Вертикальные роды по методу Островской

Приветствую тебя на своем сайте!

Если беременная женщина готовится к родам, занимается, изучает вопрос, то она обязательно подойдет к моменту осознанного выбора врача или роддома. И одним из решающих факторов в этом выборе будет позиция врача и роддома по вопросам свободного движения женщины на схватках и возможности выбора позы для потуг.

На самом деле, какое-то регламентирование позы роженицы в родах пришло вместе с врачами в родовспоможение. Пока роды были делом повитух, каждая женщина рожала в той позе, как ей было удобно. А вместе с появлением придворных лекарей, а потом и роддомов, решающим стало удобство для врача, а не для женщины. Современные просьбы женщин о вертикальных родах – это хорошо забытый старый опыт!

Ни одно животное не рожает лёжа на спине. Ни одна женщине, если ей принудительно не указывать позу, не ляжет на спину для потуг. Она будет рожать как угодно: стоя, сидя, на коленках, на корточках и даже лёжа на боку, но точно не на спине. Роды на спине, принятые в роддомах – это самая нефизиологичная поза, какая только может быть в родах.

И чуть ниже я объясню почему. Как видите среди перечисленных вариантов положений для родов, большинство вертикальные. Почему же женщины интуитивно выбирали всегда эти позы? Да потому, что роды в них максимально эффективные, удобные, нетравматичные и наименее болезненные.

Что такое вертикальные роды

Рождение на свет ребенка проходит в три этапа, и вертикальный способ тому не исключение. Но поведение женщины и позы во время родоразрешения кардинально отличаются от повсеместно принятых.

Первый этап

Данный период начинается с возникновения первых схваток. Разумеется, речь идет не о тренировочных схватках, а уже о родовых. Это этап, на котором происходит раскрытие шейки матки. Тут женщине дается абсолютная свобода действий. Стоит просто прислушаться к своему организму и поступать так, как подсказывает интуиция. Можно ходить, сидеть на специальном стуле, прыгать на родильном мяче, даже плавать, если позволяют окружающие условия.

Те женщины, которые пережили вертикальные роды и оставили свои отзывы, утверждали, что процесс раскрытия происходит значительно мягче и безболезненнее, чем при пассивном ожидании момента родоразрешения. Это и объясняет тот факт, что при возможности выбора женщиной тактики поведения при схватках, эпидуральная анестезия используется очень редко.

Второй этап

В этом периоде происходит сам момент появления ребенка на свет. Эта стадия самая физически тяжелая, потому как женщина должна вытолкнуть малыша, а соответственно, помочь ему пройти родовые пути.

Существует несколько вариантов вертикальных родов:

• на корточках;
• на коленях;
• стоя;
• сидя на специальном кресле.

На этапе подготовки к родам необходимо отработать все возможные позы, в которых возможно пребывание во время потуг. Однако заранее решить, как именно будет происходить процесс, нельзя, в данном плане лучше руководствоваться интуицией.

Главной целью использования нестандартной позы является мягкое и плавное продвижение плода по родовым путям. И для каждой женщины выбор положения тела и силы потуг строго индивидуален. Стоит брать в расчет только состояние здоровья матери, а также безопасность малыша.

Третий этап

После появления на свет младенца, необходимо родить плаценту. Этот период также необходимо провести в сидячем положении. Женщина прикладывает ребенка к груди, и он начинает производить сосательные движения. Данный момент способствует маточному сокращению, что помогает вытолкнуть послед быстро и наименее травматично.

Насколько женщина должна быть активной на первых двух этапах

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, на первых двух этапах женщина должна быть максимально активна, но все движения должны проводиться под постоянным контролем медперсонала. В некоторых клиниках европейского образца в родовых залах присутствуют даже бассейны с тёплой водой. Погружение в тёплую воду снимает болевые симптомы, помогая будущей маме расслабиться после следующего этапа схваток. То есть в данном случае разрешается не только двигаться, но даже плавать, сидеть в воде. Если есть уверенность в стерильности помещения, как собственно и самого бассейна, то это замечательная практика.

Во время не самых болезненных схваток и после них, женщина может ходить, разминать спину, приседать и вставать. Очень неплохие результаты могут дать движения на специальном резиновом мячике. Психологи советуют пытаться сохранять максимальное спокойствие, не разрешая ни страху, ни панике даже на метр приблизится к собственному сознанию. Чрезмерное выделение адреналина пагубно сказывается на многих системах. Кроме того, если подпустить к себе волну страха и отдаться этим эмоциям, то успокоиться впоследствии будет очень сложно.

