застывшие корочки. Их удаляют, используя новую смоченную в масле трубочку. Глубоко вводить жгутик не стоит. Для каждой ноздри используют отдельный жгутик. Если от корочек не удалось избавиться, их можно размягчить, капнув капли, основанные на морской соли. Они гипоаллргенные и неопасные.
Дополнительно: Подробно об очистке носика у малышей — читайте подробно здесь
Гигиена ушей
Очищать нужно исключительно ушную раковину новорожденного. Слухового прохода при обработке не касаются – он очень ранимый. Любое неосмотрительное движение может привести к серьезным последствиям для ребенка. Лучше чистить ушки спонжиками, увлажненными теплой водой.
Гигиена лица
Личико новорожденного ребенка обтирают спонжиками, смоченными в кипяченой теплой воде, приближенной к температуре тела малыша, дабы он не испугался. Обязательно вытирают лобик, подбородок и щечки малютки.
Каждодневные гигиенические процедуры после сна заключаются в подмывании попы и половых органов. Процедуру проводят, используя теплую воду. Тельце осторожно протирают, смазывают кремом или присыпкой. Пользоваться влажными салфетками для этих целей не рекомендуется. Они вызывают аллергическую реакцию и не удаляют полностью загрязнения. Применить салфетку можно лишь в экстренном случае, когда мама и малыш находятся вне дома — список влажных салфеток для новорожденного.
Обработка складок
Складочки протирают спонжиком, слегка смоченным в масле. Обязательно уделяют внимание всем местам, включая складочки за ушками. Там часто скапливаются остатки эпителия, ворсинок и крема, которым смазывают кроху.
Обработку нужно начинать с головы: вначале ушки, затем шея, подмышки, ручки, ладошки, межпальцевые пространства, паховые и подколенные складочки. Тампоны желательно регулярно менять. Смазывать нужно исключительно складочки, но не все тело ребенка. Масло ухудшает дыхательную функцию грудничка, забивает поры, провоцирует воспалительные процессы.
Дополнительно: Статья про обработку кожных складок у малыша
Особенный уход за пупком
Для этого на пеленальном столике должны стоять ватные палочки, спонжики, 40% спирт, аптечная 3% перекись водорода, розовый раствор марганцовки. Не все врачи рекомендуют использовать зеленку, так как под ней преет пупок.
Палочки смачивают в перекиси, и увлажняют слегка раздвинутый пальцами пупок. Желательно подождать, пока перекись прореагирует, запузырится и размягчит корочки. Затем ватным тампоном убирают остатки перекиси и корочек. Повторно чистой ватной палочкой, смоченной в спирте, протирают ранку. Подсушивают пупок и смазывают марганцовкой. Разводить марганцовку необходимо ежедневно, так как на свету она разрушается.
Смазывать область вокруг пупка антисептиком не нужно. Если цвет кожи вокруг него изменился, появилась краснота, нужно незамедлительно показаться педиатру. Зачастую пупок заживает за одну неделю. Незначительная кровоточивость из ранки в это время считается нормальным проявлением.
Дополнительно: Правильный уход за пупочной ранкой грудного ребенка
Личная гигиена новорожденного
20.Авг.2020
Спокойствие, только спокойствие
Вы только пришли из роддома, на ваших руках — такой крохотный и хрупкий малыш, и, о ужас, его предстоит мыть. А тут ещё бабушки подливают масло в огонь: «Первый раз очень важен: напугается — будет потом воды бояться!» И вот вы трясущимися руками несёте малыша в ванночку с марганцовкой, воду делаете погорячее, чтобы новорождённый не замёрз… Стоп. Прежде всего, успокойтесь: новорождённые дети считывают эмоции близких взрослых за считанные секунды, и ваши паника и страх обязательно передадутся малышу. Вдох-выдох, ребёнка оставляем папе и идём готовить малышу ванночку. Кстати, в первый раз стоит обязательно заручиться помощью родственников: последить за новорождённым, пока вы наливаете воду, подать полотенце или помочь накинуть его на малыша – будет лучше, если для этих действий на подхвате окажутся папа или бабушка. Так всем будет спокойнее и удобнее.
