http://kazanova.su купить mystim.

Консультация «Почему дети в детском саду так часто болеют?»


Почему ребёнок часто болеет простудными заболеваниями?

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, это означает, что защиты организма ещё недостаточно для охраны от неблагоприятных условий окружающей среды.

Кашель, простуда, лихорадка, рвота и диарея — детская иммунная система учится самостоятельно справляться.

Болезнь — это способ малыша укреплять свои иммунные системы для своего будущего здоровья.

Когда дети рождаются, они берут силы иммунной системы от своей матери. Антитела — это специальные белки, которые борются с инфекцией, а дети рождаются с большим их количеством в крови. Эти материнские антитела дают хорошее начало, помогая бороться с инфекциями.

Когда ребёнок на грудном вскармливании, этот эффект увеличивается, потому что в материнское молоко также входят антитела, которые попадают к малышу и помогают в борьбе с болезнью.

По мере взросления ребёнка антитела, которые мама давала, умирают, а детский организм начинает создавать свои собственные. Однако этот процесс требует времени. Кроме того, ребёнок должен вступать в контакт с болезнетворными организмами, чтобы создавать факторы защиты.

Более 200 разнообразных вирусов и бактерий являются причиной простуды, и ребёнок формирует иммунитет к ним по одному. Каждый раз, когда в организме появляется возбудитель, детская иммунная система увеличивает способность распознавать патогенный организм. Тем не менее вокруг так много возбудителей, что, когда организм преодолевает одно заболевание, приходит другая инфекция. Иногда кажется, что ребёнок постоянно болеет одним и тем же недугом, но обычно это несколько разных возбудителей.

К сожалению, это нормально, когда ребёнок болеет. Малыш болеет чаще, чем взрослые, потому что его иммунная система ещё не функционирует на полную мощность. Кроме того, у него ещё нет иммунитета к разнообразным вирусам и бактериям, вызывающим простуду.

Нахождение вокруг других детей также повышает риск простуды. К переносчикам вирусов и бактерий относят также старших братьев и сестёр, которые приносят домой инфекцию из школы или детского сада.

Исследования показали, что у детей, посещающих образовательные учреждения, больше простудных заболеваний, ушных инфекций, насморков и других респираторных проблем, чем у «домашних» детей.

В холодные месяцы ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, так как вирусы и бактерии распространяются по всей стране. Это также время, когда включается отопление в помещении, которое сушит носовые проходы и позволяет простудным вирусам процветать.

Как повысить иммунитет

Каждый человек нуждается в крепкой иммунной системе, особенно дети, входящие в категорию «часто болеющих». Учитывая, что иммунитет у ребеночка еще не сформирован полностью, родителям нужно подходить к укреплению малыша грамотно, вооружившись комплексными мерами.

Первый вопрос, который встает перед мамочкой – стоит ли водить в сад постоянно хворающего кроху. Не найти ни одну маму, которая не сталкивалась бы с проблемами частых болезней у ребеночка в первый год хождения в садик. Это естественная и адекватная реакция организма на смену условий, общение с новыми детками, разлуку с мамочкой.

Для крепкого становления иммунитета, организму жизненно необходимо узнать вирусы и бактерии. И чем раньше малыш познакомиться с детскими болезнями, гриппом, ОРВИ – тем лучше для него. Иначе придется не учиться в школе в дальнейшем, а болеть дома – иммунная система рано или поздно, но возьмет свое. Что посоветовать в отношении садика мамам ЧБД:

  1. Не торопитесь отказываться от ДОУ! Если малыш постоянно болеет, напишите заявление заведующей сада о предоставлении отпуска ребенку с сохранением места.
  2. В это время займитесь укреплением иммунной системы: витамины, распорядок дня, гимнастика, занятия спортом и регулярные прогулки на свежем воздухе.
  3. Если в городе есть специальные детские сады для ЧБД – постарайтесь перевести малыша туда. В таких учреждениях с детками проводят оздоровительные мероприятия, закаливание, физиотерапию.
  4. Вакцинируйте малыша ежегодно от гриппа. Если кроха и заболеет простудой – прививка поможет перенести ее в легкой форме.
  5. Получите консультацию иммунолога, как лучше укрепить организм.
  6. Прислушайтесь к позиции детских психологов.

Психологи придерживают мнения о важности посещения садов. Это возможность маленькому человеку познакомиться с проблемами адаптации среди ровесников. При отсутствии такого опыта, в школе велика вероятность повышения конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам у маленького человека.

По мнению педиатров с детскими болезнями человеку лучше знакомиться в юном возрасте – ветрянка, корь у взрослых людей протекают гораздо тяжелее и продолжительнее, с осложнениями.

Понаблюдайте за ребенком – если перерывы между заболеваниями (при посещении детсада) становятся больше – организм адаптируется. Но, когда перерыва в хворях не наблюдается, а болезни становятся серьезнее – задумайтесь о полном обследовании малыша у врачей. Чтобы выявить существующую проблему и вылечить раз и навсегда ребеночка.

Санатории

В нашей стране существует и успешно действует программа «Мать и дитя», позволяющая сотням деток из всех российских регионов ежегодно посещать здравницы в сопровождении мам на льготных условиях. Бесплатная путевка выдается при следующих условиях:

  • Многодетные семьи.
  • Наличие детей-инвалидов.
  • Дети, входящие в категорию ЧБД.
  • С наличием заболеваний хронического характера.
  • Если детки стоят на диспансерном учете поликлиники.

С 2010 права по выдаче безвозмездных направлений находятся у региональных властей (каждый субъект РФ реализует программу с индивидуальными нюансами). Детальную информацию необходимо узнавать в отделе местной соцзащиты и детской поликлинике. К общим принципам реализации этой программы относится набор требуемых документов/справок и условия получения путевки.

Направление дает право бесплатно воспользоваться оздоровительными услугами и пройти полное курортное лечение в любой здравнице России деткам от 4-х лет. Но, если у малыша диагностировано хроническое заболевание – поехать в санаторий он может и в более младшем возрасте. Чтобы воспользоваться такой возможностью, требуется пакет документов:

  • Свидетельство рождения малыша.
  • Документы сопровождающего родителя.
  • Мед. полис страхования ребенка (копия).
  • Справка формы 070/у-04 (выдается в поликлинике).
  • Заполненное заявление (шаблон есть на Интернет-ресурсе Министерства здравоохранения).

