Потуги при родах — их значение, когда начинаются и как тужиться

Особенности первой беременности и родов у женщин разных возрастов

Ещё несколько лет назад женщины, приходящие первый раз в жизни становиться на учёт по беременности после 25 лет, получали не очень приятную пометку в обменной карте — пожилая или даже старая первородящая. К счастью, в последние годы появился термин «возрастная первородящая», звучащий менее обидно, и применяется он к будущим мамам возрастом за 30 лет. Современные женщины всё чаще откладывают рождение первенца на четвёртый десяток лет по разным причинам. А врачи по-прежнему считают, что лучше всего рожать в период с 20 до 25 лет. Вот их аргументы, чтобы не затягивать с первыми родами:

возрастает вероятность генетических патологий. Статистика показывает, что больше 2/3 общего числа малышей с синдромом Дауна рождены мамами, которым уже исполнилось 30 лет. После 40 лет каждый 30-й ребёнок рождается с синдромом, но эта патология не связана строго с первыми родами. Поэтому всем беременным от 25 лет назначается расширенный список обследований;
к 30 годам большинство людей приобретают какие-нибудь хронические заболевания. В обычном состоянии женщины практически не замечают их, возможны нечастые приступы. А при вынашивании малыша учащаются периоды обострений. Иногда отмечаются ранее незаметные очаги хронических инфекций или венерические заболевания. Планирующим беременность необходимо пройти все рекомендуемые обследования и продолжать регулярно сдавать анализы до родов. Многие болезни можно выявить ещё до внешних проявлений и вовремя начать лечение, чтобы подготовиться к беременности и родом с максимальной ответственностью;
беременным старше 30 лет обязательно рекомендуют 3–4 курса поливитаминов и фолиевой кислоты за время вынашивания, так как их организм особенно нуждается в дополнительных микроэлементах;
из-за нестабильного гормонального фона наиболее частыми осложнениями при поздней беременности являются преждевременные роды или, наоборот, переношенные дети;
снижена эластичность тканей в родовых путях, из-за чего родовая деятельность слабее, ведь маточный тонус ниже необходимого. Чаще случаются разрывы шейки матки, влагалища и промежности. Специальная гимнастика для будущих мам помогает повысить мышечный тонус всего организма и улучшить кровоснабжение тканей.

Женщины, рожающие в возрасте 20–25 лет, имеют самые высокие шансы доносить беременность и родить без осложнений
Основным плюсом родов до 25 лет считают высокий процент естественного разрешения от бремени. Но рожать только из-за того, что время поджимает, на мой взгляд, неправильно. Будущая мама должна быть психологически и материально готова взять на себя ответственность за чью-то жизнь, а это приходит чаще всего после 30 лет. Хотя, у меня есть знакомая, которая в юности была, что называется, оторвой. Родив сына в 21 год, Инна сильно поменялась внутренне — забыла старую компанию, полностью посвятив себя мужу и ребёнку. Когда Дениске исполнился год, его мама поступила в институт и закончила учебное заведение, пусть и без красного диплома. Сейчас занимает руководящую должность и в ней трудно при встрече узнать ту Инку, которая жила в моём дворе. А когда она появляется вместе с 17-летним сыном, его друзья не сразу верят, что это мама. А моя классная руководительница родила дочь в 39 лет, в следующем году Ксюша уже заканчивает школу. Десять лет назад они остались без папы, но не упали духом. Елена Зиновьевна работает учителем английского языка, и её дочка ни в чём не нуждается, хотя обходятся без излишеств. Желание дать ребёнку нечто большее, чем просто существование, мне кажется и скрыто под выражением «материнский инстинкт» без привязки к возрасту. Причём сделать всё возможное собственными силами, а не надеясь на других людей.

