Первая прививка, которая применяется для профилактики туберкулеза, осуществляется ещё в роддоме — вакцина БЦЖ. В силу плохой эпидемиологической обстановки, высокого распространения туберкулеза, в Российской федерации принято решение о поголовной постановки прививки БЦЖ или БЦЖ М у младенцев. Во всем мире же происходят споры по поводу правильности этого, и отзывы родителей чаще негативные. Хотя применение именно этой прививки еще у новорожденного спасло от туберкулеза многих людей, присутствуют многочисленные осложнения вакцинации БЦЖ. Они составляют примерно 0,02-1,2 процента.
Прививка новорожденных
Ещё в роддоме, на 3-7 день, происходит прививка новорожденных детей. Она производится в поверхностную мышцу плеча, оставляя рубцовый след, по которому определяют привит ребенок или нет.
Здоровым детям проводят обычную прививку бцж, недоношенным или не привитым в роддоме — БЦЖ М (половинная доза возбудителя, по сравнению с обычной вакциной).
При нормальной реакции наблюдаются следующие симптомы:
- небольшое покраснение на месте прививки;
- локализованный гнойник в месте прокола, возможно увеличение температуры, должно пройти через три дня, не требуется терапия, в случае разрастания покраснения необходима врачебная консультация;
- через полтора месяца на месте укола (после образования коросты, когда она отпадет) остается красноватое пятнышко, говорящее о постановке прививки.
Причины осложнений у младенцев
Осложнения у грудных детей возможны в случаях недостатков в иммунной системе, возникших из-за ряда причин:
- при незавершенной стадии образования фагоцитов и малой активности хемотаксиса (недоношенный);
- у грудничка обнаружено заболевание, требующее лечения;
- при подозрениях на патологии нервной системы;
- при нахождении различного рода нетипичных образований;
- при соматических и гинекологических болезнях матери;
- неблагоприятных родовых факторах.
Ревакцинация: особенности проведения и противопоказания
В соответствии с календарём прививок, ревакцинация уже привитых детей проводится в 7 лет. Это связано с тем, что сформированный в грудном возрасте иммунитет сохраняется именно до этого момента. Педиатры проверяют след от предыдущего укола (маленький келоидный рубец). Если след отсутствует, значит, прививка сделана не была, или не развился иммунитет. Врач может направить пациента:
- на туберкулиновую пробу (реакция Манту);
- на сдачу клинических анализов крови, мочи;
- на другие дополнительные обследования.
Тест Манту, проверка наличия поражения палочками Коха, проводится с периодичностью один раз в год. Сначала реакция на тест будет сильной, но потом проявления станут не столь интенсивными.
Ревакцинация обязательна для детей 7 и 14 лет, но имеется ряд противопоказаний. Ребёнку могут не делать ревакцинацию, если:
- в анамнезе присутствовало туберкулезное воспаление, или он болен туберкулёзом в данный момент;
- тест Манту оказался положительным или дал сомнительные результаты;
- имеются любые аллергические реакции;
- диагностированы лейкемия или другие онкологические болезни;
- обострились хронические заболевания;
- подтверждены ВИЧ, СПИД.
Доктор может посчитать противопоказания незначимыми и назначить прививку с использованием препарата БЦЖ-М. Его отличие от стандартного – это уменьшенная концентрация туберкулина. Для БЦЖ-М противопоказания тоже имеются и, отчасти, такие же, как для основной вакцины. Поэтому и её назначают детям с большой осторожностью.
Возможность ревакцинации
В семилетнем и четырнадцатилетнем возрасте вакцину ставят в следующих случаях:
- При отрицательной пробе Манту;
- При отсутствии противопоказаний, выявленных при первой прививке;
- Необязательна в регионах с маленьким уровнем распространения болезни;
- Обязательна при контакте ребенка с заболевшим туберкулезом человеком.
Противопоказания
Не рекомендуется, повторная вакцинация у детей:
- имеющих злокачественные образования;
- принимающих иммунодепрессант;
- при лучевой терапии;
- которые уже больны туберкулезом.