Что должно быть под рукой:
• Ванночка. • Горка с пелёнкой или гамак для купания новорождённого. Это очень удобное и незаменимое изобретение. Вам не придётся, согнувшись, держать младенца в ванной. Младенца нужно будет просто положить на мягкую горку. Ваши руки свободны — можно спокойно мыть ребёнка. • Водный термометр. • Детское мыло. • Мягкое полотенце. • Специальные детские средства для купания и наборы трав — на усмотрение родителей.
Первое купание новорождённого: с чего начать
Купание для новорождённого — не только и не столько способ стать чистым, ведь сильных загрязнений у такого малыша ещё просто не может быть. Это, прежде всего, приятная успокаивающая процедура, напоминающая малышу о славных деньках в утробе матери, где ребенок целых девять месяцев находился в водной среде. В воде он чувствует себя комфортно, купание положительно влияет на физическое и эмоциональное развитие младенца. Первая и самая важная вещь, без которой не обойтись при купании малыша, — ванночка. Иногда родители предпочитают сразу приучать новорождённого ко взрослой ванной, но хотя бы первые пару месяцев лучше использовать небольшую детскую ванночку. Во-первых, это безопасно и гигиенично. Во-вторых, младенцу будет комфортнее в маленькой ванночке, чем в большом пространстве. Не забывайте, что он долгое время прожил в тесном мамином животике и простор его пока пугает. В-третьих, маленькую ванночку будет удобнее наполнять тёплой водой, даже если отключат горячее водоснабжение. Ванночку нужно предварительно помыть с обычным детским мылом: различные «взрослые» чистящие средства использовать не стоит. Затем нужно наполнить её тёплой водой: 35-37 градусов. Вода должна быть комфортной, не горячей. Если ребёнок во время купания раскраснелся, значит, вода была слишком высокой температуры, а это может плохо повлиять на самочувствие и настроение малыша. Для измерения температуры, если под рукой нет специального термометра, применяют «метод локтя»: на ощупь определяют, насколько вода комфортна.
Нужно ли кипятить воду и добавлять в неё марганцовку?
Всего несколько десятилетий назад правильный ответ на эти вопросы был однозначен: да. Современные же педиатры более лояльны: воду кипятить совсем не обязательно. Это уместно только для купания детей, у которых ещё не отвалилась пуповина. Кстати, раньше врачи советовали обязательно дождаться, пока пупок отпадёт и только потом мыть малыша. Сегодня же мнения по этому вопросу разнятся: одни эксперты советуют дождаться, пока пупок отвалится, другие утверждают, что нет ничего страшного в купании новорождённого с незажившей пупочной ранкой. Добавление марганцовки в воду тоже считается пережитком прошлого: средство сильно сушит нежную детскую кожу, а чрезмерная концентрация раствора может даже стать причиной ожога. Что касается всевозможных средств для купания детей: без гелей и пенок вполне можно обойтись, особенно в первые месяцы жизни младенца. Многие родители спешат заставить дом десятками бутылочек и тюбиков с надписями «без слёз» и «0+», но первое время достаточно мыть малыша обычным детским мылом 1-2 раза в неделю. В остальное время – купать в простой воде из-под крана. Позже, конечно, можно покупать ароматные пенящиеся средства: при правильном подходе к покупке и внимательном изучении состава вреда они не нанесут. Некоторые педиатры советуют купать новорождённого в отваре трав — валериане, пустырнике и ромашке — чтобы ребёнок лучше спал и был спокойнее. С безобидными, на первый взгляд, травками, нужно быть аккуратнее: они могут вызывать аллергическую реакцию, особенно у совсем маленьких детей, которым нет и месяца от роду. Если же аллергия не проявилась, иногда практиковать купание в травах можно. Волшебного эффекта от валерианы или череды, скорее всего, не будет, но и вреда она не нанесёт. Но, в любом случае, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом малыша.
