Многие беременные женщины пугаются, когда гинекологи во время обследования произносят непонятные и сложные медицинские термины. В процессе ультразвукового мониторинга молодым мамам иногда доводится слышать о головном предлежании плода. Что это значит? Это норма или патологическое состояние, наносящее серьезный ущерб малышу в утробе? Не нужно впадать в панику: о головном предлежании во всех подробностях рассказывает лечащий врач.
Что собой представляет головное предлежание ребеночка и каким оно должно быть по сути?
Более чем у 90% беременных женщин диагностируется головное предлежание плода. Звучит немного пугающе, но что это значит для будущей мамы и ее малыша? А означает это не что иное, как размещение малыша в утробе так, что голова ребенка находится в нижней части живота, а ножки и таз — в верхней.
Услышав подобное заключение, будущие мамы интересуются у врача о том, это хорошо или плохо. Именно такая поза ребеночка в утробе женщины считается самой благоприятной и безопасной для будущих родов.
30 недель — это срок, до которого нельзя точно диагностировать, в каком положении находится ребенок, так как его размеры еще достаточно маленькие, что позволяет ему свободно переворачиваться в матке.
За это время он несколько раз может перейти из тазового в головное предлежание и наоборот. И только с 31-34 недели беременности, когда малыш становится крупным и занимает все отведенное для его роста и развития пространство, можно установить окончательное его положение.
Акушерство отмечает три их варианта и это:
- тазовое предлежание плода — девушка может родить самостоятельно, но процесс будет сопровождаться сложностями и травмами;
- головное, которое считается нормальным и наиболее безопасным;
- поперечное размещение. Чем опасно такое положение, так это тем, что женщина не сможет родить самостоятельно, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.
Практика показывает, что если ребенок размещен неправильно, то с помощью лечебных упражнений можно изменить его положение.
Особенности течения родов
Согласно данным медицинской статистики, при неправильной головной разгибательной позиции младенца родоразрешение в большинстве случаев проходит естественным путем. Оптимальной позицией считается затылочное предлежание. При этом роды проходят легко и с минимальными рисками для мамы и младенца. Во время прохождения по родовым путям затылком вперед, ребенок поворачивается и его затылок направлен к лону, а лицевая часть поворачивается к крестцу роженицы. Как только головка показывается из влагалища, личиком младенец поворачивается к бедру матери. После этого тело выходит легко и с малым риском получения травм.
Переднеголовное предлежание
При неправильном расположении плода ведение родов осложняется. Они могут протекать более длительно, а риски различных осложнений повышаются. Нередко требуется стимуляция схваток. Это необходимо для исключения кислородного голодания малютки.
В некоторых случаях используется специальный инструмент – акушерские щипцы. В современной акушерской практике щипцы рекомендуется использовать только в крайних случаях, так как они нередко травмируют новорожденного.
Лицевое предлежание
При такой позиции тела младенца роды проходят под тщательным наблюдением врачей. При этом новорожденный будет выходить из влагалища подбородком вперед. Задача акушеров постараться предотвратить возможные травмы младенца. Если угроза травмы высокая, может быть принято экстренное решение о проведении Кесарева сечения.
Лобное предлежание
Если у женщины лобное разгибательное головное предлежание, ей рекомендуется проведение Кесарева сечения. Связано это с тем, что риски получения травм ребенком очень высокие. Кроме этого, возникает серьезная угроза разрывов детородного органа у матери. При естественных родах, что может происходить при их раннем начале, родовой процесс может сильно затянуться, а схватки ослабнуть.
Возможно, вам будет интересно: Календарь беременности по неделям
Опытный специалист может стимулировать разворот тела младенца вручную, но нередко это провоцирует травмы позвоночника у новорожденного. Главная опасность заключается в том, что младенец может на всю жизнь остаться инвалидом.
