Наверняка вы уже справились у рожавших подруг о том, сколько идут роды. Одни рассказали вам сагу в духе «и дольше века длится день» ( и были недалеки от истины, если имели место затяжные роды), другие отмахнулись – родила , мол, и не заметила. Что тоже отчасти верно, если это был случай стремительных родов, да еще и повторных.
Сколько же на самом деле длятся роды?
Продолжительность родов зависит от многого, и нельзя с точностью назвать время, которое уйдет на рождение малыша. Здесь играет роль возраст мамы, положение плода, состояние здоровья обоих. Также на длительность родов оказывают влияние эмоции, физиологические особенности женщины, даже применение обезболивающих препаратов. И это далеко не весь список.
Медики, однако, определяют среднее время нормальных родов таким образом. Если вы рожаете впервые, то процесс займет по одним источникам 6—10 часов, по другим – 15—20. Такое расхождение, думается, обусловлено тем, что в первом случае считают, собственно, активную фазу родов, а во втором все этапы.
Поэтому предлагаю рассмотреть все периоды родов, их характеристику и длительность.
Предвестники родов
Первые признаки приближения родов появляются у первородящих женщин за 1-2 недели до появления малыша на свет. В это время у беременной:
- опускается живот. Ребенок, готовясь покинуть утробу матери, меняет свое положение, опуская голову в малый таз. Таким образом плод сдвигается вниз, и живот, до этого подпиравший желудок и легкие, смещается вниз;
- уменьшается одышка. Женщина начинает свободнее дышать, потому что в результате опускания живота уменьшается сдавливание легких;
- появляются или усиливаются поясничные боли. Малыш, изменивший свое положение, оказывает более сильное давление в области таза, вызывая тем самым болезненные ощущения;
- учащаются позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь оказывается под усиленным давлением головки плода, а потому не может наполняться на 100%, чем и вызываются частые посещения туалета;
- снижается подвижность плода. Малышу просто становится тесно в мамином животике, и он предпочитает вести себя смирно;
- размягчается шейка матки. Этому способствуют снижение прогестерона и повышение уровня эстрогенов — таким образом организм дает команду всем органам о завершении беременности.
В этот период могут появиться ложные схватки. От истинных они отличаются тем, что проходят безболезненно и имеют нерегулярный характер. За 1-2 суток до начала родов отслаивается и выходит слизистая пробка — густая тягучая субстанция, находившаяся в шейке матки и защищавшая женщину и плод от инфекций. С этого момента стоит ожидать наступления предродовых схваток.
Чем дальше, тем сложнее
Профессор Лучана Де Лауретис из другой миланской клиники объясняет, что «количество овуляций «выдается» природой для каждой женщины в определенном количестве, заложенном в генах. С годами меняется только процент вероятности оплодотворения. Например, если в 23-летнем возрасте он составляет 28%, то в 40 лет вероятность беременности падает до 12% и в дальнейшем каждый год снижается на несколько процентов, постепенно сходя на нет».
Одновременно с этим увеличивается риск самопроизвольных абортов на ранних сроках: до 40‑летнего возраста их количество у здоровых женщин не превышает 20%, тогда как после сорока оно вырастает вдвое. Это мужчины могут оставаться фертильными лет до 80, а у слабого пола все строго: после полувекового рубежа всего лишь две женщины на миллион могут забеременеть обычным путем. Интересно, что психологи, в отличие от гинекологов, приветствуют поздние роды и отмечают, что 40-летние мамы тщательнее следят за своим здоровьем, а также более осознанно подходят к появлению ребенка и его воспитанию, вовсе не балуя его до умопомрачения, как принято считать в народе.
Сколько длятся первые роды?
Длительность родов у первородящих женщин составляет 15-20 часов; у тех, кто уже рожал, появление на свет малыша занимает в 1,5-2 раза меньше времени. С чем это связано? Переживая первые роды, организм настраивает работу органов, задействованных в процессе деторождения. Во время всех последующих родов происходит лишь воспроизведение программы, составленной и заложенной в памяти ранее.
Первые роды делятся на три этапа:
- Схватки. У первородящих женщин они продолжаются около 18 часов, у всех остальных — 11. Схватки представляют собой сокращение мышц матки, в результате чего происходит раскрытие родовых путей.