Как часто и как долго купаться
Самое первое купание новорождённого должно быть недолгим — 5-10 минут достаточно. Чем старше становится ребёнок, тем больше времени он может проводить в ванной: малышу всё интереснее происходящее вокруг, поэтому он с удовольствием барахтается в воде, рассматривает игрушки, удивляется брызгам и приходит в восторг от того, что их можно сделать, активно пошевелив руками и ногами. Чётких границ, сколько времени должен проводить за водными процедурами малыш, нет: ориентируйтесь на самочувствие ребёнка и следите, чтобы он не замёрз. До полугода детей рекомендуют купать каждый день. Затем — через день. При этом не стоит часто мыть волосы ребёнка с мылом: достаточно делать это пару раз в неделю. Родственники старой закалки иногда советуют молодым родителям прогреть воздух в помещении, где будет купаться новорождённый. Доходит до того, что мамы и папы ставят в ванную комнату обогреватель, чтобы малышу «было тепло». Конечно, так делать нельзя. Маленькие дети плохо переносят жару, и в лучшем случае вы получите вялого, грустного и красного ребёнка. А в худшем рискуете заработать проблемы со здоровьем у малыша и навсегда отбить у него желание купаться.
Когда купать: утром или перед сном?
Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного ребёнка. Одних малышей купание бодрит: в этом случае водные процедуры стоит проводить в утренние часы. Для других новорождённых времяпрепровождение в ванной — способ успокоиться и расслабиться, некоторые малыши даже засыпают во время приятных минут в тёплой воде. Конечно, в этом случае лучше мыть малыша вечером, перед сном. Важный момент: ни в коем случае не оставляйте ребенка одного в ванной ни на секунду. Даже если вам кажется, что ребёнок ещё совсем мал и не сможет перевернуться. Дети зачастую непредсказуемы, и их навыки порой появляются внезапно, а для того, чтобы захлебнуться, достаточно нескольких секунд. Увы, случаев, когда дети погибали в ванных, оставшись там одни, немало. Мы не хотим вас напугать, просто призываем взять себе за правило: пока новорождённый в ванной, не оставлять его без присмотра.
Ещё один частый вопрос, которым задаются родители: нужна ли новорождённому мочалка? Совсем маленького ребёнка лучше мыть просто рукой. Кожа младенца очень нежная, поэтому мочалку, даже специальную детскую, первое время лучше не использовать. Позже, по мере взросления ребёнка, можно пробовать аккуратно мыть его мочалкой-рукавичкой. При этом нельзя применять силу и тереть кожу малыша. Движения должны быть лёгкие и аккуратные.
Уход за ребенком в течении дня
Гигиена новорожденных состоит не только из обязательных утренних процедур. За ребенком нужно ухаживать весь день. После кормлений окологубную область протирают влажным тампоном или спонжиком. Остатки молока или смеси раздражают нежную кожу ребенка, и на ней появляются различные высыпания.
Гигиена ногтей
Многие новоиспеченные мамочки панически боятся обрезать ногти у новорожденных детей, опасаясь поранить крохотные пальчики. Справиться с этой задачей можно легко и быстро, воспользовавшись несколькими рекомендациями:
- Нужно купить ножницы с округленными концами или специальные щипчики, разработанные для новорожденных. В них имеется встроенное увеличительное стекло, позволяющее отлично разглядеть ноготок. Используя такой инструмент, можно смело приступать к процессу обрезки.
- Опытные мамочки знают, что стричь ноготки новорожденному лучше, когда он сладко спит. Малютка ничего не почувствует, и не дернется в самый неподходящий момент.
- Обстригать ногти нужно регулярно, уделяя внимание краям. Они быстро отрастают, и кроха может невзначай поцарапать себе лицо или живот, так как пока не способен себя контролировать.
Дополнительно: Смотрите статью, про обработку ногтей у младенцев —
Подмывание
У ребенка должно быть индивидуальное гипоаллергенное мыло, чистые салфетки и полотенце. Подмывают младенцев после каждой замены памперса. Гигиена новорожденной девочки немного отличается от подмывания мальчика. При мытье половых органов нужно придерживаться следующего правила: ополаскивающие движения производят с переда назад по направленности к анусу. Остатки каловых масс не должны попасть на слизистую, иначе возникнет воспаление. По этой же причине девочек лучше подмывать в раковине под проточной водой, а не в тазу.