Послеродовой период у женщин старше 25 лет характеризуется следующими осложнениями:

маточное сокращение происходит хуже, из-за чего иногда развиваются кровотечения. Послеродовые выделения (лохии) продолжаются дольше даже без кровотечений;
затруднённая лактация из-за недостаточной выработки нужных гормонов. Но мамы вполне способны преодолеть проблемы с грудным вскармливанием. Если чаще прикладывать малыша к груди и не применять искусственное вскармливание в первые недели от рождения, приток молока усилится и лактация наладится.

Противопоказания для естественных родов при первой беременности

Считается, что возрастным первородящим поголовно рекомендуется кесарево сечение при родах, но возраст женщины — это всего лишь относительное показание для оперативного вмешательства в родовой процесс. Необходимыми дополнительными показаниями для кесарева сечения являются:

слабая родовая деятельность;
переношенная беременность;
хронические заболевания у матери.

Желание женщины тоже имеет значение в спорных случаях. Психологический настрой на неудачное родоразрешение естественным путём приведёт к хирургическому вмешательству, даже если изначально планировались обычные роды. Лучше заранее обсудить родовой процесс со своим акушером-гинекологом. Неплохо помогает определиться с выбором посещение курсов будущих мам или неформальное общение с целью перенимания опыта с уже рожавшими женщинами.

Но существуют и абсолютные противопоказания для естественных родов:

узкий таз роженицы, затрудняющий прохождения ребёнка по родовым путям. Опухоли или деформации в области тазобедренных суставов;
истончение либо несостоятельный рубец после операций на матке, угрожающие её разрывами в родах;
закрепившаяся над маточной шейкой плацента, своим неправильным расположением перекрывающая выход малышу;
вагинальные или маточные патологии — миомы или опухоли;
расхождение лобковых костей — симфизит;
тяжёлая форма гестоза, особенно риск развития критической патологии — эклампсии, когда давление поднимается до показателей, представляющих угрозу жизни матери и плода;
хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, близорукость и любая степень сахарного диабета;
наличие в прошлом оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, в том числе и пластические операции;
вагинальный варикоз;
сросшиеся близнецы при многоплодной беременности;
ребёнок в поперечном положении;
хроническая кислородная недостаточность у малыша и вследствие этого задержка внутриутробного развития — гипотрофия;
длительное бесплодие перед удачной попыткой зачать ребёнка;
генитальный герпес в острой стадии;
онкологические заболевания у будущей мамы.

Влиять на частоту схваток вы не можете, но вы в состоянии снизить степень боли — этому учат в школе будущих матерей, когда прививают навыки правильного дыхания при родах
Иногда решение о кесаревом сечении приходится принимать в процессе естественных родов. Помощь хирургов может понадобиться в таких случаях:

околоплодные воды отошли слишком рано и есть угроза инфицирования малыша;
всевозможные аномалии родовой деятельности;
острая стадия кислородного голодания у ребёнка;
плацентарное отслоение;
предлежание либо выпадение пуповинных петель;
ненормальное положение детской головы, угрожающее шейными переломами.

Что происходит с вашим телом в переходную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

Шейка раскрывается от 8 до 10 см.
Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.
Интервалы между схватками составляют 1–3 минуты, а длительность схваток — 60–90 секунд.
Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.
Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться плодный пузырь.
В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.
Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).
В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы.
Во время схваток вам будет жарко, а между ними — холодно.
Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.

Эмоциональные признаки переходной фазы:

Вы будете готовы сдаться и опустить руки.
Интенсивность болезненных ощущений сделает вас раздражительной, вы не захотите, чтобы к вам прикасались.
Вы можете забыть, где находитесь, потерять связь с реальностью.
Вам будет сложно двигаться и поддерживать контакт с людьми.
Вы можете ощутить полное одиночество; вам покажется, что никто не понимает, насколько сильна ваша боль.

Преодолев переходную фазу, женщина готова перейти к потугам.

Чем ближе становится день родов, тем волнительнее у будущей мамы на душе и страшнее от мысли, что скоро начнутся схватки. В голове море вопросов и полная неизвестность: что, когда и как?

