Каждая мама наверняка пережила ситуацию, когда не сбивается температура у ребенка. Малыш становится красным и горячим, сильно потеет и громко плачет. Не сразу понятно, что делать? Доставать термометр или не терять времени и звонить в скорую помощь? В этой статье вы найдете ответы на эти и другие актуальные вопросы.
Максименко Алексей Владимирович
педиатр, семейный врач
Если парацетамол или ибупрофен не помогают сбить температуру у ребенка, необходимо показать его врачу. Детям до 3-х лет с температурой 38, 5°C, нужно срочно вызывать неотложную помощь или скорую.
Вам будет интересно: Профилактика рака у детей: 10 важных шагов 10 правил здорового детского сна
Причины повышенной температуры у ребенка
Время от времени температурят все дети и это не страшно. В большинстве случае уже спустя несколько дней ребенок полностью поправляется и чувствует себя прекрасно.
Температура тела редко бывает статичной. Она может меняться по несколько раз в день: понижается утром и повышается вечером, изменятся при физических нагрузках и пр. А вот сильные скачки – ответная реакция организма на инфекцию. Таким образом тело пытается бороться с вирусами, бактериями и другими болезнетворными факторами, создавая неблагоприятную среду для них.
Важно помнить, что сама по себе температура у ребенка – не болезнь, а симптом. И для нее есть несколько возможных причин:
- инфекция – разной сложности (от простуды до менингита);
- реакция на окружающую среду – у новорожденных и маленьких детей температура может повышаться из-за переохлаждения или перегрева, поскольку их организм еще не регулирует тепло так же хорошо, как в старшем возрасте;
- детские прививки – повышение температуры может быть побочным эффектом вакцинации;
- прорезывание зубов – как правило, когда у ребенка режутся зубки, температура не повышается больше 37,8°C. Если показатели градусника выше, проблема не в зубах.
Вам будет интересно: Вакцины от гриппа 2016-2017: названия и цены
По каким причинам высокую температуру иногда сложно сбить?
Случается, что даже перечисленные эффективные мероприятия не дают нужного результата. Температура либо не снижается, лицо немного откатывается вниз под действием медикаментов, но быстро возвращается к цифре в 39ºС. Это может быть обусловлено следующими причинами:
- В основе заболевания лежит деятельность бактерий или присутствует гнойное воспаление тканей.
- Патология спровоцирована специфическим вирусом (ротавирус, возбудитель инфекционного мононуклеоза).
- Температура вызвана воспалением мозговых оболочек или мозга (менингит, энцефалит). При этом отмечаются характерные для состояний симптомы: рвота, головные боли, нарушение сознания, судороги).
- Инфекция подкрепляется нарушением обмена веществ, вызванным эндокринным заболеванием (например, проблемы со щитовидной железой).
В некоторых случаях высокая температура не снижается только из-за того, что ребенок слишком тщательно укутан и организму некуда отдавать тепло.
Как измерять температуру у детей разного возраста
Заподозрить высокую температуру с помощью руки или поцелуя в лоб можно, но метод не очень эффективный. Нужны более конкретные данные.
На лихорадку указывают такие показатели термометра:
- температура во рту – 37,5°С;
- ректальная температура – 38°C;
- температура подмышками – 37,2°С.
Но даже это не дает ответ на вопрос, чем именно болен малыш. Например, простуда тоже может вызывать довольно высокую температуру (38,9-40°C), в то время как серьезные инфекции, особенно у детей раннего возраста, могут протекать с нормальной или пониженной температурой (ниже 36,1°C). Поэтому стоит обращать внимание не только на температуру, но и на другие признаки: частоту дыхания, поведение и пр.
Вам будет интересно: О чем говорит температура 37,3?
Какой термометр использовать
Для детей в возрасте до 3-х месяцев самый надежный способ измерения температуры – цифровой ректальный термометр.
Для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев цифровой ректальный термометр по-прежнему является лучшим вариантом, также можно использовать термометр височной артерии.
Для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет рекомендуется использовать оральный градусник, термометр височной артерии или электронный термометр для уха. Также можно использовать термометр для измерения подмышечной температуры, но этот метод менее точный.
Для детей от 4 лет и старше можно использовать любой термометр.
Какой бы метод вы ни выбрали, имейте в виду следующее:
- не измеряйте температуру после приема ванны;
- во время измерения температуры никогда не оставляйте ребенка без присмотра;
- не используйте оральные термометры;
- не спешите сбивать температуру (до 38°C), если состояние ребенка стабильное (нет признаков осложненного дыхания, судорог при температуре, продолжительного плача и пр.).