Пакет документов поликлиника передает в МЗ РФ для включение в государственную программу. Также, если родители решили воспользоваться такими услугами, малышу следует оформить санаторно-курортную карту. В ней фиксируются результаты обследования ребенка: общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, заключения специалистов.

Знайте, что в пик сезона из-за большого количества отдыхающих мест в здравнице может не хватить. Лучше планируйте поездку на зимний либо осенний период.

При планировании расходов учитывайте один нюанс: Госпрограмма не предусматривает оплату за проезд. Такие траты возлагаются на родительские плечи. Но, существуют и исключения: если доход у семьи меньше прожиточного минимума, либо на попечении есть ребенок-инвалид – государство оплачивает часть расходов (либо полную сумму) на оплату дороги к месту лечения.

Компенсация выдается по возвращению из санатория. Этот вопрос обязательно уточните в органах соц. защиты.

Программа закаливания

Чтобы укрепить иммунитет, малыша следует познакомить с закаливающими процедурами. Сознательные родители понимают важность закаливания, но при подходе к процедурам совершают серьезные ошибки:

  1. Осторожность – это главное. Некоторые мамочки считают, что сполоснув после купания пяточки малыша прохладной водичкой – они совершили прорыв в работе над закаливанием. На самом деле такой «стресс» детский организм даже не замечает.
  2. Закалять – так сразу. Еще одна крайность, в которую бросаются юные родители – слишком большая нагрузка без предварительной подготовки. Движение на пути к закаливанию должно быть постепенным, а нагрузки поступательными и планомерно растущими.

Так как грамотно закаливать малыша из группы ЧБД? Встать на «золотую середину» и тщательно изучить основные четыре правила закаливания:

Постепенность. При купании ребеночка постепенно (на 1-2⁰) понижайте температуру воды для ополаскивания. Приучайте малыша к хождению босиком по прохладному полу – начинать следует с коротеньких пробежек по 4-5 минут, с каждым разом увеличивая время.

Не кутать. С самых первых дней жизни одевайте малыша по погоде. Ведь детский организм сразу привыкает к таким условиям, которые ему создаются. Если родители станут в первые месяцы жизни стараться как можно лучше утеплить ребеночка – его организм решит, что проживает в жарком климате и отреагирует на внезапное похолодание сбоем.

Не перегружать. Не подвергайте маленький организм большим нагрузкам. Если после прогулки у малыша оказались мокрые ноги – не пускайте его босиком на холодный пол. Это вызовет ненужное, опасное дополнительное переохлаждение.

Закаливать – только здоровый организм. Прививать малыша к воздействию холода следует только при условии, что он на данный момент не болеет. Первую неделю после прививок также не стоит это делать. В моменты болезни юный организм бросает все свои силы на борьбу с инфекцией, а новые трудности оказываются не посильными.

Перечень мероприятий, из которых составляется индивидуальный план закаливания детишек группы ЧБД:

  1. Регулярное ополаскивание прохладной водой после принятия ванны.
  2. Хождение босыми ногами по лесу, траве, песку (летом), по холодному полу.
  3. Купание в ванне с температурой воды ниже +34⁰ С.
  4. Включение в детское меню холодных продуктов (мороженое, прохладные соки) при условии, что горло в этот момент не воспалено. Количество таких продуктов следует постепенно увеличивать.
  5. Разрешать ребенку ходить без головного убора (с условием, что температура воздуха выше +14⁰ С, и на улице нет ветра). Проследите, чтобы малыш активно двигался, если гуляет без шапочки.
  6. Ночной сон ребеночка обязан проходить при открытой форточке, независимо от времени года. Если зимой воздух излишне сухой на улице – установите дома увлажнитель воздуха, чтобы нормализовать микроклимат.
  7. Ежедневные прогулки независимо от погоды. Постепенно уменьшайте количество одежды, чтобы малыш привыкал к прохладному воздуху.

Оздоровительно-закаливающие процедуры не дают стопроцентной гарантии того, что ребенок перестанет болеть совсем. Но крепкий, закаленный организм станет гораздо легче и быстрее переносить любые инфекции.

Лечебная гимнастика

Простым и доступным способом профилактики ОРВИ у малышей являются простые физические упражнения, интересные для маленьких и полезных для укрепления организма. Гимнастику следует проводить за 2-3 часа до ночного отдыха и не ранее часа после еды. Главным условием проведения упражнений – не затрудненное дыхание.

Перед зарядкой прочистите носик ребеночку ватным тампоном, смоченным в теплом масле. Начинать заниматься с крохой следует с 3-5 минут, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 15-20 минут. Такую гимнастику лучше проводить в интересной для малыша игровой форме:

  1. Солдат. Предложите чаду поиграть в солдата – пусть он ходит по кругу, высоко поднимая коленки на пяточках и носочках (1-2 минуты).
  2. Часики. Ноги на уровне плеч, ручки на поясе. Наклонять тело влево-вправо. Так тикают часики – тик-так, тик-так (2-6 раз).
  3. Ветер. Малыш поднимается на носочки и вытягивается вверх палку, которую он держит обеими руками: ветер поднимается. Затем медленно приседает, не сгибая спину и разведенными в стороны коленками, держа палку прямо перед собой и говоря звук «ш-ш-ш»: ветер утихает (4-7 раз).
  4. Дровосек. Поднять руки вверх и сцепить кулачки в замок. Ножки стоят на ширине плеч. Глубоко вдохнуть, при выдохе наклонить тело вперед и резко опустить ручки, произнося звук: «ух» (3-5 раз).
  5. Убегаем. Ребеночек бежит на месте, постепенно переходя на ходьбу (1-2 минуты).
  6. Велосипедист. Малыш лежит спиной на полу, руки вдоль тела. Нужно поднять вверх ножки и поочередно вращать их, как при езде на велосипеде (3-5 раз).
  7. Ходьба. Заканчиваем упражнения спокойной ходьбой (20-30 секунд).