Можно ли делать прививку при повышенной температуре
Вакцинацию проводят только здоровым детям. Поэтому перед инъекцией ребенка всегда осматривает педиатр. Но выявить начинающуюся вирусную инфекцию не всегда удается во время приема. Поэтому идеально, если накануне дня прививки получится сделать общий анализ крови малыша.
Температура тела при вакцинировании БЦЖ должна соответствовать норме – 36,6. Для самых маленьких допускается показатель 37,1 градуса.
Не делают прививку в случае, когда ребенок переболел, а после выздоровления прошло меньше двух недель. Придется отложить прививку, если в одном доме с крохой находятся люди с острой формой вирусных заболеваний.
К числу противопоказаний для проведения вакцинации относятся такие состояния:
- вес малыша меньше 2 кг (недоношенность);
- заболевания в острой фазе;
- внутриутробный инфекционный процесс;
- заболевания гнойно-септического характера;
- среднетяжелая или тяжелая форма гемолитической болезни у новорожденного;
- тяжелые нарушения работы центральной нервной системы в сочетании с выраженными симптомами;
- новообразования злокачественного характера;
- прием средств для угнетения иммунитета;
- лучевая терапия;
- туберкулез у членов семьи;
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) у матери.
Возможные последствия
При возникновении осложнения после БЦЖ возникают симптомы токсического характера.
Они разделяются на два типа по локализации:
- Местные — проявляются в течение дня после прививки. На месте укола возникает красное отечное пятно, если оно более восьми сантиметров, и отек более пяти сантиметров, то реванкцинацию бцж в 7 лет проводить нельзя, о чем делается запись в медкарте ребенка.
- Общие — развиваются через неделю или две и относятся ко всему организму. Проявляются в виде неспокойного поведения, лихорадочного состояния, бессонницы, анорексии. Реакция может длиться два дня, необходим контроль врача.
По степени выраженности и в зависимости от того, какая у ребенка температура после БЦЖ делятся на:
- слабые — обычное состояние, температура не больше 37,5;
- средние — умеренное расстройство организма, температура — от 37,6 градусов до 38,5;
- сильные — лихорадочное состояние с выраженным расстройством, температура — выше 38,5 градусов.
По причине появления и симптоматике:
- Легкие — появляются при нарушении правил ввода, а также вследствие некачественности вакцины. На месте укола образуется нагноение, которое растет, образуется инфекционный безболезненный, выделяющий жидкость инфильтрат, требующий немедленного лечения, так как есть риск, что после того, как он прорвется, инфекция с кровью может распространиться по всему организму.
- Тяжелые — возникают, если прививка была поставлена ребенку с противопоказаниями к ней. Такие последствия вакцинации серьезно поражают организм.
Легкие и тяжелые осложнения, в свою очередь делятся на виды, в зависимости от проявления и клинической картины поражения:
Холодный абсцесс
Возникает примерно через полтора месяца, если прививка была сделана неправильно.
На месте прокола образуется воспалительный абсцесс, рискующий развиться и образовать гнойную полость. Состояние ребенка нестабильное, температура высокая.
Рекомендуемое лечение — операция иссечения гнойника и наложение швов, затем специальное послеоперационная реабилитация.
Ниже представлено фото холодного абсцесса:
Лимфаденит
Воспаление лимфоузлов, недалеко от места прививки, как правило, под левой подмышкой. Возникает через месяц или два после вакцинации. Симптоматика умеренная, редко возможно нагноение.
Показана хирургическая операция, с последующей химиотерапией два-три месяца.
Области лимфоузлов
Язвы
Появляется при наличии у ребенка непереносимости к раствору вакцины. Возможны образования превышающие десять миллиметров в диаметре.
Рекомендована местная терапия. В медкарту заносятся сведения об этом.
Келоидный рубец
Возникает после неправильно сделанной прививки. Проявляется после года, может как расти, так и нет. Растущие доставляют болевые ощущения, вызывают зуд, напряжение. На месте прививки образуется багровый рубец.
Чтобы замедлить и остановить его рост применяют лучевую и физиотерапию. Ревакцинация невозможна.
