С момента зачатия в женском организме начинается подготовка к предстоящему материнству: гормон прогестерон активизируется, почки печень, сердце и другие жизненно важные органы работают в усиленном режиме. Поэтому многие считают нормой выделения при беременности на ранних сроках и не спешат на консультацию к гинекологу. Однако не все так просто. Будущей маме следует обращать внимание на цвет, консистенцию и прочие характеристики влагалищного секрета, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Но не стоит определять нормальность выделений «на глаз». Только квалифицированный акушер-гинеколог сможет выявить или исключить опасные состояния, если понадобится, поместить будущую мать под наблюдение.
Что считается нормальными выделениями на ранних сроках?
Влагалищный секрет представляет собой сложный по составу продукт, который содержит слизь, выделяемую железами цервикального канала, слущенные клетки многослойного плоского эпителия, располагающегося на стенках влагалища и микроорганизмов (преобладают молочнокислые бактерии).
Вагинальные выделения выполняют важнейшие функции: защита от патологической микрофлоры, увлажнение во время полового контакта и самоочищение влагалища. Выделениям присущи различный цвет и густота, что зависит от стадии менструального цикла (действия половых гормонов). Например, накануне и в фазу овуляции выделения слизистые, прозрачные, хорошо тянутся и напоминают яичный белок (см. слизистые прозрачные тянущиеся выделения).
Через некоторое время после зачатия (примерно через 10 – 14 дней) изменяются внешние показатели выделений из влагалища. Связано это с «гормональной бурей», происходящей в организме будущей матери. Действием прогестерона – гормона беременности объясняется появление густых, непрозрачных и скудных выделений.
Белые выделения на ранних сроках беременности, обычно их называют молочными — это физиологическое явление. Сгущение выделений из влагалища происходит с целью образования слизистой пробки в шеечном канале, чья задача заключается в предупреждении эмбриона/плода от инфицирования все 40 недель беременности.
Какая секреция относится к норме
О том, как на ранних сроках выглядят нормальные выделения при беременности, должна знать каждая женщина репродуктивного возраста. Это избавит от напрасных волнений или поможет распознать патологический процесс в самом его зародыше и сохранить ребенка. К нормальным (физиологическим) причинам влагалищных выделений относятся:
Гормональная перестройка
Гормональный фон колеблется с момента зачатия. Он стабилизируется лишь по окончании лактации. После оплодотворения яйцеклетки, прогестеронов уровень повышается (это необходимо, чтобы плодное яйцо нормально прикрепилось к полости матки). Гормон стимулирует увеличение объема секреции. В этом случае будут мутные выделения, как яичный белок перед предполагаемыми месячными. Это беловатые или бесцветные слизистые бели, щедро увлажняющие стенки влагалища, они не сопровождаются зудом, жжением и не пахнут.
Формирование защитной пробки из слизи (слизистой пробки)
Сформированная к концу первого месяца пробка надежно закупоривает шейку матки, защищая плод от вредоносных факторов. В этом случае прозрачная слизь не имеет запаха, выделяется обильно. Отсутствие выделений не свидетельствует о наличии отклонений.
Имплантационное кровотечение
После того как оплодотворенная яйцеклетка внедрится в слизистую стенку матки (11–14 сутки с момента зачатия), у трети женщин появляются допустимые, едва заметные кратковременные скудные выделения розоватого или коричневого цвета. При тщательном рассмотрении можно заметить прожилки крови. Они не имеют запаха и проходят бессимптомно.
Если перед плановыми месячными появились белые густые выделения, это может указывать на беременность.
- Раздражение на средства гигиены (ежедневные прокладки, интимное мыло). В этом случае появление прозрачного влагалищного секрета сопровождается зудом, раздражением половых губ. Симптомы исчезнут, как только женщина прейдет на натуральные прокладки без запаха и гипоаллергенный интимный гель со щадящим показателем Рн.
- Менструации. Актуально для женщин с наследственным кровотечением в первом триместре. Небольшие выделения могут появиться на второй, третьей и даже пятой неделе беременности. Для подтверждения «интересного положения» проводят доплер диагностику, при которой видно, как плод омывается кровью.
Перечисленные выше процессы не указывают на наличие патологии, а значит, не требуют медицинской помощи.