Гимнастика для здорового горлышка. Для крепости органов дыхательной системы ребеночку полезны катание на лыжах, коньках, бег, велосипед, бассейн. Включите в ежедневный комплекс упражнений и оздоровительную гимнастику для горла и легких:

  1. Дудочка. Малыш сидит на стуле. Предложите ему представить, что в руках он держит дудочку и играет на ней, произнося: «пффф» (5 раз).
  2. Петушок. Стоять прямо со слегка расставленными ногами, руки вдоль тела. Ребеночек поднимает ручки вверх и стороны. Затем ручками нужно похлопать по ногам, говоря: «кукареку». Выдохнуть и повторить (3 раза).
  3. Паровоз. Малыш ходит по комнате, изображая паровозик, ручками совершая круговые движения, говоря: «чух-чух» (20 секунд).
  4. Гуси. Ребенок медленно ходит, при вдохе поднимает ручки в стороны, на выдохе их опускает, произносит: «га-га-га» (50-60 секунд).
  5. Ворона. Малыш изображает любопытную ворону. Он поворачивает голову, смотрит искоса на предмет и громко каркает (4-5 раз). А потом птичка охрипла – ребенок каркает, но уже беззвучно, не открывая рта (5-6 раз).
  6. Лошадка. Теперь кроха превратился в веселую лошадку. Она бегает по кругу и цокает (30 секунд).
  7. Змейка. У змейки такой длинный язычок! Попросите малыша высунуть язык и попробовать достать им до подбородка (5 раз).

Гомеопатия

Гомеопатия – альтернативная нетрадиционная медицина, которой уже больше тысячи лет. Гомеопатические лекарства – это спрессованные в таблеточки измельченные травы. Принцип гомеопатии – лечить «подобное подобным».

Лечение основано на приеме микродоз средств, вызывающих симптомы, схожие с симптоматикой болезни, от которой лечится человек. В практике педиатров гомеопатия занимает почетное место, ведь такие препараты:

  • Абсолютно безвредны и эффективны.
  • Увеличивают иммунные силы организма.
  • Не вызывают привыкание и аллергические проявления.
  • Успешно сочетаются с любым медицинским видом лечения.
  • Отличаются широким диапазоном терапевтического воздействия.
  • Влияют на все органы тела, стимулируя активность защитных сил.

Грамотно подобранный гомеопатический курс не только регенерирует «сломавшийся» иммунитет, но и решает иные проблемы: восстанавливает работу ЖКТ, реанимирует сосудистую, нервную дисфункцию, убирает аллергию.

Внимание! Не занимайтесь самолечением! Разработать гомеопатический курс оздоровления способен только врач-гомеопат. Специалист, учитывая состояние здоровья малыша, анамнез, темперамент, привычки, реакции на прививки, разрабатывает индивидуальный план приема средств гомеопатии.

Какова нормальная частота простудных заболеваний?

Казалось бы, что норму следует рассматривать как отсутствие заболевания, но в медицинской статистике установлено, что нормальное развитие ребёнка после рождения не исключает рецидив заболевания.

Если ребёнок до года, по крайней мере, 4 раза переболел простудой, его уже можно отнести к часто болеющим. От 1 до 3 лет эти дети простужаются 6 раз за год. От 3 до 5 лет частота простуды снижается до 5 раз за год, а затем — 4 — 5 острых респираторных заболеваний каждый год.

Индикацией ослабленной иммунной системы является частота и продолжительность заболевания. Если острая респираторная инфекция и простуда не исчезают через 2 недели, значит, у ребёнка иммунитет ослаблен.

Чем болеют школьники чаще всего

Дети в школе заболевают преимущественно теми недугами, которые легко передаются от человека к человеку. Это простудные заболевания, грипп, краснуха, ветрянка, кожные поражения различной природы и даже вши. Угроз предостаточно. Но, как ни странно, у младших школьников начинают проявляться заболевания, которыми нельзя заразиться. Например, сколиоз, гастрит, неврологические нарушения. Казалось бы, где связь?

С заразными заболеваниями понятно. Но как быть с незаразными? Родителям обычно кажется, что дети заболевают именно из-за школы. Якобы в учебных учреждениях слишком большие нагрузки, нет никаких условий для нормального развития и так далее. На самом деле, незаразные заболевания не берутся «с потолка».

Чаще всего они просто обостряются, когда ребенок идет в первый класс, либо возвращается к учебе после длительных летних каникул. Появляется дополнительная нагрузка, стресс, приходится прилагать больше физических усилий. Как известно, «где тонко, там и рвется». Тут и выскакивают все проблемы, которые раньше либо не замечались родителями, либо находились в зачаточном состоянии.

Некоторые заболевания имеют чисто невротическую природу. В первую очередь это относится к головным болям и непосредственно неврозам. Но сюда же можно отнести, например, насморк. Теперь мы видим, что заболеваний, которым подвержены школьники, огромное количество. Перейдем же к причинам их возникновения и методам борьбы.

Причины

Подрывает здоровье и иммунную систему ребёнка ряд условий:

  • преждевременные роды;
  • внутриматочная инфекция;
  • раннее прерывание грудного вскармливания;
  • контактирование с большим числом ровесников и взрослых;
  • хирургическое вмешательство;
  • серьёзная болезнь, которая подрывает иммунную систему: пневмония, боль в горле, последствия сильного гриппа;
  • наличие паразитов;
  • хронические заболевания (часто это хронический тонзиллит, синусит, аденоидит);
  • неспособность следовать правильному режиму дня (отсутствие полного и своевременного отдыха, плохое питание);
  • долгосрочная лекарственная терапия с определёнными препаратами (антибиотики, иммуносупрессоры, стероиды).
  • осложнения простуды.

Частые простуды могут привести к довольно серьёзным осложнениям у ребёнка. Хотя эти осложнения не очень распространены, но важно быть осторожными и помнить о них.

Осложнения, которые могут возникнуть вскоре после того, как ребёнок простудился:

  • есть риск, что у младенцев, страдающих от обычной простуды, разовьётся ушная инфекция. Эти инфекции могут поражать, если бактерии или вирус переходят в пространство позади барабанной перепонки ребёнка;
  • простуда может привести к хрипам в лёгких, даже когда у ребёнка нет астмы или других респираторных заболеваний;
  • простуда иногда приводит к синуситу. Воспаление и инфекция пазух являются распространёнными проблемами;
  • другие серьёзные осложнения, вызванные простудой, включают пневмонию, бронхиолит, крупозный и стрептококковый фарингит.