Интенсивно намыливать, ополаскивать и вытирать половые губы малышки не нужно. Это может спровоцировать развитие синехии – сращивание половых губ из-за травмирования слизистой оболочки при постоянном контакте половых органов с полотенцем и мылом. После ополаскивания половую щель промокают мягкой пеленочкой, затем протирают половые губы, паховые складочки и задний проход.
Слизистая влагалища новорожденных девочек крайне чувствительная. Поэтому нужно использовать гипоаллергенные средства гигиены. Протирать половые губы изнутри запрещается. Это может привести к инфицированию и воспалению. Вначале у малышки из влагалища могут появиться кровяные выделения. Они быстро проходят, не требуя особенного лечения. К педиатру нужно срочно обращаться при покраснении половых губ, гнойно-кровяного или гнойно-слизистого секрета с неприятным запахом. Иных выделений кроме природных белых слизистых у ребенка появляться должно.
Гигиена мальчика включает обмывание полового члена, мошонки и ануса теплой проточной водой. После тельце ребенка просушивают, смазывают кремом, обрабатывают жидким тальком или присыпкой. См. наши советы о подмывании
Купание
Важнейшим ритуалом перед сном становится купание ребенка. Эту процедуру игнорировать нельзя. В первый месяц новорожденного следует купать каждый день, затем, если это холодное время года, можно проводить купание через день. Оно очищает кожу от шлаков, остатков эпителия, пота. Теплая вода действует на малыша успокаивающе, так как в этой среде он провел 9 месяцев до рождения. После процедуры мытья кроха будет спокойно и долго спать.
Сначала нужно выбрать помещение. Если ванная комната неудобная, новорожденного можно купать в комнате. Для этого закрывают все окна и двери, устраняют сквозняки, при необходимости включают обогреватель, чтобы воздух не был слишком холодным, и малыш не простудился.
Для купания нужна ванночка, вода, нагретая до 37 градусов, термометр для измерения температуры воды, горячая вода для регулирования теплоты воды в ванной, теплая вода в ковшике для ополаскивания, пеленка и мягкое большое полотенце. Предварительно новорожденного оборачивают тоненькой пеленочкой, для того чтобы он не испугался воды. В наполненную ванночку опускают ножки ребенка, понемногу подливая на грудь и спинку из ковшика.
Затем осторожно окунают все тельце и следят, чтобы в глаза и уши не попала вода. Дабы случайно голова младенца не оказалась под водой, купание следует проводить двоим взрослым. Один будет удерживать голову, другой осторожно поливать тонкой струйкой и мыть. Когда малыш привыкнет к воде, пеленку убирают.
В первый раз купательный процесс длится не дольше 7 мин. Позже время увеличивают до 15 мин. Для мытья можно использовать специальные средства гигиены для новорожденного – шампунь, не раздражающий глаза и детское мыло. По окончании процедуры кроху обмывают из ковшика, укутывают в пеленку, а затем в полотенце. Когда вода впитается, малыша легонько обтирают от капель воды. Обрабатывают паховую зону, складочки, глазки, носик и пупочную ранку.
Полезно почитать:
- Первое купание новорожденных — что необходимо подготовить;
- Использование различных трав для купания.
Уход за новорожденным: советы педиатра
Период новорожденности, как ранний период внеутробного существования, исчисляется от момента рождения до 28-го дня жизни. Это важный этап приспосабливания ребенка к новым условиям: устанавливается внеутробный тип кровообращения, начинают функционировать бронхолегочная система, пищеварительный тракт, изменяется кровоснабжение печени, усложняются функции кожи и слизистых оболочек, активизируется иммунная система, устанавливается самостоятельная терморегуляция. Однако, в связи с функциональной незрелостью органов и систем, характерных для этого периода развития, именно в возрасте новорожденности проявляется ряд пограничных состояний, которые необходимо учитывать в организации ухода за ребенком.