Вам будет интересно: Снижение высокой температуры тела у детей
Когда давать лекарство
Медики считают, что при температуре до 38 или 38,5 градусов давать жаропонижающие препараты не нужно. Это обусловлено работой иммунной системы по выработке антител к вирусам и бактериям. При резком переохлаждении или стрессовой ситуации иммунная система слабеет, и в это время микробы и вирусы начинают активно размножаться. Именно активность микроорганизмов вызывает воспалительные процессы и образование гноя.
Однако если температура начинает сильно повышаться, это свидетельствует о слабости иммунитета — он не способен справиться с деятельностью микроорганизмов. Иммунитет создает неблагоприятные условия для выживания бактерий с помощью повышения температуры, но иногда этого бывает недостаточно. Если вы видите, что столбик градусника неуклонно растет вверх, нужно снизить температуру у ребенка. Если этого не сделать, может появиться сильное обезвоживание, а также другие патологические процессы.
Если у вашего малыша ранее были фебрильные судороги на фоне гипертермии, ждать отметки 38 градусов на термометре не следует: таким детям снижают температуру уже при 37 градусах. Это обусловлено непереносимостью организма к лихорадке. Так же немедленное снижение жара у ребёнка необходимо при неврологических заболеваниях и патологиях внутренних органов.
Сбивать температуру у ребенка нужно и в том случае, если он тяжело переносит болезнь, которая сопровождается ознобом и болью в мышцах. В этом случае малыш очень плохо выглядит, слабеет, плачет, иногда у него может появиться синюшность или бледность. Немедля давайте лекарство и вызывайте доктора.
Какое лекарство давать малышу
Теперь рассмотрим вопрос, как снизить температуру годовалым детям. Возраст малыша играет важное значение: груднички не могут пить таблетки в отличие от деток в 5 лет. Поэтому производители разработали специальные жаропонижающие смеси и сиропы, чем можно быстро устранить жар в теле. К ним относятся сиропы и свечи на основе ибупрофена и парацетамола: только эти два лекарства и их производные разрешены деткам.
Как сбить температуру, если у малыша рвота и тошнота? В этом случае сироп не поможет — нужно ставить ректальные свечи. Если у ребенка диарея, можно сбить температуру с помощью сиропов. В этих случаях малышу грозит обезвоживание из-за быстрой утери жидкости, поэтому чаще предлагайте ребенку водичку. Если он отказывается пить из соски или чашки, поите с ложечки — каждые 10 минут.
Когда температура – опасный симптом
Раньше высокой температуры было достаточно, чтобы назначить лечение. Но теперь врачи несколько подкорректировали тактику и считают, что для температуры 38,9°C лекарства не нужны. Тем не менее, есть одно важное исключение: у младенцев до 3 месяцев температуры 38°C и выше достаточно, чтобы немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Если высокая температура держится больше 24 часов (у детей в возрасте до 2-х лет) или 72 часов (у детей 2 лет и старше), нужно вызвать скорую.
Вызывать скорую для детей старшего возраста не обязательно, если:
- ребенок по-прежнему заинтересован в игре;
- хорошо ест и пьет;
- имеет нормальный цвет кожи;
- спустя некоторое время температура снижается;
- если повышенная температура у ребенка не снижается, поднялась выше 38°C или доставляет ребенку неудобства, можно сбить ее с помощью парацетамола или ибупрофена (для маленьких детей рекомендуется использовать эти препараты в форме сиропа – Эффералган, Нурофен для детей, Парацетамол для детей).
Важно! Детям до 2 месяцев запрещается давать жаропонижающие средства без рекомендации врача.
Вам будет интересно: Как защитить детей от ненужных антибиотиков
Сбиваем температуру с отметки 39°C
Веществ, разрешенных для снятия гипертермического синдрома у детей всего два: Парацетамол и Ибупрофен. Они выпускаются в виде сиропов, суспензий, ректальных свеч. Хорошо, если они помогли с первого применения. В случае, если у ребенка температуру 39°C и выше не получается сбить, необходимо принимать другие меры:
- Повторить прием жаропонижающего средства, но уже с другим действующим веществом. Если сначала малыш принял препарат на основе ибупрофена, то через час при отсутствии эффекта можно дать лекарство на основе парацетамола.