Человек в состоянии паники начинает хуже слышать, понимать, воспринимать окружающий мир, а рожающая женщина должна быть очень управляема. В идеале — полностью выполнять все требования врача по первому слову. Быстрое реагирование и правильное выполнение команд доктора — практически гарантия того, что роды пройдут максимально быстро, гладко и идеально.

То есть, во время первых двух этапов родов женщина не должна лежать без движения — допускается ходьба, приседания, даже бассейн или душ, но под контролем медицинского персонала.

А как это было раньше — почему сейчас почти все рожают горизонтально

На самом деле горизонтальные роды менее природные и не так привычны для нашего организма. Такой способ стал распространяться всего несколько веков назад с Франции. Мало кто знает, но горизонтальные роды популярны только в европейских странах. В Азии, Африке, на Востоке женщины рожают больше вертикально, если, конечно, нет особых предписаний.

Горизонтальные роды больше удобны для акушера, чем для роженицы. Дело в том, что в таком положении ему легче следить за состоянием здоровья младенца и регулировать весь процесс.

На Руси традиционно роды принимали не в лечебницах, а дома. Была даже своеобразная категория женщин-повитух. В некоторых местностях их называли ведьмами, то есть ведающими, знающими матерями. Они процесс родов регулировали следующим образом: первые два этапа, а скорее полтора, потому что половину первого этапа повитуха только добиралась к роженице, роды часто проходили в бане. Для женщины растапливалась баня, но не очень жаркая. Там её мыли, очищали, раскрывали поры банными вениками, в общем — готовили. Параллельно с этим повитуха заставляла женщину как можно больше двигаться, даже иногда поднимать в меру тяжёлые предметы, если сам процесс родов затягивался.

Иногда и непосредственный выход ребёнка происходил тоже в бане. Какого-то присутствия или участия мужа, отца ребёнка, да и вообще любого мужчины не допускалось. Обычно они просто ждали, вслушиваясь, когда же между криками их женщины послышится тоненький долгожданный плач малыша.

Конечно, роженицы тогда были несравнимо более здоровыми, чем сейчас, но и помощь в критических ситуациях тогда была не такая квалифицированная, как сегодня. Но известно точно, большинство женщин тогда, много веков назад, рожали не в строгом горизонтальном положении, а так, как им самим это было удобно. Что касается Африки, восточных стран, в частности, Японии, то там женщины чаще рожают именно в вертикальном положении, потому что оно считается наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.

Преимущество вертикальных родов

Для того, чтобы принять решение, относительно метода родоразрешения, необходимо знать обо всех преимуществах каждого способа. Потому после того как разобрались, что такое вертикальные роды, давайте рассмотрим их плюсы и минусы.

Основные преимущества:

• Значительно снижается давление, создаваемое маткой на крупные сосуды. Это позволяет значительно снизить риск внутриутробной гипоксии плода.
• Первый период родовой деятельности проходит значительно быстрее. Это связано с тем, что головка ребенка оказывает усиленное давление на шейку матки изнутри, а соответственно сокращает период раскрытия. Статистически в контрольной группе время схваток сокращалось на несколько часов по сравнению с «традиционными» методами родоразрешения.
• Благодаря тому, что женщина может самостоятельно выбирать удобное положение в первом и втором периоде появления на свет младенца, отсутствует момент зажатости и излишнего напряжения. А соответственно, и смягчаются болевые ощущения.
• Во время потуг прохождение ребенка по родовым путям проходит плавно и мягко, а потому вероятность родовой травмы снижается. Несмотря на некоторое увеличение времени второго периода, это полезнее для малыша и женщины.

• Если рассмотреть статистику по осложнениям, то при горизонтальных родах вероятность родовых травм составляла 5%, а эпизиотомий – 25%. При вертикальном способе родоразрешения – 1% и 5% соответственно.
• Уменьшается кровопотеря, по причине быстрого рождения последа.
• Снижение вероятности инфицирования женских половых органов.
• Уменьшение усилий при потугах и их большая эффективность, по причине дополнительного влияния силы тяжести на плод.
• Дети, рожденные таким способом, зачастую имеют лучшие показатели по шкале Апгар, быстрее набирают вес, а также обладают высокими показателями психомоторного развития.
• Практически отсутствует необходимость в дополнительной стимуляции родов, а также обезболивании. Это сводит до минимума вероятность токсического влияния медицинских препаратов на кроху.