- Потуги и выход плода. Если вы рожаете впервые, этот период займет у вас от 1 до 2 часов. Женщинам, переживающим процесс родов повторно, потребуется вдвое меньше времени.
- Избавление от плаценты и плодных оболочек. Этот этап занимает одинаковое количество времени и у тех, кто находится в родильном зале впервые, и у тех, для кого подобное не впервой, и длится примерно полчаса.
Все приведенные нами цифры усреднены. Бывают случаи, когда первые роды протекают значительно быстрее, но есть также и женщины, у кого этот процесс длился целые сутки. Главное — вовремя оказаться под присмотром медиков, которые проследят, чтобы ваши первые роды протекали нормально.
А теперь давайте подробнее рассмотрим, как проходят роды.
Родовые этапы
Физиологический процесс, завершающий беременность у женщины, включает в себя три этапа:
- первый (начало схваток);
- второй (выход плода);
- третий (отторжение и выход последа).
Насколько быстро пройдут все этапы, зависит во многом от физиологических особенностей, состояния здоровья матери и плода. Считается, что у женщин, рожающих впервые, процесс может быть более затяжной, чем у тех, кто уже не впервые ожидает появление малыша.
Первые роды: схватки
О том, как начинаются роды, известно практически всем: первое, что сигнализирует о готовности малыша покинуть лоно матери, — появление регулярно повторяющихся болезненных схваток. Иногда им предшествуют боли в пояснице и тянущие болезненные ощущения внизу живота.
Первые схватки длятся всего несколько секунд и перемежаются 20-30-минутными периодами безболезненного расслабления. Роды наступят нескоро, у вас есть время собрать вещи, принять гигиенические процедуры и отправиться в родильный дом.
Постепенно процесс идет по нарастающей: перерывы между сокращениями матки уменьшаются, а сами спазмы становятся более длительными и болезненными. В конце первого периода родов продолжительность схватки достигает 1 минуты, а время передышки между ними — 3 минуты. Как только вы отметили у себя подобную частоту сокращений матки, смело зовите акушерку и говорите, что вы рожаете.
Влиять на частоту схваток вы не можете, но вы в состоянии снизить степень боли — этому учат в школе будущих матерей, когда прививают навыки правильного дыхания при родах.
Советы перед отправкой в роддом
После начала даже отдаленных болей, напоминающих схватки, женщине не рекомендуется перенагружать желудок пищей. От приема еды накануне родов лучше вообще отказаться.
Перед тем как отправиться в акушерское учреждение, следует принять душ и самостоятельно побриться или попросить об этом близких.
Делать клизму в домашних условиях врачи не советуют, так как это может поспособствовать более быстрому началу физиологического процесса, и женщина может не успеть доехать до роддома.
Потуги при первых родах
Во время раскрытия шейки матки околоплодные воды продавливают околоплодный пузырь, прорывая его, после чего у роженицы отходят воды. Это начало родов. Хотя такой порядок тоже не является догмой. Иногда воды отходят во время схваток, а бывают случаи, когда пузырь не лопается, и тогда врач вскрывает его при помощи инструментов.
С раскрытием шейки матки плод начинает продвигаться по родовым путям. Периодические спазмы мышц матки и брюшной стенки фактически подталкивают малыша к «выходу», ускоряя его движение. Врач, следящий за течением родов, обязательно измеряет степень раскрытия шейки матки. Если она расширилась меньше чем на 12 см, головка плода через нее не протиснется, и тогда женщине могут сделать кесарево сечение.
Иногда схватки со временем не усиливаются, а ослабевают либо вообще не начинаются, хотя околоплодные воды уже отошли. Такая ситуация должна насторожить, так как несет угрозу малышу. В этом случае медики стимулируют роды, используя специальные медикаменты.
Когда малыш появляется на свет, у него отсасывают слизь из дыхательных путей и обрезают пуповину.
В Милане рожать не торопятся
Свежая статистика опубликована недавно одним из роддомов Милана. Оказывается, в этом городе большинство рожениц старше 35 лет – 48,4%, причем речь идет о первородящих.
Доктор Пьеро Росси, главный врач больницы, утверждает, что первые роды в возрасте за 30 уже стали нормой. Также, по словам Росси, 40-летние мамы находятся под сильнейшим давлением материнского инстинкта, который, образно говоря, гонит их рожать как можно скорее, пока еще осталась какая-то возможность.