Синдром «часто болеющий ребенок»

Часто болеющий ребёнок — что делать? Для начала, понять, что это совсем не диагноз. Это группа диспансерного наблюдения. В нее входят дети, которые часто болеют респираторными инфекциями, и это не связано с явными врожденными и наследственными патологиями. Формально, группа «часто болеющих» определяется так:

  • если ребенок в возрасте от 3 до 4 лет – болеет чаще 6 раз в год;
  • если ребенок в возрасте от 4 до 5 лет – болеет чаще 5 раз в год; — если ребенок старше 5 лет — болеет чаще 4 раз в год.

    Когда такое происходит, родители часто винят «плохих врачей» и начинают самостоятельно мучить детей новыми и новыми лекарствами — чем могут только усугубить проблему. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде — например, при большом числе контактов с людьми. Не случайно многие родители связывают всплеск заболеваний именно с началом посещения ребенком детского сада. Но причины могут быть и дома, в семье.

Внешние факторы частой заболеваемости ребенка:

  • отсутствие санитарной культуре в семье, дефекты ухода, например, нерациональное питание, с ребенком не гуляют, не занимаются физкультурой;
  • материальное неблагополучие, плохие санитарно-бытовые условия, а во вполне благополучных семьях наоборот – гиперопека над ребенком;
  • бесконтрольное применение антибиотиков, жаропонижающих средств, которые нарушают работу защитных факторов организма ребенка;
  • наличие хронических заболеваний лор-органов у родителей и других членов семьи, которые проживают вместе с ребенком; пользование общей посудой и т.д.;
  • проведение прививок перед началом посещения детского учреждения. Многие родители зачастую откладывают вакцинацию до момента поступления детсад, а вакцины ослабляют работу иммунной системы – в результате ребенок заболевает через несколько дней после начала адаптации к условиям детского учреждения;
  • родители не провели профилактических мероприятий перед началом посещения детсада, в результате организм ребенка не справляется с переутомлением и перевозбуждением нервной системы;
  • начало посещения ребенком детского сада (особенно в возрасте до 3 лет). В этом возрасте дети очень восприимчивы к респираторным заболеваниям.
  • большое количество контактов в местах с массовым пребыванием людей: транспорт, супермаркеты и др.

Лор-врач двух моих детей Светлана Данилова обычно категорично заявляет родителям, дети которых страдают синуситами, отитами, аденоидитом – нужно срочно забирать детей из учреждения домой хотя бы на пару месяцев. «Была бы моя воля — все бы садики закрыла»,- категорично заявляет Светлана Владимировна.

Но у родителей зачастую нет возможности оставить ребенка дома: или не с кем, или финансовое положение не позволяет трудиться только папе или маме.

Внутренние факторы частой заболеваемости ребенка:

  • До- и послеродовые неблагоприятные сценарии развития ребенка, например, гипотрофия, рахит, анемия, недоношенность, гипоксия в родах, энцефалопатия;
  • раннее искусственное вскармливание влияет на созревание иммунной системы;
  • аллергия, особенно та, которая передалась по наследству;
  • наличие у ребенка очагов хронической инфекции в рото- и носоглотке;
  • на слизистой оболочке носоглотки ребенка могут находиться вирусы и патогенная флора;
  • плохо работает «местный» иммунитет слизистой оболочки дыхательных путей;
  • у ребенка нарушены процессы терморегуляции и термоадаптации;
  • нарушение состава микрофлоры кишечника.

    Комментирует Иван Лесков , отоларинголог:

“Настоящая проблема начинается тогда, когда ребенка приходится отдавать в детский сад, где в группе 20-25 человек. Из них трое-четверо всегда находятся в продромальном периоде инфекции, или приходят в детский сад после больничного – не долеченными. И хотя 3-4-летний ребенок уже может выработать антитела к инфекции, главное звено иммунитета – Т-система — еще не работает (она формируется к 5-6 годам). А это значит, что с 3 до 6 лет есть опасность формирования у ребенка хронических бактериальных очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит), или персистирующих (лат. «постоянно пребывающих») хронических вирусов, к которым, в частности, относятся вирус Эпштейна-Барр, аденовирусная и цитамегаловирусная. Если ребенок часто болеет, простая стимуляция его иммунитета не даст желаемых результатов».

Что делать?

Три грамотных шага позволят вам разорвать порочный круг: 1. Выявить и санировать хронические очаги инфекции;

  1. Сдать анализы на антитела к вирусам;
  2. После выполнения двух первых пунктов – начать реабилитацию иммунной системы ребенка

    Надо показать ребенка не только педиатру, но и отоларингологу. Именно лор-врач может оценить состояние миндалин, аденоидов, придаточных полостей носа и барабанной перепонки уха. Именно заболевания лор-органов является причиной частых болезней детей.

    Лор-врач должен дать направление на анализ – посев со слизистой оболочки зева и носа для оценки микробного состояния. В слизистой носоглотки у часто болеющих детей зачастую мирно « живут» грибы рода Candida, стафилококки, гемофильная палочка ( кстати, с прошлого года детям из группы риска прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно), энтеробактерии. Они-то и являются источником воспалительного процесса.

В результате оценки анализов – назначается адекватное лечение. И только после того, как ребенок полностью выздоровеет, можно приступать к реабилитации иммунной системы.

Как проводить реабилитацию иммунной системы ребенка?

Сегодня очень часто педиатры используют в своей практике препараты растительного происхождения и гомеопатические препараты. Большинству из нас известны растения-адаптагены. Для стимуляции иммунитета используются элеутерококк, эхинацея, заманиха, левкой, лимонник китайский, родиола розовая, аралия маньчжурская. В аптеках продаются экстракты и настойки этих растений. В практике обычно применяют такую дозировку: 1 капля настойки на 1 год жизни. В эпидемический период иммунномодуляторы дают ребенку в течение недели – исключая выходные – в течение месяца.

Знатоки пчелиной продукции утверждают, что иммунитет можно поднять маточным молочком, пчелиным молочком, прополисом.

Из медикаментов в последнее время очень рекламируется деринат, он активизирует клеточный и гуморальный иммунитет. Менее известны нуклеонат натрия, оротат калия, сафинор.

