Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка?

Аллергический конъюнктивит у ребенка – заболевание, протекающее с развитием воспалительного процесса в конъюнктиве глаза. Развивается при проникновении в организм аллергенов любой природы. Сопровождается отеком, гиперемией, слезотечением, зудом, светобоязнью. Лечением патологии занимаются два узких специалиста – аллерголог и офтальмолог. План терапии включает в себя исключение контакта с аллергеном, применение антигистаминных препаратов и проведение иммунотерапии.

Организм человека, особенно ребенка, обладает гиперчувствительностью к аллергенам различного вида. Это связано с тем, что у малышей дошкольного возраста еще не сформированы защитные механизмы, которые тормозят реакцию на аллергены-раздражители. Чаще реакция обнаруживает себя на слизистых, воспаляя их. Слизистая покрывает многие органы нашего тела, в том числе склеру и веки изнутри. Поэтому, наряду с другими патологиями – поллинозом, дерматологическими реакциями, астматическими проявлениями, воспаляется конъюнктива, формируя заболевание конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит – распространенное воспалительное заболевание конъюнктивы глаз. Недуг обычно носит сезонный характер. Некоторых детей аллергический конъюнктивит может беспокоить круглый год.

Проявления аллергического конъюнктивита

Среди детей наибольший процент заболевания приходится на пациентов в возрасте от двух до четырех лет. Как правило, у школьников аллергия вызывает конъюнктивит лишь в пяти процентах эпизодов возникновения.

Заболевание сочетается иногда с другими симптомами аллергии – насморк, атопия, астма. Когда аллергический конъюнктивит сочетается с насморком, заболевание именуется аллергическим риноконъюнктивитом.

К аллергическому конъюнктивиту предрасположены дети, склонные к аллергии. Если у ребенка выявлена атопия или бронхиальная астма, то к аллергическому конъюнктивиту у него тоже имеется предрасположенность.

Аллергичность передается по наследству. Если у родителей в детстве наблюдалась аллергия, велика вероятность, что ребенок унаследует недуг.

Причина заболевания

Конъюнктивит, вызванный аллергией, носит сезонный или хронический характер. Сезонный аллергический конъюнктивит обычно вызывает пыльца растений, его называют поллинозным конъюнктивитом. Хроническая аллергические реакции связаны чаще с другими источниками аллергенов.

Причиной аллергии выступает реакция иммунитета ребенка на специфические факторы окружающей среды. Разновидности аллергенов очень разнообразны. Принято делить их на виды. Самые часто встречающиеся представлены в таблице.

Таблица: Распространенные аллергены

Иногда аллергический конъюнктивит может указывать на опасное состояние организма – отек Квинке. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, потому как нередко служит причиной смерти.

Классификация видов и форм

В прямой зависимости от факторов, обуславливающих варианты болезни, классифицируют следующие ее виды:

• острая форма;
• подострая форма;
• хроническая форма.

Современные исследования аллергии доказали, что у детей младшего возраста способствуют заболеванию генетическая предрасположенность в совокупности с факторамисоциально-бытовыми. У детей постарше вступает в действие сенсибилизация к влиянию аллергенов.

Что касается классификации форм, то ее выводят в абсолютной зависимости от того, какого рода аллерген реакцию спровоцировал.

Таблица: Формы и провоцирующие факторы

Классификация

В медицинской практике существует несколько классификаций аллергического конъюнктивита. По характеру возникновения патологический процесс может быть круглогодичным, периодическим и контактным.

В первом случае появление симптоматики заболевания может проявляться независимо от времени года, во втором — вспышки болезни наблюдаются преимущественно в весенний или зимний период.

Контактная форма развивается сразу после воздействия на ребенка определенного аллергена.

Детский аллергический конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

1. Поллинозная или сенная форма (развивается сезонно, вызывается пыльцой определенных растений, в большинстве случаев сопровождается возникновением ринита или крапивницей).
2. Гиперпапиллярный тип (провоцирующими факторами являются инородные тела в глазах).
3. Лекарственная форма (главной причиной патологии является негативная реакция организма ребенка на определенные медицинские препараты, чаще всего в виде капель для глаз).
4. Весенний катар (наиболее подвержены патологии мальчика дошкольного и младшего школьного возраста, проявляется заболевание преимущественно в весенний период).
5. Туберкулезно-аллергический тип (провоцируют заболевание продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза).
6. Инфекционно-аллергическая форма (патология возникает под воздействием специфической реакции детского организма на инфекционные аллергены).