В связи с незрелостью большинства органов и систем, включая центральную нервную систему, у ребенка с рождения проявляются только безусловные рефлексы (глотательный, сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и пр.), и именно наличие и выраженность физиологических рефлексов, их сохранение на определенный период времени и последующее угасание, наряду с динамикой массы тела, являются одними из главных критериев нормального развития младенца и его физического здоровья [1].
Пропорции тела новорожденного имеют свои особенности. Голова имеет большие размеры, конечности относительно короткие. Средняя точка по длине тела расположена в области пупка, тогда как в более старшем возрасте она смещается на уровень лобкового сочленения. К моменту рождения кожа полностью гистологически структурирована, развиты все придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), однако отмечается относительная несостоятельность ряда важных функций и прежде всего барьерной и терморегуляционной. Существуют интертригинозные области — подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки, которые являются основными зонами естественной окклюзии, а зона под подгузником является областью, где может возникнуть окклюзия искусственная. Слой дермы у новорожденного ребенка структурно недостаточно развит и является более тонким по сравнению с дермой взрослого человека. Отмечается более выраженная сухость кожи, потовые железы у доношенных новорожденных к моменту рождения сформированы, однако только через несколько недель жизни они полностью вовлекаются в процесс потоотделения. У детей, находящихся на грудном вскармливании, сальные железы более активно подвергаются андрогенной стимуляции, что нередко приводит к развитию акне новорожденных. Доношенные новорожденные имеют нейтральную или слабощелочную реакцию поверхности кожи (рH > 6,0), которая в течение первых суток жизни может снижаться до 5,0, тогда как у недоношенных рH кожи имеет значение > 6,0 и только к окончанию первого месяца жизни приближается к 5,0. Именно в оптимальных условиях кислой среды непатогенные сапрофиты на поверхности кожи контролируют рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Продолжительная щелочная реакция может стать причиной роста чужеродных бактерий и грибов с развитием воспалительного процесса [2].
Имеются характерные особенности анатомического строения и функциональной активности органов пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости и желудочно-кишечного тракта тонкая, сухая и легкоранимая. Секреторная функция пищеварительных желез снижена, что проявляется малым количеством пищеварительных соков и низкой активностью ферментов. Это в значительной мере затрудняет продвижение и переваривание пищи, если последняя не соответствует возрасту ребенка. Желудок у новорожденного расположен горизонтально, пищевод относительно короткий, а клапан Губарева (складка слизистой оболочки, препятствующая обратному забросу пищи из желудка) почти не выражен. Отмечается физиологическая слабость кардиального сфинктера, тогда как мышечный слой привратника развит хорошо, что предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Кроме того, это может являться причиной регургитации содержимого желудка, аспирации и развития аспирационной пневмонии.
Моторика кишечника у новорожденных более активная, что способствует частому опорожнению кишечника. В первые три дня отходит меконий (первородный кал) — густая, вязкая масса оливкового или темно-зеленого цвета. Следующие 2–4 дня стул характеризуется как переходный: он более частый, неравномерно окрашенный (темно-зеленый, желто-коричневый), негомогенный с включениями в виде комочков, слизи. В дальнейшем стул становится гомогенным, кашицеобразным, окрашенным в желтый цвет. Частота дефекации зависит от характера вскармливания и, как правило, соответствует частоте кормлений. Важно помнить, что высокая моторная активность кишечника в сочетании с недостаточной фиксацией его петель, морфофункциональной незрелостью периферической иннервации и центральной регуляции, низкой ферментативной активностью, способствующей повышенному газообразованию, периодом становления микробиоценоза определяет склонность к частым проявлениям функциональных нарушений (младенческие колики, дисхезия), а также высокому риску инвагинации.
В период новорожденности наблюдаются ряд особенностей ребенка, обусловленных механизмами адаптации к новым условиям существования, которые являются пограничными (транзиторными). К ним относятся физиологическая желтуха, мелена, половой криз, физиологическая убыль массы тела, мочекислый инфаркт, физиологический эритроцитоз, транзиторный дефицит витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови и др. Однако необходимо оценивать выраженность и длительность проявления данных состояний, так как это может являться важным критерием наличия и прогрессирования различных отклонений в состоянии здоровья ребенка. Решать вопрос о проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий нужно только индивидуально.