Если ребенок постоянно мучается насморками, отитами, у него необходимо стимулировать местный иммунитет. Необходимо применение препаратов (по рекомендации лор-врача и после сдачи анализов), которые нормализуют иммунитет в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Эти лекарства содержат лизаты бактерий. Они помогают предупреждать инфекции в носоглотке. Известны рибосомальные иммуномодуляторы, бактериальные лизаты и мембранные фракции и их синтетические аналоги. Специально не называю сами препараты, их должен назначить только доктор, желательно хороший иммунолог.

Комментирует Федор Лапий , иммунолог-инфекционист:

“Перед тем, как назначить препарат, необходимо оценить состояние здоровья ребенка. Для начала смотрится общий анализ крови – в норме ли содержание клеток-лимфоцитов. Их количество свидетельствует о том, есть ли у ребенка грубое нарушение иммунной системы (норма для детей в возрасте от 4 лет — 6,1 – 11,4х109/л). Выясняется, перенес ли ребенок пневмонию, гнойные отиты, менингит и другие тяжелые заболевания. После этого могут потребоваться другие исследования – иммунограммы. Они бывают разными. Иногда для того, чтобы правильно оценить происходящее с ребенком и назначить адекватное, эффективное лечение – иммунолог может назначить очень узконаправленный тест. При этом сама иммунограмма будет показывать норму. Но это не будет означать, что проблема снята».

Хорошо проводить интерферонопрофилактику. Даже новорожденным педиатры назначают в период сезонной заболеваемости нативный лейкоцитарный альфа-интерферон (в ампулах). Есть рекомбинантные виды интерферона – гриппферон и виферон (свечи), анаферон и афлубин. Индуктором интерферона является арбидол, помимо этого это еще и противовирусный препарат. Не стоит забывать оксолиновую мазь. Утром и вечером после того, как очистили нос ребенка от слизи и просто от корочек – аккуратно смазывать слизистую ватной палочкой с нанесенной на нее мазью.

Есть также физиотерапевтичксие варианты восстановления иммунитета. В многих пульмонологических отделениях и в центрах здоровья детей есть так называемые галакамеры , они моделируют основные параметры соляных пещер. Очень рекомендуются детям с бронхолегочными заболеваниями, аллергикам, да и просто часто болеющим детям. Нахождение в галокамере активизирует Т-клетки, повышается синтез эндогенного интерферона и уровень иммуноглобулинов. Обычно проводят два курса в год. Например, осенью и весной.

Ароматерапия – физиотерапевтическая процедура с использованием летучих биологически активных веществ. В зависимости от использования эфирного масла определенного растения – будет и соответствующий эффект. Широко известны противовоспалительные и антибактериальные свойства масла хвои, лаванды, лавра, фенхеля и базилика. В ароматерапии обязательно строго индивидуальный подбор эфирного масла.

Чуть подзабытое УФО – ультрафиолетовое облучение. Физиотерапевтические кабинеты детских поликлиник обычно оборудованы этими аппаратами. В результате воздействия ультрафиолетовых лучей не только возрастает бактерицидная активность крови, также усиливается фагоцитарная активность, происходит рост антимикробных антител.

При этом надо не забывать выполнять другие «немедикаментозные» мероприятия по оздоровлению. О них все знают или хотя бы слышали, но выполнение этих абсолютно грамотных инструкций требует от взрослых педантичной постоянности. Правила должны стать нормой жизни.

  • Правильно организовать режим дня ребенка. Он должен и погулять, и поиграть, и вовремя лечь спать.
  • Избегать стрессов. Потушить все конфликтные ситуации в семье. Как правильно замечают психологи: очень часто ребенок заболевает в тех семьях, где есть неразрешенные ситуации между родителями. Малыш таким образом привлекает внимание противоборствующих сторон на себя. В другом варианте –иммунитет ребенка падает из-за постоянного стресса в связи с ситуацией в семье.
  • Сделать правилом несколько раз в день промывать нос раствором поваренной соли (0, 9 %) или физраствором (стоит копейки). Многие родители покупают спреи, например, «Аква-Марис». Чтобы сэкономить – после того, как раствор в покупном препарате заканчивается, можно аккуратно плоскогубцами снять крышку и залить в бутылочку физраствор. Дешево и сердито. Другие спрей-системы не позволяют использовать их повторно.

— Промывать горло настоями трав, например, ромашки.

Постепенно вводить закаливающие процедуры. Тренировка реакции сосудов на охлаждение – обеспечивает хорошее кровоснабжение. В результате на коже и слизистых ребенка растет число клеток-убийц (фагоцитов), они уничтожают чужеродные микроорганизмы.

— Часто гулять. Только высокая температура и другие пограничные ситуации могут заставить вас остаться дома. Старайтесь не ходить с ребенком в магазины и другие места скопления людей. Одевайте отпрыска адекватно погоде и двигательной активности.

— Кормить разнообразно и благоразумно. Дополняйте свежие овощи, фрукты и ягоды – витаминно-минеральными комплексами (3-4 раза в год).

— Применять адаптагены. Они помогут ребенку восстановить иммунитет.

— Обеспечить доступ к чистому воздуху. Чаще проветривайте, хотя бы перед сном делайте в комнате ребенка влажную уборку пола. Если есть возможность – уберите ковры-пылесборники. Или часто и очень тщательно чистите их.

  • Очень хорошая традиция – хотя бы раз в год вывозить ребенка на море , желательно на две недели (не меньше). Если такой возможности нет – отправляйтесь в деревню, открывайте нынче тоже модный дачный сезон. Ребенку надо дать возможность прочистить бронхи от городского воздуха, квартирных аллергенов. Лето для начала закаливающих процедур – самое благоприятное время. Что может быть лучше — облить ножки малыша холодной водой на траве или пробежаться с ним вдоль берега реки, а потом и искупаться с солнечными брызгами…

— Составить график посещения специалистов. Для часто болеющего ребенка очень важна такая педантичность. Основные — педиатр, отоларинголог, стоматолог, физиотерапевт. По дополнительным показаниям: врач ЛФК, аллерголог, иммунолог, невропатолог.

Как помочь ребёнку?

Известно, что здоровье ребёнка будет зависеть от поведения мамы в течение беременности и её планирования. Своевременное выявление и лечение существующих инфекций и правильное питание, хорошее здоровье и успешные роды благоприятно воздействуют на здоровье ребёнка. Это также важно во время младенчества.