О симптомах и лечении гонобленнореи у новорожденных читайте здесь.

Симптомы заболевания

После взаимодействия с источником аллергена ответ организма развивается за нескольких минут или часов, иногда дольше — до двух суток. Высвобождается гистамин, который провоцирует аллергические проявления на конъюнктиве глаз.

Воспаление в конъюнктиве может развиться в считанные минуты, а может лишь через несколько суток после наступления реакции. Процесс может стартовать остро или вялотекуще, плавно или с обострениями, но поражаются всегда сразу оба глаза.

Начальные симптомы аллергоконъюнктивита у детей следующие:

• глазные отеки, гиперемия век;
• отток слез усилен;
• приступы светобоязни;
• зуд глазниц.

Именно из-за присутствующего постоянно зуда ребенок трет веки, провоцируя еще большее жжение и усиливая отечность.

При конъюнктивите, возникшем вследствие аллергии, не бывает гнойных выделений. Если прозрачность экссудата нарушена, либо это бактериальный гнойный конъюнктивит, не содержащий аллергической природы, либо ребенок постоянным трением внес в глаза инфекцию.

После прохождения начальной стадии наступает основная, и симптоматика меняется:

• появляется резь, ощущение «песка»;
• слизистая высыхает, экссудат иссякает;
• при движении глазных яблок возникает резкая боль;
• перед глазами периодически возникает пелена;
• из-за растущего отека падает острота зрения, иногда значительно.

При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать не все перечисленные признаки заболевания. Достаточно одного или двух симптомов, чтобы заподозрить у ребенка аллергию.

Так как конъюнктивиту свойственен интенсивный зуд, ребенок стремится расчесывать глаза. Это может послужить благоприятным условием для распространения бактериальной инфекции. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Не запрещайте ребенку чесать глаза. Это может негативно сказаться на его психо-эмоциональном состоянии.

Хуже всего аллергик чувствует себя в сухую жару. В такую погоду лучше воздержаться от длительных прогулок. Когда на улице прохладно и влажно, симптомы аллергии становятся менее выраженными.

К основным признакам могут быть добавлены дополнительные, в зависимости от того, что послужило причиной заболевания:

1. Сезонный вид конъюнктивита начинается с внезапного острого процесса и протекает довольно бурно, дополняясь симптомами аллергии других органов, а также крапивницей, бронхиальной астмой, ринитом, отеком Квинке, дерматитом и пищеварительными расстройствами.
2. Весенний катаральный вид практически всегда осложнен эрозиями и язвами. Может поражаться роговица.
3. Папиллярный вид называют еще крупнососочковым, поскольку при данном заболевании характерно покрытие конъюнктивы сосочками диаметром около одного миллиметра (для масштабов глаза это много). Имеет несколько источников происхождения. Развиваться может как из-за контакта слизистой с внешними раздражителями либо инородными телами, непосредственно находящимися в глазу. К ним причисляют линзы, протезы, а также постоперационные швы.
4. Фликтенулезный вид вызывает сопутствующие поражения роговой оболочки и возникновение на ней небольших узелков, называемых фликтены. Они, в отличие от сосочков, могут то появляться, то исчезать, причем самопроизвольно. Иногда образования изъязвляются, оставляя рубцы. Проявляется как реакция гиперчувствительности на присутствие в организме бактериальных антигенов. Обычно это стафилококки, но могут быть хламидии, туберкулезные и другие агенты. При данной форме наблюдается патологическое слезотечение, сопровождающееся светобоязнью, а также сильный блефороспазм, при котором бесконтрольно сокращается круговая глазная мышца.
5. При лекарственном виде течение тоже имеет острую внезапную форму и не снимается до тех пор, пока не кончится воздействие на организм лекарственного препарата, вызвавшего аллергический процесс. Проявляется с воспалением конъюнктивы, возникает после капель либо мазей, использующихся для глаз. Содержащееся в них вещество активного действия и консерванты вызывают реакцию у малышей с предрасположенностью к ней. Самыми «опасными» с этой точки зрения препаратами являются анестетические мази и антибактериальные капли.
6. Инфекционно-аллергический тип почти всегда хронический. Он имеет замедленную реакцию и даже не сразу заметен. У него слабая и скудная симптоматика.

Как протекает аллергический конъюнктивит у грудничка

Заболевание может начаться с первых дней жизни и часто наблюдается у новорожденных, но еще чаще оно возникает у детей грудного возраста. Нередки случаи, когда у малыша закисают и мокнут глаза. Они слипшиеся после сна, извне образуется и засыхает грязно-белесая корочка. Если при этом веки не опухают, конъюнктива не розовеет, значит это не конъюнктивит. Достаточно несколько раз промыть глаза кипяченой водой, чтобы признаки исчезли.

От рождения у малыша функционируют не все органы, в том числе не могут справляться с выведением слезной жидкости протоки слезных желез. Эти протоки присоединены к носовой полости, и их проходимость часто снижена. Через два месяца она повышается до нормы, и глаза перестают иметь патологический вид.

Характерные симптомы:

1. Покраснение конъюнктивы вместе с веками.
2. Отечность век и вокруг глаза.
3. Слезоотделение.
4. Резь в глазницах.
5. Зудящие веки.
6. Отказ от пищи.
7. Выделения из органов зрения, имеющие цвет от грязно-белого до желтого.
8. Дневное возбуждение, плач без причины
9. Беспокойство ребенка и плохой сон.

Отличие аллергического конъюнктивита от других видов заболевания

Конъюнктивит имеет три разновидности: аллергический, вирусный, бактериальный. Симптоматика – схожая. Возбудители заболевания – разные. Для того чтобы выбрать правильную тактику лечения заболевания, важно отличить аллергический конъюнктивит от других форм конъюнктивита.

Сравнительная таблица конъюнктивной симптоматики:

Аллергический конъюнктивит отличается от других форм этого заболевания отсутствием гнойного отделяемого и повышенной температуры, наличием зуда и распространением воспаления на оба глаза.

Такой конъюнктивит может носить стремительный характер или хронический. Это зависит от источника аллергена и частотой контакта с ним.

Прогнозирование и негативные последствия патологии

Аллергический конъюнктивит у детей относится к таким патологиям, прогноз которых при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью является благоприятным. Результативность лечения заболевания при правильной элиминации аллергена и обеспечении специфической иммунотерапии гарантирована в 95 %. Также сводится к минимуму вероятность рецидива патологии.

Несвоевременное диагностирование конъюнктивита у детей приводит стремительному распространению воспалительного процесса не только на роговицу, но и другие ткани глаза. Такое патологическое состояние приводит к развитию различных негативных последствий в результате воздействия присоединенных бактерий. Это приводит к дополнительному инфицированию органов зрения.

Возможные осложнения аллергического конъюнктивита у детей:

• Отслоение сетчатки
• Кератит
• Уменьшение резкости изображения
• Полная слепота
• Язвенный кератит
• Образование рубцов на конъюнктиве
• Перфорация слизистой оболочки глаз
• Атрофия конъюнктивы

Как правило, заболевание имеет хроническую форму аллергии, что оставляет предрасположенность к данной патологии даже при наличии слабовыраженных симптомов.

При проявлении малейших признаков патологии следует немедленно вести ребенка к врачу. Внимательное отношение ко здоровью позволит избежать развитие осложнений и получить положительный прогноз аллергического конъюнктивита у детей.

Диагностика

Для того чтобы определить характер воспаления глаз ребенка, необходимо обратиться к детскому врачу-офтальмологу и по необходимости – к аллергологу. Задача врача – отследить связь конъюнктивита с аллергеном. Он назначает анализ глазной жидкости, соскоб со слизистой глаза. При аллергическом конъюнктивите в исследуемом материале обнаруживается повышенный уровень эозинофилов, в крови обнаруживается иммуноглобулин IgE.

Для определения источника аллергии врач может назначить ребенку аллергопробы. Элиминационная аллергопроба заключается в исключении контакта с аллергеном в период выраженной симптоматики заболевания. Экспозиционная аллергопроба представляет собой внедрение аллергена в организм после угасания симптомов заболевания. Детям старше четырех лет ставятся кожные аллергопробы, к которым относятся скарификационная и анализ, называемый прик-тест.

Специалисты наблюдают реакцию организма человека и по ней устанавливают сенсибильность к определенному аллергену.

Затем берется на исследование глазной секрет. После его изучения под микроскопом подтверждается наличие эозинофилов, если их более 10%.

При проявлении системной аллергии, для которой изменение конъюнктивы является симптомом, могут быть сделаны дополняющие основные исследования. Берется кал на яйца глистов и делается энтеробиозный соскоб.

Конъюнктивит аллергический важно дифференцировать от других его видов. От бактериального он отличается характеристикой выделений (отсутствие гноя), а от вирусного – присутствием отеков и зуда.

Пробы на аллергены

Причины

Контакт с аллергеном является естественным фактором, влияющим на возникновение любой аллергической реакции.

Давайте рассмотрим, какие основные факторы могут спровоцировать аллергический конъюнктивит глаз у детей:

• токсины патогенных микроорганизмов;
• ответная реакция на шерсть животных;
• аллергия на цветущие растения;
• растворы, необходимые для контактных линз;
• косметика;
• лекарственные препараты;
• раздражение слизистой глаза чужеродным объектом;
• ответная реакция на некоторые продукты, например, шоколад, бытовую химию;
• реакция на дым, в частности сигаретный.

Если рассматривать круглодичную форму конъюнктивита, то болезнь может возникать из-за:

• шерсти домашних питомцев;
• перьев птиц;
• бытовой химии;
• пыли, в которой присутствуют пылевые клещи микроскопических размеров;
• спор микроорганизмов, активно развивающихся в помещении с повышенной влажностью.

Сезонный тип провоцируют такие факторы:

• тополиный пух;
• пыльца растений, которые цветут.

Лечение

За назначением лечения необходимо обратиться к детскому врачу офтальмологу и аллергологу-иммунологу. Врач осмотрит конъюнктивы глаза на наличие отека и гиперплазии слизистой, назначит необходимые исследования и выпишет лекарства в соответствии с возрастом ребенка.

К лечению заболевания подходят комплексно. Это повышает уровень эффективности терапии.

1. Самое важное, что нужно сделать в случае возникновения аллергии – устранить контакт с источником аллергена.
2. Для аллергика большое значение имеет чистота окружающего пространства. Ежедневная влажная уборка – необходимая мера, особенно в период обострения.
3. Назначение антигистаминных препаратов. Среди большого разнообразия средств нужно выбрать то, которое подойдет ребенку по возрасту. Если ребенок маленький, лучше отдавать предпочтение каплям (Зиртек). Таблетки имеют горький вкус, их необходимо измельчать до состояния порошка.
4. Применение прохладных стерильных компрессов на глаза. Эффективно снимает отеки.
5. Использование специальных увлажняющих капель (Левокабастин, Азеластин, Олопатадин) — они снимают раздражение, убирают сухость, являются безрецептурным лекарственным средством и не имеет противопоказаний;
6. Закапывание в глаза сосудосуживающих капель. Такие капли хорошо снимают покраснения, отеки.
7. Противовоспалительные средства для глаз.
8. Накладывание на глаза гормональной мази (Дексаметазон, Гидрокортизон) при тяжелой форме заболевания. Кортикостероидные средства необходимо использовать осторожно, по назначению врача. Гормональные средства имеют противопоказания. При длительном применении нередко становятся причиной кератита.
9. Аллергическая иммунотерапия – в организм вводят малую дозу аллергена, после чего организм адаптируется к нему, вырабатывает аллергенную устойчивость. Аллерген принимают в форме таблеток, капель, инъекции.
10. Правильное питание, чистый воздух – залог здоровья. Если нет возможности часто проветривать помещение, приобретите, по возможности, мойку воздуха. Такая техника не только увлажняет воздух, но и очищает его от аллергенов.
11. В период обострения ребенку необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей из рациона продукты с высокой аллергичностью. К ним относятся: яйца, продукция пчеловодства, некоторые виды орехов, соя, красные сорта рыбы.
12. Важно определить аллергический конъюнктивит на раннем этапе, пока к заболеванию не добавилась бактериальная инфекция, которая может послужить причиной возникновения бактериального кератита и снижения зрения.

При отсутствии лечения воспаление может перейти на роговицу глаза, что может отрицательно сказаться на зрении.

Таблица: Медикаменты для терапии аллергоконъюнктивита

Абсолютно все препараты назначаются только врачом, который должен неукоснительно соблюдать дозировку, предписанную возрасту пациента. У большинства названных лекарств строгий возрастной ценз, их не назначают грудничкам и даже пациентам младше четырех лет.

Народные средства

Некоторые из рекомендованных средств провоцируют еще большую аллергию, которую трудно снять. Если хочется помочь ребенку с помощью народных методов, лучше избрать «безобидный» – чайную заварку. Она должна быть свежей и прохладной. В заварку обмакиваются ватные диски, и делаются примочки.

Можно прикладывать к глазам диски, смоченные в ромашковом отваре. Также из лекарственных трав допустимо использовать чабрец, укроп (семена).

Если у маленького пациента имеется склонность к данной патологии, необходим регулярный контроль его состояния аллергологом, а также нужно чтобы дома были противоаллергические капли.

Симптомы болезни ни в коем случае нельзя пропускать и оставлять без внимания. Своевременная диагностика аллергоконъюнктивита и схема оказания медицинской помощи дадут возможность быстро устранить заболевание, не давая ему развиться в серьезную зрительную патологию.

Методы лечения ребенка: медикаменты и народная медицина

Современная медицина предлагает несколько способов лечения аллергического конъюнктивита у детей. Выбор терапевтического курса и подбор медикаментозных средств напрямую зависит от степени развития заболевания, его этиологии и возраста пациента. Результативность лечения напрямую зависит от проведения обязательных элиминационных мероприятий, заключающихся в ликвидации контактирования с провоцирующим аллергеном.

Патогенетической основой терапии данной патологии выступают приемы лекарственных средств антигистаминной группы в виде таблеток и глазных капель. Среди них специалисты выделяют такие препараты:

1. Капли для глаз: Аллергодил, Кромогексал, Опатонол, Оптикром, Хай-кром. Быстро снимают симптоматику конъюнктивита и купируют воспаление в глазах.
2. Таблетированные лекарства: Зодак, Зиртек, Фенистил, Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Кларитин, Цетрин. Назначаются при острой и средней форме заболевания. Характеризуются минимальным количеством побочных явлений и легкой переносимостью маленькими пациентами.
3. Гормональные препараты с активным веществом гидрокортизон либо дексаметазон. Могут быть в виде глазных капель либо мазей. Назначаются короткими курсами, когда аллергический конъюнктивит имеет тяжелую форму.
4. Увлажняющие офтальмологические капли: Чистая слеза, Визин. Применяются при повышенной сухости и раздражении.
5. С учетом этиологии патологии могут назначаться антибактериальные глазные капли, лекарственные средства с мембраностабилизирующим действием и препараты специфической иммунотерапии.

Также, результативными считаются средства народной медицины при лечении аллергического конъюнктивита у детей. Они быстро и эффективно помогут уменьшить симптоматику заболевания. Натуропаты выделяют следующие способы альтернативной терапии:

• Промывание глаз фито отварами, чаем, антисептическими настойками.
• Компрессы из травяных отваров, тинктур и настоев, сока овощей либо картофеля.
• Ароматерапия эфирными маслами и сосновыми опилками.
• Закапывание глаз соками некоторых растений либо продуктами пчеловодства.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей должно проводиться исключительно по назначению врача. Самотерапия в данном случае категорически запрещается. При неправильном лечении существует высокая вероятность ухудшения состояния здоровья ребенка и повышается риск развития серьезных осложнений.

Профилактика

При исключении контакта человека с аллергеном прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. Профилактические меры зависят от разновидности аллергии – сезонной или хронической.

Профилактика аллергии

Если ребенок ежегодно сталкивается с сезонной аллергией, важно готовиться к цветению растений заранее. Возможно, врач назначит пропить курс антигистаминов в качестве меры профилактики, выпишет превентивный курс десенсибилизирующей терапии. В сухую жару аллергику лучше находиться дома. Такая погода усугубляет течение заболевания.

Если аллергия у ребенка носит хронический характер, необходимо сделать аллергопробы и выявить возбудителя аллергии. К примеру, если станет известно, что конъюнктивит вызывает животная шерсть и пыль, придется делать влажную уборку дома ежедневно. Пылевые клещи не переносят высокой влажности, холодных температур.

Если аллергия у ребенка вызвана бытовой химий, убедитесь, что одежда ребенка хорошо ополаскивается после стирки. Чистящие, моющие средства тщательно смывайте водой. Храните бытовую химию в закрытом шкафу. Если аллергия вызвана внутридомовыми грибами, следует от них избавиться и проветривать помещение как можно чаще.