Если знать разницу между нормальным и патологическим секретом в первом триместре беременности и соблюдать элементарные правила личной гигиены, шансы на здоровую беременность, естественные роды и полноценного малыша существенно повышаются. Врачи рекомендуют: нижнее белье из натуральных дышащих тканей, ежедневный контрастный душ и обмывание внешних половых органов два раза в сутки.
Когда следует обратиться к гинекологу?
Беременная должна тщательно следить за своим здоровьем, замечать все тревожные признаки и сообщать о них своему лечащему врачу. Особенно это касается изменения цвета влагалищных белей и/или возникновения других симптомов. Не стоит откладывать посещение женской консультации при возникновении:
- зуда и жжения в области промежности
- изменении цвета вагинальных выделений (кровянистые, коричневые, зеленые и прочие)
- появлении болей
- чувства дискомфорта внизу живота
Важно осознавать, что самолечение подозрительных по цвету выделений, к тому же с неприятным запахом, может негативно отразиться и на здоровье будущей матери, и на здоровье будущего ребенка.
Механические повреждения
Не все выделения во время беременности происходят из матки. Иногда во время осмотра у врача или после полового акта может произойти повреждение сосудов во влагалище. Если повреждения незначительны, то такие кровотечения обычно не означают угрозы для малыша и не требуют особого вмешательства. При любых выделениях в первые недели беременности, Вы должны обратиться к врачу. Чем дольше Вы будете выжидать, тем меньше шансов у Вас будет для своевременного лечения. Помните, что время в такой ситуации работает против Вас и Вашего будущего ребенка.
О чем «говорят» кровянистые выделения в начале беременности?
- Угроза прерывания беременности
Кровяные выделения на ранних сроках беременности возникают вследствие различных причин. В первую очередь следует исключить начавшийся выкидыш в малом сроке. Кровянистые выделения в подобной ситуации яркие, алые (свежая отслойка плодного яйца), сопровождаются тянущими, ноющими болями внизу живота и/или в крестце и пояснице.
Если вовремя не начать сохраняющую терапию, начавшийся самопроизвольный аборт перетекает в фазу аборта в ходу, когда процесс уже невозможно остановить. При этом изменяется характер болезненных ощущений, женщина чувствует схваткообразные боли, что свидетельствует о мощных сокращениях матки. Выделения становятся обильными, в некоторых случаях приводят к профузному кровотечению, угрожающему жизни.
- Псевдоэрозия шейки матки
Также причиной выделений с кровью является: псевдоэрозия шейки матки. В этом случае кровянистые выделения возникают после коитуса, гигиенических процедур (см. спринцевание — опасно при беременности) или после гинекологического осмотра, и называются контактными.
- Пузырный занос
Влагалищные выделения с кровью являются признаком пузырного заноса (заболевание встречается достаточно редко). Пузырный занос – это перерождение ворсин хориона в кисты и гибель плодного яйца. Лечение заключается в скорейшем удалении пузырного заноса, то есть выполняется выскабливание полости матки. Заболевание опасно не только угрожающим жизнью кровотечением, но и переходом в злокачественную опухоль — хорионэпителиома (подробнее о пузырном заносе).
Другими причинами, которые вызывают кровянистые выделения в первые 4 недели беременности могут быть:
- миоматозные узлы (в случае имплантации плодного яйца на их поверхности)
- полип цервикального канала
- заболевания свертывающей системы крови
- травмы живота
Патологические
Особого внимания требуют выделения на первых днях беременности. Организм привыкает к новому состоянию и воспринимает плод как чужеродное тело. Естественные механизмы подавляют иммунитет женщины, что становится причиной частых простудных заболеваний и развития воспалений в половых органах. Узнать об инфицировании можно по характерным для этого состояния симптомам, таким как:
- изменение характера выделений в первом триместре беременности;
- зуд и жжение;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- отечность и покраснение наружных половых органов.
Некоторые заболевания протекают в скрытой форме и бессимптомно. О проблемах со здоровьем женщина может узнать по изменившемуся характеру и цвету влагалищного секрета. Это может произойти на любом сроке, поэтому необходимо постоянно наблюдать за выделяемой слизью и сообщать врачу о любых переменах.
