Источники возникновения косолапости
В медицине имеются следующие предрасполагающие факторы косолапости, которые участвуют в развитии врожденного порока.
Механическое воздействие
Причина заболевания: неверное расположение ребенка в утробе мамы. Отмечается давление маточной стенки на голеностопный сустав плода. При этом провоцирует нарушенный процесс кровообращения и деформирование конечностей у ребенка.
Нервно-мышечное воздействие
Причины заболевания: неправильное связочное и мышечное развитие, которое провоцирует нарушение в формировании стопы ребенка.
Токсическое воздействие
Причины заболевания: прием лекарств матерью в ранний срок протекания беременности.
Генетическое воздействие
В медицине придерживаются мнения, что врожденный патологический процесс является следствием генетической предрасположенности к нему. Но это наблюдается не всегда, так как заболевание может быть и приобретенным. В последнем случае источники возникновения заболевания будут иными. Например, при неправильном сращении перелома голеностопных костей. Кроме того, это может быть при глубоком ожоге отдела голеностопа, неврологическом заболевании, опухоли, патологиях. Все эти причины могут иметь связь с нарушением роста голеностопных костей ребенка.
Виды косолапости у новорожденных, детей старше и взрослых — степени патологии
1) В зависимости от этиологии, различают два вида рассматриваемого недуга:
- Врожденный. Зачастую встречается у мальчиков и связан с дефектным строением связок, ступней, мышц и костей голени.
- Приобретенный. Под воздействием определенных факторов и обстоятельств патологические изменения происходят в течение жизни.
2) Исходя из характера патологических изменений в медицинских источниках врожденную косолапость делят на две группы:
Типичную
К ней относят:
- Легкую форму деформации (варусная контрактура Остен-Сакена). Дефекты в мышечной и костной тканях, связочном аппарате при данной патологии незначительные. Их достаточно легко устранить посредством терапевтических мероприятий.
- Мягкотканную форму. Наиболее распространенный вид врожденной косолапости. Для устранения указанной деформации требуется длительный курс лечения, т.к. здесь присутствуют определенные изменения со стороны кости.
- Костную форму. Помимо связок, мышц в дегенеративный процесс вовлекается таранная кость: она деформируется, смещается вперед и наружу. Корригировать дефектные изменения можно при помощи хирургического вмешательства.
Атипичную
Рассматриваемая форма косолапости возникает вследствие нарушений, связанных с функционированием опорно-двигательного аппарата.
К подобным нарушениям относят:
- Артрогрипоз. Недуг, при котором происходит атрофия мышечных тканей, множественные деформации суставов и конечностей.
- Дизостоз. Наследственная патология, при которой костную ткань можно выявить в нетипичных для нее местах.
- Наличие амниотических перетяжек в матке беременной женщины, что в целом никак не влияет на развитие плода. Однако подобные перетяжки могут спровоцировать косолапость новорожденного.
- Остеохондродисплазия. Характеризуется погрешностями в формировании хрящевой ткани, что влияет на структуру скелета.
- Врожденный порок голени.
В медицинской литературе косолапость классифицируют также по степени тяжести:
- Легкая степень. Имеющиеся деформации, благодаря сохранению голеностопным суставом своей подвижности, можно устранить посредством лечебной гимнастики и массажа. Для этого не обязательно обращаться за помощью к профессионалу: родители могут самостоятельно проделывать все нужные манипуляции дома.
- Средняя степень. Патологическим изменениям подвержены мышцы, связки, голеностопный сустав. Данная степень косолапости нуждается в специализированной помощи.
- Тяжелая степень. Возникает на фоне пороков в развитии компонентов опорно-двигательной системы. Голеностопный сустав в этом случае полностью обездвижен, и для лечения такой деформации требуется операция (и, возможно, не одна).
- Очень тяжелая степень. Не подается лечению, в т.ч. хирургическому и ведет к инвалидности.
