Зондирование слезного канала у детей до года

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

Причины патологии у новорожденных

Закупоривание канала имеют более 7% малышей с момента появления на свет. Первопричиной может стать неполное отслоение пленки, защищающей око от попадания в глазное яблоко околоплодных вод. К другим причинам патологии принадлежит аномалия носовой перегородки, а также анатомически узкое отверстие слезовыводящих путей.
Заболевание развивается постепенно, сопровождаясь новыми симптомами. Первоначально следует обратить внимание на признаки проявления патологии:

• Беспокойность малыша;
• Увеличение мешков под веками в углу глазного яблока;
• Гнойные выделения ока;
• Затрудненное раскрытие век, ввиду слипания;
• Повышенная температура.

Признаки недуга могут развиваться до двух месяцев, и в конечном счете, при несвоевременной диагностике, превратиться в инфекционное заболевание, в том числе абсцесс, представляющий реальную угрозу для зрительной системы малыша.

В каких случаях назначают оперативное вмешательство

При появлении первых симптомов ребенка следует как можно скорее показать офтальмологу для определения наличия дакриоцистита, а также ЛОРу в целях определения глубины нагноения.

Сначала доктор вводит в глазки малыша специальный красящих раствор и закупоривает нос ватными тампонами. В нормальном состоянии жидкость должна пройти по каналу, окрасив носовую пробку, в противном случае назначают консервативное лечение, а затем пробивание слезного канала.

Вторым способом выявления недуга является введение в око окрашивающего вещества, из-за которого глазное яблоко приобретает коричневатый оттенок. При нормальном функционировании слезного канала, глазки малыша возвращают здоровый цвет уже по прошествии 6 минут.

Другими показаниями к проведению зондирования являются:

• Повышенное слезоотделение;
• Воспаление мешков под глазами хронической формы;
• Если безоперационные методы лечения не дали положительного эффекта;
• Анатомическая аномалия слезного канала.

Порядок предоперационных действий

Перед проведением хирургического вмешательства первоначально стоит пройти обследование у отоларинголога. Консультация врача необходима для определения наличия искривления перегородки носа. В противном случае операция не принесет положительного результата.

Необходимо сдать общий анализ крови, определить ее свертываемость и пройти осмотр педиатра. Перед операционным вмешательством не следует принимать пищу, а грудничка необходимо тщательно запеленать, чтобы малыш не имел возможности мешать проведению операции ручками.

Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики недуга, поскольку запущенное состояние слезного канала может привести к полной потере зрения малыша.

Подготовка ребенка

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Зондирование лучше проводить до года, тогда вероятность осложнений минимальна.

Перед самой операцией малыша нужно туго спеленать, поскольку, махая ручками, он может мешать врачу. О пеленке или простыне, которую используют для этого, стоит позаботиться заблаговременно.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как делают зондирование слезного канала

Операция бужирования занимает не более получаса, имеет свои этапы и особенности. Процедура носит неприятный характер, в связи с чем во время хирургического вмешательства, малыш может заплакать. Зондирование слезного канала проводится в стерильном кабинете и не требует нахождения в стационаре. После проведения операции малыш отправляется домой для дальнейшего амбулаторного лечения.

Первоначально в глазки младенца закапывают анестезию. Затем врач под углом в 90 градусов вводит специальный инструмент – зонд Зихеля — в слезный канал ребенка на определенную глубину для его расширения. Затем малышу вводится инструмент меньшего диаметра с трубкой для пробивания закупоривающей пробки.

При помощи специального раствора врач проводит промывание слезного канала. Доктор проверяет успех проведенной процедуры, после чего осуществляет контроль проходимости слезного канала при помощи красящего раствора, используемого в процессе диагностики патологии. Лучшее время проведения процедуры зондирования слезного канала у малышей 2–6 месяцев после рождения.