Продольное предлежание
Нередко у мамочки наблюдается косое предлежание плода. При этом головка младенца находится слева или справа. Роды при этом рекомендуется проводить путем Кесарева сечения. При естественном родоразрешении риск получения травм матерью и новорожденным очень высокий.
Если ребенок в материнской утробе располагается неправильно, женщине рекомендуется лечь в стационар еще на 36-37 неделе. Это поможет предупредить спонтанные роды и развитие различных осложнений.
Позиции ребеночка в утробе при головном и продольном размещении: приемлемые и опасные случаи
Преобладающее большинство женщин приходят в больницу рожать, в случае положения плода продольного или головного. Однако, такие состояния имеют несколько типов размещения малыша в матке.
Так, в гинекологии известны следующие виды головного предлежания плода:
- затылочный, когда ребенок выходит через родовые пути затылочной долей головы вперед, а голова при этом прижимается к груди;
- лобный, что диагностируется реже других видов. В этой ситуации малыш выходит лбом вперед. Роды могут сопровождаться травмами для мамы;
- переднеголовной, при котором голова слабо прижимается к грудной клетке;
- лицевой, когда голова малыша закинута назад. Появиться в этот мир ребенок может, как естественным, нормальным путем, так и при помощи хирургических методов. Как понять, когда в таких случаях нужно проводить кесарево сечение? Решение принимает акушер-гинеколог после анализа снимков УЗИ плода или непосредственно во время родов.
После диагностики продольного типа размещения ребеночка, врач также устанавливает вид положения. Это может быть 1 позиция с размещением спинки ребенка к левой части матки. В этом случае устанавливается переднее головное предлежание плода, которое считается наиболее благоприятнейшим для будущих родов.
И есть 2 позиция, при которой головка малыша смотрит на правую стенку матки. Это заднее головное предлежание малыша. Если посмотреть на фото ребенка в утробе во второй позиции, то его передний вид свидетельствует о том, что через родовые пути он будет проходить затылочной частью вперед.
Диагностика
Предлежание плода определяет акушер-гинеколог. Обычно это проводится с 28 недели беременности, однако до 35 недели результаты осмотра носят предположительный характер. Чтобы определить положение плода, доктор располагает раскрытую ладонь правой руки над верхней лобковой костью и ощупывает предлежащую часть плода. Головка пальпируется как плотная округлая часть, которая подвижна в окружающих ее водах.
На осмотре врач обязательно слушает сердцебиение плода выше пупка матери, а также может сделать УЗИ. Ультразвуковая диагностика – наиболее информативный метод, показывающий расположение ребенка в утробе матери. 3D-изображение позволяет увидеть не только тип предлежания, но и его вариации – насколько разогнута головка, или в какую сторону повернут малыш.
Низкое головное предлежание: в чем заключается опасность положения?
Расположение ребеночка относительного и фактически установленного оси матки — один из важнейших критериев благополучного исхода родов. Но есть и другой серьезный фактор, влияющий на безопасность появления крохи на свет — расстояние головки ко дну матки.
Ее опускание происходит ближе к родам. Но обнаружить низкое головное предлежание плода гинеколог может уже на 20 неделе. В таком случае есть опасность преждевременных родов. К счастью, это положение можно корректировать, если использовать дородовой бандаж, избегать физических нагрузок и больше отдыхать.
Как определить неправильное положение головки?
Основным и проверенным методом является влагалищное исследование. Однако, на сегодняшний день УЗИ также позволяет достоверно определить степень разгибания и служит подтверждающим методом диагностики.
- При затылочном предлежании легко определяется малый родничок на головке плода, который расположен в месте соприкосновения затылочной и теменных костей черепа. На УЗИ видно, что головка ребенка достаточно согнута.
- При переднетеменном расположении – малый родничок уже невозможно определить, зато четко определяется большой родничок, который образован теменными и лобными костями. По УЗИ визуализируется, что головка расположена прямо и не согнута.
