Материнское молоко – самый ценный продукт для только что появившихся на свет малышей. Но возникают ситуации, когда по медицинским показателям женщина не может кормить грудью, либо у нее полностью отсутствует молоко. Тогда применяют искусственное вскармливание новорожденных, которое немного отличается от ГВ.
Малыш на искусственном вскармливании
Режим дня ребенка до года: необходимость установления
Введение ребенка в режим нужно осуществлять уже в первый месяц его жизни. При этом необходимо учитывать особенности периода новорожденности, для которого характерно хаотическое чередование сна и бодрствования. Режим дня ребенка до месяца
(новорожденного ребенка) еще нельзя назвать «режимом» по сути. Это только становление определенного режима новорожденного ребенка. Преобладающей причиной пробуждения ребенка первого месяца жизни является голодное возбуждение. Наиболее целесообразно в режиме дня месячного ребенка бодрствование непосредственно после кормления и сон перед следующим кормлением. Как правило, после пробуждения ребенок хорошо ест, после чего бодрствует, затем быстро засыпает и крепко спит до следующего кормления. При соблюдении режима кормления у ребенка до года вырабатывается потребность в сне и еде в определенные часы, причем время бодрствования постепенно увеличивается днем, а сна — вечером и ночью. Часто плохое настроение ребенка связано именно с нарушением режима дня, которое приводит к переутомлению и недосыпанию, что в дальнейшем отражается на его физическом и психическом здоровье: ребенок плохо развивается, становится раздражительным. Дети, живущие по установленному режиму, не нуждаются в дополнительном успокоении (укачивание, ношение на руках, пользование соской-пустышкой). Если малыш живет по определенному режиму, он привыкает с легкостью в дальнейшем к распорядку дня в детском саду. Дети первого года жизни обычно спят ночью крепко. Если они беспокойны, надо выяснить причину. Не следует спешить накормить малыша. Может быть, требуется смена пеленок или перемена положения, возможно, беспокоят комары или другие насекомые, ребенку жарко или холодно. Важно устранить причины плача. Дети грудного возраста очень быстро засыпают, если родители укачивают их на руках, в коляске или кроватке. Но сон при укачивании неглубокий, и ребенок может быстро проснуться. Кроме того, возникает определенная привычка к укачиванию. Нежелательно применять и соску-пустышку, так как она мешает наступлению глубокого сна и способствует выработке отрицательной привычки. На протяжении первого года жизни режим ребенка должен меняться 4 раза. Перевод на каждый последующий режим необходимо осуществлять только по рекомендации врача-педиатра.
Особенности питания
Вынужденная мера перевода ребенка на искусственное вскармливание осуществляется строго под контролем педиатра. Если мама еще находится в пренатальном центре, младенца первые 2-3 дня кормят донорским молоком. После выписки домой женщине придется постоянно готовить свежую смесь на основе адаптированных продуктов.
Дополнительная информация. По составу смеси максимально приближены к материнскому молоку количественным содержанием углеводов, белков, жиров и других нутриентов. В продукте присутствует не менее 15 различных витаминов и 11 микро,- и макрокомпонентов.
Современные смеси выпускают по категориям для:
- детей, рожденных здоровыми;
- маловесных и недоношенных младенцев;
- склонных к аллергиям.
Под каждый период новорожденности подбираются свои смеси (с первых дней до месяца, до 3-х, 6, 12 месяцев). Поэтому начинать искусственное питание необходимо строго со стартового продукта.
Адаптированные детские смеси
При кормлении ребенка смесью с рождения важно правильно организовать качественное питание. Если не соблюдать нормы и режим, есть риски, как перекармливания, так и недокармливания малыша. Поэтому новорожденных первых месяцев жизни желательно взвешивать не менее 2-х раз в неделю.
При задержке в массе тела более чем на 10 дней потребуется изменение в рационе: переход на другую смесь, введение творожков, назначение рыбьего жира. Контроль прибавки в весе включает в себя расчет калорийности питания, суточных и разовых объемов смеси с учетом продолжительности жизни младенца.