Когда начинаются схватки, не нужно паниковать. Прежде всего, надо успокоиться, глубоко вдохнуть и разобраться, это схватки перед родами или же они ложные. Для того чтобы точно понять, что с вами происходит, следует вспомнить признаки схваток перед родами, а после подсчитать интервал между ними, так как «ложные боли» отличаются от болевых ощущений перед родами.

В чём преимущества и недостатки первых родов

Женщины, прошедшие через роды минимум дважды, могут поделиться сравнениями своих первых и последующих родоразрешений, рассказав о плюсах и минусах каждого.

Таблица: особенности первых и повторных родов

Первые роды	Вторые роды
Большинству женщин удаётся доходить до 39–40 недель и только потом начинаются роды.	Начинаются чаще всего в 37–38 недель, так как уже рожавшей матке труднее удержать плод.
В большинстве случаев происходят естественным путём, что хорошо для послеродового восстановления и нормальной лактации.	Возрастает вероятность кесарева сечения, но при повторном хирургическом вмешательстве в процесс роды и восстановление проходят быстрее, чем при первых родах.
Длятся 6–12 часов. Бо́льшая часть времени приходится на раскрытие шейки матки.	Длятся до 8 часов, но чаще и того меньше, так как при повторных родах маточная шейка раскрывается быстрее. Родовые пути уже готовы к продвижению ребёнка.
Первородящие страшатся незнакомых ощущений при схватках и порой принимают тренировочные маточные сокращения за начало родовой деятельности.	Женщины точно так же испытывают боль при схватках, как и в первый раз, но относятся к ним более спокойно. А вот излишняя уверенность в собственных силах может помешать следованию рекомендациям акушера при форс-мажорных ситуациях.
Первый ребёнок обычно меньше весит, чем младшие братья и сёстры.	Вторые и последующие дети при рождении весят больше, в среднем на 300–500 грамм.
При естественных родах ребёнка среднего размера удаётся избежать множественных разрывов влагалища.	Ткани вагинальных мышц достаточно эластичны, поэтому повторных разрывов во время вторых родов может и не быть.

Интересный факт: девочки в утробе матери развиваются быстрее, поэтому появляются на свет неделей раньше мальчиков. Но к многоплодной беременности это не относится, близнецы рождаются в течение короткого промежутка времени один за другим, обычно разница между ними не превышает 25–30 минут.

Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно «вытолкнуть» ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, «в лицо». Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица. В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется «тужиться за нее», выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Так «куда же тужиться»? Как уже было сказано, в большинстве случаев потуги ощущаются как сильное желание опорожнить кишечник (головка плода раздражает нервные окончания, ответственные за этот акт). Не сопротивляйтесь этому желанию. Не смущайтесь, это естественные и правильные ощущения. Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.

Признаки начала первых родов

О скором наступлении родов могут подсказать следующие физиологические признаки:

так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые помогают подготовить гладкую мускулатуру матки к активным сокращениям в процессе родов. Своё название они получили за сходство с тренировками спортсменов перед соревнованиями, чтобы снизить уровень стресса для организма в час X;
уменьшение живота в размерах, происходящее из-за того, что детская голова при правильном предлежании на этапе подготовки к родам перемещается вниз, в малый таз. Матка тоже опускается, высвобождая лёгкие и диафрагму. С этого момента женщине становится легче дышать, и изжога досаждает гораздо реже;
вагинальные выделения перед родами, которые нередко принимают за подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод). Во избежание лишних волнений в аптеке вы можете купить медицинские тесты типа тех, что определяют беременность. Несложные манипуляции помогут самостоятельно узнать, присутствует ли околоплодная жидкость в выделениях;
при взвешивании отмечается потеря веса до двух килограмм, связанная с уменьшением отёчности. Исчезновение отёков конечностей заметно невооружённым глазом — ещё недавно резинка носков оставляла видимый след на коже, а теперь нужно внимательно приглядываться, чтобы его заметить;
смещение центра тяжести вызывает изменение осанки — голова немного запрокидывается назад. Походка тоже становится другой, её ещё называют утиной за маленькие пружинящие шаги;
всё чаще ощущаются позывы к посещению уборной, испражнения становятся жиже, чем обычно. Это происходит потому, что организм расчищает родовые пути для свободного прохождения малышом;
появляется тянущая боль в поясничной области, захватывающая и живот. Это растягиваются связки, подготавливаясь к рождению младенца. При повторных родах женщины упускают этот предвестник скорых родов потому, что связки были готовы после рождения первенца.