По завершении операции ребенку прописываются глазные капли и специальный массаж, затем малыш отправляется на амбулаторное лечение. Вернуться к оглавлению

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

Симптомы наличия заболевания

• при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
• беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
• гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

Показания для зондирования

• воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
• альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
• беспрерывное течение слез;
• врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Послеоперационные действия родителей

Находясь на домашнем лечении, маме и папе малыша следует заботиться о его состоянии для недопустимости повторной закупорки слезного канала. В первую очередь следует закапывать глазки специальным антибактериальным раствором, прописанным доктором.

Вторым этапом домашнего ухода является массаж слезного канала, рекомендации проведению которого родители могут получить у врача.

Операция зондирования слезного канала в 85% случаев дает положительный эффект. Однако при неверно подобранном лечении либо неправильно проведенной процедуре закупоривание канала может повториться. В таком случае малышу назначают повторную операцию по той же схеме.

Опасно ли пробивание слезных путей?

Зондирование глаза при дакриоцистите способно спровоцировать развитие негативных последствий. В период восстановления нужно остерегаться вирусных и бактериальных инфекций, так как заражение болезнетворными организмами может вызвать рецидив. Зачастую при грамотном проведении операции негативные последствия возникают редко. Зондирование слезного канала у детей до года может спровоцировать спаечный процесс. Если у больного гноится глаз, кровь, высокая температура, чрезмерное выделение или отсутствие слез, покраснение глаз, тошнота и рвота, развитие глазной инфекции, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение опасно, так как может усугубить течение болезни.

Методика массажа после бужирования

Массаж после зондирования слезного канала – один из способов дальнейшего амбулаторного лечения. Перед проведением сеанса важно произвести следующие манипуляции:

• Обработать руки антисептиком;
• Выдавить гной с внутреннего уголка ока;
• Протереть веки ватным диском, смоченным в растворе ромашки или Фурацилина;
• Прокапать глаза.

Методика проведения массажа слезного канала:

• Отправной точкой процедуры является дальний бугорок у основания носа.
• Слегка надавливая кончиками пальцев, круговыми движениями, пропальпировать возвышенность по направлению от бровей к внутреннему уголку глаза.
• Повторить 15 раз.

После проведения массажа око необходимо закапать антисептическим препаратом для дезинфекции. Регулярность и длительность процедуры назначается специалистом.

Осложнения после зондирования слезного канала

Операция прокалывания слезного канала имеет свои особенности и риски. При проведении процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Разрыв стенки канала при неправильно подобранном диаметре зонда;
• Прорыв гноя в гайморову полость;
• Попадание зонда в носовую пазуху;
• Дефект зонда внутри канала, требующий хирургического удаления.

Последствия оперативного вмешательства:

• Кровотечение;
• Воспаления слезного мешочка;
• Рецидив дакриоцистита.

Первое осложнение возникает как результат неверной подготовки или ошибки врача в процессе проведения операции. Неправильный уход родителей за органами зрения ребенка может привести к спаечному процессу в канале.

После проведения оперативного вмешательства на внутренней стороне ока остается небольшая ранка, через которую в случае ненадлежащей обработки может проникнуть инфекция и вызовет воспаление или рецидив дакриоцистита.

После проведения процедуры зондирования также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Повышенная температура;
• Конъюнктивит;
• Тошнота и рвота;
• Обильное слезотечение и иные.

Подготовка к операции

Бужирование проводят малышам начиная от одного месяца.
Бужирование слезного канала у новорожденных проводится в 1—4 месяца, также чистить советуют и в более взрослом возрасте. Прежде чем пробить протоки, больному необходима подготовка к процедуре, консультация детского отоларинголога для исключения патологии носовой перегородки. Важно прекратить прием лекарственных препаратов несовместимых с медикаментами, которые используются во время операции. Перед тем как делать прокалывание слезного канала, ребенку нельзя давать любую еду, также рекомендуют пройти следующую диагностику:

• кровь на свертываемость;
• проба Веста;
• обследование у аллерголога;
• анализы взятых из слезного мешка образцов.

Что может пойти не так?

Зачастую заболевание дакриоциститом путают с обыкновенным конъюнктивитом, в связи с чем родители начинают самостоятельное лечение. Когда терапия не приводит к положительному эффекту, малыша показывают доктору, тогда как недуг в это время стремительно прогрессировал.

В результате в слезном канале ребенка скапливается большое количество гнойной жидкости, что неизбежно приводит к воспалительному процессу. Малыш начинает капризничать, отмечается плохое самочувствие, повышается температура тела и обильные выделения.

При своевременном обращении к специалисту, врач с точностью определит наличие патологии и препятствия к проведению оперативного вмешательства, если таковые имеются.

Процедура бужирования слезного канала назначается детям начиная с двух месяцев, однако в экстренных случаях проведение операции возможно значительно раньше. Общие прогнозы после проведения оперативного вмешательства в целом положительные, при условии своевременного обращения к офтальмологу.

Операция проводится в офтальмологических центрах, частных клиниках. Средняя цена за услугу варьируется от 1000 до 3500 рублей за одно око. Вернуться к оглавлению

Как выполняется операция

Процедура зондирования проводится с применением местной анестезии и длится не больше 10 минут.

Операция простая и длится не дольше 10-15 минут, хотя родителям может показаться страшной

• Ребенку закапываются в глаза капли с обезболивающим эффектом.
• В слезные каналы врач вводит специальный стерильный инструмент под названием «зонд Зихеля», который имеет коническую форму.
• Благодаря особенной форме канальцы расширяются.
• Затем врач использует «зонд Боумена», который за счет своей длины вводится на необходимую глубину и разрывает пленку.
• Далее слезный канал нужно обильно промыть физиологическим раствором и продезинфицировать специальным средством.
• Последним этапом считается манипуляция с закапыванием окрашивающего раствора в глаза, описанная выше. Если ватка в носу приобретает цвет закапанной жидкости – это свидетельствует об успешном проведении операции.

Другие методы лечения заболевания

Помимо хирургического вмешательства, существуют и консервативные методы борьбы с закупориванием слезного канала. Прежде всего око следует промывать настоями ромашки, крепкого черного чая, фурацилиновой водой либо жидкостью, кипяченной на огне в течение одного часа.

Метод применяется для обоих глаз, дабы избежать распространения инфекции. Для каждого ока используется отдельный ватный диск. Во время проведения процедуры, следите, чтобы жидкость не попала в ухо или другой глаз. Это может спровоцировать распространение бактерий и прогрессирование заболевания.

Проблема закупоривания слезного канал подлежит решению при помощи офтальмологических капель дезинфицирующего действия. Для этих целей используют Альбуцид, Витибакт, а также Торбекс. Следует понимать, что прокапывание глазок не совсем приятная процедура для малыша. Ребенок может капризничать и плакать.

Самостоятельно пробить канал можно и при помощи массажа, техника которого была описана ранее. В любом случае перед проведением процедуры, получите консультацию специалиста. Врач расскажет о правильной технике и периодичности массирования носослезки.

Что говорят мамы о зондировании слезного канала у новорожденных?

В целом процедура носит весьма положительные отзывы. Многие родители отметили, что после проведения оперативного вмешательства глазки малыша прояснились, гнойные выделения перестали проступать, ребенок стал более спокойным и уравновешенным. Мамочки деток отметили, что рады перенесенной операции в первые месяцы жизни малыша, поскольку проведения процедуры у детей постарше носит весьма болезненный характер.

Родители отмечают, что следует тщательно соблюдать все рекомендации врача о послеоперационном уходе, первые дни не купать младенца, избегать контактов с другими людьми и оберегать дитя от заболеваний различного рода.

Среди отрицательных высказываний часто упоминается плач малыша во время проведения операции. Однако плаксивость вызвана не болезненностью процедуры, а испугом младенца. Для этих целей при проведении операции иногда разрешают присутствовать маме, чтобы она могла успокоить ребенка и придержать, если малыш чрезмерно активен.