Стул у грудничка: зеленый, пенистый, жидкий, желтый, нормальный, твердый, редкий, частый, Когда беспокоиться и что делать

Особенности системы пищеварения у грудничков

Строение органов пищеварительной системы значительно отличается у новорожденного и взрослого. Грудничок имеет кишечник, по размерам преобладающий длину тела малыша. У взрослого размер тонкой кишки не превышает 10 см, у младенца — 1 м. Превышенная длина связана с особенностями питания новорожденного ребенка.

Лактационный период, не содержащий твердую, густую пищу, характеризуется пристеночным пищеварением.

Для новорожденного характерен процесс срыгивания пищи, что связано с особенностями строения пищевода. Орган короткий, сфинктер, удерживающий еду, отличается недостаточной мощностью. В результате после еды происходит заброс содержимого обратно, проявляющийся срыгиванием.

Если запах срыгиваемого содержимого кислый, молоко дошло до желудка свернулось, вышло обратно, при отсутствии запаха — еда не прошла до пищевода. Нормой срыгивания считается объем в 1-2 ст. ложки на этапе первых 4 месяцев жизни. К полугодовалому возрасту кроха, как правило, перестает срыгивать.

Снизить количество срыгивания можно так:

• кормить малыша медленнее;
• не допускать переедания;
• не переворачивать, не трясти кроху после кормления;
• изменить положение ребенка во время приема пищи при частом срыгивании;
• если малыш находится на искусственном вскармливании, заменить смесь.

Желудок крохи очень мал, в первые сутки вмещает около 10 мл молока. К 2 неделям жизни орган увеличивается в размере и достигает примерно 80 мл в объеме. В среднем ежемесячно желудок младенца увеличивается на 23 мл. В первые месяцы жизни для младенца характерна частая икота. Связан процесс с особенностями дыхания, сокращениями диафрагмы, связующей грудную полость и желудок.

Икота проходит у ребенка по истечении 10-15 минут, не вызывая сопутствующих симптомов.

Причиной икоты могут стать:

• переедание, когда малыш получил большую порцию молока, чем мог принять желудок;
• перевозбуждение (неожиданное прикосновение к ребенку, громкие звуки, незнакомый голос способны спровоцировать икоту);
• недостаток воды (когда у новорожденного пересыхает слизистая поверхность ротовой полости, пищеварительного канала).

Нормы потребления молока грудничком, можно узнать здесь:

Помочь малышу просто при икоте, достаточно соблюдать основные правила кормления:

• не перекармливать;
• подпаивать ребенка небольшим количеством воды;
• не класть ребенка после еды сразу же в горизонтальное положение.

В первые месяцы жизни пищеварительная система крохи выполняет основную задачу — переваривание грудного молока.

Нормы стула у грудничка на грудном вскармливании

Стул у грудничка особенный, отличается от взрослого. Определить нормальную дефекацию можно по характерным признакам: запаху, частоте, консистенции, цвету.

Частота

Частота дефекации зависит от выбранного режима питания (по расписанию или по требованию), меню матери, времени суток, индивидуальности малыша. Первый стул новорожденного называется меконий, возникает в первые сутки после появления на свет малыша. Характеризуется черным цветом.

Частота стула при рождении зависит от питания матери.

Если женщина употребляет в пищу продукты, обладающие слабительным действием, у ребенка частые акты дефекации. В норме малыш на грудном вскармливании должен какать от 1 до каждого раза после приема пищи. Частота зависит от работы кишечника. К третьей неделе малыш какает от 1 до 5 раз в сутки.

В возрасте 1,5 месяцев частота дефекации может снизиться, что является нормой. Явление связано с ферментными процессами в организме крохи. У матери изменяется молоко, становится более насыщенным, питательным, что требует от пищеварительной системы малыша выработку новых ферментов, отвечающих за переваривание и усвоение веществ.

Процесс адаптации длится от 1 до 3 недель.

К 3 месяцам у ребенка частота стула становится индивидуальной, зависит от особенностей ЖКТ, питания мамы. В этот период кроха может какать от 1 раза в сутки до 10 и более раз. Любые показатели без дополнительных неприятных признаков будут нормой. Частота стула пропорциональна качеству молока, питанию матери, работе кишечника новорожденного.

В 4-6 месяцев вводится прикорм. По рекомендации ВОЗ малышу на грудном вскармливании лучше вводить новые продукты в питание начиная с полугодовалого возраста. В этот период достаточно развиты ферментативные процессы, кишечник способен переваривать дополнительную пищу, отличающуюся от материнского молока.

Доктор Комаровский Е.О. не советует ориентироваться при грудном вскармливании на нормы и показатели, установленные в педиатрической практике.

Каждый ребенок индивидуален, если нет неприятных проявлений в виде мучительных коликов, болей в животе, повышенных газов, резкого запаха, частота стула регулируется в зависимости от потребностей малыша, его пищеварительной системы.

Цвет

Когда неопытные молодые мамы замечают неестественный цвет кала у новорожденного, начинают паниковать. У грудничка не может быть аналогичный по оттенкам стул, как у взрослого человека, что связано с особенностями пищеварительной системы младенца.

Нормальным для малыша первого года жизни будет являться цвет кала:

• желтый;
• желто-зеленый;
• желтоватый с примесью белых комочков;
• золотистый;
• зеленый.

Стул у грудничка становится коричневым после поэтапного, полноценного перехода на прикорм. Если малыш большую часть времени употребляет в пищу овощи, фрукты, каши, кал становится более оформленным и похожим по оттенку на взрослый.

Запах

Кал новорожденного, находящегося на грудном вскармливании будет отличаться от стула малыша, находящегося на искусственном кормлении. Если кроха питается молоком матери, кал не будет иметь неприятный запах, что связано с особенностями переваривания материнского молока, его состава.

Слегка кислый кал также является вариантом нормы.

Консистенция

Так как грудничок первые полгода жизни получает легкую пищу (молоко матери) консистенция стула является нетвердой, кашицеобразной, жидкой.

В норме малыша не тревожат дополнительные признаки, присущие диареи:

• увеличение частоты дефекации;
• стул от жидкого переходит на водянистый;
• начинается рвота;
• ребенок слабый, капризный, вялый;
• у младенца повышается температура тела;
• в кале присутствует примесь крови, пена.

Эти признаки указывают на патологический стул, когда необходима помощь медика.

В кале новорожденного могут присутствовать примеси, что считается нормальным в данном возрасте. При дефекации малыша можно обнаружить белые комочки, слизь, непереваренные частички пищи. В стуле грудничка, находящегося на грудном вскармливании не должно быть крови и пены.

Первый симптом свидетельствует о нарушениях в работе ЖКТ, второй — повышенном метеоризме, функциональном нарушении.

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Стул ребенка, которого кормят только грудью (исключительно грудное вскармливание), с момента рождения и до момента ввода прикорма, несколько раз изменяется. Вначале это — вязкий, практически черный меконий, который накапливается у ребенка, пока он находится в мамином животе, и после рождения начинает выходить. Цвет стула в первые дни — важный показатель достаточного питания малыша! К третьему дню, по мере того, как ребенок получает все больше молока/молозива, стул светлеет. Если на четвертый-пятый день ребенок какает меконием, необходимо срочно оценить, достаточно ли получает молока малыш и улучшить организацию кормления.

К концу первой недели ребенок обычно опорожняет кишечник как минимум 2-3 раза в сутки, и у него уже обычный «молочный стул» — жидкий или пастообразный, горчичного цвета, обычно лишь с небольшим кисломолочным запахом. Возможны и варианты – стул бывает от зеленого до оранжевого цвета, может содержать слизь и белые комочки. Если внешний вид стула именно такой, а ребенок чувствует себя в остальном нормально и хорошо прибавляет (по нормам ВОЗ, не менее 125 г в неделю, считая от минимального веса), можно не беспокоиться.

По мере роста ребенка частота стула постепенно меняется. Первые недели дети делают «это» как минимум раз в день ежедневно. Нередко это происходит каждое кормление грудью. Если ребенок до 4-6 недель какает реже, чем раз в день, скорее всего, он недополучает молока [10], и имеет смысл проверить вес ребенка ранее, чем в конце месяца (например, сходить в поликлинику). Напомним, что минимальная прибавка веса в этот период, по данным ВОЗ, составляет 125 г в неделю. Вовремя заметив недобор веса, вы сможете исправить ситуацию, изменив организацию кормлений до того, как понадобится докорм искусственной смесью.

Однако после 6 недель ребенок может перейти на более редкий график опорожнения кишечника. Например, многие дети имеют в этот период (ПОСЛЕ 4-6 недель и ДО ввода прикорма) стул раз в несколько дней [14]. В течение этого периода у ребенка могут периодически отходить газы, а потом совершенно спокойно и без напряжения ребенок может опорожнить кишечник, например, на конец пятого дня. При этом, если стул мягкой консистенции и большого объема, для грудного ребенка это не является запором. Признаки запора – твердый сформированный стул, напоминающий «козьи орешки», вызывающий у ребенка большой дискомфорт при дефекации.