Адекватный и регулярный уход за новорожденным с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма в данном отрезке постнатального периода — важное условие поддержания здорового состояния ребенка и профилактики различных заболеваний, это элемент закаливания и гигиенического воспитания, а также формирования адекватного психоэмоционального контакта в семье. К основным компонентам повседневного ухода относятся купание, ежедневные умывание лица, туалет глаз, носа, ушей, уход за промежностью и перианальной областью. Важными составляющими нормального развития младенца являются прогулки на свежем воздухе, соблюдение температурного режима, влажности в помещении, контроль кормлений и дефекации.
Оптимальной температурой в комнате является 22 °С при влажности 50–70%, необходимо регулярно проветривать помещение, так как потребность в кислороде в этом возрасте в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Желательно убрать из комнаты ребенка ковры и покрывала, диванные подушки, мягкие игрушки и другие предметы, на которых может накапливаться пыль. Купать детей до 6 месяцев следует ежедневно, после полугода можно и через день. Температура воды должна быть 37–37,5 °C, продолжительность процедуры 5–7 мин.
При организации ухода за новорожденным необходимо соблюдать ряд правил:
- ребенка не следует одевать в плотно прилегающую одежду, имеющую большое количество оборок, застежек, складок и пр.; не кутать — новорожденный очень чувствителен к перегреванию, одежда и пеленки должны состоять из натуральных хлопковых или смесовых тканей, мягких, с хорошей воздухопроницаемостью;
- использовать подгузники с высокими абсорбирующими свойствами, что помогает поддерживать необходимый рН кожи и препятствует микробной колонизации, сократить время контакта кожи с мокрым подгузником, своевременно менять их (в среднем через каждые 2–3 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна), необходима немедленная смена подгузника после дефекации;
- сушить кожу лучше промокательными движениями с помощью бумажных полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани, исключить использование спиртсодержащих средств: одноразовые детские салфетки, содержащие спирт, ароматизаторы или консерванты, могут вызвать раздражение кожи и повысить риск аллергического контактного дерматита.
Утренний туалет новорожденного заключается в обтирании лица и промывании глаз смоченным кипяченой водой ватным тампоном. Каждый глаз промывается отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице. Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого могут использоваться ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты, который смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и осторожно вращательными движениями продвигают на 1,0–1,5 см вглубь носовых ходов. Каждый носовой ход очищается отдельными жгутиками. Туалет наружных слуховых проходов проводят аналогично по мере необходимости. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Категорически запрещается использовать плотные предметы (ватные палочки, спички с накрученной ватой и пр.).
В качестве наружных средств при уходе за кожей малыша используются кремы, мази, лосьоны и спреи, однако при их применении необходимо учитывать ряд важных признаков: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность нанесения на большие поверхности пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании; возможность длительного использования; доступная стоимость. Важно соблюдать ряд правил: не изменять лекарственную форму официнального препарата, так как при этом меняются его физико-химические и фармакодинамические свойства; не смешивать различные по составу мази и кремы; помнить, что эффект от использования наружных средств проявляется спустя некоторое время и закрепляется при регулярном использовании [3, 4].
Достаточно часто приходится сталкиваться с таким проявлением моторной дисфункции пищеварительного тракта, как икота, которая характеризуется судорожными сокращениями диафрагмы и чаще всего обусловлена переполнением желудка газами. Если икота возникла сразу после еды, необходимо придать малышу вертикальное положение для более удобного отхождения газов. Если она появилась в промежутке между кормлениями, следует аккуратно повернуть ребенка то на левый, то на правый бок. У ряда младенцев воздух из желудка хорошо отходит в положении лежа на животе.
Часто для того чтобы вывести газы из кишечника ребенка, родители прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у новорожденных детей с легкоранимой слизистой оболочкой. При этом некоторые малыши самостоятельно довольно легко избавляются от газов, в то время как у других избыточное газообразование способствует развитию колик.
В настоящее время для обеспечения здорового роста и развития ребенка в арсенале родителей имеются современные предметы детской гигиены, электронные весы, детские ушные термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки с ограничителем, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские ножницы с закругленным концом, памперсы, трусики-подгузники, радионяни и т. д. К современным средствам ухода за младенцем относятся одноразовые газоотводные трубочки Windi® (ректальные катетеры) и назальный аспиратор NoseFrida®.
Газоотводная трубочка Windi® предназначена для однократного использования с целью избавления малышей от избыточных газов. Этот ректальный катетер не имеет отдельных незакрепленных частей и деталей. Специально рассчитанная длина катетера позволяет ввести его на нужную глубину до сфинктера, спазм которого препятствует самостоятельному выведению газов из кишечника, а его специальная конфигурация с ограничителем помогает избежать слишком глубокого введения. Катетер Windi® достаточно мягкий и гибкий, имеет гладкий закругленный конец, что обеспечивает максимальную безопасность и исключает травматизацию слизистой оболочки прямой кишки.
Перед использованием газоотводной трубочки Windi® следует помассировать животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Затем сделать аналогичный массаж с левой стороны. Рекомендуется повторение массажа по 3 раза с каждой стороны. Необходимо смазывать катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением. Следует поднять ножки ребенка, лежащего на спине, и аккуратно вставить катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Отхождение газов сопровождается характерным звуком. Вместе с газами может выделяться небольшое количество фекалий. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной манипуляции возможно использование одного и того же катетера несколько раз, но после ее успешного проведения катетер не следует хранить и применять повторно: его повторное использование через какое-то время может быть небезопасным. Использовать катетер рекомендуется не более трех раз в день, что не влияет на развитие привыкания и не снижает естественные рефлексы малыша.
Достаточно часто для обеспечения адекватного дыхания и гигиены полости носа новорожденного ребенка, особенно в период респираторных инфекций, рекомендуется использование назального аспиратора. В связи с тем, что отверстия ноздрей, носовые ходы в этом возрасте относительно узки, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными капиллярами, при насморке возникает выраженный отек, усиливается слизеотделение, что способствует затруднению носового дыхания. Кроме того, евстахиевы трубы, соединяющие носовую и ушную полости, относительно короткие, широкие и расположены горизонтально, что часто приводит к транслокации инфекции с развитием отита.
Существует большое количество аспираторов: механические, электрические, аспиратор-груша и др., однако неоспоримым преимуществом обладают именно механические аспираторы, так они эффективны, просты и удобны в использовании и в отличие от электрических не создают лишнего шума, который может пугать ребенка.
Назальный аспиратор NoseFrida® имеет длинный отсасывающий катетер. Трубка, в которую будет поступать слизь, достаточно объемная, это позволяет обработать ребенку последовательно два носовых хода. Кончик аспиратора имеет специальную зауженную атравматичную форму. Он плотно прилегает к ноздре, что предотвращает травматизацию и раздражение чувствительной слизистой оболочки. Гигиеничность процедуры обеспечивается наличием у аспиратора NoseFrida® сменного фильтра, что полностью предотвращает возможность попадания аспирата в ротовую полость человеку, проводящего процедуру.
Литература
- Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
- Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.
- Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J. F., Torrelo A., Cork M. J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care // Pediatric Dermatology. 2021, 33 (3): 311–321.
- Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно-обоснованные методические рекомендации. 2021. Доступен https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.
Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Контактная информация
Уход за новорожденным: советы педиатра Т. А. Бокова Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 40-43 Теги: дети, младенцы, гигиена, выведение газов
Детские средства гигиены для малышей
Гигиена младенца предполагает использование специальных средств по уходу за маленькими детьми. Необходимые средства:
- брусочек детского мыла;
- жидкий тальк, нейтрализующий влагу и не скатывающийся комками;
- мягкий шампунь с меткой «без слез»;
- крем или мазь от красноты, сыпи, раздражений и высыпаний — Бепантен, Пантенол, Деситин.
Покупая гигиенические средства для ребенка желательно смотреть на срок годности, качество товара, целостность упаковки и состав. Определить, какие средства качественные, а какие нет, просто. На этикетке будет указан производитель, перечислен состав, инструкция по применению, написанная без ошибок и опечаток.