- Если жар остается на уровне 39 спустя час, можно воспользоваться ректальной свечой Анальдим для детей. В аптеке нужно уточнить дозировку. Свеча сочетает в себе анальгин и димедрол – вещества, которые вводятся внутримышечно врачом «скорой помощи» при гипертермическом синдроме.
- Если у ребенка «красная» лихорадка, его нужно раскутать, раздеть, давать питье часто и дробно, проветривать комнату и следить за температурой в помещении (должна быть 18 – 21°C). Можно даже ополоснуть малыша теплой водой, при этом не обтирая влагу полотенцем. То есть сделать теплоотдачу максимальной, чтобы организм не перегревался и температура не повышалась еще сильнее. Вызвать врача на дом.
- При «белой» лихорадке ребенка нужно согреть, одеть и укутать в тонкое одеяло, давать теплое питье. Чтобы снять спазм сосудов, следует дать малышу Но-шпу (1/4 – ½ таблетки). Вызвать врача.
- Если температура все равно держится или ребенок, несмотря на все действия, остается вялым и апатичным, при возникновении судорог и бреда, острой реакции на свет, звук и прикосновения, выраженной общей бледности и синюшности носогубного треугольника, нужно срочно вызвать «скорую помощь».
В случае, когда эффективность от препаратов есть, но длится слишком мало времени (3 – 4 часа), можно менять препараты. В первый прием – ибупрофен, через 4 часа – парацетамол, еще через 4-5 часов – свечку.
О том, что делать, если ваш ребенок часто болеет простудными заболеваниями, читайте здесь.
Если у ребенка температура 39°C и выше, и вы не можете ее понизить самостоятельно, не бойтесь звонить в «03». Сотрудники «скорой» могут направить бригаду или проконсультировать по телефону. Не давайте ребенку других препаратов для снижения температуры. Например, аспирин запрещен для применения у детей, он вызывает разжижение крови и может стать причиной кровотечения. Не забывайте: вы в ответе за здоровье своего малыша.
Что делать, если не сбивается температура у ребенка
Бываю случаи, когда не сбивается температура у ребенка. Что делать в такиех случаях рассказал педиатр и семейный врач Максименко Алексей Владимирович.
– Если парацетамол или ибупрофен (в возрастных дозировках) не помогают сбить высокую температуру у ребенка, необходимо показать его врачу. Детям до 3-х лет с температурой, которая держится на отметке 38, 5°C и выше, нужно срочно вызывать неотложную помощь или скорую.
Пока едет бригада, оботрите ребёнка водой такой же температуры, которая у него на данный момент есть. Если нет рвоты, обильно напоите. Если температура упала ниже 38°C, показать врачу всё равно надо, но можно подождать несколько часов участкового врача.
Если у ребёнка при высокой температуре остаются холодные кисти и стопы, можно дать но-шпу в возрастных дозировках, одеть тёплые носочки. Температура в комнате не должна быть выше 22°C. Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Не кутайте ребёнка, снимите с него памперс.
Если раньше не было аллергии, детям после 2-х лет можно давать разведённый лимонный сок, малиновый чай.
Если по каким-то причинам врач не может к вам попасть, а температура у ребёнка упорно ползёт вверх и доходит выше 39,5, могут начаться судороги (у некоторых детей и при более низких цифрах). В таком случае не обрывайте телефоны всех министерств и администраций, а тепло оденьте ребёнка и срочно везите в любое ближайшее детское медучреждение.
Вам будет интересно: МОЗ Украины не рекомендует принимать лекарства при простуде
Нужно ли сбивать температуру
В первую очередь обратить внимание нужно на самочувствие ребенка. Если он бледный, апатичный, лежит, трудно идет на контакт, руки и ноги холодные, а губки синие, срочно сбивайте температуру, не дожидаясь, когда она повысится выше 38°C. Это «белая» лихорадка, которая сигнализирует о том, что организм малыша не справляется.
При 38°C снижают температуру детям младше 2 месяцев, а также тем, у кого в анамнезе судороги, заболевания нервной системы, кровеносных сосудов и сердца, нарушения обмена веществ и при выраженной вялости.
Если же у ребенка розовые щечки, ручки и ножки горячие, он играет, активно общается, то при температуре до 38,5°C, сбивать ее не стоит. Это «красная» лихорадка, при которой организм активно борется без нарушения каких-либо функций.
При 39°C у малыша снижение температуры обязательно!