Белые
Белые выделения при наступлении беременности наблюдаются на всех сроках и редко носят патологический характер. Без запаха, цвета и дополнительных симптомов они не опасны, но в случаях, когда параллельно с появлением белой творожистой слизи при беременности, хлопьеобразных выделений женщина обнаруживает кислый запах и ощущает зуд в половых органах, потребуется медицинская помощь. Чаще всего это признаки кандидоза и бактериального вагиноза.
Обострение молочницы во время беременности — это реакция организма на ослабление иммунитета. Патогенная микрофлора начинает бесконтрольно размножаться и приводит к кандидозу. Вагинальный бактериоз также развивается по причине снижения иммунной защиты и может быть спровоцирован гормональными сбоями.
Независимо от причин развития заболевания риск выкидыша и преждевременных родов повышается. Во избежание осложнений желательно пройти обследование и остановить прогрессирование патологии на начальной стадии.
Красные
Такие выделения относятся к самым опасным на ранних сроках беременности, особенно когда в секрете присутствуют комочки и сгустки. Подобные проявления могут быть спровоцированы внематочной беременностью, эрозией шейки матки, наличием злокачественной опухоли или развитием пузырного заноса. Причин очень много, к самым безобидным относят позднюю менструацию.
Рост гормона беременности в организме наблюдается только после прикрепления плодного яйца к стенке матки. Обычно это происходит в первые дни после зачатия. Иногда эмбрион присоединяется к маточной поверхности в конце цикла, и гормон, подавляющий месячные, просто не успевает выработаться в достаточном количестве. У женщины начинаются незначительные и кратковременные кровотечения. Для вынашивания ребенка они не опасны, но ради собственного спокойствия лучше рассказать обо всем врачу и сделать УЗИ.
Красные выделения наблюдаются у женщин с выявленной до беременности миомой и при наличии кистозных образований. Все, что касается опухолевых состояний, должно строго контролироваться врачом.
Самое опасное, что может случиться – это омертвение тканей новообразования. В таких случаях выкидыш неизбежен. На поздних сроках врачи спасают ребенка и маму, но часто после родов матку удаляют. Примеров благополучного исхода беременности с миомой очень много. Если диагноз уже поставлен и беременность наступила, женщина должна следить за своим здоровьем и реагировать на любые проявления дискомфорта и изменения характера секрета.
Еще одной причиной красных выделений является отслоение плодного яйца. Такое состояние считается признаком угрожающего выкидыша. На ранних сроках появление кровянистой слизи сопровождается дискомфортом внизу живота, на поздних – болезненные ощущения сильнее и похожи на схватки.
Даже при скудном характере красных выделений женщине необходимо обратиться за медицинской помощью. При своевременном вмешательстве врачей потерю ребенка можно предотвратить.
Появление кровотечений после 28-й недели беременности относят к предродовым осложнениям. Красные выделения могут быть вызваны отторжением или неправильным расположением плаценты, когда вход в шейку матки блокируется. Аномальное состояние эмбрионального органа провоцирует повышение кровяного давления, что приводит к появлению мажущего секрета красного цвета.
Коричневые
На первом месяце беременности скудные коричневые выделения опасности не представляют. Часто они наблюдаются в период имплантации и прикрепления плодного яйца, а также на поздних сроках, когда отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки на протяжении всей беременности. В остальных случаях появление коричневой слизи относят к патологическим состояниям. Иногда они сопровождаются болями, неприятным запахом, учащенным мочеиспусканием и раздражениями в половых органах. Все это признаки инфицирования и начавшихся в организме воспалительных процессов.
К сожалению, очень часто такие выделения обнаруживаются, когда спасти беременность уже невозможно. Это происходит при развитии генетической аномалии под названием «пузырный занос», внематочной и замершей беременности.
Слишком темные выделения, похожие на черные, характеризуют внематочные и маточные кровотечения.
К менее опасным и поправимым состояниям относят коричневые выделения на ранних сроках беременности, спровоцированные гормональными нарушениями и диагностированной эрозией шейки матки. В таких случаях врачи помогают женщине сохранить и родить здорового ребенка.
Зеленые или желтые
Самой безобидной причиной появления выделений зеленого оттенка и желтого цвета могу стать внешние раздражители. Элементарная нечистоплотность и несоблюдение интимной гигиены способствуют размножению болезнетворных бактерий, что способствует образованию слизи желто-зеленого оттенка.