Режим дня ребенка: как наладить режим дня ребенка
Казалось бы, такой легкий вопрос: как наладить режим дня ребенка? А ведь ответ на него довольно трудный. Чтобы наладить режим дня ребенка до года следует ежедневно выполнять определенные правила: сон, еда, развлечения у ребенка должны быть в определенное время.
Для того чтобы обеспечить спокойный сон и бодрствование (до 4—5 недель), следует установить только правильный ритм кормления, то есть кормить ребенка в одно и то же время, через одинаковые промежутки. В течение первого месяца довольно трудно добиться какого-то определенного режима дня месячного ребенка. Режим дня новорожденного ребенка
зависит от потребности в еде. Потребность в еде у малышей возникает в зависимости от индивидуального насыщения: малыш может высосать больше или меньше молока, в связи с чем промежуток между кормлениями значительно варьируется от 2,5 до 4,5 часов. Постепенно малыш выработает «свой» определенный режим дня новорожденного ребенка. При упорядоченном кормлении потребность в пище возникает в определенные часы, и примерно к началу второго месяца ребенок обычно сам просыпается к моменту кормления. Постепенно после кормления начинает возникать спокойное бодрствование. Отрезки бодрствования становятся более длительными (от 40 минут до 1 часа), а сон более глубоким. Примерно с 4—6 недель у детей следует вырабатывать ритм бодрствования и сна. Для того чтобы ребенок с конца первого месяца активно бодрствовал, необходимо частое общение взрослых, наличие игрушек и свобода движений. Для детей этого возраста наилучшим условием для быстрого засыпания и глубокого сна является сон на свежем воздухе. Возраст, когда следует выносить ребенка на свежий воздух, зависит от его здоровья, сезона, климатических условий. Осенью, зимой и ранней весной приучать ребенка к свежему воздуху следует постепенно: выносить на сон во время, установленное в режиме, вначале ненадолго, а затем на все отрезки дневного сна. Особенно важно проводить сон на свежем воздухе именно в этом возрасте, когда ребенка впервые приучают к режиму дня. Если в период с конца первого — начала второго месяца ребенка систематически проводить правильный режим дня, то к 3 месяцам ребенок может полностью жить по определенному режиму. Если малыш кричит до установленных часов кормления, его следует покормить. Если он длительное время не может привыкнуть к установленному режиму, следует назначить другой, соответствующий его потребностям. Для новорожденных детей в возрасте до 3 месяцев наиболее правильный
режим дня
, при котором кормят ребенка 7 раз в сутки, с периодом бодрствования вначале 1 ч, а к 3 месяцам— 1,5 ч и дневным сном 4 раза по 2— 2,5 часа и ночью от 11 до 10 ч. Купание — хорошее средство, укрепляющее ночной сон маленького ребенка. Родители сами должны установить удобные для них часы купания, после чего ребенок будет хорошо спать. В зависимости от состояния ребенка, бытовых конкретных условий для удобства мамы часы в
режиме дня ребенка до года
могут быть передвинуты, при этом соответственно сдвигаются часы всех режимных моментов. Когда здоровых нормально развивающихся детей до 5—6 месяцев воспитывают на режиме с 3-часовыми перерывами между кормлениями вместо того, чтобы с 2,5— 3 месяцев перевести на 6-разовое кормление с перерывами в 3,5 часа, они до конца этого возрастного периода вместо 2 часов продолжают бодрствовать — по 1,5 часа. При этом к моменту укладывания ко сну у ребенка еще не возникает потребность в отдыхе, он долго не засыпает. Поэтому, если ребенок 2,5—3 месяцев уже легко бодрствует 1,5 часа, его нужно переводить на следующий режим дня ребенка до года. Постепенно период бодрствования увеличивается, поэтому малыша следует укладывать уже не через 1,5 часа после пробуждения, а несколько позже, при появлении первых признаков утомления. До 4—5 месяцев ребенок продолжает спать днем 4 раза. Некоторые дети не спят 4 раза днем, в этом случае их укладывают спать на ночной сон раньше, тогда длительность ночного сна увеличивается до 11 часов. Примерно с 5—6 месяцев малыша нужно перевести на