Оститы
Тяжелое осложнение. Проявляется в период после трех месяцев и до пяти лет после прививки.
При этом:
- поражается костная система;
- температура небольшая;
- на рентгеновских снимках наблюдаются очаги поражения костей;
- характеризуется присутствием остеопороза, деструкции.
Возникает, если у ребенка серьезные иммунные проблемы. Лечение — хирургическое (метод санации очага), с применением химиотерапии. По статистике: два человека на две тысячи.
Генерализованная бцж инфекция
Тяжелое, редкое осложнение, при наличии у ребенка нарушений в иммунной системе. Назначается комплексная противотуберкулезная и повышающая иммунитет химиотерапия. По статистике: один человек на миллион.
Когда категорически запрещается вакцинация БЦЖ
Противопоказания для БЦЖ весьма обширны. требуют отдельного рассмотрения. Общие противопоказания (постоянные) представляют собой случаи, когда прививка не делается категорически:
- СПИД и иные стадии ВИЧ-инфекции, угнетающие иммунитет организма;
- злокачественные заболевания крови;
- наличие новообразований;
- беременность;
- туберкулёз;
- острые реакции на предыдущие вакцинации.
Опасные последствия из-за несоблюдения противопоказаний
Почему всё же возникают осложнения после БЦЖ, если описания возможных последствий существуют и всем известны, а мамы инструктируются и тщательно готовят своих детей к уколам. Опасные побочные эффекты могут возникнуть, если:
- качество препарата не соответствует нормам;
- имело место нарушение техники введения вакцины;
- прививка сделана нездоровому ребёнку;
- у пациента высокая температура.
Обострения, возникшие по причине игнорирования противопоказаний, рассматриваются по четырём показателям с симптоматикой:
- лимфаденит, язвы, абсцессы;
- инфекция распространяется без угрозы жизни;
- организм в состоянии иммунодефицита получает диссеминированный (рассеянный) туберкулёз;
- аллергия на компоненты БЦЖ-вакцины.
Можно ли отказаться от прививки
Позиция медиков – однозначна: дети должны быть привиты, желательно, все. Поэтому прививки у нас не предлагают, а делают почти в обязательном порядке. Отказавшиеся родители подвергаются мощному давлению, с ними проводят ознакомительные беседы о последствиях и, в конечном итоге, велика вероятность непопадания в детсад.
По показаниям иммунизация от гепатита В и БЦЖ новорожденным делается на первой неделе после рождения. Для отказа от вакцины маме следует действовать грамотно и оформить заявление на имя заведующего отделением или Главврача. Бумага составляется стандартно, только в основной части должно прозвучать: «…я, ФИО, не даю согласие на введение вакцины БЦЖ моему новорождённому ребёнку…», число, подпись. В роддомах обычно спокойно смотрят на такие бумаги и соглашаются, перекладывая ответственность на участковых педиатров.
И всё же высокая распространённость заболеваемости туберкулёзом сейчас существует, создавая большой риск инфицирования детей, у которых отсутствует вакцинальный иммунитет, что может привести к возврату опасных форм болезни легких.
Что делать
Необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы минимизировать риск возможных осложнений:
- Нужно проводить тест на чувствительность непосредственно до вакцинации.
- Нельзя мочить, наносить различные мази, в том числе антисептические на место прививки.
- Если образуется нагноение, нельзя его давить, при прорыве и вытекании гноя ни смывать, ни мазать йодом.
- Не позволять ребенку расчесывать место прививки.
- Перед вакцинацией и после нее, не следует изменять питание ребенка, чтобы при появлении аллергии не было сомнений в причине её появления.
Когда следует обратиться к врачу? Плохо ли если прививка покраснела или её раздуло?
Ряд осложнений, которые возникают после введения вакцины БЦЖ, требуют немедленного обращения к врачу, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья. В их число входят:
- сильный отек, воспаление и нагноение, которое не проходит через 2—3 дня после инъекции;
- обширная (более 1 см в диаметре) язва, образующаяся в месте введения вакцины;
- высокая температура, наблюдающаяся в течение длительного времени, рвота, понос, кашель (подобные явления чаще всего не связаны с прививкой, а свидетельствуют об инфекционном заболевании);
- боль в конечности, в которую вводился препарат, а также ограничение двигательной активности;
- образовавшаяся язва не заживает в течение долгого времени.
