Что делать родителям при аллергическом дерматите у грудничка

Как распознать атопический дерматит?

Существует мнение, что заболевание переносят дети на искусственном вскармливании, но это миф, так как процент проявления дерматита у малышей, находящихся на грудном кормлении, стремительно растет. Своевременная диагностика позволит без труда избавиться от первых проявлений болезни.

Основными признаками могут быть:

• Краснота, зуд, шелушения: шеи, щек, спины, локтевых и коленных сгибов, ягодиц
• Сухая кожа
• Мокнутие
• Шелушение кожи головы и лица
• Узелковая сыпь
• Локальное изменение цвета покрова
• Тонкая, чувствительная кожа, склонная к образованию трещин и повреждений.

Новорождённый не сможет сказать своим родителям о неудобствах или боли, поэтому нужно обратить внимание на поведение малыша. В частности на его настроение, сон и аппетит. Но наличие этих симптомов многие приписывают диатезу.

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.

1. Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
2. Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
3. Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Дерматит или диатез? Как различить болезни

По сути, проявившиеся признаки похожи только на начальной стадии.

Диатез — это склонность организма к аллергическим реакциям, а предрасположенность не является болезнью. В большинстве своем, исключив раздражитель, быстро проходит. А вот дерматит нет, он остается надолго, в некоторых случаях на всю жизнь.

Причин для возникновения дерматита может быть множество:

1. Генная предрасположенность (если один из родителей является аллергиком, то риск заболевания составляет 40%).
2. Присутствие аллергенов в еде. Белки (содержащиеся в коровьем молоке, яйцах, злаках, рыбе), мясо свинины и курицы, соевые продукты, овощи (морковь, свёкла, картофель), фрукты (виноград, цитрусовые, малина, клубника, бананы, персики), шоколад, мед, орехи.
3. Раздражители в воздухе. Пыль, цветочная пыльца, шерсть, перхоть домашних животных, табачный дым, аэрозоли и вещества с резкими запахами.
4. Бактерии, вирусы, грибки.
5. Химикаты: мыло, шампунь, крема (в том числе под подгузник), масла, порошки для стирки одежды.
6. Ткани: шерсть, шелк, лён.
7. Психологические травмы (конфликтная обстановка в семье).
8. Курение, прием алкоголя и медикаментов во время беременности также могут послужить возбудителями заболевания.

Если стало ясно что у ребенка дерматит, то потребуется особая забота о нем.

Когда необходимо обратиться к врачу?

К врачу нужно обратиться при первых проявлениях болезни для назначения лечения и предотвращения возможных осложнений. А осложнения могут появиться как сразу после некупированного проявления первых симптомов, так и через несколько лет. Например, аллергический ринит может спровоцировать воспаление аденоидов, обострения отитов, заболевания гортани. В тяжелых случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

В первую очередь доктор собирает семейный анамнез: какие аллергии есть у родителей, психологическое состояние семьи, суточный режим и режим питания ребенка, чем питается малыш, какую одежду носит. При необходимости следует сдать анализы на аллергены.

При первых проявлениях аллергических реакций детский дерматолог поможет родителям выявить и исключить из рациона продукты питания, вызывающие негативные последствия. При этом следует сбалансировать питание, чтобы малышу даже при исключении определенных продуктов питания хватало питательных веществ, минералов и витаминов, необходимых для правильного развития организма.

В обязательном порядке исключаются сладости, так как углеводная пища повышают способность кишечника всасывать пищевые аллергены.

Правильный уход за малышом при атопическом дерматите

Необходимо усиленное увлажнение пораженных участков кожи, лучше отдать свой выбор кремам и лосьонам с питательными веществами. Но не стоит забывать о том, что выбранные средства должны быть гипоаллергенные. На рынке предложены линии для аллергиков, которые включают в себя не только средства по уходу за кожей, но и стиральные порошки, шампуни, гели для ванн. Все они направлены на увлажнение, и не дают коже пересыхать.

Купать ребенка следует в фильтрованной чистой воде (без мочалки), если разрешает педиатр, то можно добавить настои трав. Но купание не должно быть ежедневным ритуалом.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, нормальный микроклимат в семье, хороший, достаточный ночной и дневной сон.

Причины дерматита

Как правило, риск возникновения покраснений разного рода увеличивается, если:

1. Родители младенца страдают кожными заболеваниями.
2. Осложнения во время беременности, тяжелое течение родов.
3. Вирусные инфекции, перенесенные как самим грудничком, так и матерью еще во время вынашивания крохи.
4. Антибиотикии другие медпрепараты, принимаемые как в раннем возрасте, так и во время беременностью женщиной, приводят к склонности возникновения аллергических реакций.
5. Малыш страдает дисбактериозом или разнообразными кишечными болезнями.
6. Несоблюдение элементарных правил ухода за новорожденным.
7. Раннее введение прикорма и несоблюдение кормящей мамой разумной диеты.