Медицинскому работнику может показаться ненормальным стул раз в пять дней, потому что на искусственном вскармливании подобный редкий стул не является нормальным, а именно на основе исследований детей-искусственников выведены многие нормы в учебниках для будущих врачей. Для ребенка на ИВ стул реже, чем раз в день, считается проблемой: микрофлора в его кишечнике гораздо ближе к флоре взрослого человека, и нормы опорожнения кишечника — тоже. В то время как для грудничка нормы отличаются в силу уникальных особенностей его питания и пищеварения. Во-первых, грудное молоко, производимое из компонентов крови и лимфы матери, максимально приближено к его нуждам, и усваивается так хорошо, как не усваивается никакой другой продукт, перевариваясь для некоторых детей практически полностью. Во-вторых, при питании исключительно грудным молоком кишечная микрофлора имеет свои благоприятные особенности — имеется более высокое содержание бифидобактерий (до 10 в 11 степени), в том числе за счет содержания в грудном молоке бифидус-фактора, N-ацетилглюкозамин и L-фукоза, которые создают уникальные условия для роста и размножения этих бактерий. Бифидобактерии создают исключительно благоприятную среду в кишечнике, препятствуют размножению условно-патогенной флоры, останавливают развитие гнилостных процессов [12]. Как известно, даже кислотность стула на грудном вскармливании заметно выше, чем на искусственном, что является дополнительным защитным фактором против развития процессов бурного брожения и гниения.

Грудные дети очень по-разному опорожняют свой кишечник — например, в одном исследовании двухнедельный ребенок делал это восемь раз в день, а двухмесячный — раз в 27 дней. Оба ребенка были здоровы, доношенными малышами ([3], Weaver et al, 1988) и прекрасно себя чувствовали. Когда через 27 дней второй малыш покакал, стул был мягким и большого объема. Всемирная Организация Здравоохранения в практическом руководстве для медицинских работников «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» указывает, что «стул ребенка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться интервалами от нескольких раз в день до одного раза в десять дней» [2, с. 24]. Ведущие организации и эксперты в области грудного вскармливания (доктор Джек Ньюмен [11], Сэведж Кинг [9], Международная Ла Лече Лига [10], Американская Академия Педиатров [8]) сходятся в том, что при нормальном развитии и самочувствии ребенка интервал между дефекациями может быть до недели и более. Выводы Комитета по запорам, созданного Североамериканским Обществом Детских Гастроэнтерологов с целью выработки единых клинических рекомендаций по запорам у детей, согласуются с этими экспертными мнениями [7, 13]. После обработки почти 4000 научных статей, комитет отобрал для окончательного анализа 160 работ, наилучшим образом удовлетворяющих требованиям доказательной медицины, а также тематике рекомендаций. Анализ в том числе исследований стула грудных детей (например, [4-6], Hyams et al, 1995; Fontana et al, 1989; Sievers et al, 1993) позволил комитету сделать вывод, что «частота стула грудных детей гораздо более разнообразна, чем частота стула детей на искусственном вскармливании (4,89,90). Если нет подозрения, что у ребенка имеется болезнь Гиршпрунга, ведение ребенка на грудном вскармливании состоит в успокоении родителей, слежении за прибавкой веса и организацией кормлений ребенка, и проверке, нет ли признаков засорения кишечника либо энтероколита» [7]. Уточним, что болезнь Гиршпрунга встречается примерно у одного из 5000 детей. Также добавим, что в среднем частота стула на грудном вскармливании в первые два месяца жизни в полтора-два раза выше частоты стула на искусственном вскармливании, а к четырем месяцам средние показатели сравниваются и равны примерно 2 раза в сутки.

По наблюдениям консультантов по ГВ, на частоту стула ребенка может оказывать влияние также его психологическое состояние. Частота стула может измениться, например, из-за смены обстановки, переезда, частого посещения многолюдных сборищ или приема людей у себя дома, попадания воды в рот ребенка во время купания. Также могут повлиять периоды болезни или резки прорезывания зубов, проблемы с работой кишечника самой кормящей мамы (в частности, запор или понос). При возникновении проблем со стулом ребенка по одной из вышеперечисленных причин можно порекомендовать устранить причину, а также проверить организацию грудного вскармливания. Причиной проблем может оказаться и недополучение ребенком т.н. «заднего», более жирного молока. Основные рекомендации, позволяющие скорректировать эту проблему – обеспечить правильность захвата груди малышом, держать ребенка у груди дольше, до тех пор, пока он сам не отпустит грудь, прикладывать чаще. Лучше всего, если проверить и скорректировать организацию кормлений вам поможет консультант по грудному вскармливанию.

Если, кроме необычной частоты стула, ребенка тревожит что-то еще –

• боль при опорожнении,
• форма стула – сухой, оформленный, темного цвета, т.н. «козий»
• обильные срыгивания, беспокойное поведение у груди
• ребенок какает только при помощи газоотводной трубочки или клизмочки
• плохой набор веса по причине недостатка молока или по другой причине
• или же имеет место редкий стул (реже 1 раза в день) при смешанном вскармливании

– лучше обратиться к специалисту. По возможности, врач должен поддерживать грудное вскармливание и знать об отличии норм частоты стула для детей на грудном и искусственном вскармливании.

В любом случае, если вас беспокоит состояние здоровья вашего ребенка, лучшим выходом будет обращение к компетентному медицинскому работнику, т.к. ни одна статья в интернете не заменит личного осмотра и индивидуальных рекомендаций.