режим дня для ребенка 6 месяцев
, при котором длительность активного бодрствования равна 2—2,5 часа. Днем дети спят уже 3 раза по 2—2,5 часа. Длительность ночного сна равна 10—11 часам. Количество кормлений — 5. В возрасте 9—12 месяцев малыша переводят на режим дня с двукратным дневным сном. В этом режиме дня длительность отрезков бодрствования колеблется от 2,5 до 3,5 часов. Длительность первого отрезка дневного сна увеличивается до 2,5 часов, второй раз малыш спит 1,5—2 часа. Ночной сон длится 11 часов. Кормят малыша 4—5 раз в сутки. Во время перевода на
режим дня ребенка до года
с двукратным дневным сном соблюдать одинаковые перерывы между кормлениями не удается. Интервал в приеме пиши между кормлениями первым и вторым, а также между вторым и третьим достигает 4,5 часа. Такая длительность промежутков между кормлениями допустима потому, что в этот отрезок времени малыш не только бодрствует, но и спит. Перерыв между третьим и четвертым кормлением, когда малыш бодрствует, сокращается до 3—3,5 часов.
Как определить количество смеси по весу ребенка. Таблица пропорций
Норма смеси для новорожденного по месяцам может высчитываться в зависимости от веса ребенка.
Примерные пропорции (по калоражу) на долженствующий и фактический вес:
| Возраст | Джоули (кДж/кг) | Калории (кКал/кг) |
| 0-3 месяцев | 500 | 118-120 |
| 4-6 месяцев | 470 | 113-115 |
| 7-9 месяцев | 450 | 107-110 |
| 10-12 месяцев | 430 | 100-105 |
По формуле Финкельштейна суточную норму можно узнать несколькими способами:
- возраст ребенка (количество дней) умножают на 70 (если вес ребенка не превышает 3200 г);
- возраст (количество дней) умножают на 80 (если вес ребенка превышает 3200 г).
Для вычисления суточной нормы молочной смеси по формуле Рейха необходимо вес ребенка разделить на его рост. Полученное значение умножают на 70.
Примерный режим дня для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев
1-й
вариант
| 2-й вариант | |||
| 1-е кормление | 6.00 | 1-е кормление | 6.00 |
| Бодрствование | 6.00-7.00 | Бодрствование | 6.00-7.00 |
| Сон | 7.00-9.00 | Сон | 7.00 -9.30 |
| 2-е кормление | 9.00 | 2-е кормление | 9.30 |
| Бодрствование | 9.00-10.00 | Бодрствование | 9.30-10.30 |
| Сон | 10.00-12.00 | Сон | 10.30 -13.00 |
| 3-е кормление | 12.00 | 3-е кормление | 13.00 |
| Бодрствование | 12.00-13.00 | Бодрствование | 13.00-14.00 |
| Сон | 13.00-15.00 | Сон | 14.00 -16.30 |
| 4-е кормление | 15.00 | 4-е кормление | 16.30 |
| Бодрствование | 15.00-16.00 | Бодрствование | 16.30-17.30 |
| Сон | 16.00-18.00 | Сон | 17.30 -19.45 |
| 5-е кормление | 18.00 | Купание | 19.45 |
| Бодрствование | 18.00-19.00 | 5-е кормление | 20.00 |
| Сон | 19.00 -20.45 | Бодрствование | 20.00-21.00 |
| Купание | 20.45 | Ночной сон | 21.00-6.00 |
| 6-е кормление | 21.00 | 6-е ночное кормление | 23.30 (или 2.00) |
| Ночной сон | 21.00-6.00 | ||
| 7-е ночное кормление | 24.00 (или 3.00) | ||
Дозировка смеси для новорожденных
Акне у новорожденных — что это такое
Смеси хоть и адаптированы под грудное молоко, но у них все равно несколько иное соотношение белков, углеводов и жиров. Поэтому калорийность употребляемой пищи при ИВ на 10-15 % выше. Тем не менее, разовый объем жидкости, даваемый малышу, немного увеличивается, но суточное количество остается таким же, как и при грудном вскармливании.
Дозировку смеси для новорожденных на прием подбирают с учетом возраста младенца. Суточную калорийность просчитывают, исходя из типа смеси (т.е. внимательно изучают информацию производителя, напечатанную на упаковке).
Инструкция на упаковке
В инструкции по приготовлению приводится таблица, как правильно разводить детский порошок и в каком количестве под определенный возраст. У каждого ребенка свои потребности. Один малыш может съедать больше рекомендованной порции, другой – меньше. Здесь уже мама сама подбирает оптимальную дозу для своего карапуза.
Важно! Если грудничок съел меньше того, что ему приготовили, не следует насильно заставлять допивать молочную смесь. Возможно, он в прошлый раз съел чуть больше.
Остатки пищи не нужно оставлять до следующего кормления (даже если она будет храниться в холодильнике). Лучше на следующий заход приготовить свежую смесь.
Примерный режим дня для детей в возрасте от 2,5—3 до 5—6 месяцев
| 1-е кормление | 6.00 |
| Бодрствование | 6.00 — 7.30 |
| Сон | 7.30 — 9.30 |
| 2-е кормление | 9.30 |
| Бодрствование | 9.30 — 11.00 |
| Сон | 11.00 — 13.00 |
| 3-е кормление | 13.00 |
| Бодрствование | 13.00 — 14.30 |
| Сон | 14.30 — 16.30 |
Сколько переваривается смесь у грудничка
Искусственное кормление новорожденных нельзя организовывать по скользящему графику. Основной момент, который следует учитывать при ИВ, – сколько у грудничка переваривается смесь.
У малышей первых недель жизни на пищеварительный процесс более тяжелого продукта, чем женское молоко, уходит 3,5 часа, у детей старше 5-ти месяцев – 4 часа. Поэтому, если малыш между приемами пищи ведет себя беспокойно, плачет, то это не из-за того, что он голоден. Возможно, он просто не может сходить в туалет, и у него пучит животик.
Примерный режим дня для детей в возрасте от 5—6 до 9—10 месяцев
| 1-е кормление | 7.00 |
| Бодрствование | 7.00-9.00 |
| Сон | 9.00-11.00 |
| 2-е кормление | 11.00 |
| Бодрствование | 11.00-13.00 |
| Сон | 13.00-15.00 |
| 3-е кормление | 15.00 |
| Бодрствование | 15.00-17.00 |
| Сон | 17.00-19.00 |
| 4-е кормление | 19.00 |
| Бодрствование | 19.00-21.00 |
| Купание | 20.30 |
| Ночной сон | 21.00-7.00 |
| 5-е ночное кормление | 23.00 |
Общие правила искусственного вскармливания
Белый шум для новорожденных
Чтобы адаптация младенца проходила комфортно, важно придерживаться общих принципов. В кормление новорожденного смесью с рождения основные правила включают следующие моменты:
- Бутылочки и соски перед каждым кормлением стерилизуют и хранят в закрытой емкости. После использования сразу же моют.
- Смесь готовят непосредственно перед употреблением, выдерживая температуру в 37-40°.
Приготовление свежей смеси
- Нужно придерживаться длительности нормального кормления в пределах 15-20 минут. Поэтому следят, чтобы детская жидкость вытекала из соски каплями, а не струйкой.
- Привыкание к ИВ происходит постепенно, используется только один вид адаптированной смеси.
- Если у ребенка в результате не получается набирать вес, замену продукта также выполняют постепенно, в течение 2-3 дней.
Важно! Своевременные поправки в кормлении позволят предупредить развитие гипертрофии у малыша.
- Первый прикорм для детей на ИВ вводят раньше на 3-4 недели, чем для «натуралов».
С искусственным питанием младенцы получают белка больше, чем те, что находятся на ГВ. Поэтому им потребуется дополнительное питье в количестве 80-100 миллилитров в сутки (кипяченая вода, слабо заваренный чай, отвар шиповника).