Первые роды: выход плаценты
После рождения ребенка организм получает небольшую передышку, потому схватки возвращаются, правда, уже не настолько сильные, как раньше. Теперь организм избавляется от плаценты. В случаях, когда это не происходит, «детское место» удаляется врачом. Роженица остается в родзале еще в течение 2 часов, за это время акушер должен убедиться в отсутствии у женщины кровотечения. Благополучно разродившись, приступайте к обязанностям мамочки — кормите малыша и заботьтесь о его здоровье.
Первые роды не всегда проходят гладко, иногда они сопровождаются осложнениями, о которых мы расскажем далее.
Что взять с собой в родильное учреждение
Перед отправкой в роддом женщину должна интересовать не только продолжительность родов, но и что ей понадобится в акушеро-гинекологическом отделении. С собой у будущей мамы обязательно должны быть вещи, которые будут необходимы ей и ребенку. Это позволит чувствовать себя более спокойно и комфортно, после того, как роженица попадет в роддом. Женщине в первую очередь понадобятся сорочка, прокладки, эластичные бинты, полотенце и лифчики для кормящих. На всякий случай также необходимо приобрести молокоотсос. Для ребенка потребуются подгузники, влажные салфетки, соска и одежда.
Полная готовность к самому ответственному процессу в жизни беременной позволит родам пройти благополучно и более легко.
Способы ускорить процесс
Во время вагинального осмотра гинекологом оценивается состояние шейки. Многоводие обычно диагностируется незадолго до родов во время планового УЗИ. Если избыток околоплодных вод мешает ускорению, принимают решение выполнить амниотомию. В большинстве случаев после прокола пузыря нормальные схватки начинаются через 1-2 часа.
При переходе к активной фазе раскрытия начинают стимуляцию окситоцином. В более ранний период гормон применяют реже, чтобы ускорение не привело к разрывам шейки. Если организм хорошо отвечает на стимуляцию, с переходом к фазе замедления окситоцин прекращают вводить или временно замедляют.
Облегчает раскрытие шейки и уменьшает болезненность введение спазмолитиков. В родах применяют раствор Дротаверина. Он хорошо помогает у рожениц, когда головка плода сильно давит на шейку, а она выглядит плотной и отекшей.
Для ускорения второго периода специальных способов нет. Давление на живот не используется в современных роддомах. Этот метод может привести к травме ребенка или матери.
Последовый период также невозможно ускорить искусственно, а давление на матку или подергивание пуповины опасно массивным кровотечением. При удлинении этого периода проводят ручное отделение плаценты под наркозом.
Почему опасно долго ждать
В современных роддомах принято не выжидать максимально долго после появления схваток, чтобы избежать появления осложнений. Для завершения родов стараются выделить 12 часов. Максимальная продолжительность родов, разрешенная клиническими протоколами, 18 часов. За это время у врача есть возможность оценить состояние плода и матери и принять решение о стимуляции или переводе в операционную. На решение влияют следующие факторы:
- динамика схваток (нарастают по силе и длительности или нет);
- скорость раскрытия шейки;
- данные КТГ плода;
- сопутствующие заболевания матери;
- сохранен или нет плодный пузырь;
- цвет околоплодных вод;
- размеры таза роженицы.
Длительные схватки утомляют женщину и ребенка. Хорошие сильные схватки истощают энергетический ресурс миометрия и запасы кальция. Поэтому они постепенно ослабевают и переходят во вторичную родовую слабость. Стимуляция окситоцином в этот момент бесполезна. Тогда врач принимает решение завершить роды операцией кесарева сечения. Реже используется специальный наркозный сон, который дает роженице возможность отдохнуть.
Вскрытые околоплодные воды приводят к контакту плода с содержимым влагалища. При наличии вагинита, половых инфекций, симптомов герпеса увеличивается риск заражения ребенка. Безводный промежуток больше 12 часов не рекомендован ВОЗ и требует применения антибиотиков для профилактики инфицирования плода.
2.Как всё начиналось
Своего первого ребёнка я родила ровно в срок (сорок недель).
За неделю до предполагаемой даты родов, меня положили в перинатальный центр. Всю неделю меня наблюдали врачи. Время прошло быстро и вот по расчетам врачей мне рожать на следующий день.
Меня вызвали в смотровую. Никаких предвестников родов не было. Мне сказали вернуться в палату, и добавили, что если завтра не начнёшь рожать сама, то будем вводить гель.
Что такое гель? Куда его вводить? Я была в полном недоумении.
Вернувшись в палату, я поинтересовалась у девочек, кто знает, что такое гель? Те, кто уже рожал объяснили, что это процесс искусственного вызова схваток.
Вечером я почувствовала тянущую боль внизу живота. Боль очень была похожа на ту, что бывает во время менструального цикла.
Я не придала никакого внимания этой боли. Время было около восьми часов вечера.
Когда я ложилась спать, время было около десяти часов вечера, но боли внизу живота становились ещё сильнее. Но даже тогда я не стала заострять на них внимания.
Всю ночь я практически не спала. Живот то болел, то тянул, то отпускал. К пяти часам утра боль стала просто невыносимой. Я встала и пошла на ресепшен к медсестре.
Объяснила ей всю ситуацию, рассказала ей, что это началось ещё вчера. Она сразу же вызвала дежурного врача, и они оба меня начали ругать. Ругали за то, что я так поздно им сказала о своих болях.
Они объяснили мне, что это были схватки и что у меня уже раскрытие на пять пальцев. Для тех, кто не понимает, что такое раскрытие на пять пальцев, объясняю, это почти то самое время, когда малыш готов родиться.
Меня в срочном порядке перевели в родовой зал и всё это время схватки усиливались. Пол двенадцатого дня я родила свою первую кроху.
По словам врачей роды считаются от начала первых схваток и до самого рождения малыша. А вот теперь не трудно посчитать сколько длились мои первые роды – 15,5 часов!
Отклонения от нормы и возможные последствия
Вышеописанный вариант появления малыша на свет является физиологичным, правильным и наиболее благоприятным для состояния мамы и ребенка. Однако иногда акушерам предстоит иметь дело с патологическими родами: стремительными или затяжными.
Стремительные роды
Может сложиться ошибочное мнение, что чем быстрее рождается ребенок, тем лучше для него и для женщины. Однако опережение событий при появлении малыша на свет очень опасно, ведь во время самого длинного первого этапа происходит тотальная подготовка женского организма.
Ознакомьтесь со списком необходимых вещей для роддома, когда выписывают рожениц и для чего нужен родовой сертификат.
Выделяется ряд гормонов, которые запускают схватки, способствуют расслаблению мышц, обезболивают, также раскрываются кости тазового дна, а плод принимает необходимое положение для плавного появления на свет.
Роды называются стремительными, если проходят менее чем за 6 часов у первородящих женщин и за 2-4 часа у повторнородящих. Распознать стремительные роды можно по таким признакам:
- частые и болезненные схватки, длительность мышечного сокращения составляет около 10 секунд, частота — 3-5 раз за 10 минут;
- учащенный пульс;
- тяжелое, учащенное дыхание.
Среди причин данного явления врачи выделяют такие:
- генетическая предрасположенность;
- возраст менее 18 или старше 30 лет;
- наличие любых гинекологических болезней;
- аборты в анамнезе;
- неврозы, психозы и повышенная возбудимость;
- любые нарушения при вынашивании беременности.
Быстрый родовой процесс сопряжен с огромными рисками, прежде всего, для здоровья женщины:
- разрыв тканей шейки матки, наружных половых органов и промежности является самым легким последствием;
- расхождение тазовых костей;
- отслойка или задержка плаценты.
Важно! Одним из самых опасных последствий стремительных и быстрых родов является развитие сильного кровотечения при стремительных родах в результате разрыва тела или шейки матки, отслоения плаценты. В особо тяжких случаях прибегают к удалению репродуктивных органов, что оставляет женщину бесплодной.
Но для ребенка риски при быстром появлении на свет не меньшие:
- возможно повреждение головки, позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
- гипоксия головного мозга;
- внутриорганные или мозговые кровоизлияния.
Затяжные роды
Затяжной родовой процесс также является патологическим отклонением. Длительность его определяется по-разному — в последнее время наблюдается тенденция ко все большему сокращению продолжительности родов, потому затяжными могут считаться такие роды, которые длятся более 18 часов у первородок и 12 часов у женщин, рожающих повторно.
Затяжными называются роды, наступающие в положенный срок, начинающиеся с хороших нарастающих схваток, которые по разным причинам ослабевают или прекращаются вовсе.
При слабой родовой деятельности ребенок застревает в узких родовых путях, при этом на его головку и тело происходит сильное давление. Сама роженица сильно устает при длительном процессе.
Причин у слабой родовой деятельности множество:
- заболевания эндокринной системы (в том числе лишний вес);
- возраст до 18 лет или после 30;
- аборты в анамнезе;
- воспалительные недуги репродуктивной системы;
- многоводие в нынешней беременности или в анамнезе.
Существуют также и другие причины слабой родовой деятельности, результат которых одинаковый — уменьшается выработка гормона окситоцина, который является стимулятором схваток. В случае, если с самого начала схватки слабые и редкие, не нарастают, тогда говорят о первичной слабости родовой деятельности.
Знаете ли вы? На затяжные роды приходится от 5 до 20% всех случаев по всем мировым странам.
Опасность затяжных родов:
- повышение риска инфекционного заражения;
- сдавливание головки плода с нарушением кровообращения в мозге;
- повышенная травмоопасность для женщины;
- опасность задержки в матке плаценты;
- повышается риск послеродового кровотечения.
Когда длительность первого или второго родового периода превышает допустимые нормы, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментозных препаратов на основе окситоцина.
Если же ребенок уже находится в родовых путях, для родовспоможения в акушерской практике используются специальные щипцы или вакуумный экстрактор.
В каких случаях в родах применяют стимуляцию
Если у матери заканчиваются силы или родовая деятельность недостаточно сильная, чтобы избежать осложнений, врачам приходится прибегать к стимуляции родов лекарственными средствами. Это решение во многом зависит от состояния женщины, условий роддома, а также квалификации врача, ведущего роды.
При введении стимулирующих средств схватки становятся сильнее и больнее, что приводит к необходимости использовать в родах обезболивающие препараты. Но есть такие случаи, когда без стимуляции обойтись нельзя. Например, если после отхождения вод родовая деятельность отсутствует.
Вам не следует бояться ни одной из этих ситуаций. Это скорее исключения, чем правило. В большинстве случаев и первые, и последующие роды у всех протекают нормально. Но данные нюансы необходимо знать, чтобы быть готовой к тому, что в определенный момент может понадобиться медицинское вмешательство, которое поможет сохранить здоровье вам и вашему малышу. И неважно сколько времени будут длиться ваши роды, главное, чтобы они прошли без осложнений и вы, наконец, увидели желанного малыша.
Особенности вторых, третьих и последующих родов
Вторые, третьи и последующие роды отличаются от первых в силу как физических, так и психологических факторов. Повторнородящая женщина зачастую более спокойна, уверена и расслаблена.
Она осознает, что будет происходит в ближайшие часы, потому уровень стресса и волнения ниже.
Сколько длятся вторые роды
С физиологической точки зрения вторые роды проходят легче в силу таких изменений и факторов:
- внутреннее и наружное кольцо зева раскрываются одновременно;
- большая рыхлость и эластичность шейки матки;
- раскрытие зева происходит за 6 часов;
- изгнание плода протекает за 15 минут;
- болевые ощущения менее выражены в сравнении с первыми родами.
Сколько длятся третьи и последующие роды
Если в первый и второй раз женщина рожала самостоятельно, а не посредством , то третьи роды в большинстве случаев проходят еще быстрее: в среднем весь процесс занимает у женщин 4-5 часов.
Шейка матки к тому времени становится очень эластичной и натренированной, потому ее раскрытие проходит максимально быстро.
Важно! Если женщина полностью здорова, а ее возраст менее 35 лет, третьи и последующие роды проходят намного легче, быстрее и менее травматично, чем предыдущие. В обратном случае возможно обострение имеющихся хронических болезней, слабость родовой деятельности, расхождение швов и повышенный риск кровотечения.
Однако стоит учитывать, что к моменту третьих родов повышается вероятность набора лишнего веса, что очень негативно сказывается на протекании процесса. Также к моменту третьей беременности мышечный аппарат матки и передней брюшной стенки растягивается и менее эффективно сокращается.
Приблизительно в 1/3 случаев схватки значительно ослабевают в момент, когда ширина зева достигает 5 см. В таком случае применяется медикаментозная стимуляция. Если имеются патологии репродуктивной сферы, может достаточно затруднительно и болезненно выходить послед.