Врожденная косолапость — симптомы
При таком заболевании как врожденная косолапость у детей страдают в первую очередь: таранная кость, суставная сумка, связочный аппарат, сухожилия и мышцы. Последние укорачиваются, смещаются в точках своего прикрепления, наблюдается их недоразвитость. Диагностировать это может врач сразу же после рождения ребенка по таким признакам:
- Подошвенный сгиб стопы у ребенка деформирован.
- Поворот подошвы вовнутрь, наружный край опущен.
- Передний отдел стопы повернут.
- Продольный свод увеличен.
С течение возраста ребенка при косолапости диагностируется увеличение внешнего проявления врожденной патологии. Таковыми могут быть: появление мышечной гипотрофии голеностопного отдела или стремительное уменьшение размеров внутренней лодыжки. Кроме того, это может быть наличие варусного отклонения пальцев. В связи с такими проявлениями заболевания отмечается позднее начало ходьбы ребенка.
Когда ребенок начал ходить, при наличии косолапости отмечается типичная походка: опора на наружный отдел стопы. Если диагностирована односторонняя деформация стопы, отмечается развитие хромоты. А вот когда отмечается двусторонняя деформация – мелкие шаги при ходьбе. Примерно до двух лет ребенок при ходьбе «переваливается». Позже о через противоположную стопу с деформацией. Примерно к девяти годам жизни ребенка при наличии косолапости его одолевает быстрая утомляемость. При этом ходьба сопровождается болевым синдромом.
Основные причины косолапости– кто в группе риска?
Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать врожденную косолапость:
- Наследственность. Наличие рассматриваемого вида деформации стопы у ближайших родственников может стать причиной аналогичного дефекта у новорожденного.
- Механические факторы: неправильной расположение плода на последних неделях беременности; сдавливание матки; маловодие; многоплодная беременность.
- Серьезные генетические расстройства: заболевание Эдвардса, при котором происходит утраивание 18 пары хромосом.
- Погрешности в развитии плода, которые могут стать следствием нескольких явлений, связанных с состоянием беременной:
- Употребление алкогольных напитков.
- Табакокурение.
- Сильный и длительный токсикоз.
- Прием определенной группы медикаментов.
- Инфицирование организма матери на третьем триместре беременности.
- Острый дефицит витаминов в организме.
- Проживание в экологически неблагоприятных регионах.
- Работа в условиях, предусматривающих регулярный контакт с химическими веществами.
Приобретенная косолапость встречается намного реже, чем врожденная. Указанная разновидность недуга зачастую дает о себе знать в раннем детстве, хотя у подростков также может развиться подобная деформация.
Причин у данного явления может быть несколько:
- Отклонения в работе центральной нервной системы, которые привели к появлению спастических параличей.
- Травмирование нижних конечностей.
- Сильное перенапряжение опорно-двигательного аппарата вследствие неадекватных нагрузок.
- Полиомиелит.
- Ожоговая травма лодыжек.
- Острые воспалительные процессы.
- Расщепление позвоночного столба.
- Патологические новообразования в голенях либо стопах.
- Аномалии в развитии костной ткани ребенка.
- Рахит.
- Некорректно подобранная обувь.
- Неправильно сросшиеся стопы или голени после перелома.
Степени заболевания
Учитывая то, насколько легко выполняется пассивная коррекция деформированного отдела, можно выделить три степени врожденной косолапости у детей:
1 степень косолапости ребенка – легкая. Стопа ребенка податлива к устранению деформации.
2 степень заболевания — средняя. Наблюдается неполный запрет на движения пораженного сустава. Коррекция проводится с учетом пружинистого сопротивления мягких тканей.
3 степень болезни – тяжелая. Диагностируется резкий запрет на движения голеностопом. Проведение коррекции деформаций невозможно.
Что такое и код по МКБ-10 косолапости
Косолапость относится к врожденным ортопедическим аномалиям. Чаще наблюдается у мальчиков (в два раза). Косолапость по МКБ 10 (международной классификации болезней) получила код Q66. Недуг может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним. В 10% случаев сопровождается иными пороками развития, что подтверждает наследственную теорию.
Характеризуется заболевание нарушением статической, динамической функции стопы. Деформация конечности сопровождается тремя основными признаками:
- Приведение стопы внутрь.
- Поворот ступни внутрь – супинация.
- Сгибание в голеностопе – эквин.
Форма, функции стопы нарушаются по причине деформации и смещения таранной кости.
Клиническая картина различна, зависит от степени деформации. Выделяют такие симптомы:
- поперечное сгибание подошвы;
- пяточный бугор поднят кверху;
- медиальный край подошвы поднят вверх;
- вальгусная деформация на уровне коленных суставов;
- формирование натоптыша вдоль продольной оси;
- нарушение походки: ходьба мелкими шагами, размашистые движения руками, стопы переносит одну над другой, тело держится прямо, движения неуверенные;
- осанка изменяется: увеличивается лордоз, чрезмерный прогиб в пояснице;
- мышцы голени атрофируются.
Врожденная косолапость. Лечение
Устранение этого заболевания – процесс долгий и кропотливый. К основным методам лечения заболевания можно отнести:
Консервативные методы лечения
Процесс излечения нужно начать как можно раньше. Консервативное лечение включает в себя:
Упражнения на начальной степени заболевания
- Проведение гимнастики ребенку. Гимнастика – процесс принудительного постепенного исправления деформирования стопы ребенка. Он осуществляется в будущем фиксацией с помощью эластичных бинтов.
- Гипсовый фиксатор, накладываемый на пораженные стопы.
- Ношение специальной ортопедической обуви.
- Курсовое проведение массажа ребенку.
Оперативные методы лечения
Тяжелая форма врожденного заболевания у ребенка или отсутствие своевременного лечения могут привести к необходимости операции. Основной задачей вмешательства хирурга является максимальное устранение имеющихся деформаций стоп. Реабилитация после проведенного оперативного вмешательства включает в себя проведение лечебно-физкультурного комплекса, используя силовые упражнения. Не менее полезно в этот период проведение массажа и физиотерапевтических процедур (электрофореза, лазеротерапии, магнитотерапии).
Разновидности
Как было сказано выше, косолапость бывает врожденной и приобретенной формы. Первая же, в свою очередь, бывает первичной (типичной) и вторичной (атипичной). Врожденная форма диагностируется обычно у маленьких детей (иногда до того, как они начинают ходить). Приобретенный тип выявляется у взрослых в любом возрасте, после того, как на их тело повлиял один из указанных выше факторов.
Как правильно подобрать обувь?
Ортопедическая обувь – один и самых важных методов в лечении и профилактике врожденной косолапости у детей. Чтобы повысить эффективность обуви, важно осуществлять ношение совместно с проведением иных методов лечения. К ним относятся: физкультура, лечебная гимнастика, массаж, лечебные ванны, фиксация стопы эластичным бинтом.
Нужно учесть, что самостоятельно подбирать ортопедическую обувь ребенку не нужно, ведь она будет отличаться для каждого конкретного случая.
Антиварусная обувь способствует правильному положению стопы в случае ходьбы ребенка. Кроме того, при этом правильно распределяется нагрузка на стопы. В таких моделях отсутствует супинатор, но имеется регулирование застежек и липучек. А это является дополнительным плюсом для фиксирования стопы.
Своевременное лечение помогает устранить любую патологию!
По любым вопросам Вы можете обратиться за консультацией, перейдя на наш партнёрский сайт по картинке:
Психосоматика деформации
Психосоматика – наука, предметом изучения которой являются взаимозависимость душевного и физического здоровья.
Косолапость может быть следствием утраты человеком своеобразной опоры, которая состоит из уверенности в себе и близких. Ступни – символ опоры и движения. Если у человека испортились отношения с людьми, которые его поддерживали, проблема отразится на состоянии его здоровья. Подобным можно объяснить рецидивы болезни.