Благодарю за информационную поддержку при написании статьи консультанта АКЕВ Лилию Казакову, сертифицированных консультантов по лактации (IBCLC) Ирину Рюхову и Майю Больман, а также к.м.н. Людмилу Ахмалтдинову и биолога Наталью Бабурину.

Литература:

1. Мария Гуданова. Здоровье грудничка. «Мой ребенок», июль 2009.

2. Tine Winther, Elisabet Helsing. «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» Практическое руководство для медицинских работников. ВОЗ, Европейское Региональное Бюро, Копенгаген. 1997 г.

3. Weaver L.T., Ewing G., Taylor L. C. The bowel habit of milk–fed infants. J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 1988

4. Hyams JS, Treem WR, Etienne NL, et al. Effect of infant formula on stool characteristics of young infants. Pediatrics, 1995;95:50-4.

5. Fontana M, Bianchi C, Cataldo F, et al. Bowel frequency in healthy children. Acta Paediatr Scand 1989;78:682-4.

6. Sievers E, Oldigs HYD, SchultzYLell G, Schaub J. Faecal excretion in infants. Eur J Pediatr 1993;152:452-4.

7. Clinical Practice Guideline. Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. JPGN 43:e1-e13, 2006

8. Сайт для родителей от Американской Академии Педиатров www.healthychildren.org, статья «Baby’s First Days: Bowel Movements & Urination» https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Babys-First-Days-Bowel-Movements-and-Urination.aspx

9. Сэведж Кинг «Помощь матерям в кормлении грудью». Переиздана в 1995 г. ВОЗ в качестве документа WНО/СDR/95.8

10. Материалы Международной Лиги Ла Лече Is my baby constipated, Значение учета частоты стула новорожденного ребенка.

11. Джек Ньюмен «Хватает ли моему ребенку молока?» https://breastfeeding.narod.ru/newman/enough.html

12. Одна бутылочка не повредит. Или повредит? Marsha Walker, IBCLC.

13. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition M.M. Tabbers, C. DiLorenzo, M.Y. Berger, C. Faure, M.W. Langendam, S. Nurko, A. Staiano, Y. Vandenplas, and M.A. Benninga, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition — Volume 58, Number 2, February 2014 https://www.naspghan.org//files/documents/pdfs/position-papers/Constipati…

14. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Tunc VT1, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Eur J Pediatr. 2008 Dec https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18264719

Автор Мария Сорокина, оригинал статьи https://gvinfo.ru/stool

В оформлении статьи использовано фото Ирины Рюховой с конференции ILCA. Еще о стуле грудничков можно прочитать в статье Татьяны Кондрашовой «О чем расскажет подгузник?»

Перейти к другим статьям для консультантов проекта «Новый уровень»

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

Дефекация ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, будет отличаться от малыша, употребляющего материнское молоко. Консистенция, запах, частота, цвет будут меняться в зависимости от типа кормления. Современные смеси насыщенны всеми необходимыми для малыша компонентами, помогают получить важный для здоровья и развития микроэлементы, витамины, минералы, ферменты.

Частота

Если малыш при рождении перешел на смесь, частота стула будет редкой по сравнению с младенцем, находящимся на грудном вскармливании, зависеть от выбора продукта питания. Как правило, молочный прикорм содержит множество компонентов, позволяющих насытить ребенка, что сказывается на процессе пищеварения.

Грудничку требуется больше времени для переваривания смеси. Малыш, находящихся на искусственном вскармливании, быстрее приспосабливается к новому питанию, частота стула урегулируется уже к 2-3 месяцам и будет составлять в среднем от 1 до 3 актов дефекации в сутки.

Цвет

Оттенок кала зависит от выбранной смеси, в норме это желтые, золотистые, оранжевые цвета. В отличие от новорожденного, питающегося молоком матери, у искусственника не должно быть зеленого оттенка в кале. Это свидетельствует о нарушениях в работе кишечника (дисбактериоз, ротовирусная инфекция, энтероколит).

Не должно также присутствовать пены, крови. Цвет кала не должен быть ярко желтым или оранжевым, что говорит о нарушениях работы печени.

Запах

Стул у грудничка на искусственном кормлении имеет выраженный запах. Родители должна отличать патологический запах от варианта нормы при использовании смеси. Естественным будет кислый кал от легкого до сильного аромата. Если ребенка кормят коровьим молоком, что противопоказано по рекомендации педиатров и ВОЗ, запах может усиливаться, носить гнилостный характер.

Поводом для беспокойства должен быть кал с неприятным гнилым ароматом, сопровождающийся кровянистыми включениями, присутствием пены.

Консистенция

При употреблении смеси педиатры советуют внимательно следить за консистенцией стула, не допускать твердых выделений. Кал у младенца при искусственном кормлении будет плотнее, чем у грудничка, питающегося молоком матери. Это связано с питательностью смеси, процессом переваривания сложного продукта.

В норме стул должен иметь кашицеобразную форму. Более плотный кал — путь к запору.

Изменение цвета

Желтый стул у грудничка

Желто-зеленый кал у грудничков обычно появляется в период стабилизации работы кишечника и очищения его от остатков мекония, из-за чего его часто называют переходным. Обычно он имеет кисловатый запах и кашеобразную консистенцию. Длится этот период до момента, пока у женщины не появится молоко, и она не сможет полностью обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах.

Хотите выбрать лучший подгузник для новорожденного? Вот рейтинг лучших марок!

После того как ребенок полностью переходит на грудное вскармливание, у него постепенно начинает налаживаться зрелый стул. В идеале испражнения у грудничка в 1 месяц имеют желтый или желтовато-золотистый цвет, кисловатый запах, отличаются однородной консистенцией.

Но у каждого младенца может быть своя норма, поэтому допустимо содержание небольшого количества слизи, комочков или белесых вкраплений. Также нередко в первые месяцы жизни у грудничка бывает водянистый стул.

Зрелый стул при искусственном вскармливании тоже должен быть однородным и иметь желтый цвет. Однако новорожденные детки имеют разную переносимость веществ, находящихся в составе смесей. Поэтому их кал может отличаться более ярко выраженным резким запахом, темным цветом или густой консистенцией. И это тоже является нормой, поэтому беспокоиться родителям не о чем. Главное, чтобы малыш с аппетитом ел, хорошо набирал вес и не отставал в психомоторном развитии.

Зеленый стул у грудничка

В первые дни у новорожденного происходит множество изменений, в том числе организм начинает освобождаться от первородных каловых масс, или мекония. Меконий — это густая масса темно-зеленого или темно-оливкового цвета.

Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий так и не отошел, то это повод для беспокойства. Такие задержки могут свидетельствовать о недоедании ребенка или о каких-то врожденных заболеваниях. Одной из патологий является мекониевый илеус — это состояние непроходимости, возникающее из-за повышенной вязкости кала, в результате которого происходит закупорка подвздошной кишки.

Однако если зеленый стул у ребенка считается нормой в первые дни после его рождения, то в дальнейшем это может указывать на целый ряд проблем.

Основными причинами появления зеленого стула у грудничка являются:

1. Недоедание. Если ребенок постоянно кричит, плачет после еды, не набирает вес и плохо спит, а испражнения имеют зеленый цвет, то все эти симптомы указывают на недоедание («голодный стул»).
2. Рацион кормящей матери. Зеленый оттенок кала у новорожденного на грудном вскармливании появляется в тех случаях, когда в рационе матери преобладают овощи и фрукты, которые содержат много красящего пигмента хлорофилла.
3. Проблемы с кишечником. Причиной становятся воспалительные заболевания, вызванные гипоксическими процессами во время родов либо дисбактериозом, который развивается при нарушении равновесия между полезными и вредными бактериями в толстой кишке.
4. Инфекционные болезни. При заражении сальмонеллезом стул приобретает болотно-зеленый цвет и резкий зловонный запах, становится слишком водянистым.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании бывает зеленого цвета. Причиной этому являются смеси. Если они содержат повышенное количество железа, гидролизированный белок («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», Friso PEP) или частично расщепленный белок (NAN ГА, HIPP, «Тема ГА»), то кал может иметь зеленый, оливковый или болотный цвет, отличаться резким запахом.

Красный или темный стул у грудничка

Причиной появления нетипичной окраски кала у грудничка является кровотечение, которое вызвано повреждением либо верхних отделов пищеварительного тракта (тонкий кишечник и желудок), либо нижних (ободочная или прямая кишка, анус).

Определить место патологии можно по цвету крови в кале. Если стул черный и дегтеобразный, то заболевание локализовано в желудке или тонком кишечнике, поскольку выделившаяся кровь уже успела свернуться под действием ферментов. Если видны ярко-красные примеси, то очаг поражения находится в нижних отделах пищеварительного тракта.

Нужно помнить и о том, что окрасить испражнения в красно-бордовый или темный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, шоколад, ароматизированный красный желатин) или лекарства (активированный уголь, антибиотики, порошки с красителем, препараты железа).

Хотите узнать о причинах крови в подгузниках? Все описано в этой статье!

Как меняется стул в связи с питанием ребенка

Стул у грудничка, находящегося на грудном вскармливании, отличается зависимостью от рациона матери. Малейшие изменения в меню кормящей женщины сказываются на состоянии стула малыша, всем пищеварительном процессе. Если мама употребляет больше продуктов, обладающих слабительным свойством, младенец будет регулярно какать, консистенция кала жидкая.

Стул грудничка на естественном вскармливании, полностью зависит от рациона мамы новорожденного

При меню, включающем продукты, обладающим повышенным газообразованием, у ребенка появляются газы, болит живот, кал становится зловонным. Когда женщина следит за питанием, придерживается диеты кормящей мамы, кал у ребенка кашицеобразный со слабым кислым запахом, желтовато- зеленый с незначительными включениями.

При искусственном кормлении стул младенца отличается более вязкой, плотной консистенцией, с незначительными включениями, редкими актами дефекации, немного зловонным ароматом. Связано изменение с питательностью смеси. Малышу требуется больше времени на переработку продукта, еда находится длительное время в кишечнике, что и способствует неприятному запаху.

Если возникают запоры

Появление густого кала часто сопровождается запором. Такое явление встречается у детей, которые вместо материнского молока употребляют готовые смеси. Таким младенцам рекомендовано заменять половину нормы искусственной смеси на кисломолочную. Но что делать, если густой стул и запор появился у младенца, который находится на грудном вскармливании? В первую очередь маме нужно поменять состав и нормы своего питания, ведь то, что она ест, попадает в детский организм вместе с молоком. Стоит включить в меню гречку, рис, овсянку, овощи на пару, курагу, кефир, персики. Если принятые меры не помогли, возможно, у малыша имеется нарушение функций кишечника. Об этих проблемах могут свидетельствовать беспокойное поведение грудничка, плач, вздутие живота, если после кормления не наступает облегчение.

В такой ситуации нужно обратиться к врачу. Только он может правильно провести диагностику и назначить лечение.

При запорах категорически запрещено:

1. Самостоятельно разрабатывать анальный сфинктер младенца какими-либо предметами.
2. Нельзя вставлять в анальное отверстие ватные палочки, газоотводные трубочки, градусники – этим можно травмировать нежную кожу прямой кишки и нарушить ее эластичность.
3. Не разрешается делать клизмы, промывания и так далее.

Подобные действия может проводить квалифицированный врач, а клизмы можно ставить детям только после 6 месяцев.

Что означают отклонения от нормы

Отклонения от нормы свидетельствуют о наличие патологического процесса в организме малыша, либо неправильным пищевым поведением матери, если ребенок находится на естественном кормлении. Заподозрить патологию можно по сопутствующим симптомам.

Запор

Нерегулярное, затруднительное, болезненное опорожнение кишечника называется запором.

Констипация (запор) у грудничка сопровождается симптомами:

• отсутствие стула в течение 3 суток, если малыш до этого периода какал ежедневно;
• повышенный метеоризм;
• ребенок тужится, но не какает;
• повышенная плаксивость;
• ребенок плачет при дефекации;
• живот у малыша становится каменным.

Причиной запора может стать неправильно подобранная смесь, нерациональное питание мамы, сниженная работа кишечника, органические поражения органа, нарушения эндокринного характера.

Диарея

Отличается повышенной частотой стула от 10 до 14 раз в сутки. При диареи у ребенка возникают сопутствующие симптомы, связанные с причиной поноса.

Диарея может носить непатологический характер, когда связана с прорезыванием зубов у малыша, реакцией на неправильное кормление.

В первом случае будет наблюдаться незначительное повышение температуры тела, повышенное слюноотделение, набухание и гиперемия десен, малыш тянет всё в рот. Второй случай распознать легко, будет связан с приемом пищи, в стуле будет присутствовать непереваренная пища, частые срыгивания после еды.

Изменение количества кала

Нерегулярность и изменение количества кала связаны в 80% случаев с питанием малыша. если происходят изменения (голодание, переедание, переход мамы на обычное питание без диеты) стимулируют изменения в стуле ребенка. О патологии можно говорить, если наблюдаются сопутствующие проявления в виде неприятного запаха, изменения цвета, присутствия крови, пены.

Изменения консистенции

Кал может менять консистенцию в ситуации:

• перекорма;
• диареи;
• запора;
• недостаточной питательности пищи;
• обезвоживания.

Патологические примеси

К патологическим относят повышенное выделение слизи в кале, кровь, пену. Незначительное появление слизи нормально для стула грудничка. Если компонент увеличивается, скорее всего, мама рано ввела прикорм, малыш переедает, неправильный приклад к груди, неподходящая молочная смесь.

Пена в стуле говорит о повышенном метеоризме, коликах, дисбактериозе, кишечной инфекции. Кровь сигнализирует о серьезном воспалении, белковой аллергии, дерматите, патологии кишечника, трещинах прямой кишки.

Пенистый кал

Определить патологию можно по цвету кала. Светлый стул с пеной возникает при недостатке желчи, болезнях желчного пузыря, инфекции. Зеленый цвет говорит о нарушении кормления, проявлении дисбактериоза, неправильно подобранной смеси, непереносимости молока матери.

Желтый стул с пеной — транзиторный дисбактериоз, свойственный только новорожденным малышам, возникающий в первые полгода жизни.

Зеленый стул

Зеленый оттенок опасен из-за многообразности причин проявления. Может быть вариантом нормы при кормлении грудным молоком или патологией на фоне искусственного вскармливания.

Среди распространённых причин, вызывающих зеленый кал, встречаются:

• дисбактериоз;
• стафилококковый энтероколит;
• повышенный уровень железа;
• недостаточность ферментов;
• ротовирусная инфекция.

Слизь в кале у новорождённого

Примесь слизи будет нормой при рождении малыша, переходе на другой вид вскармливания, прикорм. Таким образом организм реагирует на изменения в рационе питания. При этом стул должен быть кашицеобразным, темно-оранжевого, желто-зеленого оттенка, до 10 раз в день.

При появлении резких запахов, изменения консистенции, частоты дефекации и сопутствующем увеличении слизи предполагают дисбактериоз, нарушения режима питания, неправильное прикладывание к груди, неподобающий рацион матери, неверно подобранная смесь.

Кровь в стуле у грудничка

Серьезный симптом, говорящий о бактериальной инфекции, внутреннем кровотечении, трещинах прямой кишки, аллергии на коровий белок. Кал при этом становится темнее, может меняться консистенция, запах, частота стула.

Изменение консистенции стула

Жидкий стул

Жидкие испражнения зачастую сопровождаются учащением дефекации, поэтому причины этих двух состояний совпадают. Обратите внимание, что для деток первых месяцев жизни жидкий кашицеобразный кал считается вариантом нормы, если при этом происходит нормальный набор веса и соблюдаются сроки физического развития. У грудничков после 4-6 месяцев понос – признак патологии работы кишечника.

Жидкий стул у младенца в любом случае требует консультации врача, но существуют ситуации, когда нужно немедленно ехать в больницу:

• в кале появились примеси крови или гноя;
• диарея сопровождается многократной рвотой;
• ребенок упорно отказывается от груди и бутылочки;
• у малыша повысилась температура тела;
• ребенок не писает либо моча слишком темная и концентрированная;
• грудничок безостановочно плачет или кричит.

Густой стул

Кал в виде отдельных мягких комков, а не кашицы характерен для младенцев на искусственном вскармливании. Он возникает из-за особенностей состава смесей, которые содержат больше питательных и трудноусвояемых веществ, чем грудное молоко. При этом частота испражнений должна соответствовать возрастной норме.

О проблемах с ЖКТ говорят, если ребенок какает редко, а испражнения имеют вид суховатых комков. В первом полугодии жизни это встречается нечасто, в основном при обезвоживании. Длительные запоры у малышей до 6 месяцев указывают на тяжелые заболевания, такие как врожденные пороки ЦНС, болезнь Гиршпрунга, эндокринные нарушения. В таком случае помимо густого и редкого стула возникают другие характерные симптомы, которые диагностирует педиатр.

После 6-месячного возраста кал в норме становится более плотным, что связано с введением прикорма. Слишком сухие и комковатые испражнения могут быть вызваны не только вышеуказанными причинами, но и осложнениями кишечных инфекций, побочным действием лекарств.

Пенистый стул у грудничка

Время от времени пенистый кал бывает у всех грудных деток. Чаще всего это связано с налаживанием работы кишечника и не является поводом для беспокойства. Также он может возникать из-за реакции организма на новый продукт в прикорме или рационе матери. У деток на искусственном вскармливании такого рода испражнения сигнализируют о том, что подобранная смесь им не подходит.

Полезно знать: Аллергия на подгузники: что делать и как избежать?

Не только пищевая аллергия может вызвать пенистый стул у ребенка. Причинами появления таких испражнений могут стать:

1. Прием медицинских препаратов. После родов многим женщинам приходится принимать антибиотики и другие лекарства, которые через молоко попадают в организм к малышу. Пенистый стул у грудных деток нередко появляется после приема средств от колик или других препаратов.
2. Дисбактериоз кишечника. Появление пенистого кала у новорожденного в середине первой недели его жизни является абсолютно нормальным явлением. Такое расстройство вызвано незрелостью кишечника и называется транзиторным дисбактериозом. Однако дисбиоз может появляться и на более поздних стадиях развития ребенка. В таких ситуациях родителям нужно быть бдительными и показать ребенка врачу.
3. Колики. Боли в животе часто сопровождаются повышенным газообразованием и пенистым стулом. Они связаны с функциональной незрелостью кишечника, провоцируются чрезмерным количеством молочного сахара или других углеводов в рационе малыша. Иногда колики в первые месяцы жизни возникают из-за погрешностей в питании кормящей мамы.
4. Кишечная инфекция. При заражении ребенка стафилококком, ротавирусами или энтеровирусами, лямблиями и другими кишечными инфекциями очень часто наблюдается пенистый стул. Кроме этого, проявляется и ряд других симптомов: рвота, высокая температура, отсутствие аппетита, слабость и т. д.

Стул с белыми комочками у грудничка

Иногда мамы замечают, что испражнения малыша похожи на свернувшееся молоко или крупинки творога, которые перемешаны с типичными желтыми каловыми массами. Причиной такого стула является нарушение переваривания в кишечнике из-за недостаточности ферментов. При этом молоко или смесь, которые получает ребенок, плохо усваиваются и выводятся наружу в практически неизмененном виде. Это опасное состояние, которое чревато задержкой роста и развития и требует коррекции. Если родители увидели в памперсе белые комочки, нужно срочно идти к врачу.