Секреция такого цвета может свидетельствовать об обострении воспалительных процессов в мочеполовой сфере. Как правило, слизь обладает неприятным запахом и сопровождается жжением и зудом в половых органах.
Также причинами появления выделений зеленоватого или желтого цвета являются заболевания, вызванные неспецифическими бактериями (стафилококки и кишечная палочка), и половые инфекции (хламидии, гонорея, уреаплазмоз). Симптоматика этих патологий во многом схожа. Помимо нетипичного секрета у женщин наблюдаются зуд, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием.
При обнаружении любого из этих признаков проконсультируйтесь с врачом. Сложные болезни, сопровождающиеся желто-зелеными выделениями, способны провоцировать выкидыш на любых сроках, поэтому лечиться необходимо сразу после выявления вредоносных микроорганизмов.
Кремовые
Обильные бели кремового оттенка могут являться признаком развивающейся молочницы, но в большинстве случаев подобный секрет связывают с образованием внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется вне матки. Аномальное расположение эмбриона сопровождается сильными болями и требует оперативного вмешательства.
Почему появились коричневые выделения – это опасно?
Выделения коричневого цвета тоже могут быть обусловлены рядом причин. Одним из этиологических факторов является кровотечение в период прикрепления плодного яйца к эндометрию матки. Такое кровотечение носит название имплантационное и не таит угрозы для беременности.
- Имплантационное кровотечение
Темные коричневые выделения при ранней беременности появляются через 7 – 13 дней поле оплодотворения яйцеклетки, именно столько времени требуется яйцеклетке для преодоления пути «фаллопиева труба – полость матки». Обычно данные выделения кратковременные, продолжаются всего пару часов (крайне редко 2 суток) и скудные.
Женщина может подобные выделения и не заметить, так как размеры пятен на белье не больше горошины или фасолины. В стадию имплантации беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота. Цвет выделений при имплантационном кровотечении варьирует, не исключается появление и светлых коричневых выделений.
- Отслойка хориона
Коричневые выделения являются и признаком «старой» отслойки хориона (будущей плаценты). По каким-либо причинам плодное яйцо отслоилось в одном месте от маточной стенки, в результате чего между хорионом и стенкой скопилась кровь (ретроплацентарная гематома). При дальнейшей отслойке гематома опорожняется, а ее содержимое изливается наружу. Подобное состояние требует терапии, цель которой состоит в сохранении беременности (см. калькулятор расчета срока беременности).
- Внематочная беременность
Однократное или периодическое появление коричневых выделений в начале беременности может говорить о внематочной беременности, которая протекает по типу трубного аборта (см. внематочная беременность: симптомы). Как правило, выделения возникают после приступа умеренных или сильных болей в подвздошных областях и объясняются десквамацией (отторжением) децидуальной оболочки в матке.
- Неразвивающаяся беременность
Замершая (неразвивающаяся) беременность также характеризуется появление коричневых выделений из половых путей. При замершей беременности эмбрион погибает, но плодное яйцо некоторое время находится в полости матки, постепенно отслаиваясь от ее стенок, что и провоцирует возникновение темных выделений. Лечение замершей беременности только хирургическое (удаление плодного яйца).
Что означают желтые выделения на малых сроках?
Бели желтого цвета сигнализируют о неполадках в репродуктивной системе женщины. Обильные желтые выделения при ранней беременности, как правило, сопутствуют воспалительному процессу в органах половой сферы (см. желтые выделения при беременности).
Часто такие выделения говорят о наличии инфекций, передающихся половым путем, но протекают стерто или бессимптомно в «добеременное время», а в период беременности обостряются. Возбудителями генитальной инфекции могут быть хламидии (см. хламидиоз у женщин: симптомы, лечение), уреаплазмы, цитомегаловирус (см. цитомегаловирус и беременность) и другие бактерии.
Урогенитальные инфекции опасны для развивающегося плодного яйца, так как возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Подобные выделения сопровождаются неприятным запахом (см. выделения с запахом рыбы).