К примеру, не все родители понимают, что для ребёнка опасно не только курение мамы, но также и летучие вещества из табачных изделий, приносимые членами семьи на волосах и одежде. Но эти меры являются идеальными в качестве профилактических мер.

Как помочь ребенку

Что делать, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями:

  1. Правильное питание. Необходимо приучить ребёнка к здоровой пище, потому что правильная диета позволяет получать требуемые витамины и минералы. Различные закуски не только вредны по своему составу, но и подавляют естественное чувство голода, вынуждая ребёнка отказаться от полезной и здоровой еды.
  2. Организация бытового пространства. Частая ошибка мам – организация полной гигиенической стерильности, которая могла бы конкурировать с условиями операционной. Но для поддержки здоровья ребёнка достаточно влажной уборки, проветривания, удаления пылесборников.
  3. Правила гигиены. Выработать у ребёнка привычку мыть руки после улицы, использования туалета и перед едой — главнейшее правило. Чем скорее ребёнку будут привиты навыки гигиены, тем более вероятно, что он начнет соблюдать их, не находясь под контролем родителей.
  4. Закаливание, которое здоровый ребёнок получает естественным образом – лёгкие сквозняки, ходьба босиком, мороженое и напитки из холодильника. А ведь это запрет для постоянно болеющего ребёнка. Однако чтобы приучить его к природным условиям, необходимо проводить каникулы на море или в сельской местности, а утреннее обтирание холодной водой не выглядит таким страшным.

Рекомендации для взрослых

Иногда родители не понимают – почему ребенок постоянно болеет. Загляните вглубь собственной семьи, какой дома царит психологический климат? Медики уверяют, что разгадка ЧБД кроется в нерешенных проблемах взрослых. Тело неразрывно связано с психикой – если у человека имеются проблемы психологического плана – организм заболевает.

Статистикой доказано, что процент ЧБД в 2-3 раза выше в дисгармоничных семьях.

Большую роль играют взаимоотношения папы и мамы. Замечено, что малыш, видя ссоры родителей, заболевает, бессознательно пытаясь «скрепить» разваливающуюся семью. И болезнь станет затяжной, так как маленький подсознательно боится, что как только он выздоровеет, ссоры возобновятся.

Важную роль играют разногласия родителей во взглядах на воспитании ребенка. Противоречия взрослых вызывают у маленького стрессы – малыш не понимает, кого ему слушаться. А где волнения, там и болезни. А как насчет личностных качеств? Ведь малыш копирует повадки взрослых. Если жена умеет, и привыкла манипулировать мужем, прикидываясь больной – ждите такого же поведения от ребенка.

Малыш болеет, если не ощущает заботы со стороны родителей. Ведь хворающий ребеночек получает себе большое внимание – ему дарятся вкусняшки, о нем заботятся и спрашивают, как дела.

Мамы и папы, запомните простую истину – главная причина постоянных болезней малыша кроется в недостатке любви к нему. Не забывайте интересоваться жизнью маленького человека, научитесь понимать его эмоции и настроения. И тогда большинство болезней уйдет на второй план.

Ребёнок часто болеет в садике

Эта проблема почти у всех. Когда малыш сидит дома, он почти никогда не болеет, и как только ребёнок пошел в садик, диагноз острая респираторная инфекция (ОРИ) ставится каждые 2 недели.

И это явление зависит от целого ряда причин:

  • этап адаптации. Во многих случаях ребёнок часто болеет в детском саду в течение первого года его посещения, причем независимо от возраста малыша. Для большинства родителей есть надежда, что период привыкания пройдёт, стресс уменьшится, а постоянные отпуска по болезни прекратятся;
  • инфекция, полученная от других детей. Не желая уходить на больничный (или не имея возможности), многие родители приводят в группу детей с первичной симптоматикой простуды, когда ещё не повышена температура. Насморк, лёгкий кашель — верные спутники посещающих образовательное учреждение. Дети легко заражают друг друга и чаще болеют;
  • несоответствующая одежда и обувь. В детский сад дети ходят ежедневно, кроме особенно холодных дней и выходных.

Удостоверьтесь, что одежда и обувь ребёнка всегда соответствуют погоде и комфортна для него. Обувь и верхняя одежда должны быть водонепроницаемыми и тёплыми, но не жаркими.

Если ребёнок очень часто болеет в детском садике, единственный способ — попытаться укрепить его иммунитет. Начните поэтапное закаливание, проветривайте комнаты, запишите ребёнка в секцию плавания, соблюдайте принципы полезного питания и давайте витамины. Касательно последних предварительно проконсультируйтесь с педиатром.

Идеальный путь к правильной адаптации к садику – это постепенное привыкание. В первые 2 — 3 месяца маме или бабушке лучше взять отпуск или работать неполный день, чтобы не оставлять ребёнка в группе надолго. Поэтапно увеличивайте время, чтобы уменьшить уровень стресса.

А когда ребёнок заболел, не спешите выходить на работу и возвращать ребёнка в группу. Важно дождаться абсолютного выздоровления, чтобы не было рецидивов или осложнений.

Как укрепить детский иммунитет

Укрепление иммунитета – это система мероприятий, направленных на оздоровление организма и восстановление его защитных сил.

Как укрепить иммунитет ребенка? Это не слишком сложно. Но, возможно, всей семье придется немного изменить привычный стиль жизни. Достичь желаемого можно при помощи следующих действий:

  • регулярное и полноценное питание,
  • достаточная продолжительность сна,
  • пешие прогулки,
  • посильные физические нагрузки,
  • витаминизация,
  • закаливание.

Помните, что все хорошо в меру. Увлекаться чрезмерно чем-либо перечисленным не стоит. Регулярность и здравый смысл – вот путь к здоровью.

Почему ребёнок часто болеет ангиной?

Обычная простуда, по сути, представляет большую угрозу.
Отсутствие надлежащей терапии и отказ от постельного режима чреваты осложнениями.

Почему ребенок часто болеет ангиной

Наиболее распространённым типом осложнений респираторных заболеваний является ангина или, медицинское определение, тонзиллит.

Тонзиллит — это воспаление ткани миндалин из-за инфекции бактериального и вирусного генеза.