Стул со слизью у грудничка

По статистике, около 80% родителей новорожденных деток замечают в памперсе слизь. Это явление достаточно распространенное, тем более что слизь в кале есть у любого здорового человека, просто ее не должно быть видно вооруженным взглядом. Повышение удельного веса слизистого компонента в испражнениях бывает при введении прикорма, когда неприспособленному кишечнику ребенка приходится переваривать новую пищу.

Если же слизь отчетливо видна, это сигнал нарушения нормальной работы ЖКТ грудничка. В такой ситуации младенца нужно показать педиатру, чтобы вовремя обнаружить и вылечить причину проблемы. Стул со слизью появляется под действием таких факторов:

1. Дисбактериоз. У младенцев первых месяцев жизни повышенное количество слизи на фоне дисбаланса микрофлоры кишечника – нормальное явление. Если слизистые испражнения с хлопьями или комочками продолжаются после первого полугодия, нужно посетить педиатра.
2. Лактазная недостаточность. Из-за неспособности переваривать молочный сахар возникают нарушения работы кишечника, которые проявляются в виде жидкого стула со слизью и характерным кислым запахом.
3. Кишечные инфекции. Скудные слизистые испражнения бывают при поражении толстого кишечника – дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза. Иногда в кале появляются прожилки крови, что является показанием для немедленного обращения к врачу.
4. Инвагинация кишечника. Выделение при дефекации розовой слизи по типу малинового желе является грозным признаком кишечной непроходимости. При этом одна из петель кишечника проникает в другую, что сопровождается мучительными болями в животе, постоянным криком и плачем ребенка.

Натирает подгузник? Опрелости? Возможные причины и способы борьбы — в этой статье!

Стул ребенка может многое рассказать о его здоровье. Вовремя замеченное изменение цвета, консистенции или запаха испражнений позволяет быстро выявить и устранить причину. Поэтому родителям нужно научиться с первых дней жизни своего малыша не только вовремя менять подгузники, но и обращать внимание на его стул.

Когда нужно беспокоиться

Существует ряд симптомов, когда помощь специалиста нужна новорожденному неотложно:

Основы лечения нарушений у грудничков

Если изменения стула у младенца связаны с нарушениями в питании, родителям необходимо придерживаться рекомендаций педиатров:

• Регулярно проводить малышу массаж животика, стимулируя активность кишечника.
• Кормящей маме следить за рационом питания, исключить блюда, провоцирующие повышенное газообразование, диарею, способных вызвать аллергическую реакцию.
• Больше гулять с малышом, заниматься гимнастикой, что улучшит кровообращения к малому тазу, улучшит перистальтику.
• Новые продукты в рацион ребенка вводить постепенно. Обязательно после внедрения в меню нового блюда следить за реакцией малыша в первые 2 суток.
• Если малыш переедает, уменьшит порцию кормления.
• При искусственном вскармливании заменить смесь новой.

Чтобы помочь ребенку при расстройстве стула, сопутствующих неприятных симптомах, следует обратиться в больницу для прохождения диагностики. Малышу назначат анализ кала, бактериальный посев, анализ мочи, крови, УЗИ органов ЖКТ при необходимости.

Тактика лечения зависит от причины изменения кала.

Если неприятные симптомы возникли в результате кишечной инфекции, младенцу прописывают антибактериальные средства, разрешенные малышам до года, средства, восстанавливающие оптимальную микрофлору кишечника (Хилак Форте, Бифитрилак, Бифидумбактерин).

Обойтись без антибиотиков можно, если давать ребенку много жидкости: воды, компота, молока. В силу возрастных особенностей кишечник может самостоятельно справится с инфекцией в 90% случаев, если помогать органу выводить токсины.

При поносе прописывается раствор электролита для восполнения микроэлементов и жидкости в организме, абсорбенты, Бифидумбактерин.

При запоре необходимо давать малышу много жидкости, делать массаж для стимуляции кишечника. При запоре более 3 дней можно по совету доктора прибегнуть к слабительным средствам (Дюфалак), микроклизме (Микролакс). Для снижения температуры используют препараты, относительно разрешенные грудничкам (Нурофен, Цефекон).

Стул у младенца претерпевает изменения из-за малейшего воздействия факторов внешней и внутренней среды. У грудничка стать причиной сбоя могут неправильное питание мамы, неверно подобранная смесь, чрезмерное передание, недокорм, непереносимость материнского или коровьего молока, аллергия. Чтобы вовремя распознать причину, необходимо обратиться к врачу.

Педиатр до исполнения малышу года обязан посещать семью с новорожденным, когда происходят изменения в его поведении, здоровье.

Оформление статьи: Е.Чайкина