Вероятность появления желтых белей возрастает при воздействии раздражающих факторов в области промежности и вульвы:
- аллергическая реакция на ежедневные прокладки
- частое использование мыла во время интимной гигиены
- ношение синтетического белья
Небольшие светло-коричневые выделения – это один из вариантов имплантационного кровотечения.
Отклонения
Незначительные колебания в цвете и плотности относят к разновидности нормы. Но есть признаки, игнорировать которые нельзя. Поэтому будущим мамам нужно еще при первой консультации спросить у гинеколога, какие выделения при беременности на ранних и поздних сроках считаются нормальными.
По запаху
Резкий специфический кислый, гнилостный, рыбный запах.
По консистенции
Пенистая, чрезмерно водянистая или густая, пастообразная. Присутствуют или нет хлопья, примесь гноя, крови. Творожистые выделения при беременности – основной симптом молочницы.
По интенсивности
Если секрет прозрачный, период гестации свыше 13 недель или на 36 неделе – это норма. Во всех остальных случаях увеличение интенсивности – сигнал о необходимости незамедлительной врачебной помощи.
Что означают белые, творожистые, обильные выделения?
Зачастую будущие матери страдают молочницей (урогенитальным кандидозом, см. как лечить молочницу у женщин, свечи от молочницы при беременности). Заболевание может развиться на любом сроке беременности, часто рецидивирует, но дебют молочницы наблюдается в первые недели после произошедшего зачатия. Высокая частота урогенитального кандидоза во время вынашивания плода объясняется двумя факторами.
- Во-первых, сразу после обоснования оплодотворенной яйцеклетки в матке в организме женщины ослабевают защитные силы, происходит так называемая иммуносупрессия (подавление иммунитета), что необходимо для предупреждения отторжения плода как чужеродного агента.
- Во-вторых, с началом беременности возрастает продукция эстрогенов, которые увеличивают секрецию влагалищных белей, что нужно для удаления из влагалища патогенных микробов.
Но наряду с патологическими бактериями вымываются и нормальные, молочнокислые бактерии, что провоцирует рост грибов. Вагинальные выделения приобретают характер творожистых белых комочков, становятся обильными и сопровождаются кислым запахом.
Почему появляются
Влагалищный секрет есть у женщин всегда. Но после зачатия меняется их структура и внешний вид. В это время их возникновение регулирует прогестерон – для него характерна прозрачность. Затем в активную фазу вступает эстроген – меняется характер выделений при беременности, их объем увеличивается.
Выделения во время вынашивания ребенка выполняют важные функции. Они сдерживают рост патогенных микроорганизмов и защищают плод от инфицирования, поддерживают влажность влагалища.
Что значат зеленоватые или пенистые выделения?
Нередко причиной патологических влагалищных белей в ранних сроках вынашивания плода может явиться трихомониаз. Возбудителем инфекции является трихомонада, которая «чувствуют себя как дома» во влагалище (см. трихомониаз у женщин: симптомы, лечение).
Выделения при трихомонадном кольпите зеленоватые или желтовато-зеленые, пенятся, имеют специфический неприятный запах, а количество их значительное. Кроме патогенных белей будущая мать отмечает резкий зуд, жжение и даже боли во влагалище и вульве.
Трихомониаз в ранних сроках очень опасен для беременности, и может быть причиной выкидыша или несостоявшегося аборта. Лечение данной инфекции назначается только гинекологом, ни в коем разе не следует пытаться самой избавиться от заболевания, так как все противотрихомонадные средства для приема внутрь токсичны для эмбриона.
Автор:
Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог
Как определить отклонение от нормы
Обнаружив выделения в первый, второй или третий месяц беременности, прислушайтесь к своему организму. Что должно насторожить:
- присутствует болезненность, зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения;
- общее самочувствие ухудшилось;
- цвет, консистенция, объемы и продолжительность не соответствуют норме.
Чтобы безошибочно определить цвет выделений, с первого триместра беременности пользуйтесь белыми однотонными ежедневными прокладками.
Главное – не начинайте самолечение, ведь последствия могут оказаться плачевными. Единственно верное решение – незамедлительный визит к врачу и неукоснительное выполнение его требований. Помните, с момента зачатия вы ответственны не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша.
Читайте о том, может ли при беременности болеть низ живота, как перед месячными в статье по ссылке.