- Лобное положение головки отличается тем, что можно определить не только большой родничок, но и также надбровные дуги. Ультразвуковое исследование также подтверждает разгибание головки.
- Лицевое предлежание отличается тем, что роднички вообще нельзя пальпировать, однако, можно определить лицо малыша (рот, нос, глаза). Очень важно бережно проводить влагалищное исследование! УЗИ подтверждает максимальное разгибание головки. Угол между подбородком и грудью малыша значительно увеличен.
Неправильное размещение ребеночка: внешние и внутренние причины
Кувыркания малыша до момента его полного формирования часто завершаются тем, что в конце концов он принимает не самое выгодное положение.
Причиной этому может стать:
- узкий таз будущей мамы;
- неправильное строение матки;
- маловодие или многоводие;
- миома матки;
- понижение маточного тонуса;
- предлежание плаценты;
- генетическая предрасположенность;
- дискомфортная, тесная одежда беременной;
- неудобная поза во время сна.
Эти факторы могут привести к неправильному расположению тельца в утробе.
На каком сроке беременности головка малыша должна принять правильное положение?
Не стоит переживать о неправильном расположении плода на ранних сроках, оно еще нестабильно по причине несоответствия размеров плода и околоплодных вод. Чем больше срок беременности, тем отчетливей становится следующая закономерность: плод растет и занимает большую часть матки, а количество вод уменьшается.
Как правило, на 30 неделе происходят окончательная коррекция положения плода. Позже этого срока можно делать предварительные выводы о том, правильно или нет расположен малыш.
Но и это не аксиома! На положение плода влияют многие факторы, которые являются индивидуальными: масса малыша, размер головки, количество вод и др. Это значит, что и в более поздних сроках (а иногда даже в процессе родов!) головка может поменять свое положение относительно костей таза.
Корректировочные упражнения для изменения положения ребеночка
Если 32 неделя срока позади, а врач сообщает о расположении головки малыша внизу матки, тогда мама может принять меры для изменения его позы. Поможет в этом специальная гимнастика для женщин «в положении», выполняя которую регулярно, повышаются шансы достичь головного предлежания плода.
Начинать занятие необходимо с лежания на каждом боку именно по десять минуточек. После этого нужно опереться на колени и локти, задержавшись в позе на 15 мин. Хорошо помогает упражнение с подтягиванием коленей к корпусу. Для этого нужно лечь на бок и согнуть ноги.
Далее коленями необходимо тянуться к корпусу, задерживаясь на 5 минут. При этом важно глубоко дышать. Повторять упражнение по 1-2 раза с каждой стороны. Упражнения выполняются только с разрешения врача.
Во время беременности женщина испытывает много неудобств, а ее привычные косметические ритуалы усложняются. Не запустить себя, следить за здоровьем и красотой лица и тела поможет косметическое зеркало «Gess» с подсветкой uLike из светодиодных ламп и сенсорным экраном.
Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.
Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.
Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:
- размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
- размеров таза матери;
- вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
- пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
- возраста женщины;
- течения и исхода предыдущих беременностей и родов.
Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять 3-4 раза несколько раз в день перед едой. По 15-20 минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.
Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз, угроза преждевременных родов), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты, опухоли матки.
Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, нарушение состояние плода.
Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.
Выводы
Вынашивая под сердцем ребеночка, женщина просто обязана думать о своем и его здоровье, а также соблюдать все предписания врача, вовремя сдавать назначенные анализы и проходить УЗИ. Это поможет хорошо подготовиться к будущим родам, свести к минимуму все риски и своевременно выявить возможное неправильное положение плода.
Прочитав статью, не поленитесь ознакомить с ней своих друзей в социальных сетях. Тем самым вы можете оказать неоценимую услугу беременным, которые могут столкнуться с подобной проблемой при вынашивании малыша. Будьте с нами, читайте наши статьи, осуществляйте репосты и накапливайте информацию, которая может пригодится в любой момент! Все пока!
С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!