Минус данного способа родоразрешения может быть только один. При малейшем нарушении процесса и возникновении угрозы для ребенка и роженицы, процесс вертикального рождения ребенка прекращается и начинается использование «традиционного» метода на специальном родильном кресле.

Дети, которые были рождены таким способом, очень хорошо развиваются, как в физическом, так и в психологическом плане. Примерно у трети детей из контрольной группы было установлено значительное опережение сверстников.

Све.

Принято считать, будто природа давным-давно определила, как стоит появляться на свет каждому новому человеку. Несмотря на это, способов родоразрешения на протяжении веков было придумано множество. Некоторые из них остались неизменными, некоторые, подобно веяниям в моде, то появляются, то исчезают.

Одному из таких способов – т.н. вертикальным родам – посвящен сюжет всегодняшнемвыпуске программы «Здоровье».

Поговорить об этом в студию программы пришли главный врач московскогородильного дома №4, доктор медицинских наук, профессор Ольга Викторовна Шарапова, заведующая кафедрой госпитальной педиатрииРГМУ, доктор медицинских наук, профессор Лидия Ивановна Ильенкои заведующая родильным отделением роддома №4, врач высшей категории Нина Петровна Кузнецова.

Говоря о возможных плюсах и минусах этого способа родов, прежде всегостоит понимать, что он не является каким-то изобретением современных акушеров. Энтузиасты вертикальных родов (к числу которых относятся и сегодняшние гости программы) отмечают, что именно такой способ появлениячеловека на свет широко распространен во всем мире и известен даже не веками – тысячелетиями. Роды на корточках являются традиционными для народов Севера, Средней Азии, многих стран Африки, Южной Америки, Азии, для Мексики, Китая. Что касается Европы, то роды в вертикальном положении активно практиковались в Голландии и Германии. В частности, известно, что еще в начале 19 века в приданое невесты голландцы включалиспециальный стул, предназначенный для родов.

Поэтому, что бы ни думали обыватели, в том, что данная методика используется и в современных родильных домах (в том числе – европейских), нет ничего необычного. Другое дело, что неправы и люди, преподносящие вертикальные роды как вершину акушерского искусства и призывающие выбирать их как оптимальный вариант разрешения об бремени: утакого способа есть как безусловные плюсы, так и целый ряд противопоказаний.

Как считает профессор ОльгаШарапова, несмотря на то, что при обращении в роддом, где существует возможность выбора способов родов, решение принимает сама будущая мама, полностью мнения врача исключать все нельзя.

– Безусловно, никто специально принуждать к вертикальным родам не будет, — говорит Ольга Викторовна. – Все это осуществляется на основаниимедицинских показаний. Причем они могут быть не в пользу как вертикальных, так и горизонтальных родов. Некоторые женщины в принципе могут родить только с помощью кесарева, некоторым анатомические особенности не позволяют использовать вертикальный способ, как бы им самим этого ни хотелось…

Так что тут все индивидуально.

С другой стороны, для вертикального положения есть и достаточно убедительные показания. Например, в тех случаях, когда необходимо исключить или ослабить потуги – то есть одновременное сокращения матки ибрюшного пресса. Например, показанием к этому может служить наличие у роженицы миопии высокой степени или сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации. При них показано либо кесарево сечение, либо, как в нашем случае, снижение нагрузки на организм женщины – что и достигается впроцессе вертикальных родов.

Дело в том, что, на наш взгляд, поза «лежа на спине» является наименее физиологичной и удобной как для женщины, так и для плода. Удобнее она разве что для акушера… Что же касается женщины, то рожать лежа неудобнее и больнее, чем сидя или стоя. Когда роженица лежит на спине, матка, вес которой к концу беременности достигает шести килограмм, давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, в том числе и на аорту, из-за чего нарушается нормальный кровоток и к плоду не поступает достаточного количества кислорода. Чем дольше длятся роды – тем больше вероятность развития гипоксии плода. Кроме того, при таких длительных и болезненных родах возрастает необходимость применения стимулирующих и болеутоляющих лекарств, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

Наконец, при горизонтальных родах роженица бездействует, а активную роль в родах играет врач или акушерка. Во время вертикальных родов женщина может многое сделать сама.