Миндалины являются частью лимфатической системы и составляют первую линию защиты организма. Они присутствуют на левой и правой стороне внутри горла и представляют собой два розовых образования в задней части полости рта. Миндалины защищают верхнюю дыхательную систему от возбудителей, которые проникают в организм через нос или рот. Однако это делает их уязвимыми к инфекциям, что приводит к тонзиллиту.

Как только миндалины поражаются и воспаляются, они становятся огромными, красноватыми и покрываются беловатым или желтоватым налетом.

Существует два типа тонзиллита:

  • хронический (длится более трёх месяцев);
  • рецидивирующий (частое заболевание, многократно за год).

Причины тонзиллита у детей

Как упоминалось ранее, преобладающей причиной тонзиллита является инфекция вирусного или бактериального происхождения.

1. Вирусы, которые обычно приводят к ангине у детей:

  • энтеровирусы;
  • вирус гриппа;
  • аденовирусы;
  • вирусы парагриппа;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра.

2. Бактериальная инфекция является причиной 30 % случаев тонзиллита. Основной причиной являются стрептококки группы А.

Некоторые другие бактерии, которые могут вызывать тонзиллит — это chlamydia pneumoniae, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus и mycoplasma pneumoniae.

В редких случаях тонзиллит вызывается фузобактериями, возбудителями коклюша, сифилиса и гонореи.

Тонзиллит довольно заразен и легко распространяется от инфицированного ребёнка к другим детям воздушно-капельным и бытовым путем. В основном эта инфекция распространяется среди маленьких детей в школах и среди членов семьи дома.

Причины рецидива инфекции включают ослабленную иммунную систему ребёнка, резистентность (устойчивость) бактерии или наличие члена семьи, который является носителем стрептококка.

Одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита.

3. Зубной кариес, воспалённые десны вызывают накапливание бактерий во рту и гортани, вследствие чего также возникает ангина.

4. Инфицированное состояние синусовых, гайморовых, лобных пазух носа быстро провоцируют воспаление миндалин.

5. Из-за грибковых заболеваний в организме скапливаются бактерии, которые трудно поддаются лечению, что снижает сопротивляемость и вызывает частый рецидив тонзиллита.

6. Реже воспаление может быть вызвано травмой. Например, химическим раздражением от тяжёлого кислотного рефлюкса.

Когда у ребёнка частая ангина, вы должны понимать, что каждый раз он получает большой ущерб. Миндалины настолько ослаблены, что они не могут противостоять микробам и защищать от инфекции. В результате патогены начинают цепляться один за другим.

У ребёнка, часто болеющего ангиной, могут возникнуть множество осложнений.

Тонзиллит может привести к следующим последствиям:

  • аденоидная инфекция. Аденоиды являются частью лимфатической ткани, как и миндалины. Они расположены в задней части полости носа. Острая инфекция миндалин может заразить аденоиды, вызывая их разбухание, что приводит к обструктивному апноэ сна;
  • перитонзиллярный абсцесс. Когда инфекция распространяется от миндалин к окружающей ткани, это приводит к образованию заполненного гноем кармана. Если инфекция впоследствии распространяется на десну, это может вызвать проблемы во время прорезывания зубов;
  • отит. Возбудитель может быстро найти свой путь к уху от горла через евстахиевую трубу. Здесь он может поражать барабанную перепонку и среднее ухо, что вызовет совершенно новый набор осложнений;
  • ревматическая лихорадка. Если стрептококки группы А вызывают тонзиллит и состояние игнорируется в течение очень долгого времени, это может вызвать ревматическую лихорадку, которая проявляется сильнейшим воспалением различных органов тела;
  • постстрептококковый гломерулонефрит. Бактерии стрептококка могут найти свой путь к различным внутренним органам тела. Если инфекция попадает в почки, то она вызывает постстрептококковый гломерулонефрит. Кровеносные сосуды в почках воспаляются, что делает орган неэффективным для фильтрации крови и образовании мочи.

Что делать, если ребёнок часто болеет ангиной?

Постоянная ангина может влиять на питание, образ жизни и даже на образование и развитие ребёнка. Поэтому обычной практикой является удаление миндалин, если их воспаление создает регулярную проблему.

Тем не менее тонзилэктомия (хирургическое удаление миндалин) не является предпочтительным вариантом лечения. Если у ребёнка частый тонзиллит, есть некоторые способы её предотвратить.

Как предотвратить повторяющуюся ангину?

1. Частое мытьё рук.

Многие из микробов, вызывающих тонзиллит, очень заразны. Ребёнок может легко подхватить их с воздуха, которым дышит, и это часто неизбежно. Однако передача микробов через руки — ещё один общий путь, его можно предотвратить. Ключ к профилактике — хорошая гигиена.

Приучите ребёнка часто мыть руки с мылом и водой. Используйте антибактериальное мыло, насколько это возможно. Антибактериальные средства для рук хорошо подходят, когда вы находитесь в дороге. Приучите ребёнка всегда мыть руки после использования туалета, перед едой и после чихания и кашля.

2. Избегайте совместного использования продуктов питания и напитков.

Слюна содержит микробы, которые могут вызвать инфекцию. Разделяя пищу и напитки с инфицированным человеком, ребёнок неизбежно позволяет микробам проникать в свой организм. Иногда эти микробы находятся в воздухе и могут приземляться на продукты и напитки, что неизбежно. Но обмен продуктами и напитками необходимо исключить. Приучите ребёнка не делиться пищей и напитками, чтобы это не привело к перекрестному загрязнению. Лучше разделите или разрежьте пищу, разлейте напиток по стаканчикам, но избегайте совместного использования.

3. Минимизирование контактов с другими.

Вы должны попытаться помешать малышу заразиться инфекцией, которая приведет к тонзиллиту. Когда у ребёнка тонзиллит, вы должны минимизировать его контакт с другими. Это относится к любой инфекции, особенно если вы знаете, что она очень заразная. Пусть ребёнок на время болезни не посещает школу или детский сад, не подходит слишком близко к остальным членам семьи дома, которые могут заразиться инфекцией. Даже поездка в торговый центр или другие прогулки означает, что ребёнок может заразить других. Пусть ребёнок отдохнет в это время и сведет контакт с людьми до минимума.

4. Удаление миндалин.