Соответственно, при использовании одних и тех же средств ухода, при идентичной диете у разных детей может возникнуть разная реакция. Среди наиболее частых причин развития дерматита:

• средства для мытья ребенка – шампунь, мыло, стиральный порошок;
• неправильно подобранный подгузник или особенности его поверхности, контактирующей с кожей крохи;
• повышенная температура в помещении (перегрев малыша) и высокая влажность;
• продукты питания.

Лечение атопического дерматита у грудничков

Вылечить атопический дерматит возможно при комплексном подходе. Различают несколько методов терапии:

Немедикаментозная

В первую очередь необходимо исключить все аллергены в питании. Кормящая мать должна изменить свой рацион питания. Для детей-искусственников лучше перейти на безмолочные смеси и исключить коровье молоко. Также необходимо пересмотреть средства ухода за малышом, для стирки белья, все это должно быть гипоаллергенное. Опять же возникнет необходимость контролировать температуру и влажность в доме. Оптимальная температура не ниже 22 градусов при влажности 50-70%.

Медикаментозная

Если упомянутые меры не помогли, назначают медикаментозную терапию, которая в свою очередь бывает двух типов: локальный и системный подход.

Локальный заключается в нанесении кремов и мазей на поражённые участки кожи (только по назначению врача):

• Противовоспалительные мази содержат вещества препятствующие воспалительному процессу.
• Противомикробные кремы содержат антибиотики и антисептики, разрушающие бактерии на поверхности кожи.
• Влажные компрессы с применением антибиотиков и антисептиков.

Системная терапия заключается в приеме лекарственных средств:

• Антибиотики направлены на разрушение и выведения болезнетворных бактерий из организма.
• Противогистаминные препараты способствуют уменьшению аллергической реакции.
• Глюкокортикоиды (гормональные препараты) могут быстро уменьшить внешние проявления заболевания, однако не предназначены для длительного использования. Рекомендуемый курс не больше двух недель.
• Седативные препараты успокаивают нервную систему и обладают легким снотворным эффектом.

Народная медицина

Лечение народными средствами тоже может стать настоящей «палочкой – выручалочкой». Но перед применением пусть даже самых безобидных растительных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

По мнению медиков, рецепты приготовления ванночек, мазей, настоев из натуральных средств лучше использовать как дополнительную помощь к лечению, а также в моменты обострения симптомов. Но использовать как единственный вид терапии, без консультации с врачом, недопустимо.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Познавательная программа по теме

Советуем почитать: Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика, симптомы и лечение

Автор

Дарья Базажи

Педиатр

Получила высшее медицинское образование и работает по специальности «педиатр». Замужем, воспитывает двоих детей.

Поделиться

Достоверные и действующие рецепты от атопии для грудничков:

1. Травяные ванны.

• Четыре столовые ложки аптечной ромашки (на один литр) залить кипятком и дать настоятся 2-3 часа.
• Одна столовая ложка череды на стакан воды доведенной до кипения, настаивать 15 минут.
• На стакан горячей воды одна ложка крахмала (картофельного или рисового), хорошо размешать перед применением.
• Растворить пять ложек соли (морской) в приготовленной ванне для купания.
• Настоять горсть крапивы. Внимание! Допустимое время приема ванны не больше 10 минут.
• 5 ложек шалфея варить примерно 30 минут. Дать настояться 2 часа (готовый настой хранить в прохладном месте).

1. Компрессы

• Смешать в равных частях свежевыжатый сок сельдерея с яблочным уксусом, добавить щепотку соли (поваренной). Делать примочки на пораженные участки по 5 минут каждые два часа. При ухудшении состояния применять курсом в одну неделю.
• Заварить 3-4 лавровых листа. Полученным раствором смазывать кожу ребенка в течение двух недель.
• Настоять небольшое количество цветков календулы, прикладывать к проблемным местам.
• Компресс для уменьшения зуда. Примочку с картофельным соком прикладывать к беспокоящим участкам и оставлять на ночь. Процедура проводится один раз в день до улучшения состояния.
• Сделать смесь из трав в равных пропорциях (чистотел, зверобой, тысячелистник), заварить кипятком, дать настоятся. Из процеженного и остуженного отвара делать примочки на пораженные участки.
• Смешать хмель и череду по чайной ложке, варить в 150 мл воды на медленном огне 10 минут. Настаивать 2 часа в недоступном для света месте.

1. Для питья.

• 5 мл свежего сока сельдерея принимать за 15 минут до еды. Курс приёма 2 раза в день в течение недели.
• Приготовить настой из хмеля в соотношении 1 к 4. Пить по 50 мл перед едой. Внимание! Возможно вызовет побочное действие (рвоту и тошноту).
• 5 ложек калины на литр воды (настаивать сутки). Выпивать один стакан в сутки не большими глотками курсом две недели. Противопоказано детям до полугода.