По мнению Нины Петровны Кузнецовой, при соблюдении всех прочих медицинских показаний к тому или иному способу родов именно для горизонтальной позиции роженицы должны быть дополнительные основания.

– В традиционной позе акушерка оказывает пособие роженице: она защищает промежность, трогает головку ребенка и т.п., – говорит Нина Петровна. – Делать это при вертикальных рода не нужно: ведь в этом случае ребенок испытывает только нормальное физиологическое воздействие,выходя вне потуги. Хотя последний процесс считается сугубо физиологическим и не управляемым, мы стараемся сдерживать потуги до последнего. Дело в том, что в вертикальном положении матка извергает ребенка не только благодаря мышечным усилиям, но и под воздействием земного тяготения. Младенец рождается буквально как капелька, не нанося травму ни себе, ни матери…

…Стоит особо подчеркнуть, что и противники, и сторонники новаций в такой данной деликатной сфере обращают внимание на то, что «простота и физиологичность» вертикальных родов отнюдь не означает их полной безопасности. То, что подобным образом рожали наши прапра…бабушки (напомним, что роддома как специализированные медицинские учреждения в России стали появляться относительно недавно – при Екатерине II), отнюдьне означает, что можно просто взять и решиться рожать именно так – и, тем более, не прибегая к медицинской помощи. Защиту жизни и здоровья, как мамы, так и малыша не только при вертикальных, но и при любых другихвидах родов можно обеспечить только в условиях роддома. Да и любой врачзнает, что, как ни готовь женщину к родам, полностью исключить возможность такого опаснейшего осложнения, как акушерское кровотечение, нельзя. Если женщина лежит, ей можно оказать любую помощь, включая хирургическую. Если стоит, то возможности для «маневра» резко сужаются…

Правда, по словам Нины Петровны Кузнецовой, вероятность такого оборота дела при вертикальных родах не выше, чем при обычных. К тому же у врачей всегда есть под рукой необходимые препараты иоборудование – да и роженица, в принципе, все равно находится на рахмановской кровати, хотя и стоит при этом на коленях…

Причем «приверженность» конкретного врача именно вертикальным родам отнюдь не означает, что он является противником родов более привычных, вположении «на спине». С технической точки зрения ведь женщина все равнонаходится в роддоме, в окружении профессиональных специалистов – так что, при необходимости, ей окажут любую другую помощь, включая кесарево сечение.

Как считает декан Московского факультета Российского государственногомедицинского университета им. Н. И. Пирогова, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии, профессор Лидия Ивановна Ильенко,вертикальные роды с полным основанием можно считать доброжелательным отношением к ребенку.

– У нас есть достоверные статистические данные о том, что дети, рожденные подобным образом, развиваются и набирают вес быстрее, что особенно заметно в первые месяцы жизни, – рассказывает профессор Ильенко.

…Действительно, существует целый ряд публикаций, говорящих о том, что, к примеру, случаев травм новорожденных при вертикальных родах меньше: несмотря на более быстрое их течение, число осложнений у детей составляет 3,5%, а при традиционных родах — 35% (в основном кефалогематомы). Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скореевосстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Нормальная динамика веса ребенка природах в вертикальном положении составила 60%, в контрольной группе — 38%.

Такие показатели вполне объяснимы. К примеру, многие проблемы новорожденных возникают из-за недостатка кислорода во время родов, а привертикальных родах, как считается, кислорода поступает достаточно.

Так что, пожалуй, единственным серьезным доводом против вертикальных родов является то, что в этом случае затруднена работа акушера. Если женщина рожает на спине, ее промежность и зрительно, и физически доступна для любых необходимых действий врача. Он же и принимает младенца, что, теоретически, снижает риск дополнительной травмы для ребенка.

Во всем остальном вертикальные роды мало чем отличаются от тех, что принято считать «традиционными».

Решение же относительно того, насколько велик риск в том или ином случае, следует принимать только после разговора с врачом. И именно четкие медицинские показания, а не желание следовать моде или финансовая заинтересованность конкретного роддома, должны лежать в основе этого решения.

https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/99253/541905/

Помощники в вертикальных родах

Главным моментом, которых важно учесть при выборе способа родов, является выбор родильного дома. Это происходит потому, что не все медицинские учреждения обладают необходимым оборудованием для нестандартных методов родоразрешения.

В каждом периоде вертикальных родов у женщины существуют свои «помощники» – специальное оборудование, при помощи которого и происходит сам процесс.