Тонзиллэктомия — очень эффективный способ остановить частые рецидивы ангины. Это не значит, что у ребёнка больше никогда не будет болеть горло. Но это даст ему лучшее качество жизни. Существуют некоторые мифы и неправильные представления о тонзиллэктомии, но это очень безопасная процедура, и осложнения встречаются редко. Операция особенно необходима, если тонзиллит не реагирует на антибиотики или развиваются серьёзные осложнения (например, тонзиллярный абсцесс).

5. Полоскание солёной водой.

Это одно из простых решений, но также очень эффективное. 1 чайная ложка обычной столовой соли в стакане воды объёмом 200 мл делает этот метод быстрым и недорогим.

Его следует использовать только детям, достигшим того возраста, когда полоскание безопасно. Помните, что, хотя полоскание может быть полезным, оно не заменяет лекарства, назначенные врачом. Полоскание солёной водой успокаивает горло и может дать ребёнку краткосрочное облегчение от симптомов тонзиллита, но отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антибиотики, уничтожат бактерии, которые вызывают проблему.

6. Поддерживайте чистоту и влажность воздуха.

Известно, что воздушные раздражители, такие как сигаретный дым, повышают шансы ребёнка на развитие тонзиллита.

Курение сигарет должно быть однозначно устранено из дома, но также необходимо быть осторожным с чистящими средствами и другими сильными химикатами, пар которых также бывает воздушным раздражителем. Даже сухой воздух, который не содержит суровых паров химикатов, может быть раздражающим. Увлажнитель увеличивает содержание влаги в воздухе и помогает при тонзиллите, если вы проживаете в сухих климатических условиях.

7. Отдых и обильное питьё.

Полноценный отдых для ребёнка с ангиной может повлиять на продолжительность и тяжесть его состояния. Необходимо не только находиться в стороне от школы или детского сада и спать весь день.

Не менее важно сохранять голосовой покой. Постарайтесь, чтобы ребёнок свел разговор до минимума, пока его горло заживает.

Давайте ребёнку много жидкости. Жидкие продукты лучше переносятся по сравнению с твёрдой пищей, которая будет натирать миндалины и раздражать их дальше. Сохраняйте хорошее питание, чтобы поддерживать иммунную систему, помогающую в борьбе с болезнью наряду с лекарствами, которые ребёнок принимает.

8. Будьте внимательны к кислотному рефлюксу.

Кислотный рефлюкс — распространённое пищеварительное заболевание. Кислотное содержимое желудка поднимается в пищевод и может достигать горла и носа. Поэтому кислота будет раздражать миндалины и даже повреждать их, что увеличивает вероятность заражения. Изжога является типичным симптомом кислотного рефлюкса, но иногда её не бывает.

Всегда следите за ребёнком. И если у него есть кислотный рефлюкс, измените его питание и образ жизни.

Что можно посоветовать родителям?

О здоровье малыша лучше начинать заботиться до его рождения. Будущая мать, по-возможности, должна переехать из экологически неблагополучных районов. За некоторое время до планируемой беременности стоит расстаться с работой, связанной с тяжелыми металлами, особенно со свинцом, красками или растворителями, а также приборами, излучающими сильные электромагнитные поля.

Кроме того:

  • Перед планированием ребенка семейной паре желательно обследоваться у андролога и гинеколога.
  • Планируя беременность, будущая мать должна пролечить все свои хронические заболевания, в том числе провести санацию зубов.
  • Во время беременности следует беречься от стрессов, а также избегать контактов с людьми, страдающими простудными заболеваниями.
  • После рождения ребенка старайтесь как можно дольше кормить его грудью, без особых причин не переводите малыша на искусственные смеси. Перевод ребенка на искусственное вскармливание раньше, чем ему исполнится четыре месяца, лишает малыша материнских иммуноглобулинов — защитных веществ, вырабатываемых ее иммунной системой. Поэтому не стоит забывать: ребенок, которого слишком рано отняли от груди, — прямой кандидат в группу часто болеющих детей.
  • В случае, если ребенок часто болеет, пройдите обследование у педиатра, эндокринолога, иммунолога. Старайтесь не «запускать» заболевания у малыша, не бросайте лечение на половине, не пользуйтесь непроверенными методами лечения и советами подруг, обращайтесь к специалистам.
  • Регулярно давайте ребенку витамины, закаливайте его, приучайте к здоровому образу жизни.

По материалам журнала «Семейный доктор» №10, 1999 г.

Почему ребёнок часто болеет бронхитом?

Бронхит – воспаление стенок бронхов — дыхательных путей, соединяющих трахею с лёгкими. Стенка бронхов тонкая и вырабатывает слизь. Она отвечает за защиту дыхательной системы.

Бронхит относится к болезням верхних дыхательных путей. Особенно часто это затрагивает детей от 3 до 8 лет из-за незрелого иммунитета и структурных особенностей верхних дыхательных путей.

Причины частого бронхита

Основной причиной, приводящей к развитию бронхита, является вирусная инфекция. Патоген попадает в верхние дыхательные пути, потом атакует. Это вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Другие причины частого бронхита:

  • бактерии. Ребёнок часто сует в рот игрушки и прочие предметы. Вместе с этими предметами в организм проникают бактерии, вызывающие данное заболевание;
  • аллергические реакции на перхоть, плесень, пыль, продукты питания. Когда такие реакции случаются часто, это вызывает постоянное воспаление, из-за чего в конечном итоге возникает хронический бронхит;
  • вдыхание паров различных химических веществ. Большую роль в развитии заболевания играет пыль, примеси в воздухе любых токсичных веществ, газов, сигаретного дыма;
  • не до конца пролеченные вирусные инфекции или простуды;
  • наличие в организме большого числа паразитов. Они способны проникать в лёгкие и поселяться в них, постоянно раздражая и вызывая воспалительные реакции в бронхах;
  • врождённые дефекты в структуре верхних дыхательных путей.

Первые признаки ОРВИ

Взрослые школьники обычно не придают особого значения симптомам простуды и гриппа. Кашель и насморк для них еще не повод отказаться от похода в кино или на концерт любимой группы вместе с друзьями. Чтобы вовремя начать лечение, заботливые родители должны внимательно следить за самочувствием детей. Тревожными сигналами являются:

  • покраснение глаз,
  • заложенность носа,
  • першение в горле,
  • чихание,
  • повышение температуры тела,
  • слабость,
  • сонливость,
  • снижение аппетита.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: