Причины воспаления вилочковой железы, симптомы и лечение

Воспалительный процесс в тимусе называется тимитом. Он обычно не бывает самостоятельным заболеванием, а возникает вторично при поражении переднего средостения (пространства между легкими и грудиной) – медиастинита. Все органы, расположенные в этой области не разделены, а движения легких, сердца, крупных артерий, трахеи и пищевода способствуют быстрому распространению инфекции.

О причинах патологического процесса, симптомах и методах лечения читайте далее в нашей статье.

Роль вилочковой железы в организме

Основная функция этого органа – это «обучение» лимфоцитов иммунной защите. Эти клетки узнают чужеродный белок (антиген), передают о нем информацию и участвуют в его уничтожении. Второе предназначение тимуса – образование гормонов, которые также участвуют в реакциях иммунитета, но у ребенка их роль шире:

• физическое развитие, мышечная сила;
• образование костным мозгом клеток крови;
• обмен кальция, фосфора и углеводов;
• поддержание нужного запаса энергии;
• синтез гормонов гипофиза – соматотропного (обеспечивает рост), регулирующих работу щитовидной железы, надпочечников, отвечающих за половое созревание.

Рекомендуем прочитать статью о функциях вилочковой железы. Из нее вы узнаете о строении вилочковой железы, биологической роли и нарушении функций вилочковой железы.

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

Увеличение органа и последствия

В зависимости от периода жизни значимость и проявления увеличения тимуса (тимомегалии) отличаются.

У плода

С появлением более чувствительной аппаратуры для акушерского УЗИ, а также использование МРТ стало возможным определять размеры вилочковой железы плода. При их увеличении повышается риск врожденных аномалий развития:

• недостаточно сформированные надпочечники;
• неправильное строение аорты (сужение, коарктация);
• незрелость центральной нервной системы, головного мозга;
• нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• врожденная недостаточность иммунной защиты.

Увеличение вилочковой железы у плода

У новорожденного и грудничка

Превышение нормы размеров вилочковой железы у младенцев является отражением нарушений внутриутробного периода развития. Повышают частоту возникновения врожденной тимомегалии:

• наследственная предрасположенность;
• возраст матери до 18 и после 35 лет;
• наличие хронических болезней, особенно сахарного диабета;
• стрессы;
• токсикоз, невынашивание беременности, резус-конфликт;
• нехватка питания для плода из-за слабого притока крови через плаценту;
• действие физических факторов – облучение, травма, и химических – контакт с вредными веществами на производстве.

Дети с врожденной тимомегалией чаще всего имеют уже до года 2-3 диагноза.

У них выявляют болезни:

• дыхательной системы, в том числе и аномалии развития легких, бронхов;
• сердечной мышцы (часто кардиомиопатия);
• двигательные расстройства, изменения костной системы;
• нарушения строения сердца и крупных сосудов.

У ребенка дошкольного возраста и подростка

Максимальное число случаев тимомегалии диагностируют до 3 лет, у школьников ее обнаруживают редко, а у подростков преимущественно бывает временное увеличение на фоне инфекций. Приобретенная форма чаще всего встречается при недостаточности надпочечников, заболеваниях гипоталамуса.

Дети с устойчиво крупной вилочковой железой часто болеют вирусными инфекциями, бронхитом, ангиной, воспалением легких, ЛОР-органов. Болезни приобретают затяжное течение, отмечаются:

• низкая реакция на антибактериальную терапию;
• склонность к повторным обострениям, длительному периоду повышенной температуры тела до субфебрильной (37,1-37,5 градусов);
• низкое артериальное давление;
• нарушенный ритм сердца;
• повышенная потливость.

Субфебрильная температура (37,1-37,5 градусов)

У взрослых

В норме вилочковая железа постепенно уменьшается в объеме, превращаясь в несколько скоплений функционирующих клеток на фоне жировой клетчатки. При обнаружении тимуса, превышающего по размерам возрастную норму, чаще всего возникает подозрение на формирование опухоли – тимомы. Она может иметь как доброкачественное течение, так и проявлять способность к быстрому росту, проникновению в соседние органы и лимфоузлы.

При приобретении такой возможности метастазирования тимома переходит в злокачественную.

После прививки

Так как введение вакцины, сыворотки является проникновением в организм чужеродного белка, то тимус закономерно начинает активное образование Т-лимфоцитов для борьбы. Отмечено увеличение размеров органа, обильный прилив к нему крови.

Такая реакция является нормальной и не требует специфического лечения. Примерно у 10% пациентов она отсутствует. Это расценивают как недостаточную степень иммунной защиты. Такие дети должны через месяц после вакцинации пройти иммунологическое обследование.

При исходно больших размерах вилочковой железы прививки могут отменить на полгода, за исключением вакцины от полиомиелита. Временно противопоказанными они считаются, если на рентгенограмме тень тимуса превышает 75% грудной клетки. В остальных случаях педиатр может назначать:

• за пять дней принимать антиаллергические медикаменты (Диазолин, Супрастин);
• через час после прививки – Фуросемид;
• провести лечение Т-активином, а через 2 месяца – вакцинацию.

Профилактика

Чтобы новорожденный имел здоровую вилочковую железу, будущая мама должна во время беременности провести ряд профилактических мер:

• полностью отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков;
• не поддавать плод частым рентгеновским излучениям;
• остерегаться инфекций;
• контролировать свое психологическое состояние (в случае стрессов рекомендуется проводить медитацию, посещать психотерапевта, либо успокаивать нервную систему другими методиками);
• не принимать фармакологических препаратов (особенно антибиотиков и кортикостероидов);
• вовремя бороться с токсикозом;
• выполнять все рекомендации акушера-гинеколога и семейного врача.

Здоровая мама – залог здоровья будущего малыша!

Симптомы увеличения вилочковой железы

У детей и взрослых обнаруживают разные проявления тимомегалии.

У новорожденного

При рождении ребенка с тимомегалией можно обнаружить типичные внешние черты:

• широкое лицо, туловище, стопы, кисти, пальцы;
• кожа мягкая, немного отечная, светлая;
• черты лица крупные, короткий нос с расширенной переносицей, пухлые губы, укороченная шея.

Крупная вилочковая железа приводит к частым срыгиваниям, посинению носогубного треугольника при плаче, кормлении. На первом году жизни могут появляться пневмонии с рецидивами после выздоровления.

Синий треугольник вокруг рта при плаче у ребенка

Дошкольный и школьный период

Дети отличаются хорошим аппетитом, ускоренным ростом тела. В дошкольном периоде у них обнаруживают:

• склонность к ожогам при пребывании на солнце;
• низкую физическую активность, недостаточное развитие мускулатуры;
• выраженный жировой слой;
• слабую упругость тканей (рыхлость кожи);
• незначительную заторможенность;
• увеличение аденоидов, миндалин;
• запоздалое появление зубов, начало ходьбы;
• речевые функции не нарушены, или долго дети не выговаривают отдельные звуки.

Тимомегалия может сочетаться с пороками развития сердца, легких, широкими отверстиями паховых каналов, пупка (появляются грыжи), нарушениям работы щитовидной железы, почек и надпочечников. Дети склонны к появлению судорог, мышечной слабости, быстрой утомляемости, длительно повышенной температуре.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области эндокринологии

Характерная особенность – лихорадка слабо поддается лечению обычными препаратами (Аспирин, Панадол), но хороший эффект дают мочегонные. Это объясняется нарушением терморегуляции на уровне головного мозга (повышено внутричерепное давление).

Для школьников и подростков типичны:

• частые ОРВИ с затяжным, упорным кашлем, бронхоспазмом;
• аллергические реакции;
• гайморит, отит;
• пневмонии.

Нарушается работа эндокринной системы: возникает сахарный диабет (при наследственной предрасположенности), снижается функция надпочечников, щитовидки, прогрессирует ожирение. При стрессовой ситуации или высокой температуре тела, чрезмерной физической активности дети нередко теряют сознание.

ОРВИ с затяжным, упорным кашлем, бронхоспазмом

Взрослые

Увеличенный тимус сдавливает крупные сосуды и соседние органы. Это проявляется:

• болью за грудиной;
• одышкой, приступообразным кашлем, удушьем;
• дыхание становится шумным, слышны хрипы;
• вены шеи и верхней части грудной клетки расширены;
• кожа приобретает синеватый оттенок.

При разрастании тканей тимуса или опухолевом процессе возникает типичный симптомокомплекс миастении:

• нарастает мышечная слабость, быстрая утомляемость;
• опущение век, двоение в глазах (сильнее к вечеру);
• затруднения при глотании, жевании, приеме воды.

При злокачественной опухоли к ним добавляется повышенная температура, тошнота, потеря аппетита и исхудание.

Причины возникновения тимомегалии у детей – наследственность или образ жизни?

1. Дети с тимомегалией рождаются чаще всего у женщин, тяжело переносивших беременность, переболевших в 1-ом триместре беременности инфекционными заболеваниями, ранее искусственно прерывавших беременность. Часто это заболевание наблюдается у детей поздно рожающих женщин, а также страдающих нефропатией и токсикозом.
2. Большое влияние на возникновение данного заболевания оказывает рентгеновское облучение плода, прием медикаментов, употребление алкоголя и курение во время беременности.
3. Тяжелые роды, асфиксия при родах и при внутриутробном развитии, недоношенность плода — все это тоже способствуют развитию тимомегалии.
4. Не следует сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Диагностика органа

Детям проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ тимуса и надпочечников. Для взрослых назначают томографию органов средостения (пространство за грудиной между легкими и сердцем). В крови у ребенка обнаруживают:

• снижение уровня Т-лимфоцитов и зрелых В-лимфоцитов;
• уменьшение иммуноглобулинов G и А, повышены Е и М;
• низкий уровень кортизола, адренокортикотропина гипофиза, повышен гормон роста и тиреотропный.

Для взрослых необходима миография для определения степени мышечной слабости. При введении Прозерина сила мышц восстанавливается, что типично для миастении, вызванной болезнями тимуса.

Смотрите на видео о методе диагностики — миографии:

Как обнаружить тимит

На ранней стадии признаки заболевания обнаружить крайне сложно. Оно протекает под видом пневмонии, плеврита, перикардита, воспаления пищевода.

Заподозрить воспаление можно по таким признакам:

• боль за грудиной усиливается, если по ней постучать, наклонить или запрокинуть голову назад;
• на передней поверхности грудной клетки имеется отечность, расширены вены;
• надключичные ямки сглажены.

Для постановки диагноза назначают:

• рентгенографию – расширена тень средостения, в грудной клетке может быть воздух, жидкость;
• эзофагогастродуоденоскопию – нужна для исследования целостности и состояния пищевода;
• бронхоскопию – помогает осмотреть дыхательные пути;
• УЗИ средостения – позволяет исключить или обнаружить плеврит, перикардит (воспаление окололегочной и околосердечной полостей);
• пункцию (прокол) средостения с посевом взятой жидкости для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение увеличенной вилочковой железы

Часто болеющим детям с незначительной тимомегалией показаны биостимуляторы (лимонник, элеутерококк), аскорбиновая кислота, отвар корня солодки. При установленном иммунодефиците применяется Т-активин, Тималин, Этимизол.

Перед операцией, при тяжелом течении инфекций, стрессах для предупреждения синдрома внезапной смерти назначают гормоны надпочечников. Это обосновано тем, что при тимомегалии может быть криз из-за их дефицита. Гидрокортизон или Преднизолон врач может рекомендовать также при признаках:

• сильной слабости;
• резкого падения артериального давления, замедления сердечного ритма;
• обильной рвоты;
• холодного обильного пота;
• снижения температуры ниже 36 градусов.

Признаки наличия заболевания

Важно выявить болезнь до тех пор, пока она не достигла второй стадии. Выделяют несколько основных симптомов:

• На коже появляется яркий сосудистый рисунок.
• Увеличение размеров мягкого неба, рост аденоидов и миндалин.
• Изменение параметров лимфатических узлов.
• Появление сыпи.
• Пониженное артериальное давление.
• Аритмия.
• Быстрый набор веса.
• Недоразвитость гениталий.
• Ступни и ладошки слишком холодные.

Специалисты выделяют еще несколько симптомов, характерных для младенцев. К ним относят:

• Большая масса тела при рождении.
• Чрезмерная бледность кожи.
• Во время плача кожа малыша приобретает синий оттенок.
• Повышенное потоотделение.
• При отсутствии простудных заболеваний наблюдается кашель и повышение температуры тела.
• Слишком частое срыгивание.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно проконсультироваться с педиатром.

Если не начать лечение, тимомегалия может стать причиной развития серьезных заболеваний.