Отсутствие каких-либо реакций на введение вакцины также требует консультации с врачом — это может означать, что организм не отреагировал на введение препарата соответствующим образом, или то, что у ребенка есть врожденный иммунитет к туберкулезу.
Спаравка. Врожденный иммунитет к туберкулезу присутствует у 2% населения земного шара. Наличие иммунитета говорит о том, что человек невосприимчив к возбудителям туберкулеза и заражение ему не грозит. Организм таких людей не реагирует на введение противотуберкулезной вакцины, но определить это можно только с помощью пробы Манту.
В 98% случаев вакцинация БЦЖ проходит у новорожденных без каких-либо осложнений, а при тщательном наблюдении и уходе за местом укола возможность их развития стремится к нулю. Учитывая скорость распространения туберкулеза в современном обществе, а также серьезную угрозу для здоровья и жизни, которую он влечет за собой, можно сказать, что польза прививки значительно перевешивает риск возникновения побочных эффектов.
Где сделать прививку БЦЖ
Прививка от туберкулёза делается в роддоме. Если она не была своевременно выполнена, то сделать это можно в тубдиспансере. Медицинские учреждения также имеют право проводить эту манипуляцию, но только в случаях наличия специального разрешения, оборудованного помещения и квалифицированного персонала. Возможно выполнение инъекции штамма специалистом с выездом на дом за установленную плату.
Ревакцинация БЦЖ
Ревакцинация от туберкулёза – обязательна. Она проводится в возрасте 7 лет в связи с окончанием действия иммунной защиты от первой прививки. В данном возрасте ребёнок попадает в школу, а значит, его окружают новые люди, которые могут являться носителями бактерии.
В 14 лет ревакцинация БЦЖ проводится только по наличию отрицательной реакции Манту, которая свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулёзу.
В каких странах делают прививку против туберкулёза
Вакцинация от туберкулеза проводится у всех новорождённых в большинстве стран мира с повышенной эпидемиологической опасностью заражения этой болезнью, включая Индию, Китай, Японию, Бразилию, Мексику. Россия относится к их числу. В некоторых развитых государствах прививки выполняются только детям, находящимся в группе риска.
Цена, где купить
Купить вакцину можно в большинстве аптек. Однако при её транспортировке следует соблюдать определённые температурные условия. Можно заказывать через специализированные аптечные пункты с доставкой в пункты выдачи. Там точно все условия будут соблюдены. Цена на вакцину варьируется в пределах 400 рублей за упаковку.
Что делать, если БЦЖ не заживает
Заживление ранки — длительное. Каждый организм дает свой иммунный ответ: слабый или выраженный. Поэтому родителям не нужно в панике бежать к врачу каждый раз, когда у ребенка выходит гной из ранки или повышается температура.
У некоторых детей процесс длится до года. Но, если спустя год ранка не зажила, показать младенца педиатру нужно обязательно. Срочно надо обратиться к специалисту, если через полгода после укола поврежденный кожный участок не рубцуется, а остается воспаленным, в нем созревает крупный гнойник.
Некоторые дети могут расчесать ранку, оторвать корку. И тогда процесс заживления начинается заново. Чтобы этого не случилось, рекомендуется обвязать плечо в области ранки стерильной повязкой.
Современные родители нередко отказываются от прививки младенцу. Но следует понимать, что отказ от профилактики туберкулеза — риск для детского здоровья. Пусть лучше ребенок раз перенесет неприятный укол, чем потом долго лечится от тяжелого инфекционного заболевания.
С самого рождения ребенок подвергается воздействию множества патогенных микроорганизмов, вследствие чего его организм не всегда готов им в необходимой степени противостоять.
Для того чтобы создать иммунитет, способный бороться с недугами, специалисты рекомендуют использовать разнообразные прививки и вакцины. Одной из самых важных и необходимых для любого ребенка является инъекция БЦЖ.