Во время схваток лучше перемещаться по палате, либо совершать аккуратные пульсирующие движения на фитболе. Это позволит быстро и менее болезненно пережить период раскрытия шейки матки. Возможно также сидение на специальном стуле, однако этот вариант менее действенен.

Для периода потуг существует два вида приспособлений:

• Родильный стул – сидение напоминает накладку для унитаза, что не создает ни малейшего препятствия для выхода малыша. Во время процесса можно делать упор на подлокотники.

• Кровать-трансформер – наиболее оптимальный вариант. Это специальное приспособление, которое предполагает, что выбор позы остается за беременной, и она может найти наиболее комфортную. При этом, при необходимости, женщину можно легко перевести в лежачее положение и произвести необходимый осмотр или же процедуру.

Почему некоторые врачи против

Многие врачи – люди консервативные. А потому, по привычке, противятся всем новшествам, даже если они во благо. И все же стоит рассмотреть аргументы, которые приводятся против вертикальных родов.

Одним из самых главных аргументов является то, что контроль над состоянием мягких тканей промежности недостаточен, а соответственно, нет никакой возможности препятствовать разрывам. При этом стоит уточнить, что конкретных исследований в данной сфере не проводилось, а потому замечание несколько голословно.

Если необходимо использовать анестезию, то необходимо использовать горизонтальный метод родоразрешения. Данное утверждение абсолютно верно. После укола, роженица больше не должна принимать вертикальное положение.

При возникновении серьезных осложнений диагностировать необходимость вмешательства и оказать необходимую помощь довольно тяжело.

Если женщина рожает не впервые, то риск стремительных родов очень высокий, а, соответственно, возможна травма у новорожденного.

Все вышеперечисленные аргументы несостоятельны по одной причине. При должном опыте и квалификации врача, способ родовспоможения не играет особой роли. Специалист в состоянии предугадать все риски и возможные осложнения, а также вовремя купировать процесс их возникновения.

Все ли могут рожать вертикально

Разумеется, у вертикальных родов существует ряд противопоказаний, которые очень важно знать. Это чревато не только негативными последствиями для женщины, но и для ее ребенка.

Противопоказания:

• тазовое предлежание;
• крупный плод и узкий таз;
• преждевременные роды;
• наличие серьезных хронических заболеваний у беременной;
• установленные патологии внутренних органов;
• прямые показания для эпизиотомии и другого рода оперативного вмешательства.

Как выходит ребёнок

Конечно, необходимо учитывать что, если что-то хорошо для одной будущей мамы, необязательно это положительным образом скажется на другой. Но все же в некоторых случаях существуют даже показания к вертикальным родам. К ним относятся: • серьезные проблемы со зрением, когда при обычных родах возможно отслоение сетчатки; • заболевания сердца и сосудов; • миопия выше 6 диоптрий (имеется в виду близорукость).

При таких патологиях рекомендуется кесарево сечение. Но его можно заменить родами сидя. Такой способ рождения малыша позволит маме не только избежать хирургического вмешательства, но и возможных негативных последствий кесарева. Но в данной процедуре имеются и свои недостатки.

Видео о вертикальных родах

Вертикальные роды, видео о которых вы можете просмотреть далее, являются прекрасной возможностью произвести на свет вашего малыша максимально естественно и комфортно. Опытный врач-гинеколог рассказывает все «подводные камни» подобного метода, а также подсказывает, как подготовиться к самому процессу.

Поделитесь с нами историями появления на свет ваших малышей. Почему решили выбрать именно данный метод? Был ли в вашей жизни опыт горизонтального либо вертикального родоразрешения? Можете ли отдать предпочтение какому-то одному? Ваш честный совет может помочь огромному количеству читательниц принять очень важное решение, от которого, возможно, будет зависеть здоровье и жизнь.

Вертикальные роды — кому они не подходят категорически

Вертикальные роды категорически не подходят тем женщинам, которые очень сложно переносят боль. Есть категория организмов, очень чувствительных к болевым синдромам. Таким мамам необходима эпидуральная анестезия, а при вертикальных родах она невозможна.

Вертикальные роды не подходят женщинам с заболеваниями половых путей. Но чаще всего такой категории назначается кесарево и вопрос горизонтальных и вертикальных родов просто не стоит.

Вертикальные роды невозможны при патологиях организма плода. Но в таких вариантах также назначается кесарево сечение.

При любых нарушениях течения вертикальных родов женщина просто перекладывается в горизонтальное положение.