Некоторые первородящие могут по незнанию и не обратить внимание на эти предвестники, но чаще всего беременные чутко воспринимают малейшие изменения в своём состоянии. Чересчур впечатлительные всё происходящее с их организмом принимают за признаки скорого разрешения от бремени.

Подготовка к первым родам

Ни разу не рожавшая женщина затрудняется точно определить, что роды уже начались, поэтому важно заранее узнать о признаках их наступления. Готовиться к встрече со своим первенцем нужно не только физически, но и морально:

ознакомьтесь с литературой, предназначенной для будущих мам;
можете посмотреть информационные видео, рассказывающие о предстоящих родах;
не забывайте посещать курсы для беременных, на которых учат правильному поведению в родах — например, как дышать и тужиться;
обсудите с гинекологом все волнующие вопросы относительно предстоящих родов;
соберите не позднее, чем за месяц до предполагаемой даты родов (ПДР) сумку с вещами в роддом — отдельно свою и для малыша. В разных роддомах правила могут различаться, лучше будет взять список необходимого и разрешённого в заведении, где будете рожать, и сверяться с ним при сборах;
примерно за 2–3 дня до ПДР будьте готовы к дородовой госпитализации. Вас разместят в палате и проведут необходимые обследования — УЗИ, взвешивание и прочие по показаниям;
первые схватки не вызывают сильного дискомфорта, вы с успехом можете поспать, поесть и даже прогуляться по коридору. Чаще всего пробка, запечатывающая матку, отходит раньше, иногда за 2 недели до родов. Но если это происходит уже во время схваток, не переживайте — процесс безболезненный, а субстанция являет собой плотный комок слизи. Могут также отойти воды, излитие тоже обходится без боли;
если начало схваток застало вас дома, не суетитесь, а вызовите скорую и ожидайте, лучше лёжа на левом боку. В больнице известите дежурного о начале маточных сокращений. Доктор осмотрит вас на предмет раскрытия шейки матки и примет решение о дальнейших действиях.

Видео: советы акушера для готовящихся рожать в первый раз

Как происходят роды у первородящих

По наблюдениям врачей, первые роды длятся дольше повторных. Из-за недостаточной эластичности родовых путей они могут растянуться до 12 часов и крайне редко бывают стремительными. Процесс рождения ребёнка условно разделяется на три периода. Рассмотрим каждый отдельно.

Первый период — схватки

Самый длительный во всём родовом процессе. Сокращения матки, провоцирующие её достаточное раскрытие, могут продолжаться от 4 до 10 часов:

В самом начале они практически не вызывают боли, скорее ощущается слабое напряжение живота. А вот когда матка раскроется, боль усилится. Старайтесь настроиться на мысли о хорошем, например, что скоро сможете взять на руки малыша, которого долгие месяцы носили под сердцем. Позитивный настрой и правильное дыхание частично снимают неприятные ощущения от схваток.
Во время схваток нельзя задерживать дыхание, ведь кислород нужен и вам, и крохе, готовящейся появиться на свет, а ощущения от маточных сокращений не станут менее болезненными от такой задержки. Кричать тоже не стоит, а вот негромкое пение, говорят, помогает. Лучше всего делать ритмичные полные вдохи и выдохи, позволяющие несколько ослабить боль при схватках.
Неплохо снижает болезненность массаж крестца — предпоследнего отдела позвоночника, располагающегося немногим выше копчика. В этом могут прийти на помощь папы, ведь не каждая женщина сама дотянется до спины, чтобы чередовать лёгкие поглаживания с сильными нажатиями. Тянущая боль после таких манипуляций немного отступает.
Шейка матки быстрее раскрывается при ходьбе или хотя бы в положении стоя. Но всё зависит от самочувствия роженицы, если нет возможности или желания двигаться, не нужно насиловать себя.

У первородящих шейка матки раскрывается сначала изнутри, потом наступает время наружного маточного зёва, а у повторнородящих обратная очерёдность расширения зёва матки. Сигналом полного раскрытия маточной шейки является желание тужиться, похожее на позыв в туалет по большому, но гораздо сильнее. Это начинаются потуги и будущую маму перемешают на акушерскую кровать, ведь малыш вот-вот родится.

Видео: схватки в предродовом отделении

Второй период — потуги и изгнание плода

Ощущения во время изгнания плода из матки у женщин разнятся. По сравнению со схватками боль может чувствоваться сильнее или, наоборот, слабее. Необходимо точно следовать рекомендациям акушера, присутствующего в родильном зале, и принимать активное участие в рождении своего ребёнка:

Потуги, возникающие рефлекторно, вовсе не означают, что можно пустить всё на самотёк. Поверхностное дыхание с частыми интервалами — собачье — помогает сдерживанию потуг. А как правильно тужиться — в живот — известно всем и точно повторяет действия при позывах к дефекации.
Сложнейшим и наиболее неприятным по ощущениям моментом периода потуг считается прорезывание детской головки из родовых путей, но малышу нужна ваша помощь. После рождения головы остальное тело появляется гораздо быстрее.
Период изгнания плода может длиться и час, но чаще всего ограничивается 25–30 минутами, в зависимости от прилагаемых роженицей усилий.
Новорождённый делает вдох и из его груди издаётся первый крик. При не вызывающем опасений состоянии малыша его кладут на живот матери, а через несколько минут перерезают пуповину и передают кроху неонатологу для осмотра.

Советы врача помогут не допустить травмирования ребёнка и разрывов у матери. Активная часть родов на этом заканчивается, но третий период тоже имеет большое значение.

Партнёрские роды популярны у молодых пар, мужья помогают жёнам облегчить появление на свет общего ребёнка хотя бы на этапе схваток

Третий период — рождение плаценты

Сокращения матки продолжаются, и плацента (другое название — послед) рождается до получаса, не сопровождаясь болевыми ощущениями. Если последу не удаётся отделиться самостоятельно, врач аккуратно помогает вручную либо вводит усиливающий маточные сокращения препарат.

Плацента подвергается тщательному осмотру, чтобы оболочка была целостной. Если даже малые части последа останутся в матке, могут начаться воспалительные процессы или внутренние кровотечения.

Затем внимательно осматривают новоиспечённую мать, дезинфицируют родовые пути и убеждаются в отсутствии разрывов. При обнаружении повреждений накладывают швы под местным наркозом. Женщина не чувствует при этом боли.

Видео: документальный фильм о стадиях родов

Сейчас жалею, что не решилась 10 лет назад на партнёрские роды. Второй раз обязательно взяла бы с собой мужа, но, видимо, ещё один ребёнок нам не положен по состоянию здоровья, а жаль. Внимание и поддержка любимого человека особенно важны в такие моменты. Я раньше тоже считала присутствие супруга на рода недопустимым. В газетах и журналах для женщин любят писать, что мужья после такого теряют сексуальный интерес к жене. Но вот моей соседке Тоне совместные роды никак не помешали зачать и родить троих детей за 8 лет, и всех принимал отец. Кстати, вовсе не обязательно мужчина непосредственно участвует в родовом процессе, его присутствие в зале, даже вне зоны видимости, здорово успокаивает, рассказала мне Тоня. А уж во время схваток массаж спины заботливыми руками мужа и вовсе творит чудеса. Так что, не бойтесь брать супругов на роды, если они проявляют хоть малейшее желание, а то будете жалеть, как я.