Врожденная косолапость определяется с рождения. Ребенок может потерять опору – родителей. Если между ними происходят постоянные ссоры, грудничок не получает родительской любви, что отражается на его здоровье.
Статья проверена редакцией
Диагностика и лечение
Квалифицированный доктор сможет сразу же по внешним признакам выявить косолапость, но для подтверждения диагноза дополнительно назначаются рентгенография, УЗИ и КТ.
Лечение косолапости только комплексное – лишь так можно достигнуть полного выздоровления. Назначается:
- упражнения ЛФК;
- бинтование стоп, гипсование или накладывание шин;
- массаж при косолапости;
- ношение специализированной ортопедической обуви.
При тяжелой форме болезни показано проведение операбельного вмешательства для стабилизации состояния стопы и голеностопного сустава.
У кого развивается болезнь?
Вальгусной деформации стопы подвержены все, независимо от возраста и даже положения в обществе. Чаще всего проблема возникает у женщин и дело не только в ношении не самой удобной обуви, но и в том, что у женщин соединительные ткани стоп слабее.
Если подобная деформация обнаружена у новорожденного, то это недуг врожденный. Диагностируют её в самом начале жизни, а причина кроется в нарушениях расположения и формы костей стопы, которые развились внутри утробы.
Это обусловлено хромосомными нарушениями и болезнями у мамы. Виновным может быть и недостаток в организме макро- и микроэлементов или витаминов.
У малышей приобретенная деформация стопы впервые дает знать о себе месяцам к 10 или году, когда малыш только пытается начать ходить.
Чаще всего она есть у детей с мышечной гипотонией или просто ослабленных из-за недоношенности, частых болезней, особенно рахита. Виновными бывают полинейропатиия, ДЦП, миодистрофия, полиомиелит.
У дошкольников спровоцировать деформацию способна и травма стопы или пребывание в гипсе больше, чем несколько недель. Среди других причин – лишний вес, дисплазия, врожденный вывих бедра.
Провоцирует проблему и слишком мягкая обувь, плохо фиксирующая детскую ножку. Иногда заболевание развивается и если ребенок слишком рано встал на ножки.
При данном ортопедическом заболевании у ребенка плоским становится свод стопы, а её связки становятся слабыми, что приводит к их растягиванию. Сустав голеностопа обязательно смещается внутрь, а пятки с пальцами – наружу.
Болезнь можно заметить, когда кроха ходит: он ступает в основном на внутренний край ступней. Сама стопа принимает форму буквы Х. Малыш жалуется на боли в ногах, устает быстрее, чем его сверстники. Часто появляются судороги и отеки стопы.
Обувь у больного ребенка стаптывается по большей части с внутренних сторон подошвы. Недуг приводит не только к плоскостопию или сколиозу, но и к укорочению ноги, изменению формы тазовых костей, артрозам.
У подростков деформация стоп этого типа встречается нередко у девочек, с юного возраста носящих каблуки. Среди оставшихся причин развития недуга в подростковом возрасте можно отметить лишний вес и нарушения гормонального фона.
Еще одна причина – слишком быстрый рост в подростковом возрасте. Стопа тоже растет быстро и нередко не справляется с постоянно изменяющейся нагрузкой. При заболевании наиболее выражен такой симптом, как трудность при сгибании и разгибании ноги.
В этом возрасте лечение будет самым эффективным и есть возможность сделать ноги здоровыми на всю жизнь.
Среди взрослых вальгусной деформации стопы больше всего подвержены женщины. Еще одна группа риска – представители «стоячих» профессий: парикмахеры, продавцы.
Заболевание приводит к ухудшению кровообращения в стопе, нарушению иннервации её переднего отдела и остеоартрозу. Если не лечить это заболевание, есть риск стать инвалидом в пожилом возрасте.
Вальгусная деформация стоп – вид сзади