1. Мази

• 10 мл сока зверобоя соединить с 20 гр растопленного сливочного масла. Полученную мазь наносить на пораженные участки минимум 2 раза в день. Готовый продукт хранить в прохладном месте.
• Сок календулы смешать с ланолином в соотношении 1 к 10.
• Детскую присыпку соединить с 30 гр белой глины. Наносить на 20 минут 3-4 раза в день. После применения увлажнить кожу питательным кремом.
• Две ложки масла облепихи смешать с четвертью стакана животного жира. Хранить в холодном месте.
• Протирание кожных покровов соком алое.

Отзывы родителей о народной медицине не однозначны. Большинство согласны с мнением, что эти рецепты помогут лишь облегчить состояние малыша, но без лекарственных средств не обойтись.

Профилактика

Для снижения риска появления атопического дерматита у грудничка есть несколько рекомендаций для молодых родителей:

• Вводить в рацион ребенка новые продукты нужно только по одному с промежутком в одну неделю, чтобы точно определить на какой продукт малыш может дать аллергическую реакцию;
• При кормлении ребенка грудным молоком маме не следует пренебрегать диетой, грудничок может дать аллергию и на пищу, которую ест мама. Так, следует исключить из рациона «аллергические» продукты – соленое, сладкое, копченое, острое;
• От крапивнички под подгузником можно избавиться путем смены марки подгузника. Также нужно уделить внимание качеству тканей, из которых изготовлены пеленки и одежда, рекомендуется использование только натуральные материалы;
• Стирать вещи нужно только гипоаллергенными стиральными порошками с применением режима повторного полоскания.

Для профилактики кожного аллергического воспаления рекомендуется купать грудничка в травяных ваннах: крапива, тисячелистник, корень лопуха, березовые почки. А вот купать грудничка в ванне с настоями из череды, коры дуба, листьев подорожника и корня аира категорически запрещено, так как эти составы способствуют еще большему подсушиванию кожи. Следует смешать эти составляющие в равных пропорциях и заварить 1 столовую ложку состава в 1 литре воды. И потом отвар добавляют в ванну. После купания достаточно завернуть грудничка в махровое полотенце, чтобы впиталась вода, и сразу нанести на кожу увлажняющие и смягчающие лосьоны или крема. Марганцовые ванны (бледно-розовый раствор) хорошо обеззараживают кожу ребенка.

Также не стоит пренебрегать физиотерапией, которая не только способствует ускорения процесса излечения, но также помогает ребенку справиться с неприятным недугом и нормализовать душевное состояние.

Следует помнить, что атопический дерматит может быть не только реакцией на какой-либо аллерген, но и развиться на фоне неблагополучных отношений в семье, ведь малыш хоть и маленький и еще много чего не понимает, но детская психика остро реагирует на повышенные голоса, изменение эмоционального фона в семье. Наукой установлено, что многие заболевания, в том числе и детские кожные болезни, могут быть вызваны именно на основе постоянной стрессовой ситуации и эмоционального напряжения.

Нетрадиционная медицина от атопического дераматита

Также есть и другой путь к выздоровлению от атопического дерматита, относящийся к нетрадиционной медицине.

Многие психологи утверждают, что все болезни возникают от негативных мыслей. Этого мнения придерживается американский психолог, разработавшая авторскую программу избавления от различных заболеваний, Луиза Хэй. В своей книге » Исцели себя сам» говорит о том, что все кожные заболевания вызываются негативными мыслями и эмоциями: страхом и беспокойством.

Автор предлагает в качестве исцеления использовать гармоничные аффирмации, убеждая себя в уверенности и любви к себе. Существует целая программа лечения, разработанная Луизой. По её мнению, при прохождении полного курса, что занимает один год, наступает полное выздоровление. Мнения об эффективности её программы вызывают много споров, особенно среди медиков, которые смотрят на данный метод довольно скептически.

Однако трудно возразить, что постоянные стрессы могут не только усугубить течение любого заболевания, но и спровоцировать обострения хронических болезней, к которым относится атопический дерматит. Поэтому, как бы вы не относились к нетрадиционной медицине и лечению при помощи аффирмаций, заговоров и прочих «магических» манипуляций, следует не только использовать в лечении атопического дерматита лекарственные препараты, но обеспечить спокойную, доброжелательную атмосферу.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения требуется своевременная диагностика заболевания с уточнением его формы и выявлением этиологического фактора. Чтобы быстро поставить правильный диагноз, следует обратиться к дерматологу или аллергологу.

Врачу обычно достаточно провести опрос родителей, чтобы собрать полный анамнез заболевания и жизни ребенка с детализацией имеющихся факторов риска развития аллергического дерматита. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими патологиями может потребоваться проведение дополнительных методов исследования:

• общий, биохимический анализ крови,
• исследование кала на дисбактериоз, копрологическое обследование,
• УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза,
• проведение аллергопроб,
• исследование иммунного статуса.