Сколько длятся первые роды?

Длительность родов у первородящих женщин составляет 15-20 часов; у тех, кто уже рожал, появление на свет малыша занимает в 1,5-2 раза меньше времени. С чем это связано? Переживая первые роды, организм настраивает работу органов, задействованных в процессе деторождения. Во время всех последующих родов происходит лишь воспроизведение программы, составленной и заложенной в памяти ранее.

Первые роды делятся на три этапа:

Схватки. У первородящих женщин они продолжаются около 18 часов, у всех остальных — 11. Схватки представляют собой сокращение мышц матки, в результате чего происходит раскрытие родовых путей.
Потуги и выход плода. Если вы рожаете впервые, этот период займет у вас от 1 до 2 часов. Женщинам, переживающим процесс родов повторно, потребуется вдвое меньше времени.
Избавление от плаценты и плодных оболочек. Этот этап занимает одинаковое количество времени и у тех, кто находится в родильном зале впервые, и у тех, для кого подобное не впервой, и длится примерно полчаса.

Все приведенные нами цифры усреднены. Бывают случаи, когда первые роды протекают значительно быстрее, но есть также и женщины, у кого этот процесс длился целые сутки. Главное — вовремя оказаться под присмотром медиков, которые проследят, чтобы ваши первые роды протекали нормально.

А теперь давайте подробнее рассмотрим, как проходят роды.

Возможные осложнения при родах и как их избежать

Осложнения во время родов происходят в следующих случаях:

длительный период схваток. Иногда случается так, что подготовительные сокращения матки долго не перерастают в родовые. По норме на это уходит до 8 часов, а при патологии возможно растягивание процесса до двух суток. Но медики стараются не допускать затягивания процесса. Медикаментозным путём останавливают схватки до полного созревания матки, а в случае неудачи прибегают к оперативному вмешательству;
слабая родовая деятельность (СРД). Бывает, что у роженицы не хватает сил для самостоятельного рождения малыша. Состояние чревато развитием гипоксии у плода. Решение проблемы зависит от периода, в котором она возникла — вводят окситоцин для стимуляции либо в тяжёлом случае прибегают к кесареву сечению. СРД встречается двух видов: при первичной с самого начала схватки слабые и не усиливаются для изгнания плода;
при вторичной наблюдается ослабевание изначально достаточных маточных сокращений;

противоположностью предыдущему осложнению является бурная родовая деятельность. Стремительные роды опасны травмами для малыша и разрывами родовых путей у мамы, возможно досрочное отслоение плаценты. Патология характеризуется чрезмерными болевыми ощущениями, но справиться с ней не так уж сложно при помощи препаратов, снижающих маточный тонус;

преждевременное излитие амниотической жидкости. Околоплодные воды по норме отходят только после полного раскрытия маточной шейки и с этого момента до рождения ребёнка должно пройти максимум 18 часов. В противном случае малыш подвергается инфицированию, может выпасть пуповина. Во избежание этого стимулируют родовую деятельность или применяют хирургическое вмешательство;

преждевременная отслойка плаценты. Обычно послед выходит уже после рождения ребёнка и это считается завершающим этапом родов, но при плохой свёртываемости крови или очень сильных схватках плацента может отслоиться раньше времени. Это угрожает кровотечениями роженице и кислородной недостаточностью плоду. Чаще всего на помощь приходит кесарево сечение;

узкий таз. Даже женщины с нормальными размерами таза могут услышать подобный диагноз на предродовом УЗИ или уже на акушерском столе. Если плод слишком крупный или его голова неправильно расположилась при входе в таз, процесс родоразрешения затягивается, а ребёнок страдает от нехватки кислорода. Без экстренного кесарева сечения в такой ситуации не обойтись;

разрывы у матери. Если имеются разрывы небольших размеров, их обрабатывают, но к осложнениям не относят. А глубокие рассечения мягких тканей считаются патологией, возникающей из-за крупных размеров ребёнка или стремительных родов. Предвидя подобное развитие событий, врач сам делает скальпелем искусственный надрез, впоследствии зашиваемый. Ровные края делают процесс заживления короче, чем после естественных разрывов;

кислородная недостаточность (гипоксия) плода. При каждой схватке ребёнок ощущает недостаток кислорода из-за перебоев в поступлении через кровоток. Именно поэтому так важно правильно дышать во время схваток и потуг. В особо тяжёлых случаях возможен даже летальный исход. Пуповинное обвитие, стремительные роды и досрочная отслойка плаценты способствует появлению гипоксии. Чтобы обойтись без последствий, нужно как можно раньше установить причину, устранить её и помочь малышу родиться быстрее;

родовая травма. Иногда дети получают серьёзные травмы уже при рождении из-за стремительных или преждевременных родов. Повышают риск получения травм действия неопытных акушеров и неправильное вхождение детской головы в таз.

Видео: как родить без разрывов — опыт молодой мамы

Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии при родах (разрезу промежности). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, «по-собачьи».

Реабилитация после первых родов и её особенности

Выписывают домой через 3–5 дней после естественных родов без осложнений. На время нахождения в роддоме очерёдность родов не влияет, имеет значение лишь состояние матери и ребёнка. Кесарево сечение и возникшие проблемы при родоразрешении продлевают пребывание в медицинском учреждении на индивидуально рекомендуемый срок. Послеродовая реабилитация подразумевает постепенное возвращение органов и систем материнского организма к естественному состоянию:

дыхательная система восстанавливается сразу же после рождения малыша, ведь плод в матке больше не смещает диафрагму, затрудняя полноценное дыхание. Отступает одышка и нагрузка на сердечную мышцу ослабевает;
сердечно-сосудистая система переносит максимальные изменения за период вынашивания и долго возвращается в строй. При отсутствии патологий кровообращения свёртываемость крови в первые дни после родоразрешения усиливается из-за естественных кровотечений. В это время повышается риск образования тромбов рекомендуется надевать чулки с компрессионными свойствами, особенно первые сутки после родов, когда положен постельный режим;
матка возвращается к своим размерам до беременности после естественных родов примерно через полтора-два месяца, кесарево сечение затягивает процесс восстановления ещё на месяц. Послеродовые кровотечения называются лохии, первые 3 дня они очень напоминают менструальные выделения, но уже к концу недели светлеют, и сила их ослабевает. Первое время матка весит приблизительно килограмм и формой похожа на шар, а в конце восстановительного периода весит до 80 грамм, что немногим больше веса матки нерожавшей женщины, и внешне снова похожа на грушу. Окситоцин ускоряет процесс восстановления, а так как этот гормон вырабатывается при каждом кормлении крохи, женщина может ощущать боль от маточных сокращений, прикладывая ребёнка к груди;
следующая беременность возможна уже в первые недели после родов, когда происходит очередная овуляция. Менструальный цикл восстанавливается: при кормлении грудью без дополнительного прикорма — через 6–18 месяцев после родов;
при смешанном кормлении — до 6 месяцев;
при невозможности кормить грудным молоком по любой причине — через 1,5–2 месяца;

влагалище после родов почти восстановит прежние размеры, но всё равно будет несколько больше, чем раньше. Для возвращения к дородовой форме и в качестве решения проблемы с недержанием мочи вагинальными мышцами полезны упражнения Кегеля. Сухость влагалища из-за выработки гормона, стимулирующего лактацию, может продолжаться до 12 месяцев;

больше всех видоизменяется после родов шейка матки, гинеколог без труда определит по ней рожавшую женщину. Этот орган приобретает цилиндрическую форму, а отверстие становится похожим на щель. До родов маточная шейка напоминает конус основанием вниз, а отверстие у него круглой формы. Процесс её восстановления растягивается на 4 месяца.